(精华收藏)产房笔记

产房的工作体会1.今天心情很是郁闷2个产妇都是枕后位,生的很是不顺回忆起来阴道分娩一定要给产妇足够的时间要有耐心.做检查的时候,要做到有绝对把握,打个比方如果你把前囟当成了后囟,成枕后位胎方位如果你含糊过去就失去了检查的意义.要学会新生儿抢救.(1)(2)受压变形一般还根据耳屏的方向我在妇产科工作已十余年,:在工作中一定要细心,.一定要做好胎心监护发现异常情况后及时查找原因,及时处理减少胎儿乏氧时间降低新生儿窒息率.估计可能发生窒息者要提前准备好复苏设备,,一定要先清理呼吸道待呼吸道通畅后再刺激呼吸不能急于刺激呼吸减少吸入性肺炎发生.对于新生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生发生者积极送儿科治疗预防产生后遗症.我也在产房工作了十余载，最根本的体会是再说一点个人体会:以前在观察产程时只要明确诊断枕后位且胎头较大者,就建议其手术位置不正易造成头位难产,造成新生儿缺氧及损伤有两次在试产过程中内诊非常明确,并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气但产力很好,且胎儿不大,3400g,骨盆测量正常故抱着试试看的态度继续观察,结果胎头转为正常位置而顺产的产妇不要放弃试产机会.即便胎位不能转正也可顺产但胎儿不可过大且无明显头盆不称.我认为产科医生必须会接生在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产?,如果不会会阴侧切就处理不好难产.催产素应用方面无论是诱发宫缩的引产还是试产过程中出现宫缩乏力.(催产素的具体用法所以这里我不多说用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量,一旦出现异常可立即停药.具体方法,5毫单位催产素从/,以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速若分钟未能引起规律宫缩则应增加滴速每分钟调速一次直到引出规律宫缩分钟内有三次宫缩若分钟收缩过频宫缩持续时间秒为宫缩过强宫缩无间歇为强直宫缩秒为强秒为中等秒为弱40/若滴/1,并将滴速减半每直到引出规律宫缩/当规律宫缩出现后或宫口开张后持生理性的规律宫缩,应维持或减少催产素滴入量,者若引产一次不成功,可让产妇适当休息小时后再次引产若再次失败则改行剖宫产为益对6小时连续应用两天后若无规律宫缩6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法或行剖宫产.在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字,画好产程图过强或强直宫缩,要及时减量.息，家属意见很大．我们这里不能用吸引器，只能用产钳．总怕夹错了位置，损伤胎儿的眼睛。摸4......LOA克”人的本意是好的，但是有时可能好心办坏事！4......LOA克”你们医院无剖宫产指征就听患者意见说剖就剖?上台前检查能生为什么还做手术呢她应该听从医生的指导选择最佳的治疗方案.产科是个高风险的科室，主任总是说别忘了你手中有两条人命或者有更多。还可以根据构成前后囟门的头骨组成来判断胎方位，实际上就是数骨头数“相前辈”•-作••口服吸收快小时血浓度达高峰.肌注比口服吸收慢并不规则.可迅,消失快,维持短.iv>3.：im,应用镇静剂的机会很少主要应用以下几方面:或冬眠半量控制抽搐.静推消除假阵缩诱发真正的宫缩,腹痛不规律,间歇时间时长时短,显开大扩张迹象.在试产过程中,im.抑制宫缩.也有人在试产过程中出现产程延长im部封闭消除水肿.—，常规破水观察羊水情况，听胎心，如果没有异常给安定23不然很容易发生胎位改变-一般潜伏期用杜冷丁，50mg,im,5mg,或im、在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后、的。实习的时候曾经在产房工作过两周时间，真的很辛苦啊！主要是责任心。常在河边走，怎能不湿鞋？关键是怎么湿的。对于临产时间较长产瘤较大或是由于胎方位关系摸不清大囟者但耳屏不是说摸就摸到的其实可以根据几块颅骨的构成,5BBB上时B超死胎2周绕的很紧。BB2周呢，不住院待产怎么能电子监护胎心呢B超，有产兆的瞩其住院，如拒绝住院有问题自己负责。对于第二产程进展不好的，怎样判断是让她自己试产呢还是产钳，什么时候判断比较好呢4小时未能分娩的可以给安定缓慢静推，可以缓解产妇精神紧张，促进宫颈扩张。检查发现枕横位或枕后位的，也是在第二产程有意义。想旋转抬头要在宫缩的间歇是上推抬头转至5BBB上B超死胎2BB2B对有惊无险,!!点医院通知有急症准备行剖宫产要快速赶到医院并说经产妇早破水的宫口已经开全,S-4./分钟后到达医院后产房里同时有一个产妇分娩宫口已经开全,值班的医生在那准备接生,准备做手术的这个产妇的胎头已经下降开始拨露./分属交代病情后并签字要求阴道分娩,我赶快穿上产衣助产士在上面加腹压有分钟正枕后位,并且是额先露产瘤在额部,小女婴的额头很想个老寿星的头.两只眼睛肿的睁不开还.想想很后怕.如果不能很快的娩出新生儿的平分可能会很低后果将不堪设想.对于医生是要学会接生，这样对于持续性正枕后位旋转术，或是剖腹产去胎时都有好处。.........。大小囟如果不是很清楚，特别是枕横位的可以结合胎背在哪一侧考虑95适应症：产程长，822产科是个高风险的科室，主任总是说别忘了你手中有两条人命或者有更多。,向大家学了很多东西.产房里的工作不能有丝毫的马虎和怠慢.每个产程应该进展到哪,多久听一次胎心,,对特殊的产妇要有预见性等等.这样才做到心中有数.我建议把产房的工作体会产房的工作体会与手术经验谈都算是精华2胎＋13!!!!叠方法很简单至10CM，然后用剪刀挖空这个圆圈我认为在产房工作软宫6跳我认为产房必须常规备匹抢救设施我在产房工作已有五年真正体会到了产房工作的苦和累产程观察需要我们细心,耐心还要有爱心..掌握技术作好观察才是我们最大的心愿.我现在一直在产房轮科3170B我的工作体会是产程中如果在进入活跃期宫缩强度持续偏弱,往往容易出现抬头径线异常规范地应用产程图可以及时矫正异常产程,降低难产发生率.B思考），在不断的医疗实践中提高丰富自己。在产房挺累，风险也挺大，毕竟是二条人命。利，即使是枕后位也能顺利转为枕前位分娩（即要转成脸要朝下的）B4-5cm是要吃两次苦头APB8cm次/水平，但频繁早期减速，予吸氧，10%GS+VitC/2II开150/120，胎儿娩出时有脐绕颈，很紧，出来后评分皮肤2201分才到妇产科不久,特别是产房工作总觉得经验不足看了大家的经验觉得收获很多谢谢大家了!医疗行业是高风险的行业，产科是高风险的科室，产科病人超声、电子监护是必须的能发生的情况，请患者及家属签字.我也想说两句在产房中遇到的几例尴尬局面,一例是初产妇就象一个神精病人克的小孩结果搞了个近乎会阴三度裂伤.已经是进退两难的地步,结果行胎头转位后在胎吸下助娩新生儿头颅一个大血肿不过还轻微.给我的心里有些不快产科医生真是难当啊!,在产科得这段时间感觉产科风险大是公认得,而且产科不象妇科,完全杂乱无章,上班得时候你永远计划不到你今天将要做什么在妇科则可以清清楚楚得明白自己今天的工作任务.而且在产科你担心得事情多得多!产科医生实在是累呀!最可恶得是太多的病人和家属完全不理解!在产房只轮过两个月，感觉难！险！”有次值班碰到一个急诊患者，2还有胎盘没出来而已。结果她说还有一个！我是双胞胎！”~2从事产科工作十余年，在产程处理上我最深刻的体会是过了这个村，没有这个店”大小囟门开始确实难摸不过我自己发现一个小窍门,在胎儿娩出后查体时,再次摸囟门,感觉比较,此时颅骨重叠往往还没有完全复位所以还是很有参考性的.1产04。宫缩：30-40/3-42各位个检查出为枕后位,是否需要手转胎头还是等宫口开全再说时候转是最佳时候.无严重头盆不称72.破膜后4.～1.于宫缩间隙(,握紧勿施压),90°,90°为枕前位,手不抽回经～3次,握儿头之手感到儿头在下降并不再回转时将手抽出。如头盆关系较松,3.如儿头位置低,旋转困难可上推儿头使先露退至坐骨棘水平或棘上产力不良或宫颈较厚或水肿者常规加强产力1.先露高低。先露在＋2以上时，当然这＋2也视乎各人的骨盆深浅，骨盆浅的可能在＋12.－6cm3.4.55345.刚在产科开始值班已经上了三次夜班了,记得第二次夜班的时候一个产妇,产程进展不错诉有排便感8cm,/宫缩可,v+1,后仔细查发现右枕后位,此时宫口已开全可以行阴道分娩,只是胎心一直没恢复,也不能预料什么时候能结束分娩和能不能行阴道分娩,所以心理很没有底,给予吸氧,c,胎头下降不是很明显,妇科值班的上级医生,等他来的时候产妇经过几次宫缩后看到胎头已经着冠可以准备接生了娩出时的体位是枕前位.,另外胎头也可以自行旋转成枕后位请教各位前辈象这样的胎心要不要紧呢程进展不这么好的话,101.Re:我们医院前一段时间一位二胎产妇平产一男婴出生前胎心监护都正常出来后重度窒息,.结果剖腹产指征全由病人说了算她要剖你不剖102.Re:103.Re:5BBB上B超死胎2BB2B45BBB上B超死胎2BB2B对,!!点医院通知有急症准备行剖宫产要快速赶到医院并说经产妇早破水的宫口已经开全,S-4./分钟后到达医院后产房里同时有一个产妇分娩宫口已经开全,值班的医生在那准备接生,准备做手术的这个产妇的胎头已经下降开始拨露./分属交代病情后并签字要求阴道分娩,我赶快穿上产衣助产士在上面加腹压有分钟正枕后位,并且是额先露产瘤在额部,小女婴的额头很想个老寿星的头.两只眼睛肿的睁不开还.想想很后怕.如果不能很快的娩出新生儿的平分可能会很低后果将不堪设想..........。95822产科是个高风险的科室，主任总是说别忘了你手中有两条人命或者有更多。我从事产科工作不到一年,感觉阳光不秀战友说的太对了均要懂我们这里产房的助产士只要出现异常均要报告大夫有时你认为真的是无关紧要,几次下来,这个观点改变了一是目前产妇的竞争很激烈二是医患关系难处,!我建议把产房的工作体会!!!!4......LOA克”3软宫6跳我在产房工作已有五年真正体会到了产房工作的苦和累产程观察需要我们细心,耐心还要有爱心..掌握技术作好观察才是我们最大的心愿.3170B104.Re:105.Re:2个月,我是男的进产房次数也多,每次接生都要叫医生进产房,!我进去就是给新生儿穿衣服帮助产士拿美容线推缩宫素,.....!腻死了感觉都没学到什么,讨厌进产房!107.Re:！分娩时肩难产，两边都侧切了，好容易娩出胎肩，结果肚子也很胖，卡住了。4750g2364求自己生。结果生的时候又是比较费劲，娩肩稍困难，但出来后评分好，4150g111.Re:113.Re:可是自从有一次缝合时，我没带到底，病人伤口长得不好114.Re:115.Re:116.Re:117.Re:我个人认为根据胎头颅骨的构成判断胎方位准确率很高受胎头高低及胎头变形的影响很小枕后位如果产力好无头盆不称经过正确处理如侧卧,徒手旋转胎头等可阴道分娩程停滞时以剖宫产为宜.118.Re:啊121.Re:B,特别是看到这篇文章昨天我才进入产科可以说什么都不懂才有一点点的开窍在没有取得执业之前希望能看到更多大家的文字学到更加多的东西的妇产科生涯打下好的基础122.Re:4123.Re:仔细阅读了大家的帖子受益非浅,感觉自己有的地方还不够,还要加强学习.2个小时观察但有时观察不到位,.,一位重度妊高症的经产妇在我科治疗晚上在我班上发作经过严密监测,小心用药家属对我们很感谢我也松了一口气因为是来自农村的,已经治了很多钱,心里也在犹豫是否要留置导尿导尿增加费用,不导尿怕患者虚弱不排尿而影响子宫收缩,还家属缠着我要办出院，当时比较忙，我就开了１１时出院，没有签自动出院书124.Re:125.Re:不知道大家各自的医院都是医生接生多还是助产士接生多??人员数是多少到120,4觉得好辛苦!!126.Re:B127.Re:会阴血肿在产房工作真是需要高度的责任心和过硬的操作技术我是一名正在产房学习的助产士今,产程很快会阴没有充分的扩张自己保护好会阴虽然宝宝不大但切口延得较深.为缝合的时候没有暴露好切口缝合阴道壁时没有兜底,最后发生了血肿,病人感肛门坠胀会阴伤口疼痛难忍做肛查发现阴道壁有硬肿按压时病人疼痛较甚.最后为病人做了血肿清创术这是血和痛苦的教训事后心里总会留下许多阴影人带来了如此不堪的痛苦.128.Re:产科工作小心谨慎是很重要的风险意外随时发生必须提高警惕有时侯即使产妇的骨盘够大,胎儿不太大,宫颈成熟度好等的情况下,在阴道试产中也有很大风险的不知的危险的因素存在比如胎儿的脐带的长度,有没有绕颈,胎儿手的位置等等.骨盘正常,产程进展的挺好,130.Re:产房工作都是希望有惊无险的有时你认为风险最小时就会偏偏出事.有位同事临产孕4产35个多月大的时候而且引产的时候非常顺利很快就排胎.这次临产大家都以为会很顺利的,厘米产道正常羊水正常!产程进行的非常顺利,3个小时宫口就开全了,很快就拔露了,可是在这时情况就突变了无论她怎样用力就是没进展,用上催产素,半小时后胎/,赶紧呼上级和同事帮忙吸氧c地米加腹压,费劲了九牛二虎之力于出来了厘米还绕颈一周1,只有微弱的心跳半小时后8分,,转送上级医院治疗了一个多月,还做了高压氧几个疗程现1岁多了发