中医治疗胃疼的方药论文（共2篇）

中医治疗胃疼的方药论文〔共2篇〕第1篇：胃疼常用中医治法及方药药疗法胃疼是出如今多种急慢性疾病过种中的一个常见症状，当前无论在诊断或是治疗上均存在一些需要深切进入研讨的问题。本文就胃疼的中医治疗问题浅加讨论，借以到达抛砖引玉的目的。1胃痛的治疗原则中医以为，胃痛发病的基本病理是脾胃纳运失常，气血淤阻不畅，即“不通则痛〞。因些，治疗上多用“通〞法，使气血通畅，纳运复常，则痛自已，故有“痛随利减〞之说。然而，由于宵痛病情复杂多变，概以通治，显然是不全面的，笔者领会，欲提升中医治疗胃痛的疗效，至少要坚持病证结合、胃宜通补和调理气机几个原则。1.1病证结合病证结合是临床医生诊治疾病的基本原则之一，胃痛的治疗也必需坚持这一原则。这里的“病〞既包含中西医各自的病种，又包含部分的病理改变。就胃痛牵涉的病种言，西医最常见者有两类，一为胃部病变，一为胆胰病变。前者如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等，后者如急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎等。中医常见者如胃痛、胸痹、结胸、胁痛、虫证等。就部分病理改变言，有炎变、渗出、增生、萎缩、溃疡、出血等。明确了病种和病理改变，在辨证论治的基础上选加针对性药物，无疑对于提升疗效有着积极的意义。临床理论证明，溃疡病加白治，亦能大大提升疗效。然而，利用中医药治疗男性免疫性不育症仅初具疗效，众多问题有待于进一步深切进入讨论。乌梅、生山楂，肠腺上皮化生加土茯苓、生苡仁、莪术、白花蛇舌草，十二指肠内容物返流加大黄，胆汁返流加柴胡、郁金、大黄等，均可不同水平的加强疗效。当然，强调辨病论治不是也不能舍弃辨证论治，只要把两者有机的结合起来，能力到达预期的目的。1.2胃宜通补胃宜通补是叶天士提出的一个观点，对胃痛的治疗有积极的意义。所谓通补，有两层含义：一是指通过调治，使胃恢复其通降的生理机能。这个“补〞作“欲〞字解，正如缪希壅所说：“遂其性故欲，欲者是本脏之神所好也，补也。〞通补的第二层含义是指在治疗胃痛虚证应用补药时，应配合辛通流动之品，使补而不壅，滋而不腻。临床理论证明，在用参芪术草等健脾益气药时，配以陈皮、半夏、茯苓、木香之属；用石斛、沙参、麦冬等清养胃阴药时，配以fo手、香橼、川楝子、绿萼梅之属；或在上述治疗中适当加用丹参、莪术、赤药等活血化淤药，能够加强止痛作用，提升疗效。1.3调理气机脾主升，胃主降，脾胃升降之枢全赖肝之疏泄，故胃痛论治调理气机乃其一大法门，而调理气机最主要的是调理升降之机，临床上论治胃痛，常用柴胡配枳壳为升降配伍，调理气机，进而为收到止痛作用提供了理论根据。.2胃痛的选方原则对疾病的治疗，最终的落脚点是制订出一个有效的方剂，古今医家在胃痛的治疗中积累了丰富的经历体验，可供选用的方剂甚多，临床医生如何能力选出〔或制订)一个好的方剂呢？笔者的领会是要把握住下面几个原则。2.1据病选方治疗任何疾病都应有一个基础方，正如徐灵台说：“昔贤治一病必有一个主方，千变万化，不脱根本。〞有了基础方，再随证化裁，不仅能够获得较好的疗效，而且有利于把握、推广和验证，胃痛的选方，亦应把握这个原则，例如溃疡是引起胃痛的一个主要原因，根据溃疡病的临床特点，辨证多属脾胃虚寒，常以黄芪建中汤为主方随证加减(详细加减法见“病证结合〞和“依法选方〞)多能获得良好的效果。2.2据效选方检验方剂的唯一标准是临床疗效。孙思邈曾深有感触的说：“读书三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。〞先贤们也有“千方易得，一效难求〞之叹。选胃痛的方剂不难，选胃痛有效的方剂并不容易：临床医生必需安身于疗效选方，反复理论，反复验证，持之以恒，最终必能选出一个高效速效的方剂来。2.3依法选方一个完好的治疗方案，包含.理法方药几个方面。理即病因病机，是立法的根据，法即治疗原则又是选方的根据。立法要紧扣病机，选方要紧扣治则，这样能力制订出一个好的方剂来。如慢性胃炎的基本病理变化是寒热错杂，气血同病，虚实相兼，其治则当是寒热并调，气血同治，补泻兼施，笔者常以吴茱萸、黄连、五灵脂、白芍、元胡、柴胡、枳实、白术等药构成基础方，再结合突出症状、部分病理变化和诱因加减化裁，常能收到满意的效果。详细加减法是：郁热加蒲公英、栀子、黄芩；气滞加香附、苏梗、木香、薤白；血淤加乳香、没药、莪术；脾气虚加参、黄芪；胃阴虚加乌梅、木瓜、生山楂、石斛；挟痰湿加苍术、藿香、半夏、川贝母；出血加炮姜炭、三七、大黄。3胃痛常用治法及方药吸取古今医家经历体验，结合自己的领会，将胃痛的常用治法及方药归纳如下。3.1温胃散寒法适于寒凝气滞或脾胃虚寒引起的胃痛。证见胃痛暴作或隐隐作痛，得寒愈甚，得热则减，舌苔白润，脉延迟缓慢或虚弱。常‘用方剂有良附丸、附子理中丸、姜附汤、丁香散、厚朴温中汤、当归四逆汤等。常用药物有高良姜、矣*萸、附子、肉桂、干姜、荜澄茄、荜拨、草蔻、刀豆子等。姜春华对疼痛剧烈，遇寒而发者惯用制川草乌，秦伯未对胃寒实痛兼恶寒或呕吐涎沫者加紫苏、吴茱萸，均是经历体验之谈。虚寒胃痛多兼湿饮和脾气虚弱的表现，故运用温胃散寒法时常伍以黄芪、参、白术等健脾益气药或伍以半夏、川贝母、黑丑末等化饮药。3.2清热和胃法适用于肝胃郁热引起的胃痛。证见胃脘灼痛，痛热急迫，嘈杂泛酸，烦躁易怒，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等。热有胃热、肝火郁热、湿热之分，治有清胃、泻肝、疏肝、泄热、清化湿热之别。应根据不同情况选用玉女煎、黄芩汤、龙胆泻肝汤、大柴胡汤、大黄泻心汤、化肝煎、小陷胸汤等。常用药物有蒲公英、丹皮、栀子、黄芩、黄连、大黄、生石膏、知母、龙胆草等。其中栀子乃诸清热药之冠，〔丹溪心法〕云：“大略胃口有热而痛者非山栀不可，须佐以姜汁台芎开之。〞“左方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。〞一些医家惯用蒲公英清胃热，以其清热而不伤胃，临床效果确属可靠。3.3消导和胃法.适用于饮食停滞引起的胃痛。证见胃脘胀痛，纳食无味，嗳腐吞酸，呕吐或矢气后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。常用方剂有保和丸、山楂丸、木香槟榔丸、枳实导滞丸、小承气汤加味等。常用药物有神曲、山楂、麦芽、枳实、槟榔、鸡内金等。3.4疏肝和胃法适用于肝郁气滞，肝气犯胃引起的胃痛。证见胃脘胀满窜痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉沉弦等。常用方剂有柴胡疏肝散、天香正气散、九气拈痛散等。常用药物有藿香、木香、丁香、香附、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、柴胡、枳壳、白蔻、乌药等。叶天士以为，胃痛初病在气，久痛入络，故气滞胃痛病程较长者，多气血兼治，临床经历体验证明，疏肝和胃法伍以失笑散或加元胡等药能明显加强止痛作用。3.5活血通络法适用于肝气久郁，淤血停滞或胃痛久治不愈而兼有淤证者。症见胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见吐血黑便，或脘腹积块，舌质紫黯，脉涩。常用方剂有膈下逐淤汤、失笑散、旋复花汤等。常用药物有乳香、没药、蒲黄、五灵脂、丹参、元胡、三棱、莪术、桃仁、红花、降香、三七等。气为血帅，气行则血行，故活血法常与疏肝和胃法或健脾益气法伍用。五灵脂为活血止痛要药，古有“人参最怕五灵脂〞之说，笔者领会二药相伍，益气活血，相得益彰，不可拘泥古说。另外胃痛“淤证〞用活血化淤法疗效欠安时，用温肝和胃法常可使淤散痛减。‘3.6和胃降逆法胃脘疼痛，时见呕恶或呃逆频频，治宜和胃降逆。常用方剂有参赭培气汤、旋复代赭石汤、橘皮竹茹汤、丁香散等。常用药物有陈皮、半夏、藿香、苏梗、旋复花、代赭石、生姜等。周岱翰医师用猪肚纳胡椒、砂仁炮制，每于“食入复出〞之时调服，收到健脾安胃之功，张锡纯看重用芡实、代赭石等药安冲降逆，均可师法。3.7寒热并调法适用于寒热错杂的胃痛。证见胃脘嘈杂，吞酸，胀闷，烧心，嗳气等。治宜寒热并调。常用的方剂有左金丸、半夏泻心扬、乌梅丸等。常用的药物有吴茱萸与黄连配伍，黄芩与半夏、干姜配伍，干姜与黄连配伍，栀子与姜汁配伍等。3.8健脾益气法适用于脾胃虚弱引起的胃痛。证见胃脘隐痛，纳呆，食后脘胀，神疲惫乏力力，舌淡脉弱等。治宜健脾益气，和胃止痛。常用方剂如黄芪建中汤、香砂六君子汤、参苓白术散等。常用药物有参、黄芪、白术、山药、白扁豆、薏苡仁、芡实、益智仁等。脾胃虚弱常兼气滞、湿饮和里寒，故健脾益气常与行气、化湿、辛温等法伍用。3.9养阴益胃法适用于郁火伤阴，胃津亏损引起的胃痛。证见胃痛隐隐，毫无食欲，口干欲饮，胃酸缺乏，大便干结，舌红少津，苔少花剥，脉细稍数，治宜养阴生津。常用方剂有益胃汤、一贯煎、麦门冬汤、滋水清肝饮等。常用药物有石斛、沙参、麦冬、荷叶、木瓜、乌梅、西洋参、白芍等。叶天士用乌梅配木瓜治胃阴不足，能够师法。笔者对胃阴不足的病例常用木瓜、乌梅、白芍、生山楂等药，有良好效果，治阴当从阳中求.阴，故养阴益胃法常伍以陈皮、生姜等理气和胃之品。3.10和胃止血法胃痛合并出血有胃火、肝火和气虚之分，治有清胃、泻肝、益气之别，总离不开止血一法。清胃常用方剂有三黄泻心汤、玉女煎、清胃散等，常用药物有大黄、黄芩、黄连、栀子、丹皮等。泻肝常用方剂有龙胆泻肝汤、化肝煎等，常用药物有龙胆草、青黛、赤芍、丹皮、栀子、黄芩等。益气常用方剂有当归补血汤、归脾汤等，，常用药物有黄芪、参、白术、伏龙肝等。在治疗出血原因的同时，每选加三七、白芨、乌贼骨、侧柏叶、小蓟、仙鹤草等止血药以加强疗效。唐容川崇尚大黄治疗胃热出血之功，称其为“血家圣药〞，张锡纯在详细运用时或单用大黄，或配以代赭石、肉桂末，均是经历体验之谈。4药物选择胃痛用药，医学家多有总结。宋*〔和剂局方〕、〔太平圣惠方〕、〔圣济总录〕等书，搜集了大量医方，治疗胃痛多用辛燥理气之品；元?李东垣〔兰室秘藏〕立胃脘痛一门，按益脾、温中、理气、和血分类用药。明?江笔花〔笔药医镜〕将胃痛分为虚实寒热辨治，用药则补泻温凉，各有“主将次将〞。凡此均为胃痛用药提供了难得珍贵的经历体验。笔者在本文中就几种对胃痛治疗有特殊作用的药物加以简介，以资临床参取。4.1薤白薤白性滑辛温，入肺、大肠二经。〔金匮要略〕论治胸痹以其为主药。秦伯未以为“胸痹是胃痛的一种〞，“其病灶在胃，其由于寒。〞叶天士治胃痛善用薤白，赞其宣阳通滞而不伤正气，称为辛滑通阳法。笔者治疗胃痛常在辨证基础上加用薤白，收效甚佳。4.2千年健千年健味苦辛微甘，入肝肾二经。能祛风通络，强壮筋骨，一般多用于风湿痹痛，肢体拘挛麻木，尤为老人风气痛所喜用。笔者领会千年健对胃痛久痛不止者，多有良效。近年来有人发现，祛风除湿类药物对胃痛有不同水平的止痛作用，佐证了笔者的观点。4.3大黄大黄苦寒，既入气分，亦入血分。以其能清降胃热，故善止吐衄，仲景治吐衄有泻心汤，大黄与芩连并用，诚为吐衄之良方。大黄又能推陈致新，〔丹溪心法〕曰：“病得之稍久则成郁；入郁则蒸热，热久必生火〞，胃痛每多兼有气滞、血淤、湿郁等病理因素，久必生热，故在治疗胃痛时适当加用大黄，常能收到明显的止痛作用。另外，大黄制剂对胆胰疾患引起的上腹部剧痛有很好的止痛作用，亦是学者们所公认的。4.4蒲公英蒲公英清热而不甚苦寒，且有健胃作用，不少医家治疗胃痛善用此药。笔者从临床中领会，慢性胃炎、十二指肠球部溃疡等病，胃痛剧烈者，加用蒲公英15?20g，常能收到良好的止痛作用。4.5木瓜木瓜酸温，入脾胃肝肺四经，能和胃化湿，舒筋通络，吐天士常用作生津开胃药。有人治疗胃痛纳呆，用木瓜配鸡内金、谷芽等消导药，每收到良好的促进食欲之效。笔者领会，慢性胃炎胃酸缺乏者，加用木瓜，可加强胃酸分泌，改善食欲。4.6莪术莪术苦辛温，入肝经，能破血散气。一般以为莪术破血祛淤作用峻猛，临床证明其药性和平。〔开宝本草〕谓其主心腹痛，中恶疰忤鬼气〞，〔本草备要〕谓其“治心腹诸痛〞。本品含挥发油，能直接兴奋胃肠道，有很好的健胃作用，同时又能化淤消痞，止痛作用颇佳，故为治疗慢性胃痛的常用有效药。4.7鬼箭羽鬼箭羽味苦性寒，入肝经，有行血通经，活络止痛之功。〔崔氏方〕有鬼箭羽汤，专治恶疰在心，痛不可忍；〔本经〕谓其能除邪杀鬼毒盅疰；清代宫庭中所用避瘟丹，主治心腹痛，亦有此药；近年来报导，鬼箭羽可用于治癌肿。笔者曾用此药参加复方治疗胃痛多例，收效颇佳。4.8川贝母近代名医丁甘仁治疗P丨痛善用川贝母。药理实验证明，本品有类似阿托品样作用，能解疼，抑制胃酸分泌。慢性Pf痛每因脾胃运化功能渎职，酿成湿饮或痰浊，故加用川贝母常能收到满意的止痛制酸之功。4.9蝙P蟾酥性味辛温，有毒，入胃经。能通阳宣窍，解毒消肿，主治霍乱吐泻，心腹绞痛。寇宗爽谓其能使痛立止；成方灵应痧药方中以此为重要成分，可治吐泻，腹中绞痛，急痧等症，清代宫庭中将该方作为应急成药，用处甚广，可见，蟾酥乃胃痛止痛良药。一般应制成丸散应用。4.10麝香麝香性味辛温，通行十二经，能开窍镇痉，活血消肿。〔本草备要M胃其能治诸痛，〔别录〕谓其“疗诸凶邪鬼气，中恶，心腹暴痛〞，成方八宝红灵丹和灵应痧药方中均含麝香，可治霍乱痧胀，腹中绞痛。临床理论证明复方中参加麝香，作成丸散，对各类疼痛止痛作用迅速可靠，亦不失为胃痛良药。高冬来〔甘肃省中医学校〔730050)〕第2篇：关于中医治疗胃疼的分析胃痛，又称“胃脘痛〞、“胃气痛〞、“肝胃气痛〞，是以胃脘部近歧骨处疼痛为重要症状的一种病证。相当于西医学中的急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症，胃下垂，胃痉挛等疾病。胃痛是临床上最常见的多发病证之一，胃痛重要是与肝、脾关系最为亲密，早在〔黄帝内经〕中就有所记载。〔灵枢·邪气脏腑病形〕中云：胃病者，腹嗔胀，胃脘留神而痛〞，〔素问·六元正纪大论〕云：木郁之发……民病胃脘留神而痛〞，其特点为病程长，易反复发作。随着人们生活节拍的加快及饮食构造的改变，胃痛的发病率也成逐年増高的趋势，且发病越来越年轻化。面对这一严重影响人类健康的疾病，许多医家、学者在祖国医学的指点下，对本病的研究日益深切进入，现归纳如下。1病因病机祖国医学以为胃为阳土，喜润恶燥，为“水谷之海仓廪之官〞，以通为用，以降为顺。在〔素问。举痛论〕中指出：寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。〔素问?痹论〕又云：饮食自倍，肠胃乃伤。〞〔医学正传?胃脘痛〕中还提到：初致病之由，多因纵恣口腹，爱好辛酸，恣饮热酒煎煿复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。〞〔沈氏尊生书〕中又云：胃痛，邪干胃脘病也……惟肝气相乘为最甚，以木性暴且正克也。〔证治汇补。心痛〕又云：服寒药太多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。总之，不管是感受外邪、内伤饮食、还是情志不遂、脏腑功能失调，最终均可导致胃失和降，不通则痛，而发生胃痛。2中药治疗胃痛固然是较单纯的病证，但其成因却很复杂，古往今来，根据病因病机的不同，胃痛的治法也不尽一样，许多医家根据自己的临床经历体验从不同的方面对胃痛进行辨证论治，均获得较好疗效。2.1气血双调法〔景岳全书。心腹痛〕曰：胃脘痛“无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，当以理气为主〞。祖国医学以为“气为血之帅〞、“气滞血亦滞〞。通则不痛，气血调和也；痛则不通，气血瘀滞也。在这一理论基础上，何进记载张焱教授采取气血双调法治疗胃痛，在治疗胃痛临证施治时，常通过调气以到达和血之目的，使“气行血亦行〞，气血调和，天然痛止。朱树康等采取自拟胃痛方，其中有参30g，苍术10g生地30g麦冬10g，三棱10g莪术10g柴胡10g陈皮10g，白术10g等理气化瘀之品，治疗慢性胃炎例进行疗效观察，总有效率达100%。范国华131记载在临床理论中把胃痛分成气滞、血瘀和虚证三大类型，本着郁者疏解瘀积者消导，虚损者补之的原则，采用调气以和血、和血以调气、调气以温中的治则，以六郁汤为基本方加减治疗胃痛，使气通血和，疗效甚佳。马玉芳等介绍了李遇春教授多年治疗胃痛临床用药的学术经历体验，概括胃痛的常见病因有三种，即：滞、虚和瘀。叶天士在〔临证指南医案〕中深刻的揭示了胃痛发病的机理，“其初在经在气，其久入络入血“胃痛久则屡发，必有凝痰聚瘀〞。李遇春教授以为气滞是胃痛发病早期和常见病因，胃痛长期不愈或反复发作，久病入络，即可构成瘀血，这是胃痛反复发作，缱绻难愈的关键所在，所以在治疗上运用丹参饮理气活血来治疗胃痛获得很好疗效。李健以“调气以和血，调血以和气，补气以温中，和血以养阴〞为根本法宝，谨守“腑气以通为和、腑以通为补〞的原则，用调和气血法来治疗胃痛，获得很好效果。在临床上，还有许多医家从气血方面来治疗胃痛，都获得了一定成效。2.2疏肝和胃法张世筠等研究流行病学调查的结果表示清楚：胃痛患者除肝阳化风、血虚生风外，其余各型肝证的总积分均高于正常人，即肝证越严重，则越易罹患胃痛，可见胃痛与中医肝证有着较为亲密的关系。张效科等以为慢性胃脘痛的发生与肝失疏泄、气机郁滞有亲密关系，肝病在先，胃病在后，临证表现以肝胃不和型多见，治疗慢性胃痛应以疏肝和胃法治疗为主。脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，均有赖于肝之疏泄，〔素问·宝命全形论〕云：土得木而达〞。在这一理论基础上，庞嘉言等181记述了杨贵荣教师的经历体验，以为胃痛当首责之于肝，因肝之疏泄功能失常，气机升降失调，脾胃运化失司，胃失和降，不通则痛，故发胃痛，所以在临证治疗胃痛时经常以柴胡疏肝散为主方进行加减，收到较好的疗效。王志强等记载岳在文以为胃痛固然病位在胃，而脏腑则与肝有亲密关联，由于在生理上，肝气以疏，胃气方降，而胃为水谷之海，以通为用，以降为顺，降则调和，不降则滞，反升为逆，通降是胃和的表现，通降正常则出入有序。因而，岳在文在治疗胃痛上，主张重在调肝，以疏肝和胃、疏肝泄热和柔肝和胃为治疗胃痛的大法。2.3辛开苦降法“辛开苦降〞法源于张仲景〔伤寒论〕，是将辛温与苦寒两种截然不同性味的药物配伍使用。周长庆、韩玉全将此法用以治疗胃痛，以左金丸为主方进行加减，黄连、吴茱萸二药一辛一苦，一热一寒，一升一降，开散之中寓通泄，通泄之中寄开散，清热不忧寒，散寒不忧热，相反相成，调整气机，平衡阴阳，在临床上获得很好效果。3其他3.1药膳治疗揭建华121以为用药膳治疗胃痛，既可保卫胃黏膜又可増强胃气，助长药物发挥作用，粥能养脾胃，生津液，与药散同煎相得益彰，合适于慢性病中长期治疗的特点，而且患者易于承受。远胡1131用云南白药、红枣、饴糖为主料，将大枣去核，同饴糖放入碗中，置锅中蒸熟，先食枣肉，再倒入云南白药于碗内，拌匀即成，趁热空腹饮服，可化瘀止痛，适用于胃溃疡、血瘀胃痛。张健针对伤食胃痛、寒凝胃痛、气滞胃痛、炎热胃痛、瘀血胃痛和脾虚胃痛，一定效果。钱冬等在遵守中医食疗学理论的基础上，将谷物、干果、蔬菜分类、归经，进行平衡、配伍，合理应用于临床，进行辅助治疗，既起到营养保健作用，又起到治疗胃痛的效果，集防治于一身，在临床上获得了满意的疗效。3.2神阙贴敷法神阙穴为经络之总枢，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，联络五脏六腑。神