贫血和输血的护理查房课件

贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔贫血和输血的护理查房共37页贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔L/O/G/O神经内科主讲人:孟倩倩患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能天”于20196-16入住神经内科,来时测体温374℃e,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mHg,患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精神一般。创新是一个民族进步的灵魂，创新问题的提出，给整个教育改革的发展带来了新挑战。把创新问题摆在教育改革的重要位置，是时代发展的要求，那么，在数学教学活动中，如何培养学生的创新意识呢？我的体会是：一、营造和谐、民主的氛围，唤起创新意识爱护和培养学生的好奇心是唤起学生创新意识的起点，也是创新能力培养的基础。好奇心是儿童的天性，他们常常会对一些问题感兴趣，发生疑问，从而产生好奇心理学，这正是创新意识的萌芽。我在教学中有意识创设这样的环境。课堂上我常常提出一些疑问：“你能根据9+几的计算方法计算8+几吗？”“你知道为什么车轮子要制成圆的？”……同学们之间也常常开展互相质疑活动。疑问使学生产生好奇，好奇又萌发起学生想实践、想创新的意识。“学起于思，思源于疑”。心理学认为，疑最容易引起探究反射，思想也就应运而生。例如，我在讲长、正方形面积计算这节课时，先出示两个图形（单位：分米），让学生想办法比较两个图形面积的大小。有的同学用割补法把两个图形重合起来比较，还有的同学用1平方分米的单位进行测量。我在肯定了同学们积极想方法，开动脑筋的同时，又提出新问题；“要想知道天安门广场的面积、中国土地的面积还能用这样的方法吗？”同学们领悟到这种方法太麻烦也不实际。那么有没有更简便的方法求图形的面积呢？产生疑问，引起思考，是需要学习的开始。疑问萌发起学生求知的欲望，同学们跃跃欲试，开始了新知识的探求，探求的开始正是创造意识唤起之时，创新正是从这里起步。二、激发学数学的兴趣和求知欲对数学有浓厚的兴趣，才能用数学的眼光去理解外界事物，热心于解决现实中的数学问题。好奇心是学生的天性，是创新的潜在动力。小学生常常会对一些问题感兴趣，产生疑问。如：为什么老师一下就能判断出随意一个数能否被2、3、5整除呢？盖房子木架为什么要做成三角形呢？……学生的这种好奇心，是创新意识的萌芽。“学起于思，思源于疑”，产生疑问，引起思考，是学习的开始，使学生萌发求知的欲望。无论儿童提出的问题正确与否，老师都应从正面引导学生积极思考，鼓励他们发表见解，爱护和培养学生的好奇心。久而久之，小学生的好奇心、自尊心与创造性就会有机地结合起来，逐步形成创新意识。三、帮助学生体验创新快乐苏霍姆林斯基曾言：“儿童学习愿望的源泉是思维智力上的感受和情感色彩，儿童的思维是同他的感受和情感分不开的。教学和认识周围世界的过程充满情感，这种情感是发展儿童智力和创造能力极其重要的土壤。”我认为，创新能力要有一定的知识和智慧作基础，但是不可抵估情感对知识、智慧的作用。因此在课堂教学中，我常常设计这样的环节，让每一位学生都有机会展示自己的创造成果。同学们用不同的画面在百格图中表示50%，风格各异。教室四周贴满了同学们的作品，师生共同欣赏着、品味着、评论着。我满腔热情地去赞扬同学们自己思考的一切结论，竭尽全力地去肯定同学们的一切努力，去保护和激励同学们所有的创造欲望和尝试。我用自己对学生良好的情感去引发学生积极的情感体验，同学们在40分钟的课堂活动中常常体验着参与的快乐，思维的兴趣，创造的愉悦。四、在教学练习中，使学生“跳一跳，摘果子”学生的创新意识，是在“会学”中逐步形成的，而创新意识的巩固与提高，则是在教学练习中得到保证的。因此，我在教学实践中十分注意练习题的设计，我的做法是：一是层次分明，既要设计出基础知识和基本技能的巩固题，又要设计出培养学生创造才能的发展题；二是形式要新颖有趣，就是说练习题既要来源于学生的生活，又要高于学生的生活，使学生乐学善思；三是条件要发散多变，使学生认识到，结果不能垂手可得。需要认真思考，反复实践才能解决；四是适当运用一题多解等等。总之学生创新意识的培养，贯穿于整个教学活动之中，只要我们认真研究和探索，一代具有创新意识的学生就会脱颖而出。汪中求先生在《细节决定成败》一书中，用详尽的事例和令人心惊的数据证明了细节在现代企业管理中的重要性。面对积极推进的新课程改革，如何深化、细化新课程理念，进而内化教师的自觉行为，已成为迫切需要关注和积极探索的课题。课程改革是一个不断对教育观念和实践形态进行批判性反思的过程，我们要追求课程改革的深刻性，更要追求课程改革的精致性。以新课程理念反思习以为常的教学细节，在“应该”和“正常”的地方往往隐藏着非教育甚至反教育的现象。所以教学细节虽小，但对促进课程改革和教学发展而言意义甚大。在教学上，关注教学细节可以提升教学机智，促进教学科学化、合理化、精致化。教学上的细节是教师无意识行为反映来的内心情感，反映的恰恰是最真实的思想。教学细节有时候会成为教师教学的闪光点，成为学生思维的开启点及破解教学难题的关键点。细微处见精神，细节处见功力，充满生命力的“智慧”课堂来自精美的细节。一、关注课前细节优秀教师用“功”课前。备课充分细致：备学生，备教材，备教法……其中，针对教材备学生尤为重要。课前安排细心：教师自制教具、课件、挂图，设置板书内容，学生作业本的提前发放；学生文具用品、书本的摆放有序，课前作业的及时、认真……一切细节之处，看似可有可无，但直接影响教学时间、效率和质量。反之，如果教师上课迟到，衣衫不整；偶遇情绪欠佳，带进课堂，学生上课时胆战心惊，哪里谈得上认真听讲。长此以往，学生耳濡目染，各种不良习惯潜移默化地滋生、养成。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。新课程改革首先要以良好的行为习惯为基础，真正体现以生为本的教学理念，构建出平等与合作的课堂，创造出富有成效的生机勃勃的智慧课堂。二、关注课中细节古人云：“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情。”一个好的开头是学生与老师、学生与文本建立感情的一座桥梁，它既能为整节课营造轻松的学习氛围，又能给整节课定下健康情感的基调。因此，课堂开头的设计往往是教师挖空心思设计的一个环节，同样是让人耳目一新的细节。课堂是学生和教师在“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三维目标引领下的多边互动过程，强调和谐处理对话过程中学生与文本、学生与教师、预设与生成的关系。这就需要教师在具体教学中有一双“发现”的慧眼，通过倾听与观察，及时敏锐地捕捉学生不寻常的反应，恰到好处地引发、催生、助长，促成别样的精彩。课堂上，我们往往把学生情不自禁的回答叫“插嘴”。教师只要在学生插嘴时，凭借对教材灵活的驾驭，那么则不但会让学生在课堂上得到人格的尊重、情感的释放，而且会出现学生生动活泼、主动学习的场面。少了一点“纪律”，多了一些“民主”；少了一点“呆板”，多了一些“精彩”。以叶先生在作文教学中的精彩片断为例：叶先生问学生：“你们谁能说说‘飞蛾扑火’这个成语的意思？”这个问题太小儿科了，学生纷纷举手。“太简单了，自取灭亡。”“自不量力。”“不就是‘明知山有虎，偏向虎山行’的意思吗？”……学生你一言我一语争先恐后地回答。叶先生微微一笑：“大家都说对了。但是，我们能不能从另外一个角度去解释这个成语呢？”学生面面相觑、抓耳搔腮。“另外一个角度？”“怎么解释啊？”大师不急不忙地说：“我给大家一个提示，就是从另一个相反的角度去考虑，或者说，换位思考，站在第三立场上思考这个成语。”还是没有学生举手发言。叶先生耐心地说道：“我刚才听见有同学在解释‘飞蛾扑火’时，说‘明知山有虎，偏向虎山行’。这个解释很好。你们再想想，这只飞蛾明知前方有危险，但还是勇敢地冲上去，这是一种什么精神？”学生恍然大悟：“啊。‘飞蛾扑火’可以理解成‘不怕牺牲、舍生取义’。”叶先生吁了一口气：“对，你们真是太聪明了。”学生终于找到感觉：“就是从反义的角度考虑考虑啊。”“还可以理解成‘追求光明’，是吗？”……学生的思维拓展的越来越宽。叶先生十分高兴：‘飞蛾扑火本来是个贬义词，但我们却通过某种客观分析，把它变成了褒义词。’这就是我今天要讲的‘在作文写作中如何应用逆向思维’的内容。逆向思维就是突破常规、常识，从一个相反的角度去写，往往使作文写起来比较有新意。有些同学所写的作文当中，几乎是千篇一律，根源就在于我们学生不能突破常识，不能从新的角度去挖掘……”学生豁然开朗，很快就明白了老师的用意。叶先生见学生都理解得差不多，便道：“如果我让大家写一篇以‘我看狐假虎威’命题的作文，你们准备怎么去写？”很快就有学生举起手：“老师，这篇作文可以从以下几个方面着手。一是从狐狸的聪明才智上着手，它为了能在动物中混得一席之地，借力打力应该是个很不错的方法。二是从老虎的虚荣心上着手，它只是为了排场，以显示百兽之王的威风……”课堂教学活动就是由几个环节构成的，环节却是由一个一个的细节构成的。细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧，所以成功的教学必定离不开精彩的细节。一部好看的电影或电视剧，总能有一些精彩的镜头留在我们的脑海。一堂好的课，也总会有一些精彩的片断让我们回味无穷，这些都是“细节”留下的魅力。课堂也许无法做到完美，但要做到在一些细节处理方面的精彩和独到，就能于细微处见精神，于细节处见功力。关注并打造教学细节，需要用新的教学理念反思、改造和创新，让教学细节回归“生命关怀”的教育本质，让人文的光辉在课堂教学中熠熠生辉，让课堂教学生成灵动的智慧。贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·1L/O/G/O神经内科主讲人:孟倩倩L/O/G/O2患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能天”于20196-16入住神经内科,来时测体温374℃e,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mHg,患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精神一般。患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能3辅助检查:2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常2019.6.17我院头颅CT示:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放射冠,基底节区腔隙性脑梗塞2019.6.19我院腹部CT示:右肾区可见横截面约04mm×105mm,上下径约322mm占位,考虑肾癌可能。●实验室检查:2019.6.1610:08白细胞:11.19×109L,红细胞:2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L,红细胞压积0.182019.6.1621:35白细胞:13.96×10^9/L,红细胞2.6×10^12/L,血红蛋白74g/L,红细胞压积0.22019.6.179:30白细胞:12.76×109/L,红细胞:2.7×10^12/L,血红蛋白76g/L,红细胞压积0.24*2019.6.17女性肿瘤标志物检查结果示:糖类抗原15-365.00KU/L,糖类抗原1251137.60KU/L●入院诊断:1.脑梗死2.高血压极高危3贫血原因待查辅助检查:2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异4贫血的概念贫血是指单位容积循环血液中的红细胞数(RBC)、血红蛋白量(H)及(或)血细胞比容(Hct)低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状贫血不是一种疾病明确病因很重要贫血的概念5贫血的实验诊断标准性别RBc(×1012/L)Hb(g/L)c成年男性<4.5<1200.42成年女性<4.0<1100.37孕妇<1000.3正常值3.5-5.5110-1600.37-049贫血的实验诊断标准6贫血严重度的划分标准贫血的严重度血红蛋白临床表现轻度>90q/L症状轻微中度60-90g/L活动后感心悸气促重度30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重度<30g/L常并发贫血性心脏病贫血严重度的划分标准7贫血的临床表现.般表现;最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜卷白突出的注经系单表量者桑摸:耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降3.呼吸系统的表现:多见于中度以上贫血的病人,为呼吸加快、不同程度的呼吸困难系统的表现:心悸、气促,活动后明显加重,长期严重贫血者,可出现贫血性心脏病化系统表现:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等6.泌尿生经过少鸦看育湮舅在厨性女性)可发生月经失调、闭经、月7.其他:严重贫血者,部分病人可出现低热。由于贫血,病人创口愈合较慢容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血贫血的临床表现8治疗措施除去病因:积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。药物治疗输血脾切除骨髓移植治疗措施9输血输血可以补充血容量和血液中各种成分,改善循环、增加携氧能力提髙血浆蛋白,提高机体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯输全血,发展到成分输血输血10输血的适应症和禁忌症)适应症1.大出血:是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出血量在500m1以下者,可以不需输血。500m1-800m1:在输等渗盐水衡液后应输血浆或全血。超过1000m1,应及时输血。2贫血及低蛋自血症;手术前如有贫血或低蛋白血症,对手术i差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白重创伤或烧伤:有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治低血容量休克。4.凝血机能障碍:因凝血机能异常而引起的出血,可根据择靡蛋豪望著圣罐盛含血期建若需蛋白。输血的适应症和禁忌症11贫血和输血的护理查房课件12贫血和输血的护理查房课件13贫血和输血的护理查房课件14贫血和输血的护理查房课件15贫血和输血的护理查房课件16贫血和输血的护理查房课件17贫血和输血的护理查房课件18贫血和输血的护理查房课件19贫血和输血的护理查房课件20贫血和输血的护理查房课件21贫血和输血的护理查房课件22贫血和输血的护理查房课件23贫血和输血的护理查房课件24贫血和输血的护理查房课件25贫血和输血的护理查房课件26贫血和输血的护理查房课件27贫血和输血的护理查房课件28贫血和输血的护理查房课件29贫血和输血的护理查房课件30贫血和输血的护理查房课件31贫血和输血的护理查房课件32贫血和输血的护理查房课件33贫血和输血的护理查房课件34贫血和输血的护理查房课件35贫血和输血的护理查房课件36贫血和输血的护理查房课件37贫血和输血的护理查房课件38谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，39贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔贫血和输血的护理查房共37页贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔L/O/G/O神经内科主讲人:孟倩倩患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能天”于20196-16入住神经内科,来时测体温374℃e,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mHg,患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精神一般。创新是一个民族进步的灵魂，创新问题的提出，给整个教育改革的发展带来了新挑战。把创新问题摆在教育改革的重要位置，是时代发展的要求，那么，在数学教学活动中，如何培养学生的创新意识呢？我的体会是：一、营造和谐、民主的氛围，唤起创新意识爱护和培养学生的好奇心是唤起学生创新意识的起点，也是创新能力培养的基础。好奇心是儿童的天性，他们常常会对一些问题感兴趣，发生疑问，从而产生好奇心理学，这正是创新意识的萌芽。我在教学中有意识创设这样的环境。课堂上我常常提出一些疑问：“你能根据9+几的计算方法计算8+几吗？”“你知道为什么车轮子要制成圆的？”……同学们之间也常常开展互相质疑活动。疑问使学生产生好奇，好奇又萌发起学生想实践、想创新的意识。“学起于思，思源于疑”。心理学认为，疑最容易引起探究反射，思想也就应运而生。例如，我在讲长、正方形面积计算这节课时，先出示两个图形（单位：分米），让学生想办法比较两个图形面积的大小。有的同学用割补法把两个图形重合起来比较，还有的同学用1平方分米的单位进行测量。我在肯定了同学们积极想方法，开动脑筋的同时，又提出新问题；“要想知道天安门广场的面积、中国土地的面积还能用这样的方法吗？”同学们领悟到这种方法太麻烦也不实际。那么有没有更简便的方法求图形的面积呢？产生疑问，引起思考，是需要学习的开始。疑问萌发起学生求知的欲望，同学们跃跃欲试，开始了新知识的探求，探求的开始正是创造意识唤起之时，创新正是从这里起步。二、激发学数学的兴趣和求知欲对数学有浓厚的兴趣，才能用数学的眼光去理解外界事物，热心于解决现实中的数学问题。好奇心是学生的天性，是创新的潜在动力。小学生常常会对一些问题感兴趣，产生疑问。如：为什么老师一下就能判断出随意一个数能否被2、3、5整除呢？盖房子木架为什么要做成三角形呢？……学生的这种好奇心，是创新意识的萌芽。“学起于思，思源于疑”，产生疑问，引起思考，是学习的开始，使学生萌发求知的欲望。无论儿童提出的问题正确与否，老师都应从正面引导学生积极思考，鼓励他们发表见解，爱护和培养学生的好奇心。久而久之，小学生的好奇心、自尊心与创造性就会有机地结合起来，逐步形成创新意识。三、帮助学生体验创新快乐苏霍姆林斯基曾言：“儿童学习愿望的源泉是思维智力上的感受和情感色彩，儿童的思维是同他的感受和情感分不开的。教学和认识周围世界的过程充满情感，这种情感是发展儿童智力和创造能力极其重要的土壤。”我认为，创新能力要有一定的知识和智慧作基础，但是不可抵估情感对知识、智慧的作用。因此在课堂教学中，我常常设计这样的环节，让每一位学生都有机会展示自己的创造成果。同学们用不同的画面在百格图中表示50%，风格各异。教室四周贴满了同学们的作品，师生共同欣赏着、品味着、评论着。我满腔热情地去赞扬同学们自己思考的一切结论，竭尽全力地去肯定同学们的一切努力，去保护和激励同学们所有的创造欲望和尝试。我用自己对学生良好的情感去引发学生积极的情感体验，同学们在40分钟的课堂活动中常常体验着参与的快乐，思维的兴趣，创造的愉悦。四、在教学练习中，使学生“跳一跳，摘果子”学生的创新意识，是在“会学”中逐步形成的，而创新意识的巩固与提高，则是在教学练习中得到保证的。因此，我在教学实践中十分注意练习题的设计，我的做法是：一是层次分明，既要设计出基础知识和基本技能的巩固题，又要设计出培养学生创造才能的发展题；二是形式要新颖有趣，就是说练习题既要来源于学生的生活，又要高于学生的生活，使学生乐学善思；三是条件要发散多变，使学生认识到，结果不能垂手可得。需要认真思考，反复实践才能解决；四是适当运用一题多解等等。总之学生创新意识的培养，贯穿于整个教学活动之中，只要我们认真研究和探索，一代具有创新意识的学生就会脱颖而出。汪中求先生在《细节决定成败》一书中，用详尽的事例和令人心惊的数据证明了细节在现代企业管理中的重要性。面对积极推进的新课程改革，如何深化、细化新课程理念，进而内化教师的自觉行为，已成为迫切需要关注和积极探索的课题。课程改革是一个不断对教育观念和实践形态进行批判性反思的过程，我们要追求课程改革的深刻性，更要追求课程改革的精致性。以新课程理念反思习以为常的教学细节，在“应该”和“正常”的地方往往隐藏着非教育甚至反教育的现象。所以教学细节虽小，但对促进课程改革和教学发展而言意义甚大。在教学上，关注教学细节可以提升教学机智，促进教学科学化、合理化、精致化。教学上的细节是教师无意识行为反映来的内心情感，反映的恰恰是最真实的思想。教学细节有时候会成为教师教学的闪光点，成为学生思维的开启点及破解教学难题的关键点。细微处见精神，细节处见功力，充满生命力的“智慧”课堂来自精美的细节。一、关注课前细节优秀教师用“功”课前。备课充分细致：备学生，备教材，备教法……其中，针对教材备学生尤为重要。课前安排细心：教师自制教具、课件、挂图，设置板书内容，学生作业本的提前发放；学生文具用品、书本的摆放有序，课前作业的及时、认真……一切细节之处，看似可有可无，但直接影响教学时间、效率和质量。反之，如果教师上课迟到，衣衫不整；偶遇情绪欠佳，带进课堂，学生上课时胆战心惊，哪里谈得上认真听讲。长此以往，学生耳濡目染，各种不良习惯潜移默化地滋生、养成。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。新课程改革首先要以良好的行为习惯为基础，真正体现以生为本的教学理念，构建出平等与合作的课堂，创造出富有成效的生机勃勃的智慧课堂。二、关注课中细节古人云：“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情。”一个好的开头是学生与老师、学生与文本建立感情的一座桥梁，它既能为整节课营造轻松的学习氛围，又能给整节课定下健康情感的基调。因此，课堂开头的设计往往是教师挖空心思设计的一个环节，同样是让人耳目一新的细节。课堂是学生和教师在“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三维目标引领下的多边互动过程，强调和谐处理对话过程中学生与文本、学生与教师、预设与生成的关系。这就需要教师在具体教学中有一双“发现”的慧眼，通过倾听与观察，及时敏锐地捕捉学生不寻常的反应，恰到好处地引发、催生、助长，促成别样的精彩。课堂上，我们往往把学生情不自禁的回答叫“插嘴”。教师只要在学生插嘴时，凭借对教材灵活的驾驭，那么则不但会让学生在课堂上得到人格的尊重、情感的释放，而且会出现学生生动活泼、主动学习的场面。少了一点“纪律”，多了一些“民主”；少了一点“呆板”，多了一些“精彩”。以叶先生在作文教学中的精彩片断为例：叶先生问学生：“你们谁能说说‘飞蛾扑火’这个成语的意思？”这个问题太小儿科了，学生纷纷举手。“太简单了，自取灭亡。”“自不量力。”“不就是‘明知山有虎，偏向虎山行’的意思吗？”……学生你一言我一语争先恐后地回答。叶先生微微一笑：“大家都说对了。但是，我们能不能从另外一个角度去解释这个成语呢？”学生面面相觑、抓耳搔腮。“另外一个角度？”“怎么解释啊？”大师不急不忙地说：“我给大家一个提示，就是从另一个相反的角度去考虑，或者说，换位思考，站在第三立场上思考这个成语。”还是没有学生举手发言。叶先生耐心地说道：“我刚才听见有同学在解释‘飞蛾扑火’时，说‘明知山有虎，偏向虎山行’。这个解释很好。你们再想想，这只飞蛾明知前方有危险，但还是勇敢地冲上去，这是一种什么精神？”学生恍然大悟：“啊。‘飞蛾扑火’可以理解成‘不怕牺牲、舍生取义’。”叶先生吁了一口气：“对，你们真是太聪明了。”学生终于找到感觉：“就是从反义的角度考虑考虑啊。”“还可以理解成‘追求光明’，是吗？”……学生的思维拓展的越来越宽。叶先生十分高兴：‘飞蛾扑火本来是个贬义词，但我们却通过某种客观分析，把它变成了褒义词。’这就是我今天要讲的‘在作文写作中如何应用逆向思维’的内容。逆向思维就是突破常规、常识，从一个相反的角度去写，往往使作文写起来比较有新意。有些同学所写的作文当中，几乎是千篇一律，根源就在于我们学生不能突破常识，不能从新的角度去挖掘……”学生豁然开朗，很快就明白了老师的用意。叶先生见学生都理解得差不多，便道：“如果我让大家写一篇以‘我看狐假虎威’命题的作文，你们准备怎么去写？”很快就有学生举起手：“老师，这篇作文可以从以下几个方面着手。一是从狐狸的聪明才智上着手，它为了能在动物中混得一席之地，借力打力应该是个很不错的方法。二是从老虎的虚荣心上着手，它只是为了排场，以显示百兽之王的威风……”课堂教学活动就是由几个环节构成的，环节却是由一个一个的细节构成的。细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧，所以成功的教学必定离不开精彩的细节。一部好看的电影或电视剧，总能有一些精彩的镜头留在我们的脑海。一堂好的课，也总会有一些精彩的片断让我们回味无穷，这些都是“细节”留下的魅力。课堂也许无法做到完美，但要做到在一些细节处理方面的精彩和独到，就能于细微处见精神，于细节处见功力。关注并打造教学细节，需要用新的教学理念反思、改造和创新，让教学细节回归“生命关怀”的教育本质，让人文的光辉在课堂教学中熠熠生辉，让课堂教学生成灵动的智慧。贫血和输血的护理查房共37页46、法律有权打破平静。——马·40L/O/G/O神经内科主讲人:孟倩倩L/O/G/O41患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能天”于20196-16入住神经内科,来时测体温374℃e,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mHg,患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精神一般。患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能42辅助检查:2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常2019.6.17我院头颅CT示:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放射冠,基底节区腔隙性脑梗塞2019.6.19我院腹部CT示:右肾区可见横截面约04mm×105mm,上下径约322mm占位,考虑肾癌可能。●实验室检查:2019.6.1610:08白细胞:11.19×109L,红细胞:2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L,红细胞压积0.182019.6.1621:35白细胞:13.96×10^9/L,红细胞2.6×10^12/L,血红蛋白74g/L,红细胞压积0.22019.6.179:30白细胞:12.76×109/L,红细胞:2.7×10^12/L,血红蛋白76g/L,红细胞压积0.24*2019.6.17女性肿瘤标志物检查结果示:糖类抗原15-365.00KU/L,糖类抗原1251137.60KU/L●入院诊断:1.脑梗死2.高血压极高危3贫血原因待查辅助检查:2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异43贫血的概念贫血是指单位容积循环血液中的红细胞数(RBC)、血红蛋白量(H)及(或)血细胞比容(Hct)低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状贫血不是一种疾病明确病因很重要贫血的概念44贫血的实验诊断标准性别RBc(×1012/L)Hb(g/L)c成年男性<4.5<1200.42成年女性<4.0<1100.37孕妇<1000.3正常值3.5-5.5110-1600.37-049贫血的实验诊断标准45贫血严重度的划分标准贫血的严重度血红蛋白临床表现轻度>90q/L症状轻微中度60-90g/L活动后感心悸气促重度30-59g/L静息状