超敏反应XS课件

超敏反应hypersensitivity邮箱:课前复习题

1、免疫应答的过程不包括（）

A.B细胞在骨髓内的分化成熟

B.B细胞对抗原的特异性识别

C.巨噬细胞对抗原的处理和呈递

D.T、B细胞的活化、增殖、分化

E.效应细胞和效应分子的产生和作用

2.特异性体液免疫应答的介导细胞主要是（）

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞

C.巨噬细胞D.郎罕细胞

E.TH1细胞4.体液免疫应答过程中，Th0细胞活化的第一信号是（）

A.MHC-Ⅱ类分子与CD8分子间相互作用

B.MHC-Ⅰ类分子与CD8分子间相互作用

C.MHC-Ⅱ类分子-抗原肽与TCR间相互作用

D.IL-2与IL-2受体间相互作用。

E.协同刺激分子与相应受体的相互作用学习目标1.掌握超敏反应的概念及分型。2.掌握I型超敏反应的机制、特点及防治原则。3.熟悉II、III、IV型超敏反应的机制以及各型超敏反应的常见病。免疫保护免疫损伤免疫应答AllergicRhinitis超敏反应分型参与的Ig类型或免疫活性细胞IgE

分型I型速发型超敏反应IgM、IgG

II型细胞毒型超敏反应

III型免疫复合物型超敏反应体液免疫细胞免疫

效应T细胞

IV型

迟发型超敏反应吸入性变应原植物花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛

药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原变应原（Allergen）能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生IgE抗体应答。昆虫致敏阶段发敏阶段组织胺趋化因子缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩白三烯血小板活化因子前列腺素中性粒/嗜酸性粒细胞浸润腺体分泌增加I型超敏反应效应阶段

全身性（过敏性休克）呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）消化（过敏性肠炎）皮肤（荨麻疹）效应器官反应特点发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传倾向由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体介导。

通常使机体出现功能紊乱，不致组织损伤。临床常见的I型超敏反应一、过敏性休克

1、药物过敏性休克：青霉素

2、血清过敏性休克：破伤风抗毒素二、呼吸道过敏反应

1、支气管哮喘

2、过敏性鼻炎I型超敏反应防治原则一、询问病史，避免接触变应原三、脱敏治疗四、抑制生物活性介质的释放

五、拮抗生物活性介质的作用六、改善效应器官的反应性

二、皮试，结果阳性者不得使用

皮肤试验（skintest）

变应原通过皮肤挑刺、皮内注射等途径进入致敏者皮肤,观察在20～30分钟内局部皮肤是否出现红晕、红斑、风团以及瘙痒感。

细胞毒型细胞溶解型II型超敏反应

由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。靶细胞抗原形成机制（一）感染：病毒感染致自身细胞或组织抗原改变，或隐蔽的自身抗原暴露（二）外来抗原或半抗原吸附在组织细胞上：如某些药物或化学物质（三）外来抗原与正常组织之间具有共同Ag，诱导机体产生抗体与自身成分发生交叉反应。（四）同种异型组织细胞进入机体主要特点抗体参与（IgG、IgM），补体参与靶细胞主要是血细胞或自身的组织细胞细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）临床常见的II型超敏反应性疾病1、输血反应：ABO血型不符2、新生儿溶血：母子间Rh血型不符3、药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁、非那西汀等半抗原与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免疫原性4、抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎

免疫复合物型

（Immunecomplexdisease）III型超敏反应

中等大小可溶性免疫复合物沉积于全身或局部毛细血管基底膜后，通过激活补体引起的以中性粒侵润为主的血管炎症反应和组织损伤。主要特点由中等大小的可溶性免疫复合物沉积引起参与的抗体主要是IgG和IgM补体、中性粒细胞、血小板参与反应，导致组织损伤以中性粒细胞浸润释放溶酶体酶为主要损伤机制临床常见的III型超敏反应性疾病一、局部免疫复合物病

经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。Arthus反应人类Arthus(人类局部免疫复合物病)二、全身性免疫复合物病1、血清病：初次大量注射抗毒素

大量注射抗毒素血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。2、类风湿性关节炎：抗自身变性IgG的抗体（IgM）RA患者手指关节实质性损伤3、系统性红斑狼疮核抗原－抗核抗体SLE患者脸上的蝴蝶斑

4、链球菌感染后肾小球肾炎（IC型）溶血性链球菌机体产生抗体形成IC

沉积于肾小球基底膜肾小球肾炎。

迟发型超敏反应IV型超敏反应

由效应T细胞再次接触相同的抗原后，于24小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。

抗原、免疫细胞抗原——病原生物：胞内寄生菌（如结核菌）病毒真菌寄生虫

细胞抗原：（肿瘤、移植细胞）

免疫细胞—效应T细胞：CD4+Th1CD8+Tc主要特点T细胞参与反应，抗体补体不参与迟发型超敏反应致敏T细胞再次接触同一抗原24小时后出现反应，48~72小时达高峰。病变局部，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应

常见迟发型超敏反应疾病胞内微生物感染迟发型超敏反应结核病、麻风病、病毒感染、某些真菌感染、某些寄生虫感染小分子物质与皮肤细胞蛋白结合接触性皮炎油漆、染料、农药、化妆品、药物等小结：各型超敏反应特性比较IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞分型I型速发型机理IgM/IgG

补体NK巨噬细胞II型细胞毒型III型免疫复合物型Th1/Tc细胞巨噬细胞IV型迟发型参加成分IgG/IgM

补体血小板中性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏变应原与细胞表面的IgE结合FcεRI交联导致脱颗粒活性介质作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合激活补体、调理吞噬、ADCC中等大小IC沉积血管壁激活补体，激活中性粒细胞;使血管透性增加，血小板凝集形成血栓APC将抗原提呈给T使之致敏Th1释放细胞因子激活MΦMΦ释放炎症介质引起炎症反应Tc直接杀伤靶细胞常见病例过敏性休克荨麻疹过敏性哮喘/花粉症过敏性胃肠炎溶血性贫血血细胞减少症新生儿溶血移植物超级排斥反应肾小球肾炎局部Arthus反应血清病感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎传染性IV超敏反应接触性皮炎移植物排斥反应课后习题在速发型超敏反应中起只要作用的抗体是（）

A.IgE

B.IgG

C.IgM

D.IgA

E.IgD2.介导IV型超敏反应的免疫细胞是()

A.T细胞B.B细胞C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞E.中性粒细胞

3．补体、中性粒细胞、血小板共同参与的超敏反应类型是()

A.I型B.II型C.Ⅲ型D.IV型

E.Ⅱ型和Ⅲ