支气管哮喘的治疗措施

支气管哮喘的治疗措施尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。2、改善活动能力和生活质量。3、使肺功能接近最佳状态。4、预防发作及加剧。5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。6、避免影响其它医疗问题。7、避免了药物的副作用。8、预防哮喘引起死亡。上述治疗的目标的意义在于强调：应该积极地治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。二、药物治疗：治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。2次/周)，应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的阳激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的P2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的02激动剂，如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等，作用时间4〜6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性02激动剂，如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。1、02激动剂：02激动剂主要通过激动气道平滑肌的02-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的02-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起02-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用02激动剂者(2、茶碱类：茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型(长效)。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。口服氨茶碱一般剂量每日5〜8mg/kg，缓释放茶碱每日8〜12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4〜6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8〜1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg〜1000mg。3、抗胆碱药物：吸入抗胆碱药物，如漠化异丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与P2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用阳激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3〜4次，每次75〜250哽吸入。约15分钟起效，维持6〜8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。（二）抗炎药：或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效P2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。1、糖皮质激素：糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞P2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4-7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松（Flunisolide）和曲安缩松（TriamcinoloneAcetonide）等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松（Fluticasone）等。其作用增强2倍，副作用少。2、色苷酸二钠：是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5〜20mg或干粉吸入20mg，每日3〜4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。3、其他药物：白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特（Zafirlukast20mg每日两次）和孟鲁斯特（Montelukast10mg每天一次），不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。长效P2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。（三）急性发作期的治疗：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。1、脱离诱发因素：处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，P受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。2、用药方案：用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括：吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入漠化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3〜6小时后才有明显的平喘效果。60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值V7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。<50mmHg）、吸氧下PaO2>③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（（四）哮喘非急性发作期的治疗：一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案。（五）提高哮喘疗效的临床处理原则：为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。诊断方面：要论证诊断是否正确。治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢性病患者，不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果，应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示，联合应用长效受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。（六）哮喘的教育与管理：哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下6个相关的部分：1、鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。2、通过规律的肺功能监测（PEF）客观地评价哮喘发作的程度。3、避免和控制哮喘支气管哮喘的诊断反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。一、临床诊断依据：1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性（3）昼夜PEF变异率大于等于20%符合1-4条或45条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。二、协助哮喘确诊的检查：症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。＞mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降^1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.82激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加02、支气管舒张试验阳性：吸入＞=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1＜60%的正常预计值者；3、PEFR日内变异率或昼夜波动率＞2%。三、支气管哮喘的分期和严重度分级：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价。2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。支气管哮喘有哪些并发症发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。支气管哮喘的分类支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。生活中常可见到男女老少都会患哮喘病，喘的表现虽然大同小异，但哮喘原因却是多种多样的。常见的哮喘有以下几种：支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。此外,还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。支气管哮喘的临床表现与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。二、体检缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。三、实验室和其他检查（一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。（五）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。（六）特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2〜6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。支气管哮喘患者的注意事项减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作，狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。一些昆虫（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘发作，有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免。支气管哮喘的饮食调理对急性支气管哮喘，取豆腐一碗，饴糖二两，生萝卜汁半酒杯，混合煮一沸，一日二次分服，此法对治咸哮、痰火哮喘皆有效果。饮食调理原则供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。宜多吃新鲜菜和水果。一些新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。忌食海腥肥腻及易产气食物。鱼虾、肥肉、易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。饮食宜清淡，忌食刺激性食物。饮食秘方1、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。2、杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。3、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3〜4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。4、将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5〜8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。5、核桃对哮喘有较好的疗效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔两日服上述药方一次，连服5〜7次。或取核桃30克，生姜15克，猪肺250克。洗净猪肺加水放入核桃仁、生姜，炖熟。每日3次，在1〜2日内服完。这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈，反复发作的肾虚患者。食疗验方法【验方一】生姜三分之一，芋头三分之二的量，去皮（不可沾水）磨成泥，加入与生姜同量之面粉，使其糊浓稠，搅拌均匀，与临睡前，将此姜芋糊摊于长形布上，或是作成袋，贴于胸部睡觉，翌晨取下，连续七天，即可断根。【验方二】生姜一两切细，捣烂绞汁，同白芥子三钱，加烧酒研和如糊，以纱布包裹棉球蘸药糊，擦拭肺俞、大椎、膻中三个穴位。每穴擦拭十分中，以局部热灼热觉为度。或以纱布二层，剪成棋子般大小，沾药也贴于这三个穴位一个小时左右，痛则取去，以不起泡为度。【验方三】对急性支气管哮喘，取豆腐一碗，饴糖二两，生萝卜汁半酒杯，混合煮一沸，一日二次分服，此法对治咸哮、痰火哮喘皆有效果。【验方四】白果仁三至四钱炒（去壳），加水煮熟，加入少许沙糖或蜂蜜，连汤食之。【验方五】胡颓子叶四钱，苏子三钱，白果七粒，共以水煎，一日分二次温服。【验方六】北瓜（桃南瓜）一个，切碎加等量饴糖（即麦芽糖），略加水放陶器锅中，煮至极烂，去渣，将汁再煮，浓缩后再加生姜汁，（约一斤瓜汁中加姜汁二两），每天服一匙（约五钱），一日二至三次，开水冲服。【验方七】气管炎哮喘，则用鸡苦胆二至四个（小儿一个），取胆汁烘干，白糖拌和，一日二次分服，连服五天为一疗程，此法兼治百日咳引起之哮喘。支气管哮喘五种常见的疗法支气管哮喘，简称哮喘，是一种常见的呼吸道疾病。患者常表现为突然发生胸闷、刺激性咳嗽及以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难。该病反复发作，为患者的身心发育、生活工作带来诸多影响。哮喘能不能根治？治疗时需要注意哪些问题？如何预防？支气管哮喘反复发作对患者生长发育、生活、学习等均影响较大，有效的控制是治疗哮喘最好的办法。在生活中，常见的控制办法有：免疫疗法免疫疗法既可提高抗病毒感染的能力，又能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，每次5〜20毫克，每周1〜3次；或口服胸腺肽，每天15毫克，服1周休息1周。可口服左旋咪唑，每天2.5毫克/千克（体重），1周服2〜3次。可口服葡萄糖酸锌，每天70毫克（含元素锌10毫克）。可肌肉注射或雾化吸入中药巴戟天，隔日1次，每次2毫升。可服用黄芪，每天6〜9克。转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗法，患者一般选择1〜2种，但不论哪种疗法，均要求连续2〜3个月为1个疗程，休息2〜3个月后，再重复下个疗程。脱敏疗法对明确的过敏原可行脱敏，从小剂量开始脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持2〜3年。抗过敏疗法通常选择1种抗过敏药物，应用半年或更长的时间。常用药物是有色甘酸钠，每次粉剂20毫克，每日3〜4次，2岁以上每晚服5毫克。中医中药选择扶正培本、健脾益气补肾的中药方和穴位敷贴膏药等预防哮喘。锻炼疗法前面讲到哮喘患者剧烈运动会诱发哮喘，但不等于不能运动，哮喘患者需加强体育锻炼，提高机体的免疫能力。锻炼的项目有：进行全身性保健运动，如做做广播操，步行等；练习腹式呼吸，体位不限，从呼气开始，呼气时收缩腹部，用口呼气，同时发出声音，如“喔......”或“哦......”等，吸气时闭口，用鼻吸气；练习短促吸气，以促自体产生保护呼吸道和肺的物质；做各种呼吸体操，游泳；用冷水洗脸、洗脚等。患者锻炼时，要在医生指导及一定的药物防治下进行，注意建立自己合适的运动项目，坚持不懈。支气管哮喘患者与吸烟有关吗？吸烟诱发哮喘，主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。支气管哮喘能根治吗？过去人们认为支气管哮喘是一种终身痼疾，而目前则认为是一种由多因素引起的复杂性疾病。其是否能根治往往与患者起病年龄、病情轻重、病程长短以及是否有家族遗传史有关。过去人们认为支气管哮喘是一种终身痼疾，而目前则认为是一种由多因素引起的复杂性疾病。其是否能根治往往与患者起病年龄、病情轻重、病程长短以及是否有家族遗传史有关。任何年龄均可以发生哮喘，但小儿哮喘比成人哮喘有好的方面，就是若在青春发育期前将哮喘控制到两年不发作，就有望在青春发育期将哮喘治愈。据国外材料统计，80%病儿到青春期可完全治愈，而70%的患儿在10岁以后便可停止发作。不过对于停止发作的患儿，虽然临床已无症状，但有的仍有气道高反应性，如遇到冷空气或刺激性气体时易诱发，故只有临床症状消失、呼吸功能检查完全正常才能称为痊愈。当然，能否完全治愈哮喘，还取决于病情是否严重。接受过合理防治的患儿，到青春发育期治愈的机会较大；如果病情反复发作、有明显过敏体质以及肺功能下降的哮喘儿，又不在医生指导下进行防治，就很难治愈。如何防治支气管哮喘秋冬季是支气管哮喘病的高发期。支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。秋冬季是支气管哮喘病的高发期。支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使患者对各种激发因子具有呼吸道高反应性（指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应），从而引起呼吸道缩窄。在临床上，患者多表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。在对患者进行查体时可发现其肺部呈过度充气状态、呼气音延长，并可听到哮鸣音。哮喘的发病原因比较复杂。但多数医学专家认为该病的形成与下列因素有关：遗传因素：研究证实，哮喘患者亲属间的患病率明显高于群体患病率，并且与患者亲缘关系越近的人，患病率就越高。目前，虽然与哮喘有关的基因尚不明确，但研究表明，该病与患者的气道反应性、免疫球蛋白（IgE）调节和特异性反应相关的基因有关。诱发因素：引起哮喘发作的原因很多，大致可分为以下几种：①特异性变应原：常见的有季节性的过敏原（花粉等）