




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理腰椎术后脑脊液漏的观察和护理1
脑脊液脑脊液(Cerebro-SpinalFluid,CSF)脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。比重为1.005_无色透明细胞外液成人总量为110~200ml(平均130ml)_平均日产量约520ml主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液(95%在侧脑室形成)与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而氯化物、叶酸与镁的含量较高血、脑脊液、脑之间_血-脑屏障(blood-brainbarrier,BBB)
脑脊液脑脊液(Cerebro-SpinalFluid,C2脑脊液循环(人体第三循环)
通路生成——两半球侧脑室→室间孔(Monro氏孔)→间脑三脑室→经中脑导水管(Sylvius氏管)→桥延脑背方四脑室→四脑室外侧孔(Luschka氏孔)、正中孔(Magendie氏孔)→各脑池和脊髓蛛网膜下腔回吸收——主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒(Parchioni颗粒,约占80%)和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径脑脊液循环(人体第三循环)
通路生成——3腰椎术后脑脊液漏的观察和护理-课件4腰椎术后脑脊液漏的观察和护理-课件5脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响调节颅内压力和平衡脑血流量充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介营养脑神经脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响6脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液,有脑神经根和脊神经根由隙内穿过,临床上可经腰椎穿刺,向此隙内注入麻药麻醉脊神经根,也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之7腰椎术后脑脊液漏脑脊液漏(cerebrospinalfluidleakage,CSFL)是腰椎术中术后并不少见的并发症。若处理不当,可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。腰椎术后脑脊液漏脑脊液漏(cerebrospinalflu8脑脊液漏的观察脑脊液漏的观察9腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和量,发现异常应立即报告医生。腰椎术后1~5天,若引流出淡红色液体进行性增多,且颜色变浅或转清,病人出现头痛、头晕等低颅内压症状应考虑脑脊液漏。若拔除后的切口出现渗液、局部肿胀的时候,要提高警惕,密切观察,报告医生及时更换敷料,必要时应在脑脊液积留部位(波动感明显处)穿刺化验以明确诊断。腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和10脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理11病人的护理做好病人的解释工作,以求得理解和配合,让病人心情平静。在愈合前禁止患者下床活动。避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动;注意软化大便,防止大便秘结,减少排便时用力腹压增加,进而增加颅压,不利漏口闭合。病人的护理做好病人的解释工作,以求得理解和配合,让病人心情平12关于切口管理渗出脑脊液常规、定期细菌培养。注意伤口渗液的观察,敷料要注意及时更换,一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无菌操作,减少直接细菌进入感染的机会。切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深部脑脊液囊肿关于切口管理渗出脑脊液常规、定期细菌培养。13关于引流若原先用负压吸引,应改为常压引流。脑脊液引流量明显减少(小于每天100ml)或一周后,拔除引流管。拔管后立即将引流口严密缝合。如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以对创口加密缝合。关于引流若原先用负压吸引,应改为常压引流。脑脊液引流量明显减14关于体位1.俯卧位;2.去枕位平卧;3.仰卧位,头低脚高可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压或腰部术口沙袋加压的方法。关于体位1.俯卧位;15加大易透过血脑屏障的抗菌素应用。按医嘱合理使用抗生素,注意药物应现配现用,合理调整补液的顺序。适当补充白蛋白或少量血浆、电解质,防治电解质紊乱;防止颅内压过低。可调节脑脊液引流量,防止过度引流。引流量过大,病人可出现头痛、头晕等低颅内压症状;过高可能发生引流管逆行性感染。关于药物治疗加大易透过血脑屏障的抗菌素应用。关于药物治疗16要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,应用敏感且容易透过血脑屏障的药物,防止逆行感染导致中枢神经系统感染。实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要避免感染。要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,应17谢谢!谢谢!18腰椎术后脑脊液漏的观察和护理腰椎术后脑脊液漏的观察和护理19
脑脊液脑脊液(Cerebro-SpinalFluid,CSF)脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。比重为1.005_无色透明细胞外液成人总量为110~200ml(平均130ml)_平均日产量约520ml主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液(95%在侧脑室形成)与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而氯化物、叶酸与镁的含量较高血、脑脊液、脑之间_血-脑屏障(blood-brainbarrier,BBB)
脑脊液脑脊液(Cerebro-SpinalFluid,C20脑脊液循环(人体第三循环)
通路生成——两半球侧脑室→室间孔(Monro氏孔)→间脑三脑室→经中脑导水管(Sylvius氏管)→桥延脑背方四脑室→四脑室外侧孔(Luschka氏孔)、正中孔(Magendie氏孔)→各脑池和脊髓蛛网膜下腔回吸收——主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒(Parchioni颗粒,约占80%)和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径脑脊液循环(人体第三循环)
通路生成——21腰椎术后脑脊液漏的观察和护理-课件22腰椎术后脑脊液漏的观察和护理-课件23脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响调节颅内压力和平衡脑血流量充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介营养脑神经脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响24脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液,有脑神经根和脊神经根由隙内穿过,临床上可经腰椎穿刺,向此隙内注入麻药麻醉脊神经根,也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之25腰椎术后脑脊液漏脑脊液漏(cerebrospinalfluidleakage,CSFL)是腰椎术中术后并不少见的并发症。若处理不当,可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。腰椎术后脑脊液漏脑脊液漏(cerebrospinalflu26脑脊液漏的观察脑脊液漏的观察27腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和量,发现异常应立即报告医生。腰椎术后1~5天,若引流出淡红色液体进行性增多,且颜色变浅或转清,病人出现头痛、头晕等低颅内压症状应考虑脑脊液漏。若拔除后的切口出现渗液、局部肿胀的时候,要提高警惕,密切观察,报告医生及时更换敷料,必要时应在脑脊液积留部位(波动感明显处)穿刺化验以明确诊断。腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和28脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理29病人的护理做好病人的解释工作,以求得理解和配合,让病人心情平静。在愈合前禁止患者下床活动。避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动;注意软化大便,防止大便秘结,减少排便时用力腹压增加,进而增加颅压,不利漏口闭合。病人的护理做好病人的解释工作,以求得理解和配合,让病人心情平30关于切口管理渗出脑脊液常规、定期细菌培养。注意伤口渗液的观察,敷料要注意及时更换,一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无菌操作,减少直接细菌进入感染的机会。切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深部脑脊液囊肿关于切口管理渗出脑脊液常规、定期细菌培养。31关于引流若原先用负压吸引,应改为常压引流。脑脊液引流量明显减少(小于每天100ml)或一周后,拔除引流管。拔管后立即将引流口严密缝合。如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以对创口加密缝合。关于引流若原先用负压吸引,应改为常压引流。脑脊液引流量明显减32关于体位1.俯卧位;2.去枕位平卧;3.仰卧位,头低脚高可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压或腰部术口沙袋加压的方法。关于体位1.俯卧位;33加大易透过血脑屏障的抗菌素应用。按医嘱合理使用抗生素,注意药物应现配现用,合理调整补液的顺序。适当补充白蛋白或少量血浆、电解质,防治电解质紊乱;防止颅内压过低。可调节脑脊液引流量,防止过度引流。引流量过大,病
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年保安证考试概要试题及答案
- 应试指南保安证试题及答案
- 光伏发电项目可行性研究报告编制规程
- 内江师范学院《飞机航空电子系统》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 安全防范知识试题及答案
- 2025年保安证考试信息整合试题及答案
- 江西师范大学科学技术学院《生物医学传感器原理》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 2025年保安证行业动态试题及答案
- 深入学习的保安证考试试题及答案
- 2025届河南省郑州市重点中学第五次月考高三数学试题含解析
- 离婚登记申请受理回执单
- 松下全自动COG机操作规范
- 诊所备案信息表
- 4.2微波炉说明书
- 工程项目对分包单位安全管理办法
- 商业秘密及内部事项保密管理办法
- 发展汉语初级综合1电子版
- 气象灾害防御条例解读
- 文化研究会章程
- 市政道路工程监理大纲范本完整
- 浙江大学C语言期末上机考试题
评论
0/150
提交评论