孕产期营养与保健

关于孕产期营养与保健第一页，共四十六页，2022年，8月28日前言孕育分娩是一个古老的话题；营养保健也不是一个新学说！孕育分娩是一种自然的生理现象，是女性角色天赋的自然实现。如何才能孕育一个健康的宝宝，如何才能顺利安全的度过孕产期，是每一位孕产妇最关注的问题。第二页，共四十六页，2022年，8月28日主要内容孕前准备孕期健康保健分娩期的监护产褥期的护理第三页，共四十六页，2022年，8月28日一、做好孕前准备，是孕育健康胎儿的基本前提调养好身体尽量避开有害环境做孕前体检做好心理准备第四页，共四十六页，2022年，8月28日二、科学而正规的孕期保健是孕育健康胎儿的有力保证早期中期晚期第五页，共四十六页，2022年，8月28日孕期营养的重要性孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素孕妇营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造成永久性损害—对称型宫内生长受限第六页，共四十六页，2022年，8月28日孕期合理营养的黄金法则全面平衡适量第七页，共四十六页，2022年，8月28日孕妇每日摄入营养素推荐量

2007年中国营养学会(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白质g65脂肪%热能20`30钙mg800锌mg11.5碘ug150铁mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100叶酸ug400早期21007020`3080011.5200208005141.51.71.9100600中期23008020`30100016.52002590010141.51.71.9130600晚期23008520`30120016.52003590010141.51.71.9130600第八页，共四十六页，2022年，8月28日关于叶酸营养与母儿健康叶酸缺乏对胎儿健康的影响：胚胎发育不良、自发性流产、畸形……叶酸营养缺乏对母体健康的影响：巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症：流产、早产、小于胎龄儿、胎盘早剥、妊娠期高脂血症、妊娠高血压、子痫前期、子痫第九页，共四十六页，2022年，8月28日关于叶酸营养与母儿健康：建议最迟从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续整个孕期叶酸增补剂+富含叶酸的食物=保障孕期叶酸需要叶酸补充剂不应超过1毫克/天

第十页，共四十六页，2022年，8月28日监测孕期体重的增长孕前BMI孕期热能kcal/kg孕期体重总增长（Kg）<18.536～4012.5～18.018.5～23.93011.5～16.024.0～27.9247.5～11.5>=2812～184.0～7.0双胎36～4016.0～20.0第十一页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题29孕期健康保健——怀孕早期（1－3个月）受精-种植-妊娠

（母亲对妊娠的承认）

胚胎-受精后第3周开始胎儿-受精后第8周开始

——身体的主要结构已形成第12周开始出现男女性别怀孕早期注意事项

1）用药安全

2）少用化妆品

3）注意预防射线

4）预防感冒、风疹，避免性生活

5）避免剧烈活动，预防流产分化，有自发运动

妊娠早期是高风险期，保健尤其重要！第十二页，共四十六页，2022年，8月28日致畸高度敏感期受精后3—8周（停经5—10周）称“致畸高度敏感期”

1、神经组织于15—25日

2、心脏于20—40日

3、肢体于24—46日

4、眼畸形在24—39日

5、外生殖器在36—55日

同时由于许多器官是同时形成的，所以一种药物可造成多发畸形第十三页，共四十六页，2022年，8月28日建立孕产妇新生儿保健手册的重要性根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，为了对孕产妇及新生儿进行规范管理，自2011年8月1日起，每名孕妇需建立保健手册（配套免费服务卷），自孕12周开始建卡。免费卷包括血常规3次、尿常规5次、肝肾功能、乙肝五项、RPR、血型鉴定1次、B超2次、新生儿疾病及听力筛查各一次、产后访视2次。(计403元）第十四页，共四十六页，2022年，8月28日保健手册样本手册作用规范产检、产后访视、新生儿保健、发放出生证明第十五页，共四十六页，2022年，8月28日孕期健康保健——怀孕的中期（4－6个月）胎儿的发育情况做好胎儿监护听胎心音测胎动

提供足够的营养 保持愉快的心情 维持健康的生理

——孕妈妈的主要功课！护理管理专题第十六页，共四十六页，2022年，8月28日31孕期健康保健——怀孕的晚期（7个月－出生）注意事项

1、预产期（末次月经月加9或减3，日加7）2、体重增长(妊娠后半期呈线性增长，37周时开始变慢)3、异常情况的识别（腹痛、出血、流水、头痛、眼花等）4、临产先兆

护理管理专题（阵痛、胎儿下降感、见红、破水）第十七页，共四十六页，2022年，8月28日孕期早孕中孕晚孕孕周末次月经第一天~１2孕周末孕13~27周末孕28~小于42周产检时间停经后７~10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每两周一次一般检查血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心特殊检查*尿HCG或血β-HCG*B超\*TORCH（病毒）*乙肝二对半*尿碘测定*微量元素测定*梅毒血清试验*爱滋病测定（病毒）*唐氏筛查〔孕14~20周〕*第一次B超〔孕18~22周〕*产前诊断〔孕24周前〕*妊娠糖尿病筛查*第二次B超〔孕28~32*心电图检查（孕32~34周）*第三次B超〔36周后〕*胎儿监护仪监测（预测一周情况）护理管理专题32孕期健康保健——不同孕期监测的重点

周〕第十八页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题33孕期健康保健——孕期家庭自我监护为弥补定期产前检查的不足，学会在家中观察宝宝的生长和发育，及时发现异常。常用的监护内容有：测宫底高度数胎动听胎心测体重与宝宝交流的功课第十九页，共四十六页，2022年，8月28日孕周子宫底每周平均增长长度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65护理管理专题35孕期健康保健——监测宫底高度方法二：用软尺，沿腹中线测量耻骨上缘中点到子宫底之间的距离。从孕20周开始测量可每周一次。正常情况增长速度见右表第二十页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题37孕期健康保健——数胎动作用：了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。方法：孕36周后，每天早（8-9点）、中（1-2点）、晚（8-9点）各数一小时，将3次的胎动数相加再乘4，即为12小时的胎动数。判断：在30-40次为正常范围小于20次或比前几天减少1/3意味着胎儿有宫内缺氧小于10次，说明胎儿有危险。应立即到医院第二十一页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题38孕期健康保健——体重测量中、晚期每周体重增加<0.5公斤（平均450克）若增加过多，说明有水份潴留每周增重>2公斤为隐性水肿如同时有血压升高>140/90mmHg或较基础血压增高>30/15mmHg水肿尿中有蛋白——可考虑妊娠高血压综合征第二十二页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题39孕期健康保健——整个孕期都应注意的问题（1）注意营养与饮食均衡营养（不偏食）（2）注意休息保证足够的睡眠时间（3）日常生活中的注意事项衣、食、住、行活动与劳作个人卫生习惯个人行为习惯（4）做好孕期检查定期产检科学面对各种检查结果（5）慎用药物：四环素类链霉素卡那霉素抗肿瘤药物抗精神病药物抗惊厥药抗凝剂酒精雌激素降糖药某些中药第二十三页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题40孕期健康保健——孕期指导警惕以下危险信号，一旦发生，无论昼夜，都必须立即看医生。任何阴道出血脸或手肿胀严重或持续性头痛视物模糊腹痛持续呕吐寒战或高热排尿困难阴道排液孕期应注意的内容：•饮食、休息•睡眠、排便•锻炼、洗澡•衣着、娱乐•性生活•吸烟、饮洒•用药•门诊随访重申！第二十四页，共四十六页，2022年，8月28日卫生部《母婴健康素养促进》项目2008年1月卫生部第3号公告，发布《中国公民健康素养——基本知识与技能》核心信息：基本知识与技能55条及基本知识与技能调查问卷包括三部分内容：基本知识和理念（33条）、健康生活方式和行为（17条）、基本技能（7条）第二十五页，共四十六页，2022年，8月28日《母婴健康素养促进》项目简介及阶段性总结

怀孕、分娩、哺乳是女性一生当中的特殊生理时期，也是奠定下一代健康基础的关键时段。在我国，剖宫产率高、巨大儿出生率高、不适当的婴幼儿喂养等问题十分突出，严重影响了我国妇女儿童的健康发展。

为全面提高我国妇女儿童的健康素养水平，2010年7月，在卫生部妇幼保健与社区卫生司指导下，中国健康促进与教育协会联合全国50家妇幼保健机构共同开展的《母婴健康素养促进》项目正式启动，并同期推出了《母婴健康素养——基本知识与技能55条》（试行）。

第二十六页，共四十六页，2022年，8月28日关于孕妇学校互动交流的特殊课堂母婴安康的第一步第二十七页，共四十六页，2022年，8月28日第二十八页，共四十六页，2022年，8月28日第二十九页，共四十六页，2022年，8月28日第三十页，共四十六页，2022年，8月28日第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日三、选择自然而科学的分娩方式是胎儿安全顺利出生的关键拟定分娩计划：决定在何处分娩，注意一定要选择正规的医疗保健机构。最好是自己孕期做产检的医院。熟悉临产先兆：见红、假阵缩、胎儿下降感把握就诊时机第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题45分娩期指导分娩前的准备物质准备（母婴生活用品）资料准备（历次检查记录）心理准备（充分的信心）第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日分娩期指导决定何种分娩方式，是选择自然分娩还是剖宫产须听从医生的建议，跟医生很好地配合，做好自然分娩的准备，走出剖宫产的误区。第三十四页，共四十六页，2022年，8月28日分娩方式—阴道分娩（VD）自然引产：1）催产素：产前只能静脉点滴，半衰期5分钟，需在医护人员严密看护下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的

2）普贝生：PGE2促进宫颈成熟产钳胎头吸引器第三十五页，共四十六页，2022年，8月28日分娩方式—剖宫产（CS）正确选择重要常见的原因有：骨盆问题胎儿异常（胎位、胎心、羊水、过大）产力异常有合并症或并发症第三十六页，共四十六页，2022年，8月28日VD与CS的比较VD：自然的生理过程1、胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症2、初产妇即使侧切损伤也会比剖宫产的损伤要少3、体力恢复较快，有利于母乳喂养4、对以后的影响较小第三十七页，共四十六页，2022年，8月28日VD与CS的比较

CS1、手术产需麻醉意外风险增加2、胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能3、出血较多4、产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题5、对以后影响第三十八页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题46分娩期指导了解分娩的生理过程第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时；经产妇需6~8小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5~15分钟，不应超过30分钟。第四产程*：产后4小时。第三十九页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题47分娩期指导影响分娩的四大因素产道——骨盆腔、子宫下段、阴道胎儿——大小、位置、胎次产力——子宫收缩力、腹壁压力精神——准备度、适应力、支持力度第四十页，共四十六页，2022年，8月28日护理管理专题48分娩期指导分娩方式的选择分娩体