抢救药品使用说明书

抢救药品使用说明书盐酸洛贝林：药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。用法用量：1.静脉注射成人3mg/次。小儿0.3mg--3mg/次；新生儿窒息可注入脐静脉30mg。2.皮下或肌注成人10mg/次。小儿1--3mg/次。注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。可拉明药理作用：主要直接兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用量用法：皮下注射、静注或肌注，每次0.25〜0.5g。注重事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。盐酸肾上腺素药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。用法用量：皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次；静推：0.1mg0.5mg用0.9%氯化钠液10ml缓慢静推。注意事项：1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘禁用。2.儿童及老年人应用时要慎重。异丙肾上腺素药理作用：1.扩张支气管。2.兴奋B1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。3.扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。用法用量：心跳骤停:心腔内注射，一次0.5-1mg；抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度静滴.注意事项：1.心律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2.遇有胸痛及心律失常应及早重视。3.交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。去甲肾上腺素药理作用：激动a受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压，作为急救时补充血容量的辅助治疗。用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人：开始每分钟8-12Ug滴注，按需要调节滴速。；维持量为每分钟2-4ugo小儿：开始每分钟0.02-0.1ug/kg滴注，按需要调节滴速。注意事项：1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。3.静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕。4.别病人有皮疹、面部水肿。5.易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，6.下列情况应慎用：缺氧、闭塞性血管病、血栓形成。7.应用中必须监测：（1）动脉压，开始每2-3分钟一次，血压稳定后改为每5分钟一次，要求原来非高血压者为收缩压10.7-13.3kpa（80-100mmhg），原来高血压者则收缩压比原来低4.0-5.33kpa（30-40mmhg）；一般病人用间接法测血压，危重病人直接动脉内插管测压；（2）必要时按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微血管楔压；（3）尿量；（4）心电图，注意心律失常。阿托品注射液药理作用：为m胆碱受体阻滞剂。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，扩大瞳孔、升高眼压，视力调节麻痹、心率加快，支气管扩张等，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。用法用量：1.皮下或静脉注射成人：0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg；儿童皮下注射：0.01-0.02mg/kg/次，每日2-3次。静脉注射:用于治疗阿斯氏综合征，每次0.01--0.02mg/kg。抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg°3.解毒用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4.抗休克，改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖稀释后静注或静脉滴注。注意事项：1.对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2.孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4.婴幼儿对本品的反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的的小儿，反应更强，环境温度较高时，因其闭汗作用可有使体温急骤升高的危险，应用时要密切观察。5.老年人易发生抗m胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现立即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。6.下列情况应慎用：：1）脑损害，尤其是儿童；（2）心脏病，特别是心律失常，充血性心衰，冠心病，二尖瓣狭窄等；（3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流。（4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险。（5）溃疡性结肠炎，用量过大时肠蠕动度降低，可致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；（6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路梗阻性疾病，可导致完全性尿潴留。利多卡因药理作用：局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1倍，毒性也相应加大。有抗心律失常作用，对室性心律失常疗效较好，作用时间短暂，无蓄积性，并不抑制心肌收缩力。用法用量：治疗心律失常每次静注1〜2mg/kg；静滴，每小时不超过100mg。注意事项：1.用于麻醉时防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。2.静注时可有麻醉样感觉，头晕、眼发黑，若将药静滴，可使此症状减轻。3.心、肝功能不全者，应适当减量。4.禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人。多巴胺药理作用：1.小剂量时（每分钟按体重0、5—2ug/kg），使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。2.小到中等剂量（每分钟按体重2—10ug/kk）,使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。3.大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。用量用法：静滴或静脉注射。开始时每分钟按体重1—5ug/kg，以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最大剂量：每分钟500ug。注意事项：1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。5.多巴胺输注时不能外溢。6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。阿拉明；间羟胺药理作用：主要作用于a受体。适用于休克早期的治疗及因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。用量用法：1.肌注5mg-10mg/次，小儿每次0.04mg-0.2mg/kg°2.静注紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。3.静滴以10mg-40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟20-30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量每次100mg（每分钟0.2mg-0.4mg），小儿每次0.3mg-2mg。注意事项：1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，易引起心律失常。2.甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病慎用。3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.连用可引起快速耐受性。5.不宜与碱性药物共同滴注，以免引起分解。西地兰药理作用：正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，可用于控制房颤或房扑的心室率过快。用法用量：负荷量10-15ug/kg用5%gs稀释后缓慢静脉注射。注意事项：最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。多巴酚丁胺药理作用：能选择性地兴奋B1受体，对B2受体和a受体作用较弱，对多巴胺受体无作用。治疗量时能增强心肌收缩力，增加心排出量，但对心率的影响较异丙肾上腺素为弱，较少引起心动过速，对血压的影响小。用法用量：静滴：以2.5-10ug/kg/分钟的剂量滴入。注意事项：1.偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压，减低剂量可控制。2.室性心律紊乱亦偶见。3.本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。与碱性溶液配伍禁忌。5.与硝普钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油并用，作用增强。6.输注液配好后应在24小时内用完。氨茶碱药理作用：1.松弛支气管、肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。2.增加心排出量。3.增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。用法用量：1.成人肌内注射，一次0.25-0.5g，应加用2%盐酸普鲁卡因。静脉注射，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，每25-100mg用5%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g,一日0.5-1g，以5-10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。2.静脉注射，一次按体重2-4mg/kg,5-25%葡萄糖注射液稀释，缓慢注射。注意事项：1.静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。2.肝、肾功能低下者、老年人、新生儿、酒精中毒、有溃疡病史者、严重心脏病、充血性心力衰竭、甲亢、急性心脏损害者慎用。硝酸甘油药理作用：为硝基血管扩张药。可舒张多数平滑肌，包括动脉和静脉。低浓度的硝酸甘油对静脉的扩张作用超过动脉。用量用法：1-10mg溶于5%或10%gs100-250ml中静滴，开始10ug/min,每5min增加5-10ug,至症状缓解。注意事项：1.常见体位性低血压.2.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。3.下列情况应慎用或禁用：脑出血或头颅外伤、严重贫血、青光眼、新发生的心肌梗塞，梗阻性心肌病、严重肾功能损害、严重肝功能损害等。山茛菪碱药理作用：为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。用法用量：肌注5-10mg/次；静滴30-40mg/日加入500ml液体中注意事项：同阿托品。地西泮药理作用：1.抗焦虑、镇静催眠作用。2.遗忘作用。治疗剂量时可干扰记忆通路的建立，从而影响近事记忆。3.抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常活动。4.骨骼肌松弛作用。用法用量：静注成人常用量10mg/次，24小时总量以40--50mg（4--5支）为限；小儿常用量3分钟内不超过0.25mg/kg，新生儿慎用！注意事项：1.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向。2.避免长期大量使用而成瘾。如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。3.对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。4.以下情况慎用：（1）严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统的抑制作用；（2）重度重症急无力，病情可能加重；（3）急性或隐性发生闭角型青光眼应用本品可加重病情；（4）多动症患者可有反常反应；（5）低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒；（6）严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭；（7）外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受抑制；（8）有药物滥用或成瘾史者慎用。异丙嗪药理作用：能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的h1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，有显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。用法用量：肌注：每次2.5%1〜2ml（25〜50mg）。不宜皮下注射。注意事项：1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。2.肝功能减退者慎用。3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。4.凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。5.光致敏者忌用。速尿药理作用：1.能增加水、钠、氯、钾、钙、镁磷等的排泄。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。2.具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，可预防急性肾功能衰竭。3.能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，有利于急性左心衰竭的治疗。用法用量：成人静注20-40mg/次或200--400mg加于0.9%ns100ml内静滴，不超过4mg/分。每日不超过1g。注意事项：1.对磺胺药或噻嗪类利尿药过敏，对本品也可能过敏。2.可使血糖升高，尿糖阳性，尤其是糖尿病和糖尿病前期患者。3.下列情况慎用：（1）无尿或严重肾功能衰竭时；（2）糖尿病；（3）高尿酸血症或有痛风病史者；（4）严重肝功能损害者，因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；（5）急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；（6）胰腺炎或有此病史者；（7）有低钾血症倾向者，尤其应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；（8）红斑狼疮；（9）前列腺肥大。5.药物剂量应从最小有效剂量开始。6.肠道外给药宜静脉给药，不主张肌注。常规剂量静注时间应超过1-2分钟。大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。7.本品碱性较高，静注时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。8.存在低钾血症或低钾血症倾向时注意补充钾盐。9.与降压药物合用时，后者剂量应酌情调整。10.少尿或无尿患者，应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。新斯的明药理作用：本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱，对骨骼肌兴奋作用较强。用法用量：皮下肌注每次0.25~1.0mg，每日广3次。注意事项：可致药疹大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。立其丁药理作用：竞争性阻断a1和a2受体。使心收缩力加强，心率加速，心输出量增加。较大剂量或病人心血管系统处于交感紧张状态时，可有明显血压下降、心率加快。用法用量：1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次5mg，1-2次/日。2.抗休克：以每分钟0.3mg的剂量进行静滴。注意事项：1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。2.忌与铁剂配伍。颅痛定药理作用：1.作用同延胡索乙素，但较强。其催眠作用服后15分钟发生，2小时后消失，因同时有止