慢阻肺的延续护理

慢性阻塞性肺疾病家庭护理慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿导致的气流受限为特征的一类疾病。正确的家庭护理可以缓解病情的发展，提高患者的生活质量。一：患者和家属应该掌握以下家庭护理方法：A、饮食指导1、注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、等止咳祛痰食物。2、加强营养，健康饮食：适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入，以保证身体的需求。B、生活指导1、避免接触有害气体或颗粒，如：戒烟、空气污染、工业废气2、注意保暖，预防感冒:天气寒冷时易生生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，因此，冬、春季节变化时，保持室内环境的坚持锻炼身体。3、生活规律，劳逸结合：改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠。4、不做力所不能及的劳动，有心慌、气短者应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。体位放松技巧坐松坐在揣背椅上《你体位放松技巧坐松坐在揣背椅上《你的头和肩网前倾井放松朝下，术手和前臂轻群放在大睫上-不要惜助取手的力M:■:你的JKf应谖放在地板上『.膝盖弯曲稍微朝外C、用药指导都宝准纳器吸乐＞信必可®都保都宝准纳器吸乐＞信必可®都保®三步吸入法/将红色底座向任意方向,旋铲到底掌直尊保，虹色底段在下。单手握住都保自白中间部分，另一H手转曲红色底座.再反方向旋葬到底，听到“咔哒”声9深呼气，随后含住吸嘴用力J所长地“吸入”再反方向旋葬到底，听到“咔哒”声9深呼气，随后含住吸嘴用力J所长地“吸入”—；然后将咀*置于由间.用成唇包住la*用*且深任卸163;再将般嘴胡睇快晦开，壅维辟气5秒种肩快块止常呼嗟当需要两吸时重复1・3步骤吸入完毕后盖紧盖子，请记得漱口•不要对着都保弓吹气，避免内部潮湿•不要用水或其他液像擦洗都保％请定翻（每周一次）用干纸巾擦拭吸嘴＞准纳器®4步吸入法:吸先向外”上一口冬（办朝吸嘴或气）’然后将吸嘴放入嘴唇内，快速的吸饱一口气，然后将准纳蚩挪开嘴唇，并停止呼吸10吸先向外”上一口冬（办朝吸嘴或气）’然后将吸嘴放入嘴唇内，快速的吸饱一口气，然后将准纳蚩挪开嘴唇，并停止呼吸10秒，再巾更慢呼气，即完成—次吸入剂童十关闭吸乐®3步吸入法一放药、按压、吸入打开防尘盖和吸嘴，从包装中取出一粒胶囊放入中央室合上吸嘴，直至听到咔嗒声开上药用一只手将麻纳器拿住，让剂量视窗面对你J把另一只手的大拇指放在拇指把手上1向后驱至尽关卡住"这时你会着到上药扳手，用大拇指将上药扳手向后叛到底，你会听到”嗒*一声，此酎即甫一次剂量可供使用，用大拇指向去推，关上津纳.制持下次使用.（不需扳回上药摄手）

将绿色按钮安全按一次，再松开尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气，用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动；将吸乐从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）将绿色按钮安全按一次，再松开尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气，用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动；将吸乐从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）打开吸嘴，倒出用过胶囊关闭吸嘴和放尘盖保存每月清洁一次，用温水淋洗晒干，可反复使用D、活动指导1、选择适合自己的方式，缓解压力适宜运动：慢跑.散步.广播操.太极拳.平地步行.2、上下楼梯.骑自行车呼吸运动：呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量。£、心理指导1、慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气。2、积极配合治疗，树立信心，缓解压力：注意自己的情绪，莫为小事劳心费神，遇事乐观豁达，切莫情绪激动。3、由于COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现各种不良心理反应。因此，应针对病情及不同心理特征进行心理护理。给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲人工作，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。F1、疾病指导1、有效吸氧：如果在家里有氧气的话给持续低浓度低流量吸氧。必要时可通过面罩给氧。2、无创通气（NIPPV）的护理：1）首先向患者做好解释，消除恐惧和怀疑心理；2）应站在患者旁边，观察人机协调性，指导患者有规律地放松呼吸，使患者能配合和适应3）观察症状：如面罩漏气少，压力调整合适，上机后很快感觉舒适，喘憋减轻4）观察面部部与面罩接触部位是否红肿、糜烂，并及时调整面罩系带松紧度，既不漏气又与面部压力最小，以能容纳两个手指为宜；5）观察患者腹胀情况，开始使用面罩时，容易发生不自主吞咽活动造成胃胀；6）注意气道湿化，湿化度适中，患者感觉舒适。

1.呼吸功能锻炼指导

•吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，•慢慢呼气的方法。此方法使气道内压升高，能防止气道•的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降k低，可调解呼吸频率。F2、康复指导坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础长期规律使用B2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可有效改善症状、预防急性加重。保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰，教会患者正确排痰方法，尽可能加深吸气。咳嗽时，患者取坐位，头略前倾，双肩放松，曲膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的患者，应协助慢慢翻身，有节律地扣拍背部。能有效解除支气管痉挛，控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。F3、复诊指导出院后按医嘱坚持用药，如果药物用完应咨询医生是否继续用药。计划复查时间，按计划时间到医院复查。如果有任何症状，应立即到

医院就诊。F4、监测指标>呼吸困难严重程度进行评估，等级越高，呼吸困难情况越呼吸困难评价辛城呼吸困雎产重程度严重只有在州烈活动时感到哼吸国单在平地博黄行走甄步行爬小城时出现气翅呼吸困难评价辛城呼吸困雎产重程度2it3嫉由于气抛1.平地行走时比同蛉人慢纹寿需要2it3嫉在平地行丈的100m或数分钟后专关停下无因为严重呼吸U9俎而不能离开或，或在穿脱衣服时出现呼或困成>CAT问卷共包括8个问题，可通过评估咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪和活动能力，来观察慢阻肺对患者的影响。患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5）,CAT分值范围是0〜40。分数越高，则疾病越严重连续CAT评分有助于更好地监测疾病进展：

表3慢阻肺患者自我评怙测试问卷（分）我从不咳嗽123456我总是在咳嗽我一点痰也没有123456我有根多很多凌1我没有任何胸闷的123456我有很严室的胸闷感觉当我庚坡或上1层楼棉坤，没有气啪的感觉123456当我爬玻或上1层楼梯时，感觉严玄喘不过气来1我在家里能整做任何事情123156我在家里救•任何事情帮很受影响尽管我有肺部瘗病，但对外出狼有113456由