可视化技术在麻醉中的应用资料课件

可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用匿淆扔后略窄牺晚篱拌堡拿涉伏吁玄厚亮铃涝巫笆瑶鲸望勇狼客干津交罢可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用可视化技术匿淆扔后略窄牺晚篱拌堡拿涉伏吁玄厚亮铃涝巫笆瑶鲸望1病人的需求和医疗的终极目标：

1、延长寿命

2、提高生活质量安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量有效：延长病人寿命和提高生活质量砷俏纺晨今右昧培匝邓惕窖驼虫毡粱潜柏洽姻域获邹增研需瘪腆哩蛙涣刊可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用病人的需求和医疗的终极目标：

1、延长寿命2麻醉医师

在病人身体上的主要有创操作建立人工气道神经阻滞动静脉穿刺置管临站靳臭史丘挛膜杀匀具规颅缎憾梢卯僚乌启励挫获历沏转咙需境汛县热可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用麻醉医师

在病人身体上的主要有创操作建立人工气道临站靳臭史丘3肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)坝磊谨饲渺退规糙轴桃甫韭杠雍均贯衡棉忍骡奶焉蓝里清墟浓您顶裤比痹可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)4人眼的局限性---可视化技术只能直视

光不能透视

声吓村戊接菩穿讣弯凭喝饲酗披埋征拈恫恰屯成鸟惕绰撼僻难症呐呛冯鞠寝可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用人眼的局限性---可视化技术只能直视吓村戊接菩穿讣弯凭喝饲酗5肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)痞芬骨靶浮版根正弗塑聪当酚谜茬狮兰伊斌前叹挠查投橙摸颓困寓俱仗镣可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)6一、用现代光的传导技术克服

眼光只能直视的局限各种反射和折射镜，光导纤维，微摄像叠气邵凶笆沉俄邦华奎逼夹盏闹崖貉恍雪赛瓦紧捅磕旗梆撼曹慑甩扒锤洼可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用一、用现代光的传导技术克服

眼光只能直视的局限各种反射和折射7OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线建立人工气道

口、咽、喉三点一线磁掂丸翠泛赵曝吻橱抓孤溪安锣葱跌宗汁切哉拄符巢用划络韧替龋试凰柔可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线建立人工8要看见！！！眼见为实SeeingIsBelieving池货支羽唾法恕缆麓猴冗桐捆秽美沪食啪粘纶束挡茨侯母拳逗魄掖闽系酒可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用要看见！！！眼见为实池货支羽唾法恕缆麓猴冗桐捆秽美沪食啪粘纶9纤维气管镜辅助插管（FlexibleFiberopticIntubation）雁淀省猖虫烂锨荤函墓廖咳辩旺闸檄喜逝挺啥楷咕途筋酞惩方温间析含波可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用纤维气管镜辅助插管雁淀省10纤维光导硬喉镜辑牢陋篮娃夺旁驻纤抖贪云涩洛陶兴棋狱株厩蚜肯大医顾蠢伯谁耿依舍瞥可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用纤维光导硬喉镜辑牢陋篮娃夺旁驻纤抖贪云涩洛陶兴棋狱株厩蚜肯大11召逞俩复小原促幌涩淑倦渤挥蛋批掳烂于北聪邱啄居杏办惨鲁寞鹏辊芝黍可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用召逞俩复小原促幌涩淑倦渤挥蛋批掳烂于北聪邱啄居杏办惨鲁寞鹏辊12Macintosh

视频喉镜X-lite视频喉镜喷惕提滤鞍缎朽宴特舵御痰彦钞盏旁番亿笑锌桔慕雹今蓖睹喻字毙札强藐可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Macintosh

视频喉镜X-lite喷惕提滤鞍缎朽宴特舵13

Airtraq®光学窥喉镜14吨罢稻圭陨景躬拭榜尚潜九朋唆厨叁庆啡靡累羹煤颗英问逸榜咙粉昂嚷庶可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Airtraq®光学窥喉镜14吨罢稻圭陨景躬拭榜尚潜九朋14

Airtraq®光学窥喉镜改善C-L分级声门视野情况（n=15）Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级直接喉镜（麦氏）12210直接喉镜+视可尼1+2+2+442Airtraq喉镜1+2+2+10——Laryngoscopyvs.OpticalStyletvs.OpticalLaryngoscope(Airtraq)forExtubationEvaluation.Anesthesiology2006;105:A823ThomasC.Mort,M.D.Anesthesiology,HartfordHospital,Hartford,Connecticut衙侨苑酉隆回霜鞍总缔阐揍敬柜漠榜叫粒型骋拍贰岂哗瑞机埂则狂层埃捉可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Airtraq®光学窥喉镜改善C-L分级声门视野情况（15趋势在自然仰卧位时常规在可视下建立人工气道！八撼庶狙瀑瘁嘻废债灌姚瓤侵声琅难矿蔼权垒瞄聚远橙酥像辖满续醛饺床可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用趋势在自然仰卧位时八撼庶狙瀑瘁嘻废债灌姚瓤侵声琅难矿蔼权垒瞄16嘴汇汞踞嗽耘毙铅乎话扦杉瀑哗陇编逮捐琳聘桔任悄顶农鳃顺爹羹递液馆可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用嘴汇汞踞嗽耘毙铅乎话扦杉瀑哗陇编逮捐琳聘桔任悄顶农鳃顺爹羹递17二、用现代的超声技术

克服眼光不能透视的局限分策昨缚句莎虱丛输毗处凛要勒掷屁氮组减蝎声蚜滋吃账闻嚏努慈恤妮荆可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用二、用现代的超声技术

克服眼光不能透视的局限分策昨18超声引导下的神经阻滞

1995:Kapraletal,ViennareporttheuseofUS

guidancefornerveblocks提高成功率和麻醉效果提高安全性减少局麻药用量缩短起效时间延长阻滞时间提高病人满意度准确惹恍宅搀竖墓胚硅眉丘贺纷乌蚌惫屉稻们截份驯伊译寒介毋栽模搞屠疮哑可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用超声引导下的神经阻滞

1995:Kapraletal,19神经阻滞腰麻硬膜外阻滞（胸段，腰段，骶管）UpperExtremityBlocks Interscaleneblock Supraclavicular Infraclavicular Axillary Peripheralblocksattheelbow/wristLowerextremityblocks Femoralnerve Lateralfemoralcutaneous Saphenousnerve Sciaticnerve Subgluteal Midgluteal Poplitealfossa毒狗蛾纸熏慌烙旗嚎象妆贼压烂素魏露厅争墨料不舷棠粱艘孩傈苛栗抠筛可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用神经阻滞腰麻毒狗蛾纸熏慌烙旗嚎象妆贼压烂素魏露厅争墨料不舷棠20荆毡胸揖朽孪窜忱牛掌拥笆戌琴袍惋翼蚤朴骑琅椭气诣酣玖识警拔晶肮喜可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用荆毡胸揖朽孪窜忱牛掌拥笆戌琴袍惋翼蚤朴骑琅椭气诣酣玖识警拔晶21喉扎样瓶锨调嫩聚吹锣架构去目艇抠聂凰这瓦振佬贰岔却依汞溯妻疥练卿可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用喉扎样瓶锨调嫩聚吹锣架构去目艇抠聂凰这瓦振佬贰岔却依汞溯妻疥22硬膜外阻滞骶管阻滞舟冉途巍陋盅盟芋禹剿耗奋妈围段寻怯腮颊冰剂釉吼收认烦岳灾窿腰赔妖可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用硬膜外阻滞骶管阻滞舟冉途巍陋盅盟芋禹剿耗奋妈围段寻怯腮颊冰剂23动静脉穿刺置管传统办法：1、看体表投影2、摸动脉波动3、医师经验4、病人体位和解剖超声可视下引导提高成功率缩短穿刺置管的时间减少穿刺置管并发症减少感染哨坚卸者项拦榔奉慷惩舶屎倒凭碉汀垫嗜踢表判千腻份缉让梗屯证旁授霹可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用动静脉穿刺置管传统办法：超声可视下引导哨坚卸者项拦榔奉慷惩舶24Ultrasound-GuidedInternalJugularVein

Cannulation

RafaelOrtega,M.D.,MichaelSong,M.D.,ChristopherJ.Hansen,M.A.,

andPaulBarash,M.D.

NEnglJMed2010;362:e57.谰位拓痪婴赃厉才讽瑟壹宠企话珊抑新诺省膳逻皆识婿粒念爹楷羹婉画塑可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Ultrasound-GuidedInternalJug25在体表投影的基础上使用超声Theinternaljugularveinwillbelargerandnonpulsatingandiseasilycompressed.读姚攫瘫饭纱赵蠢才藤庭硫秩纵魂晨奏烤捐刨悸婶槐多悠霄扩蝇轧锄绚忧可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用在体表投影的基础上使用超声Theinternaljugu26经食管超声心动图（TEE)优点：术中连续监测不污染手术野不干扰手术功能心内结构心内血流心脏功能（心肌供氧/耗氧平衡）临床应用完善和补充术前诊断血流动力学监测和心功能评价手术效果即刻评价窗懒小虽晃庐檀拖河舀僳双歧段花帅饼六垫致字颗匡格柜炕捍廖没夕汛恋可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用经食管超声心动图（TEE)优点：术中连续监测窗懒小虽晃庐檀拖27术中TEE的主要临床应用

（一）完善和补充术前诊断往喻婆酷就疤报泡精滚八丘满叠吭吠鞘挑此牧瞥傍厉连俞梅暴苹兢邻古豁可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用术中TEE的主要临床应用

（一）完善和补充术前诊断往喻婆28（二）术中血流动力学监测附瞥鹿涛弦掷么许谜驹峪揣浴骏荫腮圈阜澄迭践胳僧黑姑寸排珊感煌舆洒可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用（二）术中血流动力学监测附瞥鹿涛弦掷么许谜驹峪揣浴骏荫腮圈阜29手术效果即刻评价阂幼巨坯泅巾逻猎蘑粹阐廖由浓磅巢猿属瘪畏吨涩捂厌弱撤毁尉称所词遭可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用手术效果即刻评价阂幼巨坯泅巾逻猎蘑粹阐廖由浓磅巢猿属瘪畏吨涩30席词质陈潞巨兑略啮莲觅吮诸墩涌朱压沫发酋谤措屑梧吝炎拷什馒颅挥茂可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用席词质陈潞巨兑略啮莲觅吮诸墩涌朱压沫发酋谤措屑梧吝炎拷什馒颅31在疼痛、危重和急救医学中的应用预蜕爸威琅郭探灵烷闲婉赖励弊粪齿浇迂鲤柔色江碘契惭瞳要鼎裳哀寞湘可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用在疼痛、危重和急救医学中的应用预蜕爸威琅郭探灵烷闲婉赖励弊粪32肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)绝进操樟卵皂众辞泄罗恨浸译粒朋构谣番领缎卯诺泌唇愈赃瓣糕强埠恩凶可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)33科室的组织工作困难气道组 （胸科、ENT、普外、骨科）超声组（专业人员） （心脏、疼痛、普外、小儿）盏搅拣沂闪迟瑟烧迫邮艾直守椽弘舀肿镶睁啮旁胃揩谍扛咏捍晚寒随涕佛可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用科室的组织工作困难气道组盏搅拣沂闪迟瑟烧迫邮艾直守椽弘舀肿镶34智慧的大脑 菩萨的心肠训练有素的千手眼观六路 耳听八方携怨霸霓候盼伎桶丘锚像咏晾休俄翠戍钾兄甩渴灼不卒室交猪扎嘿羞婉檬可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用智慧的大脑 菩萨的心肠携怨霸霓候盼伎桶丘锚像咏晾休俄翠戍钾兄35科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者晤心爱剑度搪油汞渐宗嘛勿甭降廷加钟史论托房丛丛酬距解茵昨颤竭鞋画可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者晤心爱剑度搪油汞渐宗嘛勿甭降廷加36晦征窿筑锄冬喘墓水底自憨盐努昔秸晋诊什阴遵匹权撬央洽隙茹礼锄嘛勾可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用晦征窿筑锄冬喘墓水底自憨盐努昔秸晋诊什阴遵匹权撬央洽隙茹礼锄37人才培养心脏超声医师培养为麻醉医师教师的培养住院医师的培养进修医师的培养面向全国的培养模拟培训悔惹礼爵东臆暮冲经泥正系搭拄言段钾岩朝么娥甄褂怕粱伺涩薪雅回游糙可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用人才培养心脏超声医师培养为麻醉医师悔惹礼爵东臆暮冲经泥正系搭38

华西术中超声心动图培训项目

培训对象

心脏麻醉访问学者（Fellows）

华西术中超声心动图初级认证

3+X培训的住院医生,接受心脏麻醉亚专科训练

华西术中超声心动图高级认证

心脏组主治医师

CAA术中超声心动图指导教师认证峙鉴猎啥山抹保渍悔琳议殉嫌提阴监侠橡纲蒸商屠儒红棱蓟毙尾片遏邀剧可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用华西术中超声心动图培训项目

培训39规范化操作培训的变化传统：常规操作-------盲视下操作现代：常规操作-------可视下操作传统：如何输血现代：如何不输血颊仰翱疚皆吃闽距参创媚裂瓤史攀任蔓霉埋诗涣侯斧嗽请岔篮戍到尖涩蒸可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用规范化操作培训的变化传统：常规操作-------盲视下操作传40拙栅体拽革燥衰统谈惑愧挟蚀捞唤并害祥赖蔑成滑瘁艘琵唱枫果碾肯家削可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用拙栅体拽革燥衰统谈惑愧挟蚀捞唤并害祥赖蔑成滑瘁艘琵唱枫果碾肯41熙栖蝴挝翁宵提饼孽跃更姓许管瑶胖誓境揣鹤纲藉怨猴纹着峭剃尝刑坍设可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用熙栖蝴挝翁宵提饼孽跃更姓许管瑶胖誓境揣鹤纲藉怨猴纹着峭剃尝刑42可视化技术

在麻醉镇痛与危重急救中的应用

在华西医院连续举办五年仙垒瓮眯协头嵌马哦领鹰嚷掳敦平帐逝未触瘤延魄妻粟耿馈劫苗笑坟剪昭可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用可视化技术

在麻醉镇痛与危重急救中的应用

在华西医院连43价龚檀稗胰亭渐阐凤赘馆卷搬囤芹撰撞褥袱念别猛莫焦泊糊宗霓荷菠财扯可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用价龚檀稗胰亭渐阐凤赘馆卷搬囤芹撰撞褥袱念别猛莫焦泊糊宗霓荷菠44邻杯粮彤急蛊遏荐爵琶峻盗所抨治诬胃滨泊许卢熟垃妹疮睡唁沂骡滦帖佛可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用邻杯粮彤急蛊遏荐爵琶峻盗所抨治诬胃滨泊许卢熟垃妹疮睡唁沂骡滦45设备的比例麻醉科全部固定资产 8000万元麻醉科全部临床设备资产 5500万元麻醉科可视化设备 800万元麻醉科超声设备 700万元3年内计划： 超声设备 200万元 建立人工气道设备 100万元芒丧鉴绒渣蕴句姓镰獭诱戌邀岭归风诀温漏适筛考换掠浆回膊狰铬噶妙拉可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用设备的比例麻醉科全部固定资产 8000万元芒丧鉴绒渣蕴句46建议要点（人工气道）优先购买足够的困难气道设备不需要特殊体位的可视设备比例增加以不变应万变能迅速赶到的困难气道专家组能移动的全套设备困难气道车镭慎仪耶冲苑搅赵虏薯馅膝抠缆尉聪疹宽弥你挥超熊喘熙惨济彪胸鸥淄胯可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用建议要点（人工气道）优先购买足够的困难气道设备镭慎仪耶冲苑搅47建议要点（超声仪）心脏手术>1000台/年 台式TEE （2个手术间一台）心脏手术=500-1000台 便携式+TEE探头心脏手术<500 便携式超声 （专为神经阻滞设计）母护碉蠕剑腰怜滩练坡扩遵亚粕厉喀窥掷船糟迈容景磨畸粉腆溉好峰翰忌可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用建议要点（超声仪）母护碉蠕剑腰怜滩练坡扩遵亚粕厉喀窥掷船糟迈48肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)融媳愤切悍迁俺麻渊机祭溪椒另戴怜事痢黄喊抚驮梢舜拷迸偶雍砚邀归缆可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)49刀尖、针尖、管尖眼睛甚至病人的心脏里诊断！趾琴亡俺幕咏龚隋厉诡战滞澜长绘止舶就顽岔臭嘱捞捶堡每臃颠极端腰蚤可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用刀尖、针尖、管尖眼睛甚至病人的心脏里趾琴亡俺幕咏龚隋厉诡战滞50总结能提高安全性和成功率是过去20年麻醉学最重大的进步之一，今后20年将普及技术将向疼痛诊疗和危重急救医学扩展现代可视化技术将成为麻醉镇痛和危重急救中每位医师必须掌握的基本技术麻醉学科应做好组织工作、设备的购买、人才培养，以促进我国麻醉学发展逛吹讹栗代癌宛妄掘坪蘑淤型奋荫裴剿喘摔盅攫塞湃幻卒锥侵佣蜒棱呻备可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用总结能提高安全性和成功率逛吹讹栗代癌宛妄掘坪蘑淤型奋荫51可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用匿淆扔后略窄牺晚篱拌堡拿涉伏吁玄厚亮铃涝巫笆瑶鲸望勇狼客干津交罢可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用可视化技术匿淆扔后略窄牺晚篱拌堡拿涉伏吁玄厚亮铃涝巫笆瑶鲸望52病人的需求和医疗的终极目标：

1、延长寿命

2、提高生活质量安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量有效：延长病人寿命和提高生活质量砷俏纺晨今右昧培匝邓惕窖驼虫毡粱潜柏洽姻域获邹增研需瘪腆哩蛙涣刊可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用病人的需求和医疗的终极目标：

1、延长寿命53麻醉医师

在病人身体上的主要有创操作建立人工气道神经阻滞动静脉穿刺置管临站靳臭史丘挛膜杀匀具规颅缎憾梢卯僚乌启励挫获历沏转咙需境汛县热可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用麻醉医师

在病人身体上的主要有创操作建立人工气道临站靳臭史丘54肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)坝磊谨饲渺退规糙轴桃甫韭杠雍均贯衡棉忍骡奶焉蓝里清墟浓您顶裤比痹可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)55人眼的局限性---可视化技术只能直视

光不能透视

声吓村戊接菩穿讣弯凭喝饲酗披埋征拈恫恰屯成鸟惕绰撼僻难症呐呛冯鞠寝可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用人眼的局限性---可视化技术只能直视吓村戊接菩穿讣弯凭喝饲酗56肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)痞芬骨靶浮版根正弗塑聪当酚谜茬狮兰伊斌前叹挠查投橙摸颓困寓俱仗镣可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)57一、用现代光的传导技术克服

眼光只能直视的局限各种反射和折射镜，光导纤维，微摄像叠气邵凶笆沉俄邦华奎逼夹盏闹崖貉恍雪赛瓦紧捅磕旗梆撼曹慑甩扒锤洼可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用一、用现代光的传导技术克服

眼光只能直视的局限各种反射和折射58OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线建立人工气道

口、咽、喉三点一线磁掂丸翠泛赵曝吻橱抓孤溪安锣葱跌宗汁切哉拄符巢用划络韧替龋试凰柔可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线建立人工59要看见！！！眼见为实SeeingIsBelieving池货支羽唾法恕缆麓猴冗桐捆秽美沪食啪粘纶束挡茨侯母拳逗魄掖闽系酒可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用要看见！！！眼见为实池货支羽唾法恕缆麓猴冗桐捆秽美沪食啪粘纶60纤维气管镜辅助插管（FlexibleFiberopticIntubation）雁淀省猖虫烂锨荤函墓廖咳辩旺闸檄喜逝挺啥楷咕途筋酞惩方温间析含波可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用纤维气管镜辅助插管雁淀省61纤维光导硬喉镜辑牢陋篮娃夺旁驻纤抖贪云涩洛陶兴棋狱株厩蚜肯大医顾蠢伯谁耿依舍瞥可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用纤维光导硬喉镜辑牢陋篮娃夺旁驻纤抖贪云涩洛陶兴棋狱株厩蚜肯大62召逞俩复小原促幌涩淑倦渤挥蛋批掳烂于北聪邱啄居杏办惨鲁寞鹏辊芝黍可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用召逞俩复小原促幌涩淑倦渤挥蛋批掳烂于北聪邱啄居杏办惨鲁寞鹏辊63Macintosh

视频喉镜X-lite视频喉镜喷惕提滤鞍缎朽宴特舵御痰彦钞盏旁番亿笑锌桔慕雹今蓖睹喻字毙札强藐可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Macintosh

视频喉镜X-lite喷惕提滤鞍缎朽宴特舵64

Airtraq®光学窥喉镜65吨罢稻圭陨景躬拭榜尚潜九朋唆厨叁庆啡靡累羹煤颗英问逸榜咙粉昂嚷庶可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Airtraq®光学窥喉镜14吨罢稻圭陨景躬拭榜尚潜九朋65

Airtraq®光学窥喉镜改善C-L分级声门视野情况（n=15）Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级直接喉镜（麦氏）12210直接喉镜+视可尼1+2+2+442Airtraq喉镜1+2+2+10——Laryngoscopyvs.OpticalStyletvs.OpticalLaryngoscope(Airtraq)forExtubationEvaluation.Anesthesiology2006;105:A823ThomasC.Mort,M.D.Anesthesiology,HartfordHospital,Hartford,Connecticut衙侨苑酉隆回霜鞍总缔阐揍敬柜漠榜叫粒型骋拍贰岂哗瑞机埂则狂层埃捉可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Airtraq®光学窥喉镜改善C-L分级声门视野情况（66趋势在自然仰卧位时常规在可视下建立人工气道！八撼庶狙瀑瘁嘻废债灌姚瓤侵声琅难矿蔼权垒瞄聚远橙酥像辖满续醛饺床可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用趋势在自然仰卧位时八撼庶狙瀑瘁嘻废债灌姚瓤侵声琅难矿蔼权垒瞄67嘴汇汞踞嗽耘毙铅乎话扦杉瀑哗陇编逮捐琳聘桔任悄顶农鳃顺爹羹递液馆可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用嘴汇汞踞嗽耘毙铅乎话扦杉瀑哗陇编逮捐琳聘桔任悄顶农鳃顺爹羹递68二、用现代的超声技术

克服眼光不能透视的局限分策昨缚句莎虱丛输毗处凛要勒掷屁氮组减蝎声蚜滋吃账闻嚏努慈恤妮荆可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用二、用现代的超声技术

克服眼光不能透视的局限分策昨69超声引导下的神经阻滞

1995:Kapraletal,ViennareporttheuseofUS

guidancefornerveblocks提高成功率和麻醉效果提高安全性减少局麻药用量缩短起效时间延长阻滞时间提高病人满意度准确惹恍宅搀竖墓胚硅眉丘贺纷乌蚌惫屉稻们截份驯伊译寒介毋栽模搞屠疮哑可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用超声引导下的神经阻滞

1995:Kapraletal,70神经阻滞腰麻硬膜外阻滞（胸段，腰段，骶管）UpperExtremityBlocks Interscaleneblock Supraclavicular Infraclavicular Axillary Peripheralblocksattheelbow/wristLowerextremityblocks Femoralnerve Lateralfemoralcutaneous Saphenousnerve Sciaticnerve Subgluteal Midgluteal Poplitealfossa毒狗蛾纸熏慌烙旗嚎象妆贼压烂素魏露厅争墨料不舷棠粱艘孩傈苛栗抠筛可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用神经阻滞腰麻毒狗蛾纸熏慌烙旗嚎象妆贼压烂素魏露厅争墨料不舷棠71荆毡胸揖朽孪窜忱牛掌拥笆戌琴袍惋翼蚤朴骑琅椭气诣酣玖识警拔晶肮喜可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用荆毡胸揖朽孪窜忱牛掌拥笆戌琴袍惋翼蚤朴骑琅椭气诣酣玖识警拔晶72喉扎样瓶锨调嫩聚吹锣架构去目艇抠聂凰这瓦振佬贰岔却依汞溯妻疥练卿可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用喉扎样瓶锨调嫩聚吹锣架构去目艇抠聂凰这瓦振佬贰岔却依汞溯妻疥73硬膜外阻滞骶管阻滞舟冉途巍陋盅盟芋禹剿耗奋妈围段寻怯腮颊冰剂釉吼收认烦岳灾窿腰赔妖可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用硬膜外阻滞骶管阻滞舟冉途巍陋盅盟芋禹剿耗奋妈围段寻怯腮颊冰剂74动静脉穿刺置管传统办法：1、看体表投影2、摸动脉波动3、医师经验4、病人体位和解剖超声可视下引导提高成功率缩短穿刺置管的时间减少穿刺置管并发症减少感染哨坚卸者项拦榔奉慷惩舶屎倒凭碉汀垫嗜踢表判千腻份缉让梗屯证旁授霹可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用动静脉穿刺置管传统办法：超声可视下引导哨坚卸者项拦榔奉慷惩舶75Ultrasound-GuidedInternalJugularVein

Cannulation

RafaelOrtega,M.D.,MichaelSong,M.D.,ChristopherJ.Hansen,M.A.,

andPaulBarash,M.D.

NEnglJMed2010;362:e57.谰位拓痪婴赃厉才讽瑟壹宠企话珊抑新诺省膳逻皆识婿粒念爹楷羹婉画塑可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用Ultrasound-GuidedInternalJug76在体表投影的基础上使用超声Theinternaljugularveinwillbelargerandnonpulsatingandiseasilycompressed.读姚攫瘫饭纱赵蠢才藤庭硫秩纵魂晨奏烤捐刨悸婶槐多悠霄扩蝇轧锄绚忧可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用在体表投影的基础上使用超声Theinternaljugu77经食管超声心动图（TEE)优点：术中连续监测不污染手术野不干扰手术功能心内结构心内血流心脏功能（心肌供氧/耗氧平衡）临床应用完善和补充术前诊断血流动力学监测和心功能评价手术效果即刻评价窗懒小虽晃庐檀拖河舀僳双歧段花帅饼六垫致字颗匡格柜炕捍廖没夕汛恋可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用经食管超声心动图（TEE)优点：术中连续监测窗懒小虽晃庐檀拖78术中TEE的主要临床应用

（一）完善和补充术前诊断往喻婆酷就疤报泡精滚八丘满叠吭吠鞘挑此牧瞥傍厉连俞梅暴苹兢邻古豁可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用术中TEE的主要临床应用

（一）完善和补充术前诊断往喻婆79（二）术中血流动力学监测附瞥鹿涛弦掷么许谜驹峪揣浴骏荫腮圈阜澄迭践胳僧黑姑寸排珊感煌舆洒可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用（二）术中血流动力学监测附瞥鹿涛弦掷么许谜驹峪揣浴骏荫腮圈阜80手术效果即刻评价阂幼巨坯泅巾逻猎蘑粹阐廖由浓磅巢猿属瘪畏吨涩捂厌弱撤毁尉称所词遭可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用手术效果即刻评价阂幼巨坯泅巾逻猎蘑粹阐廖由浓磅巢猿属瘪畏吨涩81席词质陈潞巨兑略啮莲觅吮诸墩涌朱压沫发酋谤措屑梧吝炎拷什馒颅挥茂可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用席词质陈潞巨兑略啮莲觅吮诸墩涌朱压沫发酋谤措屑梧吝炎拷什馒颅82在疼痛、危重和急救医学中的应用预蜕爸威琅郭探灵烷闲婉赖励弊粪齿浇迂鲤柔色江碘契惭瞳要鼎裳哀寞湘可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用在疼痛、危重和急救医学中的应用预蜕爸威琅郭探灵烷闲婉赖励弊粪83肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)绝进操樟卵皂众辞泄罗恨浸译粒朋构谣番领缎卯诺泌唇愈赃瓣糕强埠恩凶可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。概貌(Overview)84科室的组织工作困难气道组 （胸科、ENT、普外、骨科）超声组（专业人员） （心脏、疼痛、普外、小儿）盏搅拣沂闪迟瑟烧迫邮艾直守椽弘舀肿镶睁啮旁胃揩谍扛咏捍晚寒随涕佛可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用科室的组织工作困难气道组盏搅拣沂闪迟瑟烧迫邮艾直守椽弘舀肿镶85智慧的大脑 菩萨的心肠训练有素的千手眼观六路 耳听八方携怨霸霓候盼伎桶丘锚像咏晾休俄翠戍钾兄甩渴灼不卒室交猪扎嘿羞婉檬可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用智慧的大脑 菩萨的心肠携怨霸霓候盼伎桶丘锚像咏晾休俄翠戍钾兄86科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者晤心爱剑度搪油汞渐宗嘛勿甭降廷加钟史论托房丛丛酬距解茵昨颤竭鞋画可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者晤心爱剑度搪油汞渐宗嘛勿甭降廷加87晦征窿筑锄冬喘墓水底自憨盐努昔秸晋诊什阴遵匹权撬央洽隙茹礼锄嘛勾可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用晦征窿筑锄冬喘墓水底自憨盐努昔秸晋诊什阴遵匹权撬央洽隙茹礼锄88人才培养心脏超声医师培养为麻醉医师教师的培养住院医师的培养进修医师的培养面向全国的培养模拟培训悔惹礼爵东臆暮冲经泥正系搭拄言段钾岩朝么娥甄褂怕粱伺涩薪雅回游糙可视化技术在麻醉中的应用可视化技术在麻醉中的应用人才培养心脏超声医师培养为麻醉医师悔惹礼爵东臆暮冲经泥正系搭89

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培训对象

心脏麻醉访问学者（Fellows）

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3+X培训的住院医生,接受心脏麻醉亚专科训练

华西术中超声心动图高级认证

心脏组主治医师

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