激光美容学详解课件

激光美容学

激光美容学目录基础

1. 激光的原理 2. 激光的特性 3. 激光与皮肤的关系 a.光照蒸发作用 b.光照凝結作用 c.光照干扰作用 d.光照化学效应

-光照幅射作用;

-光照切除作用。 4. 皮肤的结构与色基分析目录基础

二.

技术：

1. 美容激光器分类 2.技术参数分析 3. 技术参数相互关系 4.选择性光热作用

二.技术：

三.

临床

1.激光除皱，嫩肤术 2. 激光脱毛术 3. 激光对血管性病变的治疗 4. 激光对色素性病变的治疗三.临床一基础激光是什么？一基础激光是什么？一. 基础激光是什么﹖

LightAmplification

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Radiation一. 基础激光是什么﹖一. 基础激光是什么﹖ LightAmplification

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Radiation LASER

激光(laser)：受激发射的光放大。一. 基础激光是什么﹖1. 激光的原理激光机的基本结构示意图：

在强光或高电压的激励下，电子由高能量级向低能量级跃进产生光子，光子在谐振腔內不断振荡放大，产生激光。1. 激光的原理激光机的基本结构示意图：2.

激光的特性及其在医学美容上的应用单向平行(Collimated)：强光2.激光的特性及其在医学美容上的应用单向平行(Collim

b. 单色(Monochromatic)：特別的组织細胞只吸收特定波长

(颜色)的激光b. 单色(Monochromatic)：特別的组织細胞

c. 同步或同相位(Coherent)：稳定c. 同步或同相位(Coherent)：稳定皮肤的结构

表皮

真皮皮下组织

表皮：厚度，30-1000微米(µm)。角质层，(透明层)，顆粒层，棘层和基底层。

有黑色素細胞，但无血管。真皮：厚度，400-4000微米(µm)

乳头层和网状层。无黑色素。但分布有血管、毛发、汗腺、皮脂腺、淋巴管和神经等。皮下组织：主要是脂肪。皮肤的结构 3.激光与皮肤的关系：激光射到皮肤上会产生下列四种反应：

1.反射(Reflection) 2.漫射(Scatter)

3.穿透(Transmission)

4.吸收(Absorption)3.激光与皮肤的关系：激光射到皮肤上会产生下列四种反应：激光对皮肤组织的作用：(续)反应1和3对皮肤组织不产生作用；反应2对皮肤组织产生的作用轻微，因激光的強度已因漫射而大为减弱；反应4，吸收(ABSORPTION)，是利用激光进行医学美容和美容的主要机制。皮肤组织在吸收激光后，将光能变成热能，达到以下一种或多种效应。激光对皮肤组织的作用：(续)

a.光照蒸发作用(Photoraporisation)：

皮肤中的水份吸收激光，产生高热，使达致沸点、汽化，带动组织细胞消失–

除皱嫩肤术b.光照凝結作用(Photocoagulation)：

激光使血液中的血红蛋白受热凝固，阻塞血管，使血管壁收缩，血管消亡-血管性病变的激光治疗。a.光照蒸发作用(Photoraporisation)c.光照干扰作用(Photodisruption)

细胞內的份子结构被激光干扰，破坏，并可能发生微观爆炸，进而破坏该細胞，达到治疗目的–

脱毛、色素性病变的激光治疗。d.光照化学效应

(PhotochemicalEffects)光照幅射作用(Photoradiation)：

光动力学疗法。光照切除作用(Photoablation)：

激光准确解开靶组织的份子键，达到切除的目的，如双眼皮，附耳、打鼾激光术。c.光照干扰作用(Photodisruption) 细胞內：x-rayscosmicrays电视和收音机策波准分子氩倍频染料红宝石翠绿宝石Nd:YAG铒:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600紫外的可见的红外线400nm700nm钬2100色基(Chromophore)分析我们是利用皮肤哪些物质(色基)对激光的吸收，来达到激光美容的目的？光谱分析：：x-rays电视和收准分子氩倍频染料红宝石翠绿宝石Nd:Y二.色基分析：水、黑色素、血红蛋白，以及纹身的色素。

水份(water)：吸收主峰：2950納米和5400納米。

鉺激光：2940納米；

CO2：10600納米黑色素(Melanin)：随波长的增加，吸收减少；

随波长的减少，吸收增加。

血紅蛋白(Hemoglobin)：吸收峰值： 542納米-578納米

800納米-1080納米

纹身(Tattoo)的色素：黑，蓝，绿，黃，橙，紅等颜色。

用互补色治疗：

如：绿色紋身用紅光(630nm，694nm)，

紅色紋身用绿光(532nm)。二.色基分析：水、黑色素、血红蛋白，以及纹身的色素。 二.技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。二.技术常用美容激光器分类二.技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。按释放能量：

连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。

长：毫秒(ms)，微秒(µs)，納秒(ns)。二.技术常用美容激光器分类二.

技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。。按释放能量：

连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。

长：毫秒(ms)，微秒(µs)，納秒(ns)。按、波长范围：可见光：400nm-700nm

不可见光：1.紫外光：<400nm

2.紅外光：>700nm二.技术常用美容激光器分类2. 技术参数分析波长(Wavelenth)：光的”颜色”；决定了能被何种色基吸收；与穿透深度成正比。能量密度(Fluence)：作用于毎平方厘米上的激光能量：焦耳/cm2若能量固定不变，作用于小光斑上的能量密度大于大光斑上的能量密度；反之亦然。

2. 技术参数分析波长(Wavelenth)：脉宽(PulseWidth)：脉冲的时间长度：毫秒(ms)；应小于靶组织的热持续时间

(TRT)；热持续时间(ThermalRelaxationTime)：

衡量靶组织传导速度的指标。指受热组织通过热扩散将自身溫度降低一半所需時間。TRT与物体大小成正比。

组织与热持续时间关系表：脉宽愈短，激光对组织的作用愈强，治疗效果愈好。组织热时间(TRT)表皮2-5毫秒(ms)毛囊10-30毫秒(ms)小血管10-20毫秒(ms)大血管40-50毫秒(ms)脉宽(PulseWidth)：脉冲的时间长度：毫秒(ms)

光斑尺寸(SpotSize)：作用于皮肤上的光束直径大小：毫米(mm)；对治疗面积和深度有影响；光斑直径应大于靶点直径；靶组织越深，光斑应越大；反之亦然。重复率(RepetitionRate)：毎秒钟內的脉冲数目：赫茲(Hz)；影响治疗速度。光斑尺寸(SpotSize)：冷却(Cooling)：

因为表皮中的水份，黑色素会吸收激光的缘故，在治疗深层病变，如脫毛、血管性病变时，对表皮的冷卻，保护是至为重要的。

冷却方式与效果：低溫手具喷冷雾带滑行窗手具冷空氣致冷剂大面积术前冷却好不适用好很好一般动手术前冷却好很好好不适用不适用同步冷却不适用好很好一般好术后冷却(若接触)好不适用一般很好一般冷却(Cooling)： 因为表皮中的水份，黑色素会吸收激光3.

技术参数之间的相互关系能量密度(焦耳/cm2)和光斑尺寸(毫米)：若能量不变，光斑越小，密度越大；光斑越大，密度越小。若能量不变，1.5mm光斑时的能量密度是3mm时的4倍；

5mm时的11倍；

10mm时的22倍。光班尺寸能量密度1.5mm990J/cm23mm250J/cm25mm90J/cm210mm23J/cm23.技术参数之间的相互关系能量密度(焦耳/cm2)和光斑尺光斑大小与穿透深度：若波长一样，光斑大，穿透深；光斑小，穿透浅。光斑大小与穿透深度：若波长一样，光斑大，穿透深；光斑小，穿透脉宽，能量密度，光斑尺寸和峰值能量的关系：

要得到高的峰值能量，脉宽要短。能量密度要高，光斑尺寸要大；反之亦然。光班尺寸能量密度脈寛峰值能量10mm60J/cm210ms=4712瓦10mm35J/cm240ms=487瓦脉宽，能量密度，光斑尺寸和峰值能量的关系：光班尺寸能量密度脈4.

选择性光热作用

(SelectivePhotothermolysis)：

根据靶组织的生物学特性，选择合适的激光和参数(波长、脉宽、能量等)，从而保证最佳的病变治疗，和周围组织最好的保护。波长脉宽能量4.选择性光热作用

(SelectivePhot

波长（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血红素吸收系数(每厘米)CO2铒:YAG3.0波长（微米）)1.00.21020100,00010,000激光美容学详解课件三.

临床不同人种皮肤的分类：中国人多数为IV型，少数为III型和V型。其中：I

,II,III型为白种人。 IV,V型为黄种人； VI型为黑种人。(各人种的光学性质不同，治疗参数有区别

)。IIIIIIIVVVI白白白-淡褐淡褐–橄榄中度-深褐黑容易晒伤,

从不晒黑。容易晒伤，很难有轻微的晒黑。中度晒伤，中度且均勻地晒黑。轻微晒伤，容易晒黑或中度晒黑。极少晒伤，浓黑。从不晒伤，浓黑。三.临床不同人种皮肤的分类：IIIIIIIVVVI白白白1.激光除皱，嫩肤术1.激光除皱，嫩肤术1.激光除皱，嫩肤术皮肤老化的原因：年龄阳光年龄增长使体内产生的胶原数量减少，和紫外线对胶原结构的破坏，使皮肤变得松弛而下垂。1.激光除皱，嫩肤术激光除皱，嫩肤的原理：皮肤中的水分吸收激光，产生热能，汽化消除不平整的表皮层；使真皮层中的胶原组织收缩､再生､重塑

-光照蒸发作用。激光除皱，嫩肤的原理：激光美容学详解课件治疗要点：波长：鉺激光(2940nm)

–表皮层； Nd:YAG

(1320nm)

–真皮层。强脉冲：持恒的充沛热量 (SustainedVolumetricHeating)胶原蛋白的即刻收缩，重塑与术后一段时间后胶原由于损伤反应(Woundresponse)而变化的区别；有效的术前，术中，术后表皮冷却。治疗要点：波长：鉺激光(2940nm)–表皮层；2.激光脱毛术毛发的结构：毛干､毛根

毛基质：毛发､毛囊的生长区，有黑色素細胞。毛发生长的三个阶段：

生长期(anagen)

退行期(catagen)

静止期(telogen) (脫毛只在生长期有效)2.激光脱毛术毛发的结构：毛干､毛根治疗原理：

毛囊中的黑色素細胞，吸收激光后，温度急剧升高，发生微观爆炸-

(光照干扰作用)，导致周围毛囊组织的破坏，从而袪除毛发。治疗原理： 毛囊中的黑色素細胞，吸收激光后，温度急剧升高，发关注要点：波长：毛囊在真皮和皮下组织层，需选取穿透好的激光，如二级管(810nm)或Nd：YAG(1064nm)；脉宽：应大于表皮的热持续时间(几个ns)

但小于毛囊細胞的TRT(40-100ns)。

以10-30ns为佳。保护表皮的冷却措施。多次治疗是必须的。关注要点：波长：毛囊在真皮和皮下组织层，需选取穿透好的激光，3.激光对血管性病变治疗 (血管位于真皮层和皮下组织层)

血管性病变分类：皮肤血管瘤：皮肤血管的良性肿瘤；毛細血管扩张症：皮肤或粘膜上，表浅小血管持续性扩张；血管角化瘤：真皮上部毛細血管扩张和表皮角化过度。3.激光对血管性病变治疗 (血管位于真皮层和皮下组织层)3.激光对血管性病变治疗 (血管位于真皮层和皮下组织层)

血管性病变分类：皮肤血管瘤：皮肤血管的良性肿瘤；毛細血管扩张症：皮肤或粘膜上，表浅小血管持续性扩张；血管角化瘤：真皮上部毛細血管扩张和表皮角化过度。3.激光对血管性病变治疗 (血管位于真皮层和皮下组织层)治疗原理：

血液中的血紅蛋白吸收激光后，产生高热，形成血块凝固，阻止血液流通，使得血管壁收缩，导致血管坏死､消失-光照凝結作用。治疗原理： 血液中的血紅蛋白吸收激光后，产生高热，形成血块凝关注要点：波长：1.穿透性好，能到达病变血管； 2.应可很好地为血管选择性吸收。脉宽：1.不同直径血管的TRT差別可很大； 2.应小于或等于靶血管TRT。光斑：应大于靶血管的直径。能量：太小，无效；太大，损及周围组织。

选择合适的能量。冷却：术前､术中和术后的接触式冷却关注要点：波长：1.穿透性好，能到达病变血管；4.激光对色素性病变的治疗病变分类：表皮色素增加性病变：雀斑，咖啡斑，黄褐斑真皮色素增加性病变：色素痣､太田痣；紋身4.激光对色素性病变的治疗病变分类：治疗原理：

黑色素細胞吸收高能激光后，顆粒骤然受热，汽化､爆炸､产生的碎粒或通过表皮溢出，或被吞噬細胞吞噬，隨淋巴液排出体外。治疗原理： 黑色素細胞吸收高能激光后，顆粒骤然受热，汽化､爆关注要点：Q开关波长颜色互补关注要点：Q开关激光美容学

激光美容学目录基础

1. 激光的原理 2. 激光的特性 3. 激光与皮肤的关系 a.光照蒸发作用 b.光照凝結作用 c.光照干扰作用 d.光照化学效应

-光照幅射作用;

-光照切除作用。 4. 皮肤的结构与色基分析目录基础

二.

技术：

1. 美容激光器分类 2.技术参数分析 3. 技术参数相互关系 4.选择性光热作用

二.技术：

三.

临床

1.激光除皱，嫩肤术 2. 激光脱毛术 3. 激光对血管性病变的治疗 4. 激光对色素性病变的治疗三.临床一基础激光是什么？一基础激光是什么？一. 基础激光是什么﹖

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激光(laser)：受激发射的光放大。一. 基础激光是什么﹖1. 激光的原理激光机的基本结构示意图：

在强光或高电压的激励下，电子由高能量级向低能量级跃进产生光子，光子在谐振腔內不断振荡放大，产生激光。1. 激光的原理激光机的基本结构示意图：2.

激光的特性及其在医学美容上的应用单向平行(Collimated)：强光2.激光的特性及其在医学美容上的应用单向平行(Collim

b. 单色(Monochromatic)：特別的组织細胞只吸收特定波长

(颜色)的激光b. 单色(Monochromatic)：特別的组织細胞

c. 同步或同相位(Coherent)：稳定c. 同步或同相位(Coherent)：稳定皮肤的结构

表皮

真皮皮下组织

表皮：厚度，30-1000微米(µm)。角质层，(透明层)，顆粒层，棘层和基底层。

有黑色素細胞，但无血管。真皮：厚度，400-4000微米(µm)

乳头层和网状层。无黑色素。但分布有血管、毛发、汗腺、皮脂腺、淋巴管和神经等。皮下组织：主要是脂肪。皮肤的结构 3.激光与皮肤的关系：激光射到皮肤上会产生下列四种反应：

1.反射(Reflection) 2.漫射(Scatter)

3.穿透(Transmission)

4.吸收(Absorption)3.激光与皮肤的关系：激光射到皮肤上会产生下列四种反应：激光对皮肤组织的作用：(续)反应1和3对皮肤组织不产生作用；反应2对皮肤组织产生的作用轻微，因激光的強度已因漫射而大为减弱；反应4，吸收(ABSORPTION)，是利用激光进行医学美容和美容的主要机制。皮肤组织在吸收激光后，将光能变成热能，达到以下一种或多种效应。激光对皮肤组织的作用：(续)

a.光照蒸发作用(Photoraporisation)：

皮肤中的水份吸收激光，产生高热，使达致沸点、汽化，带动组织细胞消失–

除皱嫩肤术b.光照凝結作用(Photocoagulation)：

激光使血液中的血红蛋白受热凝固，阻塞血管，使血管壁收缩，血管消亡-血管性病变的激光治疗。a.光照蒸发作用(Photoraporisation)c.光照干扰作用(Photodisruption)

细胞內的份子结构被激光干扰，破坏，并可能发生微观爆炸，进而破坏该細胞，达到治疗目的–

脱毛、色素性病变的激光治疗。d.光照化学效应

(PhotochemicalEffects)光照幅射作用(Photoradiation)：

光动力学疗法。光照切除作用(Photoablation)：

激光准确解开靶组织的份子键，达到切除的目的，如双眼皮，附耳、打鼾激光术。c.光照干扰作用(Photodisruption) 细胞內：x-rayscosmicrays电视和收音机策波准分子氩倍频染料红宝石翠绿宝石Nd:YAG铒:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600紫外的可见的红外线400nm700nm钬2100色基(Chromophore)分析我们是利用皮肤哪些物质(色基)对激光的吸收，来达到激光美容的目的？光谱分析：：x-rays电视和收准分子氩倍频染料红宝石翠绿宝石Nd:Y二.色基分析：水、黑色素、血红蛋白，以及纹身的色素。

水份(water)：吸收主峰：2950納米和5400納米。

鉺激光：2940納米；

CO2：10600納米黑色素(Melanin)：随波长的增加，吸收减少；

随波长的减少，吸收增加。

血紅蛋白(Hemoglobin)：吸收峰值： 542納米-578納米

800納米-1080納米

纹身(Tattoo)的色素：黑，蓝，绿，黃，橙，紅等颜色。

用互补色治疗：

如：绿色紋身用紅光(630nm，694nm)，

紅色紋身用绿光(532nm)。二.色基分析：水、黑色素、血红蛋白，以及纹身的色素。 二.技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。二.技术常用美容激光器分类二.技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。按释放能量：

连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。

长：毫秒(ms)，微秒(µs)，納秒(ns)。二.技术常用美容激光器分类二.

技术常用美容激光器分类按激光介质：固体(

Nd:YAG,红宝石)；

液体

(染料)；

气体

(CO2)等。。按释放能量：

连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。

长：毫秒(ms)，微秒(µs)，納秒(ns)。按、波长范围：可见光：400nm-700nm

不可见光：1.紫外光：<400nm

2.紅外光：>700nm二.技术常用美容激光器分类2. 技术参数分析波长(Wavelenth)：光的”颜色”；决定了能被何种色基吸收；与穿透深度成正比。能量密度(Fluence)：作用于毎平方厘米上的激光能量：焦耳/cm2若能量固定不变，作用于小光斑上的能量密度大于大光斑上的能量密度；反之亦然。

2. 技术参数分析波长(Wavelenth)：脉宽(PulseWidth)：脉冲的时间长度：毫秒(ms)；应小于靶组织的热持续时间

(TRT)；热持续时间(ThermalRelaxationTime)：

衡量靶组织传导速度的指标。指受热组织通过热扩散将自身溫度降低一半所需時間。TRT与物体大小成正比。

组织与热持续时间关系表：脉宽愈短，激光对组织的作用愈强，治疗效果愈好。组织热时间(TRT)表皮2-5毫秒(ms)毛囊10-30毫秒(ms)小血管10-20毫秒(ms)大血管40-50毫秒(ms)脉宽(PulseWidth)：脉冲的时间长度：毫秒(ms)

光斑尺寸(SpotSize)：作用于皮肤上的光束直径大小：毫米(mm)；对治疗面积和深度有影响；光斑直径应大于靶点直径；靶组织越深，光斑应越大；反之亦然。重复率(RepetitionRate)：毎秒钟內的脉冲数目：赫茲(Hz)；影响治疗速度。光斑尺寸(SpotSize)：冷却(Cooling)：

因为表皮中的水份，黑色素会吸收激光的缘故，在治疗深层病变，如脫毛、血管性病变时，对表皮的冷卻，保护是至为重要的。

冷却方式与效果：低溫手具喷冷雾带滑行窗手具冷空氣致冷剂大面积术前冷却好不适用好很好一般动手术前冷却好很好好不适用不适用同步冷却不适用好很好一般好术后冷却(若接触)好不适用一般很好一般冷却(Cooling)： 因为表皮中的水份，黑色素会吸收激光3.

技术参数之间的相互关系能量密度(焦耳/cm2)和光斑尺寸(毫米)：若能量不变，光斑越小，密度越大；光斑越大，密度越小。若能量不变，1.5mm光斑时的能量密度是3mm时的4倍；

5mm时的11倍；

10mm时的22倍。光班尺寸能量密度1.5mm990J/cm23mm250J/cm25mm90J/cm210mm23J/cm23.技术参数之间的相互关系能量密度(焦耳/cm2)和光斑尺光斑大小与穿透深度：若波长一样，光斑大，穿透深；光斑小，穿透浅。光斑大小与穿透深度：若波长一样，光斑大，穿透深；光斑小，穿透脉宽，能量密度，光斑尺寸和峰值能量的关系：

要得到高的峰值能量，脉宽要短。能量密度要高，光斑尺寸要大；反之亦然。光班尺寸能量密度脈寛峰值能量10mm60J/cm210ms=4712瓦10mm35J/cm240ms=487瓦脉宽，能量密度，光斑尺寸和峰值能量的关系：光班尺寸能量密度脈4.

选择性光热作用

(SelectivePhotothermolysis)：

根据靶组织的生物学特性，选择合适的激光和参数(波长、脉宽、能量等)，从而保证最佳的病变治疗，和周围组织最好的保护。波长脉宽能量4.选择性光热作用

(SelectivePhot

波长（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血红素吸收系数(每厘米)CO2铒:YAG3.0波长（微米）)1.00.21020100,00010,000激光美容学详解课件三.

临床不同人种皮肤的分类：中国人多数为IV型，少数为III型和V型。其中：I

,II,III型为白种人。 IV,V型为黄种人； VI型为黑种人。(各人种的光学性质不同，治疗参数有区别

)。IIIIIIIVVVI白白白-淡褐淡褐–橄榄中度-深褐黑容易晒伤,

从不晒黑。容易晒伤，很难有轻微的晒黑。中度晒伤，中度且均勻地晒黑。轻微晒伤，容易晒黑或中度晒黑。极少晒伤，浓黑。从不晒伤，浓黑。三.临床不同人种皮肤的分类：IIIIIIIVVVI白白白1.激光除皱，嫩肤术1.激光除皱，嫩肤术1.激光除皱，嫩肤术皮肤老化的原因：年龄阳光年龄增长使体内产生的胶原数量减少，和紫外线对胶原结构的破坏，使皮肤变得松弛而下垂。1.激光除皱，嫩肤术激光除皱，嫩肤的原理：皮肤中的水分吸收激光，产生热能，汽化消除不平整的表皮层；使真皮层中的胶原组织收缩､再生､重塑

-光照蒸发作用。激光除皱，嫩肤的原理：激光美容学详解课件治疗要点：波长：鉺激光(2940nm)

–表皮层；