d乳腺疾病的影像诊断课件

乳腺疾病的影像诊断乳腺疾病的影像诊断1

乳腺病变是妇女的常见疾病，影像检查的目的是在手术前确定病变的性质，使病人得到恰当的处理和治疗。乳腺病变是妇女的常见疾病，影像检查的目的2

随着影像技术的不断发展，乳腺病变的检出率逐渐增高。掌握各种乳腺疾病的影像学特征对对诊断和鉴别诊断极为重要，提高（早期）诊断正确率。随着影像技术的不断发展，乳腺病变的检出率逐3乳腺病变的影像学检查手段乳腺钼靶摄片静电摄影（干板摄影）乳腺CT检查乳腺超声检查乳腺导管造影乳腺MRI检查乳腺穿刺活检乳腺病变的影像学检查手段乳腺钼靶摄片4影像学检查手段（一）

——乳腺钼靶摄片

病人接受的X线剂量较低，目前作为临床怀疑乳腺疾病的首选检查方法，价格便宜。其突出优势在于能显示乳腺内微小的钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。影像学检查手段（一）

——乳腺钼靶摄片5影像学检查手段（二）

——静电摄影（干板摄影）通过控制显影粉带电情况，可随意获得正相或负相图像。组织边缘清晰，对微细颗粒及小纤维显示佳。设备简单，放射性损害少。缺点：a.操作过程繁琐;b.“硒板”易疲劳，造成摄影质量不稳定影像学检查手段（二）

——静电摄影（干板摄影）通过6影像学检查手段（三）

——乳腺CT检查

CT密度分辨率高，可同时显示病灶和周围脂肪间隙，乳腺导管及韧带的情况。对已证实为乳腺癌的病例，还可观察腋窝、纵隔等处淋巴结以及肿瘤侵犯胸壁的情况。影像学检查手段（三）

——乳腺CT检查7乳腺CT检查的体位和条件乳腺CT检查的体位和条件8乳腺CT局部放大像乳腺CT局部放大像9影像学检查手段（四）

——乳腺超声检查无创伤性，简单易行，对可疑病变区可进行反复探测比较，动态随访。对小病灶的检出率在一定情况下可高于钼靶摄片。影像学检查手段（四）

——乳腺超声检查10影像学检查手段（五）

——乳腺导管造影适应症：有乳头溢液者；造影剂：水溶性碘制剂，进入乳导管后很快被组织吸收，不良反应少；优点：简单、安全、对导管内肿瘤的诊断有效。影像学检查手段（五）

——乳腺导管造影适应症：有乳头溢11影像学检查手段（六）

——乳腺MRI检查MRI根据组织内部的质子弛豫特点鉴别癌组织和非癌组织。特别是近年来由于新的成像技术和脉冲序列的开发，MRI对乳腺疾病的诊断赋予了广阔的前景。影像学检查手段（六）

——乳腺MRI检查12影像学检查手段（七）

——乳腺穿刺活检对钼靶摄片上发现的可疑病灶又不能明确诊断的情况下，进行X线引导下的穿刺活检，可提高早期乳腺癌，特别是触诊无明显肿块的乳腺癌的检出率。影像学检查手段（七）

——乳腺穿刺活检对13乳腺癌钼靶摄片乳腺癌钼靶摄片14乳腺穿刺立体定位片乳腺穿刺立体定位片15正常乳腺结构乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、Cooper氏韧带乳腺实质——乳腺小叶、乳腺导管乳腺间质——血管、神经、淋巴、结缔组织正常乳腺结构乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、Cooper氏韧带16钼靶摄片正侧位钼靶摄片正侧位17正常乳腺X线分型HelewIngeby分型：未成熟型、腺体型、退化型、萎缩型Wolfe分型：

N1型、P1型、P2型、Dy型徐氏分型：致密型、分叶型、团块型、束带型、串珠型、萎缩型、消瘦型正常乳腺X线分型HelewIngeby分型：18正常青春期乳腺正常青春期乳腺19正常生育期乳腺正常生育期乳腺20正常哺乳期乳腺正常哺乳期乳腺21正常生育后期乳腺正常生育后期乳腺22正常绝经期乳腺正常绝经期乳腺23(激素替代疗法后)

正常绝经期乳腺(激素替代疗法后)

正常绝经期乳腺24正常腺体萎缩伴钙化正常腺体萎缩伴钙化25正常乳腺内淋巴结正常乳腺内淋巴结26双乳头双乳头27皮肤斑块和胎痣皮肤斑块和胎痣28男子女性化乳房男子女性化乳房29乳腺常见的良性病变乳腺增生症良性肿瘤乳腺分泌性疾病炎症寄生虫病乳腺常见的良性病变乳腺增生症30乳腺增生症(一)根据病理分为:乳腺小叶实质增生，形成腺病。纤维囊性乳腺病：导管内多个囊肿形成，导管周围纤维化。乳腺纤维增生症：导管周围纤维化，未见囊肿。乳腺增生症(一)根据病理分为:31乳腺增生症(二)X线表现腺体样密度增高之片状影，无肿块。少数纤维囊性乳腺病可显示薄壁囊肿。如为较大充液囊肿，可显示为致密肿块，边缘可毛糙。硬化性腺病也可为致密影，有时可见散在钙化灶。乳腺增生症(二)X线表现32纤维囊性乳腺增生纤维囊性乳腺增生33乳腺小叶实质增生乳腺小叶实质增生34乳腺小叶增生乳腺小叶增生35右乳囊性增生伴纤维组织右乳囊性增生伴纤维组织36硬化性腺病硬化性腺病37乳腺良性肿瘤

常见的良性肿瘤有:

乳头状瘤乳头状瘤病纤维腺瘤淋巴管瘤脂肪瘤脂肪纤维瘤错构瘤血管瘤乳腺良性肿瘤

常见的良性肿瘤有:

乳头状瘤38乳头状瘤临床：乳头溢血平片和导管造影：平片部分见小点状结节影，造影时可见导管内杯状充盈缺损乳头状瘤临床：乳头溢血39乳头状瘤（一）乳头状瘤（一）40乳头状瘤（二）乳头状瘤（二）41乳头状瘤（三）乳头状瘤（三）42乳头状瘤（四）乳头状瘤（四）43右乳导管内乳头状瘤右乳导管内乳头状瘤44乳腺纤维腺瘤(一)病理终末导管、腺泡和周围纤维混合生长的肿瘤，多见于青年妇女，有的长得极大，称巨纤维瘤，多发生在中年妇女。乳腺纤维腺瘤(一)病理45乳腺纤维腺瘤(二)X线表现：25岁以下女青年，因乳腺呈致密型，故X线不易显示。圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑、锐利。有的可见钙化，形态多种多样，粗糙，多见于中年妇女。乳腺纤维腺瘤(二)X线表现：46乳腺纤维腺瘤(三)CT：圆形高密度影，CT值10Hu，可均匀强化。MRI：T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。乳腺纤维腺瘤(三)CT：圆形高密度影，CT值10Hu，可均匀47乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤48乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤49乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤50乳腺纤维腺瘤(透明样变)乳腺纤维腺瘤(透明样变)51乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤52乳腺纤维腺瘤伴钙化乳腺纤维腺瘤伴钙化53右乳纤维腺瘤右乳纤维腺瘤54右乳纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤右乳纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤55多发性纤维腺瘤多发性纤维腺瘤56巨大纤维腺瘤巨大纤维腺瘤57青春期巨大纤维腺瘤青春期巨大纤维腺瘤58乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI)乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI)59乳腺腺瘤

(分叶状)乳腺腺瘤

(分叶状)60乳腺脂肪瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经后或中年妇女。乳腺脂肪瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经后或中61乳腺脂肪瘤(二)X线表现：境界清楚的圆形或卵圆形透亮影，较大，常在4cm以上。发病部位常在皮下脂肪组织内，病变区偶可见结节状或粗大斑块状钙化影。CT：平扫可见低密度圆形影，CT值约-100Hu，增强后无钙化。MR：T1WI、T2WI均为高信号，有时可见周围低信号包膜。乳腺脂肪瘤(二)X线表现：境界清楚的圆形或卵圆形透亮影，较大62乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤63乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤64乳腺脂肪纤维瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期后或中年妇女。病理：本病少见。由脂肪、纤维组织及腺体组成。乳腺脂肪纤维瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期65乳腺脂肪纤维瘤(二)X线表现：形态呈圆形或卵圆形，包膜边缘光滑，密度不均匀，呈菜花状，由致密的纤维组织和低密度脂肪组织混杂在一起。乳腺脂肪纤维瘤(二)X线表现：66乳腺错构瘤病理：此病常见，主要由脂肪组成，其中混有结节状纤维性和腺性增生。X线表现：圆形或卵圆形肿块，境界清楚、边缘光滑，周围似有包膜（病理上是假性包膜）。肿块密度不均匀，以脂肪密度为主，则在透亮瘤体中见致密小岛，反之见小透亮区。乳腺错构瘤病理：此病常见，主要由脂肪组成，其中混有结节状纤维67乳腺错构瘤乳腺错构瘤68乳腺血管瘤见于中、青年妇女，常位于皮下组织，多为海绵型血管瘤。X线特点：圆形肿块，有时分叶状边缘光滑，钙化不多见。结合临床上乳腺局部皮肤有色泽改变或穿刺深血液可诊断此病。乳腺血管瘤见于中、青年妇女，常位于皮下组织，多为海绵型血管瘤69乳腺血管瘤乳腺血管瘤70乳腺囊肿(一)—单纯囊肿

多见于30~50岁，因内分泌失调所致，生长迅速。X线表现：圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀的致密阴影。乳腺囊肿(一)—单纯囊肿

多见于30~50岁，因内分泌失调所71乳腺囊肿(二)诊断性穿刺：能肯定诊断，并正确估计囊肿大小，可行囊肿内注气诊断和治疗。手术切除指征：有恶变可能者，囊肿内为血性液体，囊肿壁内有星形阴影或细点钙化，多次穿刺而囊肿不萎缩者。乳腺囊肿(二)诊断性穿刺：能肯定诊断，并正确估计囊肿大小，可72乳腺囊肿乳腺囊肿73乳腺囊肿乳腺囊肿74乳腺囊肿

（MRI，T1WI）乳腺囊肿

（MRI，T1WI）75乳腺囊肿乳腺囊肿76右乳单纯囊肿右乳单纯囊肿77乳腺囊肿(三)—积乳囊肿

多见于青年妇女哺乳后，乳汁滞留、堵塞乳腺导管而致。可表现为浸润型、透亮型、致密型和混合型四种。X线表现：圆形，体积较小，1~1.5cm，在较深部位。早期囊壁未形成时，可呈片状高密度影之浸润型，致密型呈囊状致密影，混合型指部分致密、部分透亮。乳腺囊肿(三)—积乳囊肿

多见于青年妇女哺乳后，乳汁滞留、堵78乳腺囊肿（积乳囊肿）乳腺囊肿（积乳囊肿）79积乳囊肿积乳囊肿80积乳囊肿积乳囊肿81积乳囊肿积乳囊肿82乳腺炎性病变（一）

——急性乳腺炎金葡菌、链球菌自破裂的乳头或乳晕皮肤进入，引起弥漫性乳腺炎。X线表现：表现为境界模糊的片状密度增高影。浅表性乳腺炎可显示皮肤水肿增厚和皮下脂肪组织模糊。乳后乳腺炎见于较老妇女，表现为弥散性境界不清的密度增高区，在脂肪丰富的乳腺中尤易见到。乳腺炎性病变（一）

——急性乳腺炎金葡菌、链球菌自破裂的乳头83乳腺炎乳腺炎84左乳炎性肿块左乳炎性肿块85乳腺炎性病变（二）

——乳腺脓肿细菌感染所致，临床上除有感染症状外，乳腺可出现界限不明显的硬块。X线表现：急性脓肿：不规则的致密块影，周围散布火焰状阴影。以后可发展为边缘清晰、锐利、颇似囊肿表现。慢性脓肿：肿块边缘锐利，乳头可陷缩。乳腺炎性病变（二）

——乳腺脓肿细菌感染所致，临床上除有感染86乳腺脓肿乳腺脓肿87右乳脓肿右乳脓肿88乳腺炎性病变（三）

——乳腺结核病理

来自肺结核，在乳腺内形成浸润性病灶或干酪结节、结核瘤。X线表现

表现为浅淡的片状模糊影或比较光滑的结节，有时有钙化。乳腺炎性病变（三）

——乳腺结核病理89乳腺结核乳腺结核90乳腺结核乳腺结核91其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（一）病理：输乳管内浓厚坏死物阻塞乳腺回缩障碍致导管扩张。导管周围炎症（大量浆细胞浸润），产生半透明硬纤维化增生。其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（一）病理：92其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（二）X线表现：大导管（乳头、乳晕下区）扩张，迂曲、不规则、粗细不均。正切位时，为多数透亮蜂窝状影。可见柱状、粗条状、短棒状。其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（二）X线表93浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎94其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死（一）病理：

乳管内积乳或出血——外周脂肪组织——液化空洞。其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死95其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死（二）X线表现（可见多种表现）团块状蜂窝透亮影蛋壳样钙化壁的充脂性囊肿影，伴片状钙化。有呈星芒状边缘片状影。片状影中有棒状、分枝状钙化。其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死96脂肪坏死脂肪坏死97脂肪坏死脂肪坏死98脂肪坏死脂肪坏死99左乳未见残留癌组织(脂肪坏死伴异物肉芽肿)左乳未见残留癌组织(脂肪坏死伴异物肉芽肿)100其它良性乳腺病变

——乳腺血肿病理：由外伤致或自发出血。X线表现：皮肤增厚，皮下脂肪模糊，乳腺呈弥散密度增高。其它良性乳腺病变

——乳腺血肿病理101其它良性乳腺病变

——乳腺异物病因病理：外界异物刺入X线表现：金属异物易检出注意异物周围有无癌肿表现其它良性乳腺病变

——乳腺异物病因102其它良性乳腺病变

——Mondor综合症病理乳腺血栓性静脉炎及静脉周围炎X线表现皮下脂肪组织内见纤细的静脉条索影。其它良性乳腺病变

——Mondor103其它良性乳腺病变

——丝虫性乳腺病病理：丝虫——淋巴管——肉芽组织结节X线表现：0.5~2cm斑片状影，密度中等，周围见条索状影。其它良性乳腺病变

——丝虫性乳腺病104乳腺丝虫病乳腺丝虫病105其它良性乳腺病变

——乳腺血吸虫病病理血吸虫卵沉积于乳腺——虫卵结节，乳腺萎缩。X线表现广泛、成堆钙化点且粗细不一。其特征为：（1）形态如小雪片或颗粒状（2）边缘毛糙（3）弥散或沿导管分布（4）不伴随肿块影其它良性乳腺病变

——乳腺血吸虫病106乳腺血吸虫病乳腺血吸虫病107乳腺恶性肿瘤乳腺癌乳腺淋巴瘤乳腺肉瘤乳腺恶性肿瘤乳腺癌108乳腺癌

——常见X线征象（一）直接征象肿块、结节状影钙化、大小、形状、数目、分布乳腺癌

——常见X线征象（一）直接征象109乳腺癌

——常见X线征象（二）继发征象皮肤、乳头改变乳腺癌

——常见X线征象（二）继发征象110乳腺癌

——常见X线征象（三）间接征象非对称性导管增粗影非对称性局限性密度增高影弥漫性密度增高影乳腺实质结构扭曲变形非对称性静脉影增粗、增多腋部淋巴结触及乳腺癌

——常见X线征象（三）间接征象111乳腺癌乳腺癌112乳腺癌乳腺癌113原位癌原位癌114左乳浸润性小叶癌(印戒细胞癌)左乳浸润性小叶癌(印戒细胞癌)115粘液腺癌粘液腺癌116粘液腺癌粘液腺癌117左乳腺癌，导管略增粗，病灶边缘粗糙分叶左乳腺癌，导管略增粗，病灶边缘粗糙分叶118乳腺导管癌乳腺导管癌119乳腺导管癌乳腺导管癌120乳腺导管癌

（腋窝淋巴结肿大）乳腺导管癌

（腋窝淋巴结肿大）121乳腺导管癌

（微小钙化）乳腺导管癌

（微小钙化）122左乳浸润性导管癌左乳浸润性导管癌123左乳导管浸润癌左乳导管浸润癌124右乳浸润性导管癌(弥散性细沙、环状钙化)右乳浸润性导管癌(弥散性细沙、环状钙化)125乳腺导管癌平扫增强乳腺导管癌平扫增强126乳腺癌术后胸壁转移乳腺癌术后胸壁转移127乳腺癌锁骨上淋巴结转移乳腺癌锁骨上淋巴结转移128钼靶片CTMR乳腺癌钼靶片CTMR乳腺癌129乳腺恶性淋巴瘤X线表现：斑片状致密阴影，境界光滑。密度中等（不同于癌）。无钙化点少见有皮肤乳晕改变乳腺恶性淋巴瘤X线表现：130乳腺恶性淋巴瘤乳腺恶性淋巴瘤131乳腺双侧恶性淋巴瘤乳腺双侧恶性淋巴瘤132乳腺肉瘤X线表现：圆形或多环形致密影边缘清晰或不规则均匀肿块有时可见钙化乳腺肉瘤X线表现：133乳腺肉瘤乳腺肉瘤134乳腺癌肉瘤乳腺癌肉瘤135乳腺钙化的鉴别诊断（一）乳腺钙化的鉴别诊断（一）136乳腺钙化的鉴别诊断（二）乳腺钙化的鉴别诊断（二）137乳腺钙化的鉴别诊断（三）乳腺钙化的鉴别诊断（三）138乳腺钙化的鉴别诊断（四）乳腺钙化的鉴别诊断（四）139谢谢

！谢谢

！140乳腺疾病的影像诊断乳腺疾病的影像诊断141

乳腺病变是妇女的常见疾病，影像检查的目的是在手术前确定病变的性质，使病人得到恰当的处理和治疗。乳腺病变是妇女的常见疾病，影像检查的目的142

随着影像技术的不断发展，乳腺病变的检出率逐渐增高。掌握各种乳腺疾病的影像学特征对对诊断和鉴别诊断极为重要，提高（早期）诊断正确率。随着影像技术的不断发展，乳腺病变的检出率逐143乳腺病变的影像学检查手段乳腺钼靶摄片静电摄影（干板摄影）乳腺CT检查乳腺超声检查乳腺导管造影乳腺MRI检查乳腺穿刺活检乳腺病变的影像学检查手段乳腺钼靶摄片144影像学检查手段（一）

——乳腺钼靶摄片

病人接受的X线剂量较低，目前作为临床怀疑乳腺疾病的首选检查方法，价格便宜。其突出优势在于能显示乳腺内微小的钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。影像学检查手段（一）

——乳腺钼靶摄片145影像学检查手段（二）

——静电摄影（干板摄影）通过控制显影粉带电情况，可随意获得正相或负相图像。组织边缘清晰，对微细颗粒及小纤维显示佳。设备简单，放射性损害少。缺点：a.操作过程繁琐;b.“硒板”易疲劳，造成摄影质量不稳定影像学检查手段（二）

——静电摄影（干板摄影）通过146影像学检查手段（三）

——乳腺CT检查

CT密度分辨率高，可同时显示病灶和周围脂肪间隙，乳腺导管及韧带的情况。对已证实为乳腺癌的病例，还可观察腋窝、纵隔等处淋巴结以及肿瘤侵犯胸壁的情况。影像学检查手段（三）

——乳腺CT检查147乳腺CT检查的体位和条件乳腺CT检查的体位和条件148乳腺CT局部放大像乳腺CT局部放大像149影像学检查手段（四）

——乳腺超声检查无创伤性，简单易行，对可疑病变区可进行反复探测比较，动态随访。对小病灶的检出率在一定情况下可高于钼靶摄片。影像学检查手段（四）

——乳腺超声检查150影像学检查手段（五）

——乳腺导管造影适应症：有乳头溢液者；造影剂：水溶性碘制剂，进入乳导管后很快被组织吸收，不良反应少；优点：简单、安全、对导管内肿瘤的诊断有效。影像学检查手段（五）

——乳腺导管造影适应症：有乳头溢151影像学检查手段（六）

——乳腺MRI检查MRI根据组织内部的质子弛豫特点鉴别癌组织和非癌组织。特别是近年来由于新的成像技术和脉冲序列的开发，MRI对乳腺疾病的诊断赋予了广阔的前景。影像学检查手段（六）

——乳腺MRI检查152影像学检查手段（七）

——乳腺穿刺活检对钼靶摄片上发现的可疑病灶又不能明确诊断的情况下，进行X线引导下的穿刺活检，可提高早期乳腺癌，特别是触诊无明显肿块的乳腺癌的检出率。影像学检查手段（七）

——乳腺穿刺活检对153乳腺癌钼靶摄片乳腺癌钼靶摄片154乳腺穿刺立体定位片乳腺穿刺立体定位片155正常乳腺结构乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、Cooper氏韧带乳腺实质——乳腺小叶、乳腺导管乳腺间质——血管、神经、淋巴、结缔组织正常乳腺结构乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、Cooper氏韧带156钼靶摄片正侧位钼靶摄片正侧位157正常乳腺X线分型HelewIngeby分型：未成熟型、腺体型、退化型、萎缩型Wolfe分型：

N1型、P1型、P2型、Dy型徐氏分型：致密型、分叶型、团块型、束带型、串珠型、萎缩型、消瘦型正常乳腺X线分型HelewIngeby分型：158正常青春期乳腺正常青春期乳腺159正常生育期乳腺正常生育期乳腺160正常哺乳期乳腺正常哺乳期乳腺161正常生育后期乳腺正常生育后期乳腺162正常绝经期乳腺正常绝经期乳腺163(激素替代疗法后)

正常绝经期乳腺(激素替代疗法后)

正常绝经期乳腺164正常腺体萎缩伴钙化正常腺体萎缩伴钙化165正常乳腺内淋巴结正常乳腺内淋巴结166双乳头双乳头167皮肤斑块和胎痣皮肤斑块和胎痣168男子女性化乳房男子女性化乳房169乳腺常见的良性病变乳腺增生症良性肿瘤乳腺分泌性疾病炎症寄生虫病乳腺常见的良性病变乳腺增生症170乳腺增生症(一)根据病理分为:乳腺小叶实质增生，形成腺病。纤维囊性乳腺病：导管内多个囊肿形成，导管周围纤维化。乳腺纤维增生症：导管周围纤维化，未见囊肿。乳腺增生症(一)根据病理分为:171乳腺增生症(二)X线表现腺体样密度增高之片状影，无肿块。少数纤维囊性乳腺病可显示薄壁囊肿。如为较大充液囊肿，可显示为致密肿块，边缘可毛糙。硬化性腺病也可为致密影，有时可见散在钙化灶。乳腺增生症(二)X线表现172纤维囊性乳腺增生纤维囊性乳腺增生173乳腺小叶实质增生乳腺小叶实质增生174乳腺小叶增生乳腺小叶增生175右乳囊性增生伴纤维组织右乳囊性增生伴纤维组织176硬化性腺病硬化性腺病177乳腺良性肿瘤

常见的良性肿瘤有:

乳头状瘤乳头状瘤病纤维腺瘤淋巴管瘤脂肪瘤脂肪纤维瘤错构瘤血管瘤乳腺良性肿瘤

常见的良性肿瘤有:

乳头状瘤178乳头状瘤临床：乳头溢血平片和导管造影：平片部分见小点状结节影，造影时可见导管内杯状充盈缺损乳头状瘤临床：乳头溢血179乳头状瘤（一）乳头状瘤（一）180乳头状瘤（二）乳头状瘤（二）181乳头状瘤（三）乳头状瘤（三）182乳头状瘤（四）乳头状瘤（四）183右乳导管内乳头状瘤右乳导管内乳头状瘤184乳腺纤维腺瘤(一)病理终末导管、腺泡和周围纤维混合生长的肿瘤，多见于青年妇女，有的长得极大，称巨纤维瘤，多发生在中年妇女。乳腺纤维腺瘤(一)病理185乳腺纤维腺瘤(二)X线表现：25岁以下女青年，因乳腺呈致密型，故X线不易显示。圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑、锐利。有的可见钙化，形态多种多样，粗糙，多见于中年妇女。乳腺纤维腺瘤(二)X线表现：186乳腺纤维腺瘤(三)CT：圆形高密度影，CT值10Hu，可均匀强化。MRI：T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。乳腺纤维腺瘤(三)CT：圆形高密度影，CT值10Hu，可均匀187乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤188乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤189乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤190乳腺纤维腺瘤(透明样变)乳腺纤维腺瘤(透明样变)191乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤192乳腺纤维腺瘤伴钙化乳腺纤维腺瘤伴钙化193右乳纤维腺瘤右乳纤维腺瘤194右乳纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤右乳纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤195多发性纤维腺瘤多发性纤维腺瘤196巨大纤维腺瘤巨大纤维腺瘤197青春期巨大纤维腺瘤青春期巨大纤维腺瘤198乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI)乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI)199乳腺腺瘤

(分叶状)乳腺腺瘤

(分叶状)200乳腺脂肪瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经后或中年妇女。乳腺脂肪瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经后或中201乳腺脂肪瘤(二)X线表现：境界清楚的圆形或卵圆形透亮影，较大，常在4cm以上。发病部位常在皮下脂肪组织内，病变区偶可见结节状或粗大斑块状钙化影。CT：平扫可见低密度圆形影，CT值约-100Hu，增强后无钙化。MR：T1WI、T2WI均为高信号，有时可见周围低信号包膜。乳腺脂肪瘤(二)X线表现：境界清楚的圆形或卵圆形透亮影，较大202乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤203乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤204乳腺脂肪纤维瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期后或中年妇女。病理：本病少见。由脂肪、纤维组织及腺体组成。乳腺脂肪纤维瘤(一)易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期205乳腺脂肪纤维瘤(二)X线表现：形态呈圆形或卵圆形，包膜边缘光滑，密度不均匀，呈菜花状，由致密的纤维组织和低密度脂肪组织混杂在一起。乳腺脂肪纤维瘤(二)X线表现：206乳腺错构瘤病理：此病常见，主要由脂肪组成，其中混有结节状纤维性和腺性增生。X线表现：圆形或卵圆形肿块，境界清楚、边缘光滑，周围似有包膜（病理上是假性包膜）。肿块密度不均匀，以脂肪密度为主，则在透亮瘤体中见致密小岛，反之见小透亮区。乳腺错构瘤病理：此病常见，主要由脂肪组成，其中混有结节状纤维207乳腺错构瘤乳腺错构瘤208乳腺血管瘤见于中、青年妇女，常位于皮下组织，多为海绵型血管瘤。X线特点：圆形肿块，有时分叶状边缘光滑，钙化不多见。结合临床上乳腺局部皮肤有色泽改变或穿刺深血液可诊断此病。乳腺血管瘤见于中、青年妇女，常位于皮下组织，多为海绵型血管瘤209乳腺血管瘤乳腺血管瘤210乳腺囊肿(一)—单纯囊肿

多见于30~50岁，因内分泌失调所致，生长迅速。X线表现：圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀的致密阴影。乳腺囊肿(一)—单纯囊肿

多见于30~50岁，因内分泌失调所211乳腺囊肿(二)诊断性穿刺：能肯定诊断，并正确估计囊肿大小，可行囊肿内注气诊断和治疗。手术切除指征：有恶变可能者，囊肿内为血性液体，囊肿壁内有星形阴影或细点钙化，多次穿刺而囊肿不萎缩者。乳腺囊肿(二)诊断性穿刺：能肯定诊断，并正确估计囊肿大小，可212乳腺囊肿乳腺囊肿213乳腺囊肿乳腺囊肿214乳腺囊肿

（MRI，T1WI）乳腺囊肿

（MRI，T1WI）215乳腺囊肿乳腺囊肿216右乳单纯囊肿右乳单纯囊肿217乳腺囊肿(三)—积乳囊肿

多见于青年妇女哺乳后，乳汁滞留、堵塞乳腺导管而致。可表现为浸润型、透亮型、致密型和混合型四种。X线表现：圆形，体积较小，1~1.5cm，在较深部位。早期囊壁未形成时，可呈片状高密度影之浸润型，致密型呈囊状致密影，混合型指部分致密、部分透亮。乳腺囊肿(三)—积乳囊肿

多见于青年妇女哺乳后，乳汁滞留、堵218乳腺囊肿（积乳囊肿）乳腺囊肿（积乳囊肿）219积乳囊肿积乳囊肿220积乳囊肿积乳囊肿221积乳囊肿积乳囊肿222乳腺炎性病变（一）

——急性乳腺炎金葡菌、链球菌自破裂的乳头或乳晕皮肤进入，引起弥漫性乳腺炎。X线表现：表现为境界模糊的片状密度增高影。浅表性乳腺炎可显示皮肤水肿增厚和皮下脂肪组织模糊。乳后乳腺炎见于较老妇女，表现为弥散性境界不清的密度增高区，在脂肪丰富的乳腺中尤易见到。乳腺炎性病变（一）

——急性乳腺炎金葡菌、链球菌自破裂的乳头223乳腺炎乳腺炎224左乳炎性肿块左乳炎性肿块225乳腺炎性病变（二）

——乳腺脓肿细菌感染所致，临床上除有感染症状外，乳腺可出现界限不明显的硬块。X线表现：急性脓肿：不规则的致密块影，周围散布火焰状阴影。以后可发展为边缘清晰、锐利、颇似囊肿表现。慢性脓肿：肿块边缘锐利，乳头可陷缩。乳腺炎性病变（二）

——乳腺脓肿细菌感染所致，临床上除有感染226乳腺脓肿乳腺脓肿227右乳脓肿右乳脓肿228乳腺炎性病变（三）

——乳腺结核病理

来自肺结核，在乳腺内形成浸润性病灶或干酪结节、结核瘤。X线表现

表现为浅淡的片状模糊影或比较光滑的结节，有时有钙化。乳腺炎性病变（三）

——乳腺结核病理229乳腺结核乳腺结核230乳腺结核乳腺结核231其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（一）病理：输乳管内浓厚坏死物阻塞乳腺回缩障碍致导管扩张。导管周围炎症（大量浆细胞浸润），产生半透明硬纤维化增生。其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（一）病理：232其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（二）X线表现：大导管（乳头、乳晕下区）扩张，迂曲、不规则、粗细不均。正切位时，为多数透亮蜂窝状影。可见柱状、粗条状、短棒状。其它良性乳腺病变

—导管扩张与浆细胞性乳腺炎（二）X线表233浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎234其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死（一）病理：

乳管内积乳或出血——外周脂肪组织——液化空洞。其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死235其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死（二）X线表现（可见多种表现）团块状蜂窝透亮影蛋壳样钙化壁的充脂性囊肿影，伴片状钙化。有呈星芒状边缘片状影。片状影中有棒状、分枝状钙化。其它良性乳腺病变

——乳腺脂肪坏死236脂肪坏死脂肪坏死237脂肪坏死脂肪坏死238脂肪坏死脂肪坏死239左乳未见残留癌组织(脂肪坏死伴异物肉芽肿)左乳未见残留癌组织(脂肪坏死伴异物肉芽肿)240其它良性乳腺病变

——乳腺血肿病理：由外伤致或自发出血。X线表现：皮肤增厚，皮下脂肪模糊，乳腺呈弥散密度增高。其它良性乳腺病变

——乳腺血肿病理241其它良性乳腺病变

——乳腺异物病因病理：外界异物刺入X线表现：金属异物易检出注意异物周围有无癌肿表现其它良性乳腺病变

——乳腺异物病因242其它良性乳腺病变

——Mondor综合症病理乳腺血栓性静脉炎及静脉周围炎X线表现皮下脂肪组织内见纤细的静脉条索影。其它良性乳腺