内科护理学-教案-循环系统

课 程 《内科护理技术》 任课教教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第一节概述授课班级 高护1748、1749 授课时数授课日期2015年4月22日教学方法与手

2学时讲授、讨论教 1、了解：循环系统疾病的护理展望。学 2、理解：循环系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系。要 3、掌握：循环系统疾病病人护理技术的特点。求 、循环系统疾病病人护理技术的特点。及 难点：1、循环系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.心脏的传导系统有哪些？教 2.心腔的结构特点？3.心脏的血液循环途径？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及血液循环的解剖、生理知识溶于课堂中，认真讲解，使学生课 明白打好基础，再进行本节课知识的学习。这样由浅入深讲解，注意渗透知识点，主后 要利用讲授法直观演示法及启发式教学方法学生通过自主探究合作学习等方法，记使学生理解并掌握本节课的重难点。第三章循环系统疾病病人的护理技术第一节概述一、循环系统的解剖结构和生理功能（一）心脏（二）心脏传导系统（三）心脏的血管（四）血管（五）心血管活动的调节二、循环系统的结构功能与疾病的关系三、循环系统疾病病人护理技术的特点【资料收集】年龄与性别发病因素主要症状与体征授 ①水肿②胸痛③呼吸困难④心悸【健康史】课 1.既往史2.个人生活史家族史【实验室及其他检查】内1.血液检查容 2.心电图检查3.X线检查超声心动图检查其他非侵入性检查【心理社会资料】【护理措施】一般护理病情观察心理护理用药护理护理配合健康指导四、循环系统疾病护理展望

重点难点1.循环系统疾病常见的症状体征有哪些？思 2.心源性水肿的特点是什么？考题 3.循环系统疾病病人的一般护理措施有哪些？内 循环系统疾病常见的症状体征是本节课的重点也是难点结合多媒体课件通过分小小结 化记忆，突破难点，掌握重点从而让学生掌握了护考的考点和考题形式。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估慢性心力衰竭授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015424教学方法与手段

讲授、讨论教1、了解：慢性心力衰竭的护理评估。学2、理解：慢性心力衰竭的实验室检查。要3求重点：1及难点：1、慢性心力衰竭的病因和发病机制。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.循环系统疾病常见的症状体征有哪些？教 2.心源性水肿的特点是什么？3.循环系统疾病病人的一般护理措施有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出心力衰竭的病因、诱因、课 症状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。后记第二节循环系统疾病概要与护理评估慢性心力衰竭【定义】心力衰竭是指在静脉血回流正常情况下，由于心脏因素所致心排血量锐减，不能满足机体代谢需要的一种综合征，是各种心脏病的终末期表现。【病因与发病机制】原发性心肌损害：心肌梗死、心肌炎、心肌病。心负荷过重压力（后）动脉瓣狭窄。容量（前）间隔缺损、室间隔缺损。【临床特点】1.左心衰竭授 （1）呼吸困难：是左心衰竭的主要症状。早期出现劳力性呼吸困难逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。课 （2）咳嗽、咳痰：多发生于夜间，痰液为白色浆液泡沫状。内 （3）心排血量降低症状：疲乏无力、头晕失眠、心悸、少尿等。（4）体征：交替脉为左心衰特征性体征，出现舒张期奔马律。2.右心衰竭多脏器淤血：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹痛等。-颈静脉回流征阳性。肝肿大和压痛：肝淤血所致水肿：多发生于下肢、腰骶部等低垂部位。全心衰竭当左心衰竭继发右心衰，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺淤血症状相对减轻。心功能分级实验室及其他检查【治疗要点】病因治疗一般治疗药物治疗：强心、利尿、扩血管1.慢性心力衰竭的病因有哪些？思 2.慢性心力衰竭的症状和体征有哪些？考题 3.慢性心力衰竭的药物治疗措施有哪些？

备注慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是循环系统疾病中重要课程之内容 一护士执业资格考试涉及的内容较多且难度大因此掌握左心衰竭和右心衰竭的临小结 床表现、心功能分级、诊治要点、主要护理诊断、护理措施等内容非常重要，为顺利通过护考、工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估心律失常（一）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015429教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：心律失常的护理评估。学 2、理解：心律失常的病因及治疗要点。要 3、掌握：心律失常的心电图特点求 重点：心律失常的心电图特点。及 难点：心律失常的心电图特点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.慢性心力衰竭的病因有哪些？教 2.慢性心力衰竭的症状和体征有哪些？3.慢性心力衰竭的药物治疗措施有哪些学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将课 本节课内容与上节课知识联系，注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、后 直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，使学生理解并记掌握本节课的重难点。【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备心律失常（一）心律失常是指心电起源、传导障碍所致心率、心律的异常。【分类】（一）按发生原理分类：冲动形成异常：窦性心律失常和异位心律。冲动传导异常（二）按发作时心率快慢分类：快速性心律失常和缓慢性心律失常。（三）按引起猝死的危险分类潜在猝死危险随时猝死危险（一）窦性心动过速：具有窦性心律的特点，心率在100次/分以上，授 不超过160次分。（二）窦性心动过缓：心率在60次/分以下，不低于40次/分。多见课 于颅内高压、甲状腺功能低下β受体阻滞剂作用时。（三）病态窦房结综合征内（四）期前收缩容 期前收缩是由窦房结以外的异味起搏点过早发动激动又称过早搏动二联律：每个正常心搏之后出现一次期前收缩。三联律：每两个正常心搏之后出现一次期前收缩。房性早搏房室交界性早搏ventricularprematurebeat心电图特征QRS波前无P波时限常＞0.12s3.T波方向多与QRS主波相反。4.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍；1.窦性心动过速的心电图特点有哪些？思 2.窦性心动过缓的心电图特点有哪些？考题 3.室性期前收缩的心电图特点有哪些？

重点难点内 心律失常是大多数心血管疾病的常见表现其内容较多且难度大也是循环系统疾小容 病中重要课程之一因此掌握各种心律失常的类型及心电图非常重要为顺利通过护小结 考及临床护理工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估心律失常（二）授课班级

高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期

2015年5月1日 教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：心律失常的护理评估。学 2、理解：心律失常的病因及治疗要点。要 3、掌握：心律失常的心电图特点求 重点：心律失常的心电图特点。及 难点：心律失常的心电图特点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.窦性心动过速的心电图特点有哪些教 2.窦性心动过缓的心电图特点有哪些3.室性期前收缩的心电图特点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将课 本节课内容与上节课知识联系，注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、后 直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，使学生理解并记掌握本节课的重难点。第二节循环系统疾病概要与护理评估 备心律失常（二）（五）阵发性心动过速阵发性室上性心动过速①有突然发作，突然停止的特点。②心室率为160～250次/min，绝对匀齐。③QRS波通常无增宽变形。2.阵发性室性心动过速①心室频率为140－200次／min，可稍不齐②QRS波增宽而变形，QRS时限>0.12S；③有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。（六）心房扑动（七）心房颤动①心房颤动波的频率为350－600次/min；授 ②各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波心房纤颤尤以V1导联为最明显。课 ③R-R间期绝对不规则；内 ④QRS波大多正常。（八）心室扑动与颤动容 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象心脏完全失去排血功能是最严重的心律失常，是猝死的最常见原因。QRS－T波群完全消失。出现大小不等、极不匀齐的基线摆动波；频率达200－500次/min。（九）房室传导阻滞第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞第三度房室传导阻滞

1.室性阵发性心动过速的心电图特点有哪些？思 2.心房颤动的心电图特点有哪些？考题 3.心室颤动的心电图特点有哪些？内 心律失常是大多数心血管疾病的常见表现其内容较多且难度大也是循环系统疾小容 病中重要课程之一因此掌握各种心律失常的类型及心电图非常重要为顺利通过护小结 考及临床护理工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估实践二心律失常心电图分析授课班级

高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期

2015年5月6日 教学方法与手段

病例分析、讨论教 1、了解：心律失常的护理评估。学 2、理解：心律失常的病因及治疗要点。要 3、掌握：心律失常的心电图特点求 重点：心律失常的心电图特点。及 难点：心律失常的心电图特点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.室性阵发性心动过速的心电图特点有哪些？教 2.心房颤动的心电图特点有哪些3.心室颤动的心电图特点有哪些学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将课 本节课内容与上节课知识联系，注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、后 直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，使学生理解并记掌握本节课的重难点。一、导入病例

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备实践二心律失常心电图分析展示各病例，进行分析，引导学生本节课学习的方法及主题，激发学生学习的积极性和主动性。二、提出问题学生分组，教师将准备好的病例有关临床资料分发给学生。三、分析问题四、解决问题学生分组讨论病例，收集病人资料。根据提出的问题进行分析、交流、讨论。授 五、总结归纳教师讲评，针对病例进行知识点归纳总结。课内容

学生采用讨论法，将本节课的内容进行归纳总结，并由小组选派代表发言，并记录成绩。增加团队意识。室性期前收缩的心电图特点有哪些？思 2.心房颤动的心电图特点有哪些？考题 3.三度房室传导阻滞的心电图特点有哪些？内 心律失常是大多数心血管疾病的常见表现其内容较多且难度大也是循环系统疾小小结 考及临床护理工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估风湿性心瓣膜病（一）授课班级

高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期

2015年5月8日 教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：风湿性心瓣膜病概念、病因、病理解剖与病理生理。学 2、理解：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等诊断要点、治疗原则要 3、掌握：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症。求 重点：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则及 难点：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.室性期前收缩的心电图特点有哪些？教 2.心房颤动的心电图特点有哪些？3.三度房室传导阻滞的心电图特点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出风湿性心脏瓣膜病的病因、课 诱因、症状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。再利用多媒体授课后 的途径将知识点展示出来，实现了教学知识目标。记【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备风湿性心瓣膜病【病理解剖和病理生理】A型溶血性链球菌1、二尖瓣狭窄：右心后负荷增加——重点讲解2、二尖瓣关闭不全：左心前负荷3、主动脉瓣关闭不全：左心后负荷，详讲血液动力学改变4、主动脉瓣狭窄：左心前负荷，详讲病生。【临床特点】临床类型二尖瓣狭窄：授 症状：①呼吸困难——最常见；②咳嗽：夜间或活动后出现；课 ③咯血体征：①二尖瓣面容；内 ②心尖区舒张中晚期隆隆样杂音——特征性体征二尖瓣关闭不全全收缩期吹风样杂音——特征性体征主动脉瓣狭窄三联征：劳力性呼吸困难；心绞痛；晕厥体征：胸骨左缘第二肋间响亮粗糙收缩期喷射样杂音主动脉瓣关闭不全②心浊音界向左下扩大③胸骨左缘第三四肋间听到高调哈气样舒张早期杂音④出现“周围血管征”多瓣膜病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全1.二尖瓣狭窄的临床特点有哪些？思 2.主动脉瓣狭窄的临床特点有哪些？考题 3.主动脉瓣关闭不全的临床特点有哪些？

难点画图讲解重点难点内 风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏病之一，也是循环系统疾病中重要课程之一。小小结 断方法、诊治要点等内容非常重要，为顺利通过护考、工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估风湿性心瓣膜病（二）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015513教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：风湿性心瓣膜病概念、病因、病理解剖与病理生理。学 2、理解：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等诊断要点、治疗原则要 3、掌握：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症。求 重点：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则及 难点：二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.二尖瓣狭窄的临床特点有哪些？教 2.主动脉瓣狭窄的临床特点有哪些？3.主动脉瓣关闭不全的临床特点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出风湿性心脏瓣膜病的病因、课 诱因、症状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。再利用多媒体授课后 的途径将知识点展示出来，实现了教学知识目标。记【临床特点】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备风湿性心瓣膜病（二）实验室和其他检查（1）X线检查心电图检查超声心动图检查其他并发症心功能不全——主要死因心律失常：房颤最多见，主要见于二尖瓣狭窄。栓塞：发生于二尖瓣狭窄伴房颤者，脑栓塞最常见。感染性心内膜炎感染授 【预防和治疗要点】1.预防：积极治疗风湿热课 2.治疗无症状期：保持和增强心脏功能内积极治疗并发症（3）介入治疗（4）手术治疗——根本解决方法

重点难点1.风湿性心瓣膜病的常见并发症有哪些？思 2.栓塞最常发生于什么病人？考题 3.风湿性心瓣膜病的治疗要点有哪些？内 风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏病之一，也是循环系统疾病中重要课程之一。小小结 断方法、诊治要点等内容非常重要，为顺利通过护考、工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估慢性肺源性心脏病授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015515教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：慢性肺源性心脏病的定义与护理评估。学 2、理解：慢性肺源性心脏病的诊断要点、治疗原则。要 3、掌握：慢性肺源性心脏病的病因与发病机制、临床表现、并发症求 重点：慢性肺源性心脏病的病因与发病机制、临床表现、并发症。及 难点：慢性肺源性心脏病的病因与发病机制、临床表现、并发症。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.风湿性心瓣膜病的常见并发症有哪些？教 2.栓塞最常发生于什么病人？3.风湿性心瓣膜病的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及的解剖、药理等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将本课后记学习的热情，使学生理解并掌握本节课的重难点。【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病：是因支气管-肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变所导致的肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。【病因和发病机制】支气管肺组织疾病中以慢性阻塞性肺疾病最为多见。【临床特点】肺心功能代偿期：性阻塞性肺气肿的症状表现为主。肺心功能失代偿期：（1）呼吸衰竭：是失代偿期最突出的表现。病人出现明显发绀，呼吸授 困难加重，心率加快和脑功能紊乱引发的反应迟钝、谵妄、抽搐、迷等肺性脑病的临床表现。课 心力衰竭以右心室衰竭为主体检有水肿发绀颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性，肝大，并有压痛。内并发症：可并发肺性脑病、酸碱及电解质失衡、心律失常、休克等。实验室和其他检查粒细胞计数增加。胸部X线检查：肺动脉段明显突出，右心室肥大等表现。心电图检查：右心室肥大改变并出现肺性P波。酸中毒等。当、伴（或不伴）PaCO2>50mmHg时，提示呼吸功能衰竭。【治疗要点】急性加重期控制感染保持呼吸道通畅控制心力衰竭缓解期：防治并发症，去除诱发因素。1.肺源性心脏病的病因有哪些？思 2.肺源性心脏病的主要症状和体征有哪些？考题 3肺源性心脏病的治疗要点有哪些？

重点难点肺心病是慢支、肺气肿的严重后果，是严重危害人民健康的常见病和多发病，是护内士执业资格考试必考内容，考点多，难度大。因此掌握本节的病因、临床表现、并发小结 症、诊治要点、主要护理诊断、护理措施等内容非常重要，为顺利通过护考、工作打下坚实的基础。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015520教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病与心绞痛的临床分型。学 2、理解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义与发病机制。要 3、掌握：心绞痛的病因与发病机制、临床表现、并发症、治疗要点求 重点：心绞痛的病因与发病机制、临床表现、并发症、治疗要点。及 难点：心绞痛的病因与发病机制、临床表现、并发症、治疗要点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.肺源性心脏病的病因有哪些？教 2.肺源性心脏病的主要症状和体征有哪些3肺源性心脏病的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出心绞痛的病因、诱因、症课 状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。再利用授课的途径将知识点后 展示出来，实现了教学知识目标。记【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，或（和）性改变（痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。【病因和发病机制】血脂异常2.高血压3.吸烟4.糖尿病5.其他【临床分型】无症状性心肌缺血心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病（一）心绞痛授 【定义】【病因与发病机制】冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或痉挛课 【临床表现】1.症状和体征内发作性胸痛：部位；性质；诱因；持续时间；缓解方式2.临床分型劳力性心绞痛自发性心绞痛混合型心绞痛3.实验室和其他检查①心电图——首选②冠状动脉造影——确诊依据【治疗要点】发作时治疗休息硝酸脂制剂缓解期治疗冠状动脉介入治疗外科手术

重点难点1.心绞痛的病因与发病机制有哪些？思 2.心绞痛的主要症状和体征有哪些？考题 3.心绞痛的治疗要点有哪些？本节课是冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理,冠心病是临床中常见病、多发病，内容 近年来发病率呈增长的趋势因此学好本节课的内容为今后的临床护理工作打下坚实小结 的基础。同时也是循环系统疾病中重要课程之一，护士执业资格考试必考的内容。因此掌握心绞痛的典型疼痛特点、心绞痛发作时的治疗内容显得非常重要。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（二）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015522教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：心肌梗死的发病机制。学 2、理解：心肌梗死的定义。要 3、掌握：心肌梗死的病因、临床表现、并发症、治疗要点求 重点：心肌梗死的病因、临床表现、并发症、治疗要点。及 难点：心肌梗死的病因、临床表现、并发症、治疗要点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.心绞痛的病因与发病机制有哪些？教 2.心绞痛的主要症状和体征有哪些3.心绞痛的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出心肌梗死的病因、诱因、课 症状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。再利用授课的途径将知识后 点展示出来，实现了教学知识目标。记【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备冠状动脉粥样硬化性心脏病（二）【病因和发病机制】冠状动脉粥样硬化【临床特点】先兆：疼痛较前剧烈、持续时间延长、硝酸甘油效果差症状和体征胸骨后疼痛：程度更剧烈，持续时间更长全身症状：发热、头晕、多汗、乏力等胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、呃逆等24心衰：主要为急性左心衰体征：心脏体征、血压等授 3.并发症：乳头肌功能不全、心脏破裂、室壁瘤、栓塞4.实验室及其他检查课 ①心电图：缺血、损伤、坏死型ECG改变、演变过程、梗塞区定位②血清酶：CPK-MB、LDH1最具特异性内③其他：血象、血沉、超声心动图等容 【治疗要点】一般治疗：休息；吸氧；监测解除疼痛：吗啡、哌替啶再灌注心肌①溶栓疗法：6小时内②介入治疗（PCI）消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他治疗。

重点难点重点难点画图讲解1.心肌梗死的病因与发病机制有哪些？思 2.心肌梗死的主要症状和体征有哪些？考题 3.心肌梗死的治疗要点有哪些？内容 病近年来发病率呈增长的趋势因此学好本节课的内容为今后的临床护理工作打下小结 坚实的基础同时也是循环系统疾病中重要课程之一护士执业资格考试必考的内容。因此掌握心绞痛的典型疼痛特点、心绞痛发作时的治疗内容显得非常重要。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估实践三循环系统疾病病例分析授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015527教学方法与手段

病例分析、讨论教 重点病例分析的目的是培养学生知识整合的能力理论课中已经详细学习了相关内学 容，通过病例分析强化知识点，逐步提高学生的临床思维能力，所以本节课的重点要 对不同的病例进行综合分析并正确回答病例分析后的问题。求 难点：能及时准确地发现冠心病的病情变化，熟练掌握与医师配合的方能独立规及 范地按护理程序解决病人的实际问题。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.心肌梗死的病因与发病机制有哪些？教 2.心肌梗死的主要症状和体征有哪些3.心肌梗死的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过提问的方式，先让学生回答相应疾病已学内容，我再评定结果并总结，然后课后记识整合的能力，建立临床思维，为做护士资格考试中A2、A3型题打下坚实的基础。一、导入病例

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备实践三循环系统疾病病例分析展示各病例，进行分析，引导学生本节课学习的方法及主题，激发学生学习的积极性和主动性。二、提出问题学生分组，教师将准备好的病例有关临床资料分发给学生。三、分析问题四、解决问题学生分组讨论病例，收集病人资料。根据提出的问题进行分析、交流、讨论。授 五、总结归纳教师讲评，针对病例进行知识点归纳总结。课内容

学生采用讨论法，将本节课的内容进行归纳总结，并由小组选派代表发言，并记录成绩。增加团队意识。心绞痛病人如何进行护理评估思 2.心肌梗死病人如何进行护理评估考题本节课内容是对冠心病病人进行护理，通过病例分析，初步学会运用护理程序对高内小结 断，制定出相应的护理计划，实施护理措施。这节课内容在今后的临床护理工作中占有重要地位，也是在培养学生的知识整合能力。通过学习才能很好的应用相关内容。课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估原发性高血压授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015529教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：原发性高血压的发病机制。学 2、理解：原发性高血压的定义。要 3、掌握：原发性高血压的病因、临床表现、并发症、治疗要点求 重点：原发性高血压的病因、临床表现、并发症、治疗要点。及 难点：原发性高血压的病因、临床表现、并发症、治疗要点。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.心肌梗死的病因与发病机制有哪些？教 2.心肌梗死的主要症状和体征有哪些3.心肌梗死的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出高血压的病因、诱因、症课 状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。再利用多媒体授课的途径将后 知识点展示出来，实现了教学知识目标。记【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备原发性高血压【诊断标准】收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg【病因和发病机制】①神经精神源学说②肾素-血管紧张素系统激活③血管内皮功能异常④胰岛素抵抗⑤钠摄入过多学说【临床特点】症状和体征早期无症状，或有头晕、头痛、心悸失眠、乏力等。并发症（1）心脏表现：高血压心脏病；冠心病（1）心脏表现：高血压心脏病；冠心病重点难点（2）肾表现：肾功能损害结合病例（3）脑表现：脑血管疾病（4）眼底表现：视网膜损伤课内高血压急症（1）恶性高血压高血压危象高血压脑病高血压分类和危险度分层实验室及其他检查①X线胸片②心电图检查③超声心动图检查④动态血压监测⑤生化检查【治疗要点】非药物治疗紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素二受体阻断剂高血压急症：首选硝普钠1.高血压的病因与发病机制有哪些？思 2.高血压的并发症有哪些？考题 3.高血压的治疗要点有哪些？

注意区分内 本节课主要讲授了原发性高血压病人的护理复习提问上述重点及难点内容不断小容 强化加深记忆，突出重点内容。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估心肌疾病授课班级

高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期

2015年6月3日 教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：病毒性心肌炎与心肌病的定义。学 2、理解：病毒性心肌炎与心肌病的病因与发病机制。要 3、掌握：病毒性心肌炎与心肌病的临床表现、并发症、治疗要点求 重点：病毒性心肌炎与心肌病的临床表现、并发症、治疗要点。及 难点：病毒性心肌炎与心肌病的临床表现、并发症。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.高血压的病因与发病机制有哪些？教 2.高血压的并发症有哪些？3.高血压的治疗要点有哪些学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将课后记掌握本节课的重难点。对听不懂的学生耐心解释，调动学生主动学习的热情。一、病毒性心肌炎【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备心肌疾病【病因与发病机制】柯萨奇病毒、埃可病毒等引起【临床表现】症状和体征：重者可心律失常、心衰、心源性休克、猝死等实验室和其他检查①血液检查②心电图检查【治疗要点】休息药物治疗糖皮质激素授 4.对症治疗二、原发性心肌疾病课 （一）扩张型心肌病：【病因与机制】内病毒性心肌炎为最主要原因之一。室壁变薄、心腔扩大容 【临床特点】症状和体征：心衰、心律失常、栓塞、猝死实验室和其他检查：心电图；超声心动图【治疗要点】减轻心脏负荷、预防并发症（二）肥厚型心肌病：【病因与机制】原因未明。非对称性心肌肥厚，心腔变小【临床特点】症状和体征：重要脏器供血不足的表现实验室和其他检查：心电图；超声心动图【治疗要点】β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂为主，禁用洋地黄、硝酸甘油

注意区分1.原发性心肌疾病的病因与发病机制有哪些？思 2.原发性心肌疾病的临床特点有哪些？考题 3.原发性心肌疾病的治疗要点有哪些？内 本节课主要讲授了病毒性心肌炎心肌病病人的护理复习提问上述重点及难点内小容 容，不断强化加深记忆，突出重点内容。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估感染性心内膜炎和心包炎授课班级

高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期

2015年6月5日 教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：感染性心内膜炎和心包炎的定义。学 2、理解：感染性心内膜炎和心包炎的病因与发病机制。要 3、掌握：感染性心内膜炎和心包炎的临床表现、并发症、治疗要点求 重点：感染性心内膜炎和心包炎的临床表现、并发症、治疗要点。及 难点：感染性心内膜炎和心包炎的临床表现、并发症。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.原发性心肌疾病的病因与发病机制有哪些？教 2.原发性心肌疾病的临床特点有哪些？3.原发性心肌疾病的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程上课耐心讲解，尽量用通俗易通的语言进行授课，督促学生课后加强复习，并及课 时做相关习题，巩固知识。后记【定义】

第二节循环系统疾病概要与护理评估 备感染性心内膜炎【病因与发病机制】急性：金黄色葡萄球菌 亚急性：草绿色链球菌【临床表现】症状和体征：全身性感染：发热，弛张性低热。心脏受累：病理性杂音——特征性表现Osler结节（常见于亚急性感染性心内膜炎Janeway损害、Roth斑；动脉栓塞（脑栓塞的发生率最高）心力衰竭为最常见的并发症。实验室和其他检查 血培养——确诊方法授 【治疗要点】1.抗生素治疗：青霉素首选，大剂量、长疗程、静脉用药为主。课 2.手术治疗

重点难点结合病例内 （一）急性心包炎：

心包炎【病因与机制】感染与非感染容 【临床特点】症状和体征：全身性感染纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎其他压迫症状实验室和其他检查：超声心动图——诊断心包积液快速可靠【治疗要点】心包穿刺（二）慢性缩窄性心包炎：【病因与机制】结核感染【临床特点】症状和体征：肺淤血和体循环淤血的表现实验室和其他检查：【治疗要点】尽早实施心包剥离1.感染性心内膜炎的病因与发病机制有哪些？思 2.心包炎的临床特点有哪些？考题 3.心包炎的治疗要点有哪些？

重点难点结合病例注意区分内 本节课主要讲授了感染性心内膜炎和心包炎病人的护理复习提问上述重点及难点小内容，不断强化加深记忆，突出重点内容。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第四节循环系统疾病病人的护理措施（一）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015610教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：循环系统疾病病人的心理护理。学 2、理解：循环系统疾病病人的病情观察。要 3、掌握：循环系统疾病病人的一般护理和对症护理求 重点：循环系统疾病病人的一般护理和对症护理。及 难点：循环系统疾病病人的一般护理和对症护理。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.感染性心内膜炎的病因与发病机制有哪些？教 2.心包炎的临床特点有哪些？3.心包炎的治疗要点有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程教师把本节内容与临床结合起来，增加了学生的理解能力和学习的兴趣。通过病课 例分析，增强教学中师生的互动性。初步培养了学生的临床思维能力。后记第四节循环系统疾病病人的护理措施（一） 备注一、一般护理休息与活动：根据心功能安排休息与活动饮食保持大便通畅合理吸氧心源性呼吸困难的护理心源性水肿的护理心悸的护理心前区疼痛的护理心源性晕厥的护理睡眠障碍的护理授 7.发热的护四、病情观课 1.慢性心力衰竭的病情观察急性心力衰竭的病情观察内心律失常的病情观察4.5．肺心病的病情观察心绞痛的病情观察心肌梗塞的病情观察原发性高血压的病情观察原发性心肌病的病情观察病毒性心肌炎的病情观察感染性心内膜炎的病情观察心包炎的病情观察

1.心肌梗死的一般护理措施有哪些？思 2.心前区疼痛的护理措施？考题 3.心肌梗塞的病情观察有哪些？内 本节课主要讲授了循环系统疾病病人的护理措施主要学习了一般护理心理护理、小对症护理与病情观察的内容，应结合具体疾病能灵活运用这些护理措施。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第四节循环系统疾病病人的护理措施（二）授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015612教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：循环系统疾病病人的健康教育。学 2、理解：循环系统疾病病人的特殊治疗的护理。要 3、掌握：循环系统疾病病人的用药护理。求 重点：循环系统疾病病人的用药护理。及 难点：循环系统疾病病人的特殊治疗的护理。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.心肌梗死的一般护理措施有哪些？教 2.心前区疼痛的护理措施？3.心肌梗塞的病情观察有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程教师把本节内容与临床结合起来，增加了学生的理解能力和学习的兴趣。通过病课 例分析，增强教学中师生的互动性。初步培养了学生的临床思维能力。后记第四节循环系统疾病病人的护理措施（二） 备注五、用药护理应用洋地黄药物的护理应用利尿剂的护理应用血管扩张药物的护理应用抗心律失常药物的护理降压药的护理溶栓剂的药物护理六、特殊治疗的护理心电监护室上性阵发性心动过速的抢救配合心脏骤停的抢救配合急性肺水肿的抢救配合授 5.高血压急症的抢救配6.正确采集血培养标本课 7.心包穿刺术的护理8.心包切开术的护理内七、健康教育1.心理健康指导介绍疾病基本知识培养健康意识，增强保健能力

结合病例1.洋地黄的用药护理措施有哪些？思 2.急性肺水肿的护理措施？考题 3.血培养标本的采集方法有哪些？内 本节课主要讲授了循环系统疾病病人的护理措施主要学习了用药护理特殊治疗小容 的护理和健康教育内容的内容，应结合具体疾病能灵活运用这些护理措施。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第六节循环系统疾病常用诊疗技术的护理配合授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015617教学方法与手段

讲授、讨论教 1、了解：心血管病介入性诊疗的护理配合。学 2、理解：人工心脏起搏术的护理配合。要 3、掌握：心脏电复律的护理配合求 重点：心脏电复律的护理配合。及 难点：心脏电复律的护理配合。重点难点《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社具教 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社具和 《2011年全国护士执业资格考试指导》 人民卫生出版社教参组织教学复习旧课1.洋地黄的用药护理措施有哪些？教 2.急性肺水肿的护理措施？3.血培养标本的采集方法有哪些？学 C导入新课，并讲解本课要求D讲授新课过 E内容小结，并布置课后作业

时间分配55570分钟5分钟程通过相互讨论研究，逐步提高分析问题的能力，学生积极主动融入课堂，提高听课 课效率。后记第六节循环系统疾病常用诊疗技术的护理配合 备注1、观看录像，了解人工心脏起搏器植入术的操作过程。2、总结归纳术前术后护理要点及健康教育。3、观看录像，掌握非同步电除颤术的操作要点4、观看录像，熟悉冠状动脉造影术的操作过程。5、总结归纳术前术后护理要点及术中抢救配合。授课内容心脏电复律的操作方法有哪些？思 2.起搏器的安放位置有哪些？考题内 本节课主要讲授了循环系统疾病病人的护理措施主要学习了用药护理特殊治疗小容 的护理和健康教育内容的内容，应结合具体疾病能灵活运用这些护理措施。小结课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛教学课题第三章循环系统疾病病人的护理技术第二节循环系统疾病概要与护理评估实践四循环系统疾病病例分析授课班级 高护1748、1749 授课时数 2学时授课日期2015619教学方法与手段

病例分析、讨论教 重点病例分析的目的是培养学生知识整合的能力理论课中已经详细学习了相关内学 容，通过病例分析强化知识点，逐步