头颈部扫描技术规范及应用

关于头颈部扫描技术规范及应用第一页，共四十二页，2022年，8月28日CT标准化操作的意义随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。第二页，共四十二页，2022年，8月28日操作的方法和程序1．检查前准备（1）认真阅读CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。第三页，共四十二页，2022年，8月28日CT扫描常规注意事项

【注意事项】1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。

2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。第四页，共四十二页，2022年，8月28日（一）颅脑CT扫描【适应证】1．颅脑外伤。

2．脑血管疾病。

3．颅内肿瘤。

4．先天性发育异常。

5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。

6．颅内感染。

7．脑白质病。

8．颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。

2．含碘对比剂过敏。第五页，共四十二页，2022年，8月28日

（1）平扫

①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续或序列扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：听眦线。⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑨扫描层厚：5～10mm。⑩扫描间隔：5～10mm。⑾重建算法：软组织或标准算法。⑿扫描参数：根据CT机型设定。第六页，共四十二页，2022年，8月28日

（2）增强扫描

①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。④扫描程序、参数与平扫相同。

第七页，共四十二页，2022年，8月28日

3．摄片要求

（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。第八页，共四十二页，2022年，8月28日（二）鞍区

【适应证】1．鞍内肿瘤。

2．颅脑外伤累及鞍区。

3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。

4．鞍区先天性发育异常。

5．鞍区肿瘤术后复查。

6．鞍区血管性疾病。

7．鞍区感染。

8．鞍区骨源性疾病。

【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。

2．含碘对比剂过敏。

第九页，共四十二页，2022年，8月28日2．检查方法反扫描参数

（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。（3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线。（5）扫描范围：从前床突至后床突。（6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。（7）扫描野（FOV）：头部范围。（8）扫描层厚：2～3mm。（9）扫描间隔：2～3mm。（10）重建算法：标准或高分辨率算法。（11）扫描参数：根据CT机型设定。（12）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（13）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s。（14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。

第十页，共四十二页，2022年，8月28日3．摄片要求

（1）依次顺序摄取定位片及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。第十一页，共四十二页，2022年，8月28日（三）内听道

【适应证】1．内听道内小肿瘤。

2．脑桥小脑三角，内听道区域病变。

3．内听道先天性发育异常。

4．观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。

【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。

2．含碘对比剂过敏。第十二页，共四十二页，2022年，8月28日检查方法及扫描参数

（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：1～3mm。⑨扫描间隔：1～3mm。⑩重建算法：高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。第十三页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描

①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s。③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。第十四页，共四十二页，2022年，8月28日（3）摄片要求

（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。第十五页，共四十二页，2022年，8月28日（四）眼和眼眶

【适应证】1．肿瘤包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。

2．外伤眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。

3．血管病变如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。

4．眶内各组织炎症如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。【禁忌证】1．碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。

2．含碘对比剂过敏。

3．病情严重难以配合者。第十六页，共四十二页，2022年，8月28日注意事项检查前准备除与上述部位准备事项相同外，还应训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。

第十七页，共四十二页，2022年，8月28日2．检查方法及扫描参数①扫描体位：仰卧或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线；冠状扫描——冠状线（俯卧位）⑤扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o；冠状面检查时根据需要适当倾斜⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。⑨扫描间隔：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。⑩重建算法：软组织或高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。

第十八页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描

①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等），可提高速率至2．5～3．5ml／s。③扫描开始时间：对比剂注人后延迟20s扫描观察动脉期，延迟50s扫描观察静脉期。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。第十九页，共四十二页，2022年，8月28日

3．摄片要求

（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。（3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2000HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。（6）根据临床需要，可行图像重建。第二十页，共四十二页，2022年，8月28日（五）鼻旁窦

【适应证】1．鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。

2．良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。

3．上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。

4．外伤。

5．化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。

6．配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。

7．先天异常。

【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能不全。

2．含碘对比剂过敏。

3．病情严重难以配合者。第二十一页，共四十二页，2022年，8月28日（1）平扫

①扫描体位：仰卧位或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。⑤扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o或根据需要适当倾斜角度。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：3～5mm。⑨扫描间隔：3～5mm。⑩重建算法：标准或高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。

第二十二页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描①对比剂用量：成年人一般用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。（3）摄片要求①依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。②窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。③骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2000HU。④病灶层面放大摄片（必要时）。⑤测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。第二十三页，共四十二页，2022年，8月28日（六）鼻咽、颅底

【适应证】1．鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。

2．鼻咽部肉芽肿性病变。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能不全。

2．含碘对比剂过敏。

3．病情严重难以配合者。第二十四页，共四十二页，2022年，8月28日检查方法及扫描参数

（1）平扫①扫描体位：仰卧或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。⑤扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o或根据需要适当倾斜角度。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：3～5mm。⑨扫描间隔：3～5mm。⑩重建算法：标准或高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。第二十五页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描

①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。③扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。

（3）摄片要求①依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。②窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。③骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2000HU。④病灶层面放大摄片（必要时）。⑤测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。第二十六页，共四十二页，2022年，8月28日（七）腮腺

【适应证】1．良性腮腺肿瘤。

2．恶性肿瘤。

3．腮腺炎症及腮腺脓肿等。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能不全。

2．含碘对比剂过敏。

3．病情严重难以配合者。第二十七页，共四十二页，2022年，8月28日（1）平扫①扫描体位：仰卧位或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。⑤扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据需要扩大扫描范围。⑥扫描层面角度：与扫描床成0o。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：3～5mm。⑨扫描间隔：3～5mm。⑩重建算法：软组织算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。

第二十八页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描

①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。

②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。

③扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。

④其他扫描程序、参数：与平扫相同。

（3）摄片要求（1）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。（3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2000HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。第二十九页，共四十二页，2022年，8月28日（八）颞区（内耳）

【适应证】1．颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。

2．颞骨部的炎症性疾病。

3．颞骨的外伤。

4．颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。

5．耳硬化症。

6．耳源性脑脓肿。

7．岩骨尖综合征，外伤。

8．外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。

【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能不全。

2．含碘对比剂过敏。

3．病情严重难以配合者。第三十页，共四十二页，2022年，8月28日VRT(VR)1．严重心、肝、肾功能不全。2．含碘对比剂过敏。3．病情严重难以配合者。【禁忌证】第三十一页，共四十二页，2022年，8月28日

2．检查方法及扫描参数

（1）平扫①扫描体位：仰卧位或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。⑤扫描范围：横断面以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖；冠状面以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘向后连续扫描，必要时可根据需要扩大扫描范围。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成12o～15o（冠状扫描）。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：超薄层1～2mm；薄层3～5mm。⑨扫描间隔：同扫描层厚。⑩重建算法：高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。第三十二页，共四十二页，2022年，8月28日（2）增强扫描

①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②注射方式：用压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．oml／s。③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。

第三十三页，共四十二页，2022年，8月28日3．摄片要求

（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L40～60HU，窗宽：W300～500HU。（3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～3000HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。第三十四页，共四十二页，2022年，8月28日（九）喉部

【适应证】1．喉部肿瘤性病变。

2．喉部囊肿及肢肿等。

3．喉的非肿瘤性疾病，如喉息肉（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。

4．喉部外伤性病变及异物。

5．喉部炎症。

【禁忌证】1．含碘对比剂过敏。

2．骤发喉阻塞须及时做气管切开者。第三十五页，共四十二页，2022年，8月28日

1．检查前准备

（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前4h禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。

（7）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。（8）训练病人发持续的“咿”声或行瓦氏呼吸。第三十六页，共四十二页，2022年，8月28日

2．检查方法及扫描参数

（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：听鼻线垂