最新-女性骨龄片读片指南-课件

骨龄片读片指南影像科骨龄片读片指南影像科1注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X2女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列）桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁3女8个月(3~8月)指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年女8个月(3~8月)指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长4女10个月掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。腕骨：头状骨的钩面开始变平桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。女10个月掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相5女1岁指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大女1岁指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。6女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨：第4掌骨骨化中心出现腕骨：头状骨、钩状骨如前。桡骨：骨骺骨化中心较前增大。女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端7女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚掌骨：第5掌骨出现骨化中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节8女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；2~5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，2~5远节指骨骨化中心出现。掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；2~5掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心9女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；10女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面开始变平，3~5掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于11女3岁指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。女3岁指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节12女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例稍早）。桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的13女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。14女4岁6月指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关表面；掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。腕骨：舟骨较前明显增大。桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。女4岁6月指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指15女5岁指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。女5岁指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。16女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄（本例稍早）桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状17女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇18女8岁指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，2~5远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。掌骨：第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间部分而凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。女8岁指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺19女9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨：尺骨骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。女9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。20女10岁指骨：2~4近节指骨远端的滑车面出现切迹，第5近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽，第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。掌骨：第1掌骨骨骺出现凹陷，第5掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其部分掌面缘。腕骨：钩骨的钩出现，三角骨远半侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明显。女10岁指骨：2~4近节指骨远端的滑车面出现切迹，第5近节、21女11岁指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。女11岁指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。22女12岁掌骨：第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立，舟骨的外侧面的白线更明显（为舟状结节的外形）；舟状骨，大、小多角骨间的第1掌骨的关节面凹陷更为明显，掌、背面的近侧缘更明显。桡尺骨：桡骨骨骺盖住骨干，其尺侧关节面变平，尺骨骨骺进一步与其骨干成形，尺骨骨骺的茎突更为明显。女12岁掌骨：第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。23女13岁指骨：远节拇指指骨干-骺开始融合。掌骨：第1掌骨骨骺已盖住干端，第2掌骨基底已盖住小多角骨。第5掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨，其它附加骨亦偶尔可见腕骨：所有的腕骨基本达成人形状，关具有个体特征，舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限。女13岁指骨：远节拇指指骨干-骺开始融合。24女14岁2~5近节指骨几乎完全融合，2~5中节指骨正在融合（第2接近完成），第5近节指骨完全融合。掌骨：第1掌骨干骺端完全融合，融合线仍存在。第2~5掌骨干-骺端正在融合。桡尺骨：骨软骨板明显变薄。女14岁2~5近节指骨几乎完全融合，2~5中节指骨正在融合（25女15岁指骨：第2~5近节指骨完全融合，第2~5中节指骨干-骺正在融合。2~5指骨干-骺完全融合的顺序为：最先为远节指骨，其次为近节指骨，最后为中节指骨。掌骨：2~5掌骨完合融合，融合线接近消失。桡、尺骨：干-骺端开始融合，以尺骨明显。女15岁指骨：第2~5近节指骨完全融合，第2~5中节指骨干-26女16岁

桡骨除干-骺连接面的四周外，其余部分均已融合，即在桡骨两侧，以及尺骨茎突下尚存一间隙，持续时间不等，尺骨干-骺端几乎完全融合。女16岁桡骨除干-骺连接面的四周外，其余部分均已融合，即在27女17岁指骨：2~5中节指骨融合线几乎消失。桡尺骨：完合融合，尺骨融合线几乎消失。女17岁指骨：2~5中节指骨融合线几乎消失。28女18岁本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身。女18岁本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见29骨龄片读片指南影像科骨龄片读片指南影像科30注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X31女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列）桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁32女8个月(3~8月)指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年女8个月(3~8月)指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长33女10个月掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。腕骨：头状骨的钩面开始变平桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。女10个月掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相34女1岁指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大女1岁指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。35女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨：第4掌骨骨化中心出现腕骨：头状骨、钩状骨如前。桡骨：骨骺骨化中心较前增大。女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端36女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚掌骨：第5掌骨出现骨化中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节37女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；2~5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，2~5远节指骨骨化中心出现。掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；2~5掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心38女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；39女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面开始变平，3~5掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于40女3岁指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。女3岁指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节41女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例稍早）。桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的42女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。43女4岁6月指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关表面；掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。腕骨：舟骨较前明显增大。桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。女4岁6月指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指44女5岁指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。女5岁指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。45女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄（本例稍早）桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状46女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇47女8岁指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，2~5远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。掌骨：第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间部分而凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。女8岁指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺48女9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨：尺骨骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。女9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。49女10岁指骨：2~4近节指骨远端的滑车面出现切迹，第5近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽，第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。掌骨：第1掌骨骨骺出现凹陷，第5掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其部分掌面缘。腕骨：钩骨的钩出现，三角骨远半侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明显。女10岁指骨：2~4近节指骨远端的滑车面出现切迹，第5近节、50女11岁指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。女11岁指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。51女12岁掌骨：第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立，舟