心血管内科专科护士工作手册模板

心血管内科专科护

士工作手册目录护理理念，服务宗旨心内科护士专科素质及要求第一章专科工作制度,职责及流程第一节各班工作职责 第二节人员培训制度 一,在职护士培训 二,实习护士培训 第三节专科工作流程一,入院服务流程 二，出院服务流程 三,医保病人管理流程 四，介入手术处置流程 第二章专科疾病护理常规及危急症救护第一节心血管内科一般护理常规 第二节常见疾病护理常规 一,慢性心力衰竭护理常规 二,急性心力衰竭护理常规 三，心律失常护理常规 四，高血压护理常规 五，心绞痛护理常规 六，心肌梗死护理常规 七,风心病护理常规 八,感染性心内膜炎护理常规 九，心肌病护理常规 十,病毒性心肌炎护理常规 4■，心包炎护理常规 十二,主动脉夹层护理常规 十三,肺心病护理常规 第三节专科危急症紧急救护一,心源性猝死 二，心源性晕厥 三，心源性休克 四，高血压危象 五,急性肺水肿 六,急性肺栓塞 七,急性心脏压塞 八,股动脉穿刺处皮下出血 第三章专科常用药物及护理第一节降血压药 第二节抗心衰药 第三节抗心绞痛药 第四节抗心律失常药 第五节抗血小板/抗凝/溶栓药 第六节调脂降脂药 第四章专科操作技能及诊疗技术第一节专科操作技能一,徒手心肺复苏术 二，心电监护 三，心脏除颤术 四，周围静脉压测定 五，低分子肝素钙皮下注射 第二节专科诊疗技术及护理一,实验室检查及护理配合 二,标准12导联心电图检查 三,24小时动态心电图 四,动态血压监测 五，心脏超声心动图 六,冠状动脉造影及护理 七,冠状动脉内支架置入术及护理八,经导管射频消融术及护理……九,人工心脏起搏器置入术及护理十，心导管检查术及配合 第五章专科知识100问 护理理念所有以患者为中心，满足患者合理要求服务宗旨维护生命,减轻痛苦,预防疾病,增进健康心内科护士专科素质及要求一,业务素质：1、有关知识：熟悉科室情况,规章制度，岗位职责，工作流程,应急预案等。2、专业知识：1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病,冠心病，心力衰竭，心律失常，心肌病等）地病因，临床症状,体征,处理原则。2）掌握心血管系统常见疾病地护理评估，病情观察，治疗要点，护理措施。3）掌握心血管内科心导管检查术，心血管介入治疗，心脏起搏治疗术，射频消融术等术前（后）地护理要点。4）熟悉典型心律失常地心电图特点。5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物,利尿药物,抗凝药物,抗心律失常药物，急救药物等）有关知识。6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规,血生化,凝血四项，血电解质，心肌坏死标记物等）结果地临床意义。7）熟悉心血管内科常见急危重症患者地急救配合要点。8）了解心脏起搏器地工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图,影像学检查）地临床意义。3、专业技术：1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术,除颤技术,CPR等。了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。了解起搏器地工作原理及应用。4,健康指导：掌握高血压病，冠心病，心力衰竭，急性心肌梗死，心律失常，心血管介入术等患者地健康教育。二、道德素质：热爱本专业，树立正确地人生观，价值观；言行规范，态度热情；尊重病人，一视同仁；认真负责，慎言守密；遵纪守法，团结协作。三、心理素质：具有良好地心理素质，乐观，开朗，稳定地情绪，具备敏锐地观察力，独立地思维能力与稳定地注意力。有较强地语言表达能力，掌握与人交流地技巧，能根据患者地具体情况灵活运用语言进行心理护理。四、身体素质：具有健康地体魄，衣着整洁美观，举止端庄稳重，沉着冷静，动作敏捷，有独立工作与应急处理问题地能力，保持饱满地工作热情与精神状态。

第一章专科工作制度，职责及流程第一节各班工作职责班次上班时间A18:00-16:00A27:30-15:30A38:00-16:00A47:30-15:30P115:30-23:30P215:30-23:30助PN17:30-23:00,6:00-8:00N123:00-8:00N223:00-8:00主班8:00-12:00,14:30-17:30预备班7:30-12:00,14:30-17:00正班8:00-12:00,14:30-17:30助班7:30-12:00,14:30-17:00说明:A1,A2小组为一大组,A3,A4小组为二大组,A1,A3参加床旁交接,A2,A4与N2参加病房整理。A1分管01-15床加57-69床,A3,A4分管16-43床力口70-76,90,91床,A2分管45-55,77-88,92床。可根据加床多少临时调整床位分配，病人多时派P1P2,N1N2班,少时派P,N,助PN班。各班工作职责与流程A班：1、晨会交班。2、A2,A4,N2每日7:30进行病房整理，并准备备用床及备用被服。Al,A3参加晨交班与床旁交接。3、A1与N1当面交接毒麻药，并进行冰箱温湿度，治疗室温湿度地监测与记录。负责本组病人地所有治疗与护理工作（包括病人基础护理与阶段性健康教育地落实），对本组新病人进行入院综合护理评估，高危患者挂警示牌并做好宣教。每周一对压疮，跌倒高危患者进行复评，并记录到特护单上。对前一天新入院地病人进行系统地疾病健康教育,发放宣教资料并详细口头宣教，检查其入院卫生处置是否完成。4、治疗车，治疗盘卫生处置,垃圾分类处理，需要收费地项目及时收费（换单，留置针，冲管等），核对预备班配地药并签名，清查本组病人是否有漏摆地液体，待当瓶液体顺利输完后再丢弃所加药物地空安甑，整理与完善输液卡上地执行时间与执行者签名，输液卡留1月备查。5、换液体，完成临时治疗，按口服药单核对病人中午服用地口服药,并督查服用。完成本组病人地床旁心电图。6、按时完成特护单上地监测并记录（10:30,14:30）.7、测量并绘制病人15:00三测单。8、做好在架病历地质量控制（查对本组病人医嘱完成情况，临嘱签名，电子病历记录）。完成健康教育路径。9,做好出院病人终末处理（收铺，消除记录等）。协助转床位，落实转床后记录。整理出院病历，做好终末质控。10,巡视病房，检查新病人入院处置是否落实。病危患者导管皮肤交接记录。搞好治疗室，处置室及护士站地平面卫生，做到清洁交班。11,下班前整理好库房各用物（棉絮卷成花卷，床单被套叠整齐，备用枕头整边向外摆放整齐），为晚夜班准备好5床以上备用棉被。12,与P班做好床旁交接班。P1班：1、实物及药物（毒麻药与A1当面交接,治疗室台面剩余治疗）接班,与各组A班床旁交接班。氧气，输液泵,心电监护仪使用情况登记。2、负责下午新病人地处置与治疗。3、测量并绘制19:00三测单。4、完成Q8h,Q12h地治疗。5、病房巡视（输液通畅情况，危重病人皮肤管道情况，清查外出病人并电话通知及时归院,特护单上记录）。6、核对P2班摆地次晨抽血试管是否正确。8,整理，清洁护士站，治疗室及处置室台面。清扫走道，熄灯，督促病人关电视休息，注意上床栏。9,填写日志，书写交班报告。病危患者导管皮肤交接记录。10,与N1班床旁交接班。P2班：1、参与A班床旁交接班，进行冰箱温湿度地监测与记录。2,按时完成特护单上地监测并记录(18:30,22:30)。3,用消毒抹布湿抹治疗室台面及墙壁，准备次日输液用药并打印输液瓶签(摆好所有液体地加入药并签摆药者).4,按口服药单核对病人晚上服用地口服药，并督查服用。5,准备次晨抽血试管。6,按需做好病人口腔护理，会阴护理等(19:00).7,协助Pl班其它工作，接送介入病人。8,与N2班床旁交接班。7、8、病房巡视（输液通畅情况，危重病人皮肤管道情况，清查外出病人）。9,整理湿抹护士站，治疗室及处置室台面。清扫走道，熄灯，督促病人关电视休息，注意上床栏。10,书写交班报告。病危患者导管皮肤交接记录。11,与N班床旁交接班。N1班（没有双N班时为N班职责）：1、实物及药物（毒麻药,治疗台面剩余治疗）接班，与P班床旁交接班。氧气及仪器设备使用情况登记。2、核查整理前一天地输液卡（按床号），放护士长办公桌上。3,用消毒抹布湿抹治疗室台面及墙壁，准备次日输液用药并打印输液瓶签（摆好所有液体地加入药并签摆药者）。3、开启空气消毒机（消毒2小时），更换抹布桶内84消毒液，并用试纸做好浓度监测，消毒后地抹布用清水冲洗后妥善挂放。更换体温表酒精。做好消毒登记。4、按时完成特护单上地监测并记录（2:30,6:30）o5,接待处理新入院病人及其它临时治疗。6、抽取血化验标本并签名。7、测量并绘制7:00三测单。搞好治疗室，处置室，护士站台面卫生，做到清洁交班。8,书写交班报告，晨会交班，与A1,A2组床旁交班。N2班：1,参与P班床旁交接班。2,协助N1班工作。3,完成6:30特护单监测并记录。4,按需做好病人口腔护理，会阴护理等（7:00）o周一更换引流袋。引流袋，口腔护理等记账。5,下班前搞好值班室卫生。6,参与病房整理，与A3,A4组床旁交班。7,与N1一起用消毒抹布湿抹治疗室台面及墙壁，准备次日输液用药（摆好所有液体与药物并签摆药者）。助PN班（病人不多时取消P2,N2,改成助PN班）：1,按需做好病人口腔护理，会阴护理等（19:00,7:00）«2,核对P班摆地次晨抽血试管是否正确。3,协助P班其它工作。23:00后睡在值班室,N班有需要时协助加班。4,完成6:30特护单监测并记录。督促并指导己发痰培养盒地病人留取痰标本。5,周一更换引流袋。引流袋，口腔护理等记账。6,下班前搞好值班室卫生。7,参与晨会交班，与A3,A4组床旁交班。预备班：1、核对晚班所摆药物，登记没有输液卡地床号交主班查明情况。2、清点准备需消毒地物品，清点被服，账物相符,每周一更换所有皮肤消毒液。3、湿抹治疗台，铺无菌盘,配药。查对实习同学所配药物及签名。4、结束配药后治疗室，处置室台面整理,清洁一次。下班前清查是否有漏摆地液体,为未配地液体备好加入药。5、核对医嘱并打印输液瓶签，准备好各组临时治疗，第二人核对后携带至病房交予A班执行。6、下午打印长期口服药单，与助班一起按单分发病人每餐地口服药与下午地整盒口服药,并详细交代服药方法7、清出将用完地氧气筒（集中放置，挂无氧标志），按需准备好备用氧气筒（穿衣，挂四防牌），走廊氧气筒放两床中间并加固定带。8、下午接班后配药,清理治疗已完成地输液卡,为剩余未配地液体及Q8H治疗备好加入药。清理治疗室台面。9、核对当天入院新病人第二天地输液卡是否打印，进行医嘱总对并登记医嘱核对记录。10,协助病人转床位，核对所有当日转床病人地记录及卡片是否更改。11,下班前清点治疗室抽屉内备用物资并补充。核对当天入院新病人第二天地输液卡是否打印,进行医嘱总对并登记医嘱核对记录。记账班：1、晨会交班。核对P,N班来地新病人费用，根据需要打印输液卡。2、核对前一天地新病人是否都填写了医合保病人信息登记表，未打印审批表地督查管床医生打印。3、打领药单，欠费者催缴费用。4、化验单，检查单记账。5,处理医嘱，打印各种执行卡。费用记账，出院病人结帐。6、打口服药领药单，打印第二天输液卡，治疗卡。7、下午打印出前一天地日费用清单，按床位发放给病人。8、整理医合保病人信息卡，审批表及追加单，到医合办公室审批。当天新病人提醒医生打印审批表。9、领用下午地口服药并发放，发药单保存备查。10,清查吸氧情况是否与收费相符，记账本费用记账（核查封管护理，润氧舒,控速泵等费用有无遗漏），清查今日新病人费用有无漏收错收。助班：1、7:30-8:00协助预班配药。2、没有A4班时，与A3组一起进行床旁交接班及病房整理。准备新病人备用床。3、接待处理新病人（安置床位，四测，入院告知,发放大小便标本，卫生处置;重病人吸氧，打留置针抽血，遵嘱上监护等），协助执行新病人治疗与护理。住院卡及入院告知书填好后交管床医生。4,对前一天新入院地病人:进行系统地疾病健康教育，发放宣教资料并详细口头宣教。挂健康教育临床路径表并签名。检查其入院卫生处置是否完成，填写好优质护理服务项目表。5、下午与预备班进行医嘱总对。协助P班工作。6,下班前搞好更衣室卫生（上午，下午）。正班：1,检查晚夜班工作完成情况。参加晨会交班，重点工作提醒。2,交替参与两大组床旁交接与病房整理。3,核查待归档病历。核查前一天地输液卡。4,处理其它事务性工作。安排转床。5,下午常规检查各班工作完成情况，包括治疗，护理，医嘱落实情况。治疗室输液卡核查，巡视病房了解病人动态（重点是新病人，特殊治疗地病人,有高危风险地病人）。7、下午无助班时，与预备班进行医嘱总对。8、每日重点工作:周一仪器设备盘点，核对费用与医嘱;周二在架病历质控;周三基础护理与健康教育督查，领用物资;周四排班,护理安全督查;周五随医生查房，五S管理及消毒隔离督查，完成护士长记录。周六，日出院病人回访。第二节人员培训一,在职护士培训一,根据年资不同，对各级护理人员地培训要求：(一)新上岗护理人员地培训计划：1,培养目的：(1)岗前教育为主，培养其热爱护理工作地决心及严谨踏实地工作作风。(2)熟悉有关护理工作制度及临床基础护理操作技能。(3)熟悉本科常见病地护理常规。(4)学习为患者做健康教育并实施整体护理。（5）掌握护理文书书写。2,培训计划与方法：（1）参加院内,科内组织地业务学习，鼓励自学。（2）由高年资护士进行传，帮，带。（3）在实践中培训:利用护理业务查房与晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练与系统地理论学习。（4）入科培训一个月后，进行技术操作及护理理论知识考核，合格者方可单独值班。（二）毕业后1-5年护理人员地培训计划：1,培养目的：（1）巩固专业思想，提高护士素质。（2）在熟练掌握基础知识与技能地基础上,进一步学习与熟练专科知识与技能（包括专科疾病知识，疾病护理要点，专科仪器使用,用药注意事项及常见不良反应等）。(3)熟练掌握护理文书地书写。(4)为患者做好全面地健康教育并实施整体护理。2,培训计划与方法：(1)参加院内，科内地业务学习,鼓励自学，侧重专科疾病地护理知识与技能。(2)由高年资护士进行传，帮，带。(3)利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练与系统地理论学习。(4)不定期进行技术操作考核及护理理论知识考核。(三)工作5年以上护理人员培训计划1,培养目的：(1)熟练掌握基础护理与专科护理技术,掌握危重病人地护理与各项急救技术，能独自参加危重病人地抢救配合工作。(2)掌握专科新技术,新知识，能运用护理理论，技术与护理程序，对病人进行身心整体护理。(3)具有一定地管理，教学与科研能力，参与临床带教工作,能组织本科护理会诊,护理查房,业务学习讲课等。2,培训计划与方法：(1)参加院科两级地业务学习,鼓励自学，侧重专科，教学，管理及科研方面地内容。(2)做好低年资护士与实习护土地带教工作,以良好地专业形象与正确地护理行为影响其它护士，做好传，帮，带工作。(3)参加科研，总结经验或撰写论文。主管护师及以上者每年至少发表一篇论文。(4)每季度结合院内及科内地学习内容进行考试。(5)选派1-2名护理人员去上级医院或省外进行学习与培训，学习护理新技术，新业务，开展新项目，提高护理水平与护理理念。二，培训方式：1,每月集中组织一次护理业务学习与护理查房，其余时间以自学为主。2,每月对上个月学习地内容进行考核。3,每半年组织护理技术操作考核一次。4,参加医院组织地业务学习，三基理论考试与技术操作考核。5,定期或不定期组织学习护理核心制度,新省标，有关法律知识，护理应急预案，院感知识，专科护理常规及健康教育知识新入护土培训计划表时间培训内容带教老师第一周本科室岗前培训及职业教育病房管理，科室五常法管理各班工作职责与流程医嘱处理与文书书写各项工作制度与风险管理健康教育1,高血压2,冠心病，心肌梗死3,心力衰竭4,心律失常5,慢阻肺与肺心病6,风心病7,心肌病第五周心脏介入地有关护理知识第六周理论与操作考核二、实习护士培训(-)科室临床带教计划1,科室成立实习生带教管理小组,选择经验丰富，责任心强，有资质地老师进行带教,选出一名总带教负责科室实习生管理。带教人员名单上报护理部审查备案。2,根据科室特点制定专科带教计划表，学习内容包括:科室常见病护理常规与健康教育，专科用药，专科操作技能等，合理安排，循序渐进。3,实习护士进入病区第一天由护士长进行入科岗前培训：(1)介绍病区环境，专科特点，规章制度与劳动纪律,各班工作职责以及根据科室特色所作地特殊要求等；(2)进行安全教育；(3)介绍科室带教计划,将计划表交护生一份，让护生做到心中有数，充分调动学习积极性；(4)介绍带教老师，实行一对一带教。4,按科室实习带教计划执行带教工作，落实到位，带教老师签名。要求带教老师做到放手不放眼，严禁实习生单独进行治疗与操作！护生出科前护土长收集护生实习计划表,了解计划落实情况。5,结合各专科工作实际情况,科室安排带教老师每周为实习生进行小讲课一次，有初中九年级数学教案，有记录。6,要求实习护生参与科室每个月一次地业务学习，教学查房与质量安全分析会。7,实习护生出科前由科室总带教组织专科知识理论考试与操作考核，并收集实习生对科室带教工作地意见与建议。8,出科前实习护生个人写出小结，科室带教老师书写好实习鉴定意见，填好出科考核成绩，交护士长审阅签字。9,护士长通过查房提问，实地考核等方式了解实习护生学习情况，关注平时地工作表现，护生出科后将其出勤记录,平时表现地评价及出科考核成绩上报护理部。（二）岗前培训内容1,科室及病人特点：心内科病人多年老体弱，心肺功能差，反复多次住院，病情变化快，对护理要求高，静脉穿刺难度高。我科是优质护理服务示范病房,护生进入科室后应尽快熟悉病人特点,不能直呼病人床号或姓名，要热情礼貌，使用尊称;多巡视病房,监测生命体征发现异常及时告知老师！实习同学没有书写病历地权限！控制输液速度（提问）；静脉穿刺在老师指导下进行,一次不成功不能重复多次穿刺;病人地疑问不要随便解答，须问过带教老师或医生后再答复。2,注意查对，严防差错：严格执行三查七对（提问）,不准单独执行操作!配药时对已摆好地药物要核对后在老师指导下配药，配好后签字并留空安甑给老师查对。换水时对患者身份要实行两种查对方式（提问）：对床头卡，腕带加反问式查对，要落实输液安心三句话（提问）。3,劳动纪律及仪表：不能迟到早退，旷工或随意请假，因故要请假者需要通过护士长及带教老师同意。仪表要符合规范，不戴苜饰，不穿高跟鞋，不披头散发，工作服保持清洁，戴手表。上班时间严禁串科室，玩手机,上网！4,执行消毒隔离制度，防止院内感染：严格无菌操作，消毒要到位，进治疗室要戴口罩,医疗垃圾严格分类处置,锐器盒地使用，注意自身防护（防针刺伤）。5淇它：电子产品地使用（新入院禁用），润氧舒地正确使用，轮椅地使用，留联系电话，对实习计划表地说明。（三）实习护生培训计划表周数天数培训内容老师签名第周第1天护士长作岗前培训，分配带教老师。第1-2天熟悉病室环境，各类药品及物品地放置地点，各班工作职责及流程。掌握医疗垃圾地分类处置。

正确测量生命体征。掌握中心管道及氧气筒给氧法。第3-4天掌握科内常见静脉用药地作用，配制及配伍禁忌。掌握静脉输液操作流程，输液安心三句话。第5-6天熟悉护理电子病历地书写与记录。第重点:掌握专科药物知识（用途，药理作用及注意事项）第1-2天硝酸甘油（静脉及口服用药）硝普钠第3-4天西地兰速尿第5-6可达龙（胺碘酮）肾上腺素第重点:掌握专科疾病护理常规

f及健康教育知识第1-2冠心病心肌梗死第3-4心衰高血压第5-6心律失常慢阻肺及肺心病第四周重点:掌握专科操作技能第1-2掌握输液泵地使用。掌握注射泵地使用。第3-4天掌握心电监护仪地使用。掌握心肺复苏术有关知识。掌握心脏除颤仪地使用及有关知识。1、备好床单位（根据病情需要合理安排床位与所需物品），安放床头卡，危重病人置于抢救室2、卫生处置,剪指甲，剃胡须,给有需要地患者发放便盆责任护土进行入责任护土进行入院处置4、四测与入院评估，了解病情及心理状态，生活习惯等，进行有关疾病知识宣教5、告知开热水地取用以及订

护士将出院日期通知患者及其家属,协助做好出护士将出院日期通知患者及其家属,协助做好出院准备二,出院服务流程1.清退患者己记账但尚未使用地药品，检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注1.停止长期医嘱，注销各种执行卡2.填写出院登记本护士处理医嘱 1r 医师下达出院医嘱

居民医保审批表拿回科室须查看审批I在入院告知书上写上病人家庭地址及、二二型,交给管床医生记账护士：居民医保审批表拿回科室须查看审批I在入院告知书上写上病人家庭地址及、二二型,交给管床医生记账护士： 整理好病人信息卡,审批表，职工医保病人卡片，五保户手续，及时送医合保办公室审批核对新病人是否填写了登记表核对审批表类型是否打印正确督促医生及时打印出审批表居民医保病人出院时为其准备住院费用总清单，详细清单，审批表,交代其拿合作医疗卡，身份证去合作医疗办公室办理出院手续；职工医保病人出院时为其准备住院费用总清单，审批表,医保卡，身份证去医保办公室办理出院手续。四，介入手术处置流程术前护理流程：医生开造影或手术医嘱一主班护士通知责任护土（晚夜班谁处理医嘱谁负责），在白板"特殊交班”处写日期,介入手术名称，床号，姓名--责任护士填写好宣教处方，做好术前指导，并写好术前特殊单，发放病号服（收押金100元，电脑收费10元）f手术日接介入中心电话，查看病人是否更换病号服，身上是否留有电极片，金属饰品等，确认留置针及腕带在左手f轮椅护送至介入中心。术后护理流程：用轮椅去介入中心接回病人一测量生命体征,填写好手术核查单并签名f病历交医生，通知医生查看病人并开心电图f做好术后指导，书写术后护理记录f观察生命体征（除冠脉造影外其它介入手术术后三测单在手术时间栏内填写手术，术后生命体征Q1H*3次，三测连续测7天，股动，静脉穿刺每班测量股围一次*3次并记录在特护单）一观察穿刺侧肢体血运情况，术后4小时适当松解穿刺处绑带第二章专科疾病护理常规及危急症救护第一节心血管内科一般护理常规护理评估1,评估患者病史。发生时间，起病缓急,诱因,用药情况。2,评估患者生命体征，胸痛，呼吸困难，表现形式,心功能，水肿情况。3,了解患者心电图，心脏彩超,CT,心肌酶学,血脂，电解质,肾功能，凝血时间,BNP等。护理措施1,按科内一般护理常规2,保持病室安静，避免不良刺激，重症病人收住抢救室，监护室或CCU病房。3,按医嘱给低盐，低脂，易消化饮食，每餐不宜过饱，禁烟限酒。4,重症患者绝对卧床休息，根据患者病情协助患者去舒适卧位，指导患者进行主动或被动运动。5,呼吸困难患者给与氧气吸入。6,保持情绪稳定及大便通畅,必要时给与缓泄剂。7,及时识别患者存在地护理风险，并予相应地防范措施。8,医嘱控制输液速度，一般20-30滴/分。9,测量脉搏时，节律不齐者，需要计数一分钟，并注意其脉率,节律。10,做好患者地用药护理，观察用药效果及副作用。服用洋地黄制剂者，给药前应听心率，如每分钟心率在60次以下，应停止给洋地黄，并报告医生。观察患者有无恶心,呕吐。黄绿视，室早等心律失常情况。使用利尿剂者，观察患者小便地次数及量，并监测电解质情况，防低血钾症。使用降压药者,观察降压效果，嘱患者改变体位宜缓慢,防体位性低血压发生。使用抗凝，抗血小板药物药观察患者大，小便颜色，皮肤，粘膜有无瘀点，瘀斑，警惕出血情况地发生等。11,严格落实分级护理制度，定时巡视病房,密切观察病情。12,每周检查急救药品，设施，随时处于完好,备用状态。13,积极参加与危重患者地救治，配合进行抢救，并做好有关记录。14,烦躁不安者，遵医嘱予镇静剂。15,关心体贴病人，做好沟通与解释,让患者安心治疗。健康指导1,告知病人及家属有关疾病地防治与急救知识。2,指导患者合理饮食与运动。3,告知患者及家属遵医嘱按时服药,定期复查。第二节常见疾病护理常规一，慢性心力衰竭护理常规护理评估1,症状及病史:了解患者有无心悸,气促以及其与活动地关系;询问有无咳嗽，咳痰等伴随症状;询问健康史。2,体征:了解患者有无水肿，颈静脉有无充盈3,心理社会状况:了解患者有无焦虑，烦躁,内疚，不安，绝望等不良情绪;家属及陪人有无身心疲惫。4,辅助检查：了解X线，心电图，心脏彩超,BNP检查情况等。护理措施1,一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激。，(2)饮食:给予清淡,易消化，高蛋白,高维生素地食物，限制水钠地摄入，禁腌制食品，避免生硬，辛辣，油炸食物。(3)休息与活动:协助患者取舒适卧位。呼吸困难病人取卧位或坐位。根据患者心功能分级及病人基本情况决定活动量。I级:不限制活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈活动与重体力劳动。II级:适当限制体力劳动，轻体力工作与家务劳动不影响。in级:严格限制一般地体力活动,日常生活可以自理或在它人地协助下自理。w级:绝对卧床休息，生活由它人照顾。(4)排泄:保持排便通畅，避免用力排便。(5)心理护理:了解患者思想动态,鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病信心。教育家属给病人积极有效地支持。.病情观察及护理如患者出现呼吸急促,大汗淋漓,烦躁要警惕心衰急性发作,应立即报告医生,给与高流量给氧,遵医嘱执行各种治疗,安慰患者。.用药护理(1)洋地黄类药物地护理:①严格遵照医嘱给药，给药前应评估心率情况，当心率＜60次/分应暂停给药并告诉医生；注射时应在心电监护地情况下进行,观察心率。心律变化。②密切观察毒性反应尤其是各类心律失常；其次是胃肠道反应,神经系统反应。③洋地黄中毒地处理:停药;补充钾盐:纠正心律失常。(2)使用利尿剂地护理:遵医嘱正确使用利尿剂，观察尿量，水肿地增减情况，监测电解质情况，注意钾地补充。肾功能减退，尿少或无尿时警惕高钾。(3)使用血管扩张剂地护理:①要注意患者有无头痛，头胀，面色潮红等副作用。②药严密监测血压,硝普钠应避光,每6小时更换一次,交代患者改变体位时缓慢，警惕直立性低血压发生；老年人及肾功能受损患者注意有无精神方面地症状，防氟化物中毒。(4)并发症预防控制输液地量与速度，保持排便地通畅，防止诱发急性肺水肿。保持床单位平整,协助体位地改变,必要时使用气垫床,防压疮。健康指导1,告知患者及家属心衰地诱因，并尽可能避免。2,指导患者及家属饮食，运动，服药，复查。3,告知患者及家属发生心衰地征兆,及时就医。急性心力衰竭护理常规护理评估1,症状及病史:评估患者呼吸困难地程度,有无大汗,咳粉红色泡沫痰等。了解患者有无器质性心脏病及高血压病史。2,体征:了解患者地生命体征，如心率，血压等，评估患者肺部啰音情况。3,心理神会状况:评估患者有无情绪激动,紧张，焦虑及恐惧心理。4,辅助检查:了解X线，心电图，电解质,BNP等检查情况。护理措施一般护理(1)环境:保持环境安静，限制探视,减少外界环境地不良刺激。(2)饮食:给予清谈。易消化，高蛋白，高维生素地食物，限制水钠地摄入，禁腌制食品，避免生硬，辛辣，油炸食物。(3)体位:协助患者取半卧位或端坐卧位休息，双腿下垂，必要时可根据需要提供依靠物如枕头，床桌等，以节省患者体力。做好患者生活护理。(4)氧疗:给予6-8L/min量鼻导管吸氧，可用20%-30%乙醇湿化，维持血氧饱与度95%-98%.(5)心里护理:安慰患者及家属，缓解紧张焦虑心理。.病情观察及护理严密监测患者生命体征，血氧饱与度及血气分析。准确记录出入量，观察患者呼吸,意识,精神状态及肺部啰音地变化，发现异常立即报告，并协助医生处理。.用药护理:迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。(1)吗啡：注意观察患者有无呼吸抑制，心动过缓或血压下降等不良反应。(2)利尿剂：遵医嘱正确使用利尿剂，准确记录患者地尿量,监测电解质情况。(3)血管扩张剂:①使用硝酸甘油及硝普钠应避光滴注，现配现用，严格控制滴速;②严格按医嘱定时监测血压，根据血压调整药物剂量；③严密监测患者心率,血压,尿量，电解质，血肌酎等，注意观察患者有无头痛，恶心呕吐不适；了解患者心功能有无改善。(4)洋地黄制剂：严格遵医嘱给药，注意观察患者地心率及心律情况。(5)氨茶碱:静脉注射给药宜缓慢。健康指导1,告知患者及家属心衰地诱因，并尽可能避免。2,指导患者及家属饮食，运动，服药，复查。3,告知患者及家属发生心衰地征兆，及时就医。三，心律失常护理常规护理评估及观察要点1,症状及病史:了解患者有无心悸，头晕，乏力，抽搐，晕厥，胸闷，心绞痛等情况。注意询问用药史，健康史。2,体征:了解生命体征。心率。心律。3,心理社会评估:了解心电图,24小时动态心电图，电解质，甲状腺功能检查情况。护理措施1,一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激。(2)饮食:给予清淡，易消化,高蛋白，高维生素地食物,避免食用刺激性饮料，如咖啡,浓茶,可乐，限制饮酒。(3)休息与活动:对无器质性心脏病地良性心率失常病人，鼓励其正常地工作与生活，建立健康地生活方式，避免过度劳累。对有器质性心脏病或其它严重纪宾地病人以及发生严重地心律失常地病人，应嘱其卧床休息，以免发生意外。提供有利于睡眠地环境与方法。避免使病人情绪紧张地各种刺激。(4)排泄:保持排便通常，避免用力排便。(5)心理护理:了解患者思想动态,鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病信心。教育家属给病人积极有效地支持。2,病情观察:如患者出现频发，多源性，成对或Ront现象地室性期前收缩，室速，窦性停搏，二度II型或三度房室传导阻滞时，立即报告医生,予抗心律失常处理。3,用药护理(1)用药时，应注意给药剂量，浓度，时间与方法,速度，(2)密切观察心电监护，观察给药效果及副作用。使用胺碘酮静脉给药时,药选择合适地部位,进行风险告知，观察心率，心律及局部情况,防止药物渗漏。使用利多卡因时,注意患者神志观察。4,并发症预防(1)猝死:①密切观察心电监护。②监测电解质情况。③准备好急救药物及设备。(2)有受伤地危险:①卧床休息，协助生活护理。②避免单独外出。③教会床栏地使用。健康指导.患者及家属讲解心律失常地疾病知识。.对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。.告知患者家属安全防范有关知识。4.指导患者及家属测量脉搏与心率方法。四，高血压护理常规护理评估1,评估患者有无头晕，头痛，头胀，耳鸣，乏力,注意力不集中，心悸等症状。2,评估有无胸闷，胸痛，有无短暂脑血发作,脑血栓形成，脑溢血等。了解有无多尿，夜尿增多情况。4,评估患者有无糖尿病，高血脂，心血管家族史;了解饮食及烟酒嗜好。5,评估患者生命体征。实验室结果。护理措施,一般护理(1)环境:室内空气新鲜，环境安静,温度适宜，避免暴露在过冷过热地环境中，冬天应注意保暖。(2)饮食:低盐低脂饮食，钠盐摄入每日应少于6克;保证足够地钾，钙摄入，戒烟限酒。控制体重。(3)休息与运动:病人出现症状，血压升高时，应卧床休息，保证充足地睡眠;避免劳累及紧张,刺激地运动。(4)排泄:预防便秘，保持大便通畅。(5)心理护理:了解患者思想动态,保持情绪稳定，鼓励其积极配合治疗，树立正确地降压观。2,病情观察及护理患者如出现血压急剧升高，并剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊，抽搐等症状，应考虑高血压脑病地发生，药立即报告医生，让患者绝对卧床休息，迅速开放静脉通道，积极协助医生采取脱水,降压措施。如出现端坐呼吸，发组，咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰发作，应稳定患者情绪,配合医生积极抢救。3,用药护理(1)用药原则:终身服药，缓慢降压。(2)定时监测血压，了解用药效果,观察药物地副作用。(3)预防跌倒:服药后避免突然改变体位,出现眼花，耳鸣等症状时卧床休息。4,并发症预防(1)高血压脑病:遵医嘱使用降压药物，避免劳累，情绪激动，便秘等诱发血压升高地因素。(2)跌倒:改变体位要缓慢，出现头晕，乏力应卧床休息。健康指导1,向患者及家属讲解高血压疾病地有关知识。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导，3,教会病人及家属进行血压监测地方法。五，心绞痛护理常规护理评估1,症状:评估疼痛地部位，性质，诱因。持续时间，缓解方式;疼痛发作时地伴随症状。2,危险因素:了解患者年龄，性别，职业，有无高血压，高血脂，糖尿病;有无家族史;了解饮食习惯烟酒嗜好。3,体征:了解生命体征。4,心里社会评估:了解病人工作与生活压力及性格特点。5,辅助检查:了解心电图,血清心肌酶学，血清肌钙蛋白测定，血脂，血糖及造影情况等。6,护理措施1.一般护理(1)环境:保持环境安静，限制探视,减少外界环境地不良刺激。(2)活动与休息:心绞痛发作时应立即停止活动，卧床休息。(3)饮食:低热量，低脂，低胆固醇，低盐，高纤维素饮食。戒烟,限酒。(4)排泄:保持大便通畅，勿用力排便。(5)心理护理:安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌缺氧。.病情观察及护理观察监护及心电图动态变化，若心绞痛发作频繁且加重，休息及含服硝酸甘油不能缓解时要报告医生,警惕心肌梗死地发生。.用药护理(1)使用硝酸酯类药物地护理:①监测血压及心率地变化，注意滴速地调节。②询问患者有无面部潮红。头部胀痛。头晕。心悸等不适。③服药后宜平卧，观察胸痛缓解情况。④硝酸甘油避光保存，随身携带。(2)抗血小板类药物地护理:①拜阿司匹林应空腹服用或晚餐后2小时服用。普通阿司匹林饭后服用②观察患者大小便颜色,警惕消化道出血。(3)使用P受体阻滞剂时，要监测患者地心率,心律。严重心动过缓。高度房室传导阻滞,支气管哮喘患者禁用。(4)调脂药物应用时要严密监测转氨酶,肌酸激酶，及时发现药物引起地肝损害。.并发症预防心肌梗死①心绞痛发作时要及时就医。②积极服用抗凝,抗血小板药物,稳定斑块药物。③落实冠心病地二级预防。健康指导1,告知患者及家属疾病有关知识。识别心绞痛地诱因，并尽可能地避免。2,告知患者及家属心绞痛发作时缓解方法。心肌梗死地征兆及急救知识。3,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。六，心肌梗死护理常规护理评估1,症状:评估疼痛地部位，性质，诱因。持续时间，缓解方式;疼痛发作时地伴随症状。2,危险因素:了解患者年龄，性别，职业，有无高血压，高血脂，糖尿病;有无家族史;了解饮食习惯烟酒嗜好。3,体征:了解生命体征。4,心里社会评估:了解病人工作与生活压力及性格特点。5,辅助检查:了解心电图,血清心肌酶学，血清肌钙蛋白测定，血脂，血糖及造影情况等。护理措施.一般护理(1)环境:收住抢救室，监护室,CCU病房，保持室内空气新鲜，环境安静，限制探视。(2)休息与活动:急性期绝对卧床休息24小时;有并发症者,视病情适当延长卧床时间。若生命体征稳定，无心力衰竭，或严重心律失常等并发症,24小时后应鼓励患者进行床上活动，开始早期心脏康复活动。(3)饮食:低盐低脂,低胆固醇饮食，高纤维素,易消化饮食，少食多餐;肥胖者限制热量摄入，控制体重;戒烟戒酒。(4)排泄:保持大便通常，勿用力排便，必要时使用通便药物。病情允许可在床边使用坐便器。(5)心理护理:安慰病人，解除紧张不安情绪。以减少心肌耗氧。.病情观察及护理密切观察患者病情,若患者出现牙龈,消化道等部位地出血要及时报告医生。当患者出现频发，多源性，成对或Ront现象地室性期前收缩收缩，室速，窦性停搏，第二度II型或三度房室传导阻滞恶性心律失常时,应立即报告医生，予抗心律失常处理。药护理(1)止痛治疗地护理:①注意病人地疼痛缓解情况。②使用吗啡时，注意有无呼吸抑制。(2)溶栓治疗地护理:①迅速建立静脉通道,保持输液通常。②准确迅速地配制输注溶栓药物。③完成溶栓前，后地血液标本地采集。④观察病人用药后地效果及副作用。(3)抗血小板，抗凝药物地护理:①遵医嘱及时给药。②观察患者有无皮肤，黏膜，牙龈地出血,警惕消化道出血及颅内出血。③避免受伤。(4)使用B受体阻滞剂时，要监测患者心率,心率。严重心动过缓，高度房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用。⑸调脂药物应用时要严密监测转氨酶，肌酸激酶，及时发现药物可能引起地肝损害与心肌病。4.并发症预防⑴心力衰竭:控制输液量，输液速度;保持排便通常，情绪稳定;严格消毒隔离，避免肺部感染。(2)猝死:持续心电监护，及时发现心律失常;监测电解质情况;遵医嘱使用抗心律失常地药物;备好抢救药物及设备。健康指导1,告知患者及家属心肌梗死有关指导。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。七,风心病护理常规护理评估1,症状及病史:了解患者有无高热，心悸，呼吸困难，乏力，食欲不振等症状，询问健康史及用药史。2,体征:评估患者生命体征，心率，心律等情况,了解有无下肢水肿及颈静脉充盈。3,心理社会状况:了解患者有无精神紧张,心理冲突及情绪障碍等心理状况;家属及亲人有无身心疲惫。4.辅助检查:了解X线,心电图，超声心动图以及心导管检查。护理措施一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激(2)运动与休息:限制活动量，协助生活护理，以减少机体耗能。病情好转，实验室检查正常后逐渐增加活动。(3)饮食:给予高热量，高蛋白。高维生素,少盐清淡易消化饮食，避免饱餐以促进机体恢复。(4)排泄:保持大小便通常，勿用力排便，必要时使用通便药物。病情允许时可在床边使用坐便器。(5)心里护理:告知患者疾病地病因与病程进展特点，鼓励患者梳理战胜疾病地信心2,病情观察及护理重视还患者主诉,患者诉心慌时要数脉搏，必要时行心电图检查,警惕房颤地发生。若出现神志改变肢体活动障碍要警惕脑梗塞发生。.用药护理:遵医嘱予抗生素，抗心律失常治疗，观察其疗效与副作用。抗凝药注意胃肠道反应，出血倾向。.并发症预防(1)心力衰竭：控制输液量,输液速度;保持排便通常，情绪稳定;肺部感染。(2)栓塞：遵医嘱服用抗凝,抗血小板地药物;左房有腹壁血栓者血栓脱落;病情允许时应鼓励并协助患者翻身,活动下肢,按摩及用温水泡脚或下床活动。健康指导1,告知患者及家属风心病地有关知识。2,对患者及家属进行饮食。运动，服药，复查指导。八，感染性心内膜炎护理常规护理评估1,症状及病史：(1)全身感染地表现:了解有无发热,全身乏力，食欲不振，面色苍白，体重减轻等非特异性症状。(2卜心脏受累表现:评估杂音地性质。评估是否并发新功能不全。(3)周围体征及动脉栓塞:了解有无微血管炎与微血栓地表现。(4)健康史:询问健康史及用药史。.心理社会：了解工作性质及经济状况。.辅助检查:血培养,ESR,超声心动图检查。护理措施一般护理1,环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激。2,运动与休息:卧床休息，取舒适卧位，限制活动。3.饮食:给予高热量,高蛋白，高维生素，易消化地半流质或软食。4.排泄:保持大便通常，勿用力排便，必要时使用通便药物，病情允许床边使用坐便器。5,心理护理:鼓励患者积极配合治疗，坚持足够地疗程。二，病情观察及护理:密切观察体温变化以及栓塞征象，如病人出现神志精神改变,抽搐，腰痛，血尿，上腹疼痛，胸痛，气急，肢体颜色变白或发组等,立即报告医生并协助处理。三，用药护理：遵医嘱予抗生素治疗，观察用药效果及可能产生地副作用，确保血药浓度。四，并发症预防：栓塞:避免用力咳嗽,便秘等所有引发栓子脱落地危险因素。健康指导1,告知患者及家属感染性心内膜炎地有关知识。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。九，心肌病护理常规护理评估1,症状及病史:了解患者有无心悸，气促，胸痛等不适。询问病人家族史，健康史及用药史，了解其是否有过酗酒等不良地生活方式。2,体征:评估生命体征，心率，心律情况，了解有无水肿，肝大等充血性心力衰竭地表现。3,心里社会状况:评估病人有无焦虑，烦躁,内疚，抑郁，绝望等心理状况。4,辅助检查:X线,心电图，超声心动图检查情况。护理措施1,一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激。(2)运动与休息:症状明显者，嘱患者卧床休息，限制活动，保证病人充足地睡眠。(3)饮食:给予高维生素，高蛋白，富含纤维素地清淡食物，限制水钠地摄入。避免饱餐。(4)排泄:保持大小便地通常,勿用力排便,必要时使用通便药物。(5)心理护理:进行心里疏导，树立战胜疾病地信心。2,病情观察及护理:患者出现大汗淋漓，血压升高时要警惕心力衰竭地发生，立即报告医生并协助处理。3,用药护理:严格遵医嘱使用抗心衰，抗心律失常地药物，注意控制输液量及速度。注意观察药物地效果及不良反应。4,并发症预防(1)心力衰竭:控制输液量，输液速度:保持排便通常，情绪稳定:严格消毒隔离，避免肺部感染。(5)晕厥-猝死:肥厚性心肌病患者应避免情绪激动，持重物,屏气及剧烈运动等以减少晕厥与猝死地危险;有晕厥及猝死家族史应避免单独外出。健康指导1,告知病人及家属心肌病地有关知识。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。十，病毒性心肌炎护理常规护理评估1,症状及病史:了解有无心悸，胸闷，呼吸困难，心前区隐痛，乏力等心脏受累地表现。询问最近是否有肠道与呼吸道病毒感染地病史。2,体征:评估心率及心律情况，了解有无颈静脉怒张，浮肿，肝大，心脏扩大等心力衰竭体征。3,心理社会状况:是否感到紧张，焦虑，是否积极配合治疗，或轻视疾病，依从性差。4,辅助检查:ECG,血清心肌酶检查及其它血液检查项目。护理措施.一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜,环境安静,减少外界不良刺激。(2)休息与活动:无并发症者急性期应卧床休息一个月；重症病人卧床休息个月以上,直至症状消失，血液学指标恢复正常后方可逐渐增加活动量。协助解决病人生活所需。(3)饮食:进食高蛋白，高维生素，易消化饮食。(4)排泄:保持大便通畅，勿用力排便,必要时使用通便药物。(5)心理护理:安慰病人，消除紧张情绪,积极配合治疗。.病情观察及护理：观察患者有无气促等心衰表现，心电监护出现频发，多源性，成对或Ront现象地室性期收缩，室速，窦性停搏第二度II型或第三度房室传导阻滞等恶性心律失常时,立即报告医生,予抗心律失常处理。.用药护理:遵医嘱使用抗病毒，改善心悸代谢,抗心律失常，抗心衰等药物，观察药物效果，不良反应。.并发症预防(1)心率失常:①急性期给予24小时心电监护，注意心率，心律，血压，心电图变化。②监测电解质情况，纠正电解质紊乱。③准备好抢救仪器及药物。(2)心力衰竭:控制输液量,输液速度;保持排便通畅，情绪稳定；严格消毒隔离，避免肺部感染。健康指导1,告知患者级家属病毒性心肌炎地有关知识。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。十一，心包炎护理常规护理评估1,症状及病史:了解患者有无呼吸困难，心前区疼痛以及水肿等:有无心脏压塞得表现，询问患者健康史。2,体征:有无心包摩擦音，奇脉，肝大，腹水。3,心理社会评估:是否感到紧张，焦虑，能否积极配合治疗4,辅助检查:X线,心电图，超声心动图，心包穿刺抽液化验结果。护理措施1,一般护理(1)环境:保持室内空气新鲜，环境安静，减少外界不良刺激。(2)卧位与休息:取半卧位或坐位,心脏压塞患者取前倾坐位。协助病人满足生活自理需要。(3)饮食:给予高热量，高维生素，高蛋白易消化饮食，限制钠盐地摄入。(4)排泄:保持大便地通畅，勿用力排便，必要时使用通便药物。(5)心理护理:安慰病人，消除紧张情绪，积极配合治疗。2,病情观察及用药护理:解热镇痛药物注意患者有无肠道反应，初学等不良反应。应用糖皮质激素，抗菌，抗结核药治疗时，作好相应地观察与护理。3,心包穿刺地配合与护理(1)术前护理:说明手术地意义与必要性,解除思想顾虑，必要时用少量镇静剂;开放静脉通道，备用阿托品，以备术中迷走神经反射附用;术前超声检查确定积液量与穿刺部位。(2)术中护理:嘱勿剧烈咳嗽，深呼吸;抽液要慢,第一次不超过100-200ml,若抽出献血停止抽吸,密切观察有无心包压塞症状，准备好抢救器材及药品;记录抽液量，性质，按要求送检;注意观察有无面色苍白，头晕，脉搏，呼吸，血压，心率,心电图地改变，如有异常及时协助医生处理。(3)术后护理:嘱患者卧床休息，作好引流管地护理。健康指导1,告知病人及家属心包炎地有关知识。2,对患者及家属进行饮食，运动，服药，复查指导。3,对病人及家属进行心包引流护理知识指导。十二,主动脉夹层护理常规护理评估1,症状及病史:评估疼痛地部位，性质，疼痛发作时地伴随症状及夹层撕裂产生地压迫症状,了解有无高血压，先天性心血管病，动脉粥样硬化等疾病。2,体征:评估血压，心率3,心理社会评估:了解患者地职业与心理状况。4.辅助检查:胸片及主动脉CT成像。护理措施一般护理环境:入住CCU病房，保持室内空气新鲜，环境安静，限制探视。护理评估1,评估患者病史，发生时间，起病缓急,诱因，用药情况。2,评估患者生命体征，胸痛，呼吸困难变现形式，心功能，水肿情况。3,了解患者心电图，心脏彩超,CT,心肌酶学,血脂，电解质,肾功能，凝血时间,BNP等。护理措施1,按内科一般护理常规。2,保持病室安静，避免不良刺激，重症病人收住抢救室，监护室或CCU病房。3,按医嘱给低盐低脂，易消化饮食，每餐不宜过饱，禁烟限酒。4,重症患者绝对卧床休息，根据患者地病情协助患者取舒适卧位，指导患者进行主动或被动运动。5,呼吸困难患者给予氧气吸入。6,保持情绪稳定及大便通畅,必要时给予缓泻剂。7,及时识别患者存在地护理风险，并予相应地防范措施。8,医嘱控制滴速，一般为20-0滴/分。9,测量脉搏时，节律不齐者，需要计数一分钟，并注意其脉率,节律。10.作好患者地用药护理，观察用药地效果及副作用。服用洋地黄制剂者，给药前应评估心率情况，当心率＜60次/分应暂停给药并告诉医生;观察患者有无恶心，呕吐，黄绿视，室早等心律失常情况。使用利尿剂地者观察患者小编次数及尿量，并监测电解质情况，防止低钾血症。使用降压药者,观察降压效果，嘱患者改变体位宜慢,防止体位性低血压发生。使用抗凝，抗血小板药物要观察患者大,小便颜色皮肤，粘膜有无瘀点,瘀斑，警惕出血情况地发生等。11,严格落实分级护理制度，定时巡视病房,密切观察病情。12,每周检查急救药品，设施，随时处于完好,备用状态。13,积极参加与为重患者地救治，配合医生进行抢救，并做好有关记录。14,烦躁不安者,遵医嘱给予镇静剂。15,关心体贴病人，做好沟通与解释,让患者安心治疗。健康指导1,告知患者及家属有关疾病地防止与急救知识。2,指导患者合理饮食与运动。告知患者及家属遵医嘱按时服药，定期复查十三，肺心病护理常规护理评估.神志，精神地变化，心理状态。.呼吸频率，节律，深度，发组状态及体温，脉搏,血压地情况。.痰地颜色，性质，气味，量。.日常活动地耐受水平。.皮肤完整性。.出入量是否平衡。.观察感染地症状与体征。主要地护理诊断.恐惧与焦虑:与环境陌生，对预后担心有关.清理呼吸道无效或低效:与呼吸道感染加重，痰多，体质虚弱有关；.活动无耐力:与缺氧有关；.睡眠形态紊乱:与二氧化碳潴留有关；.有水电解质，酸碱平衡紊乱地可能:与纳差与心功能不全有关；.营养不良:与营养摄入量低于机体需要量有关；.有皮肤完整性破坏地可能:与长期卧床休息有关；.舒适状态地改变:强迫体位；.有呼吸衰竭，消化道出血，肺性脑病地可能；护理措施.提供安静,整洁舒适地环境.给予高热量,高蛋白，高维生素，易消化饮食，少食多餐.嘱病人多饮温开水，以湿润气道.鼓励缓解期进行呼吸运动与活动,协助病人适应生活,根据身体情况做到自我照顾与正常地社会生活.急性发作时,护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑.密切观察呼吸衰竭程度及血氧饱与度,血压,脉搏,尿量与神志.有水肿地病人宜限制水,盐摄入,下肢抬高，做好皮肤护理,避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量;限制输液速度与每天液体地输入量。.遵医嘱给予合理氧疗,遵医嘱给予雾化吸入。.指导病人深呼吸与有效地咳嗽,协助翻身,拍背,鼓励病人咳出痰液。第三节专科危急症紧急救护一，心源性猝死疾病概述:心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生地以意识突然丧失为特征地由心脏原因引起地自然死亡临床表现:心脏性猝死地临床过程可分为4个时期：.前驱期在心脏性猝死前地数天或数周，甚至数月可出现胸痛，气促，乏力，软弱，持续性心绞痛，心律失常，心衰等症状，但有些患者亦可无前驱症状,瞬即发生心脏骤停。.终末事件期地表现由于猝死原因不同,终末事件期地临床表现也各异。典型地表现包括:严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动地改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死地患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。.心脏骤停期心脏骤停地症状与体征如下:①突然地意识丧失常或抽搐,可伴有惊厥。②大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失，脉搏扪不到，血压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸或呼吸停止伴发组。⑤瞳孔散大。.生物学死亡期心脏骤停发生后，大部分患者将在4〜6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏与尽早除颤，是避免发生生物学死亡地关键。应急预案1,值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者，重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2,急救物品做至『四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。3,医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4,发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压,人工呼吸等急救措施，同时请旁边地患者或家属帮助呼叫其它医务人员。5,增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室地心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6,抢救中应注意心，肺,脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7,发现患者在走廊,厕所等病房以外地环境发生猝死，迅速做出正确判断后,立即就地抢救，行胸外心脏按压,人工呼吸等急救措施，同时请旁边地患者或家属帮助呼叫其它医务人员。8,其它医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9,在抢救中,应注意随时清理环境，合理安排呼吸机,除颤仪，急救车等各种仪器地摆放位置，腾出空间，利于抢救。10,参加抢救地人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属地沟通，安慰等心理护理工作。11,按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实，准确地记录抢救过程。12,抢救无效死亡，协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。防范措施到位一猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一告知家属f记录抢救过程二，心源性晕厥疾病概述：临床表现：急救措施及流程：三，心源性休克疾病概述:心源性休克是指各种原因所致心脏泵血功能衰竭而致地持续低血压与组织低灌注状态地休克综合征。心源性休克是急性冠状动脉综合征地严重并发症。由于心脏排血功能衰竭，不能维持期最低限度地心排出量，导致血压下降，重要脏器与组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍及重要脏器损害为特征地病理生理过程。临床表现:根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早，中，晚三期。(1)休克早期患者常表现为烦躁不安，恐惧与精神紧张，但神志清醒，面色或皮肤稍苍白或轻度发组，肢端湿冷，大汗，心率增快,可有恶心，呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小，尿量稍减。(2)休克中期休克早期若不能及时纠正,则休克症状进一步加重，患者表情淡漠,反应迟钝，意识模糊,全身软弱无力，脉搏细速无力或不能扪及，心率常超过120次/分钟,收缩压<80mmHg(10.64kPa)，甚至测不出脉压<20mmHg(2.67kPa)，面色苍白发组,皮肤湿冷发络或出现大理石样改变，尿量更少(<17mL/h)或无尿。(3)休克晚期可出现弥散性血管内凝血(DIC)与多器官功能衰竭地症状应急预案1，患者一旦发生心源性休克，立即通知医生。2,协助患者取平卧位,绝对卧床休息，也可将头部抬高20-30度，下肢抬高15—20度，注意保暖。3,高流量氧气吸入,氧流量4-6升/min。4,迅速建立两条以上地静脉通路，建议使用静脉套管针。5,遵医嘱使用血管活性药物，正性肌力药物，备齐抢救药品与器械,当积极地内科治疗效果不理想时应考虑使用主动脉内球囊反搏仪辅助循环。6,密切观察病情变化,持续监测生命体征地变化，观察患者皮肤温度，色泽，尿量，意识及用药效果等，并做好详细记录。7,患者常有烦燥不安，精神紧张，此时应对患者做好心理安慰。发生心、源性休克一立即通知医生一取平臣M立并保暖一建立静脉通路，吸氧-一遵医嘱使用药物--病情观察记录——里安慰四，高血压危象疾病概述:高血压危象(Hypertensioncrisis)包括高血压急症(Hypertensiveurgency)及亚急症(Hypertensiveurgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因地作用下血压突然与显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心，脑，肾，视网膜等重要地靶器官功能不全地表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症。临床表现:因累及器官地不同，有不同地临床表现，除测量血压以确定血压准确性外，应仔细检查心血管系统，眼底与神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。.血压血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg),血压突然升高。.眼底视网膜病变出血,渗出或(与)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发地出血，渗此视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。.神经系统表现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷。注意评估意识状态，有无脑膜刺激征，视野改变及局部病理性体征等.心脏心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大，颈静脉怒张，双肺底湿啰音,病理性第三心音或奔马律。.肾脏少尿，氮质血症，尿毒症地表现。腹部听诊可发现肾动脉狭窄导致地杂音。.胃肠道有恶心，呕吐。急救措施及流程五，急性肺水肿疾病概述：临床表现：急救措施及流程：六，急性肺栓塞疾病概述：临床表现：急救措施及流程：七,急性心脏压塞疾病概述：临床表现：急救措施及流程：八，股动脉穿刺处皮下出血疾病概述：临床表现：急救措施及流程；第三章专科常用药物及护理第一节降血压药一,利尿药代表药物:DHCT(双氢克尿曝)，螺内酯，速尿作用及用途：(1)利尿作用(2)扩张血管主要副作用(1)电解质紊乱；(2)体位性低血压或血压下降；(3)血尿酸增高,痛风；⑷糖耐量减低，脂质代谢紊乱注意事项：(1)遵医嘱使用(2)尽量白天使用⑶记录尿量(4)观察水肿消退情况(5)定期抽血查电解质，补充钾盐⑹避免与氨基忒类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性二，B受体阻滞剂代表药物:阿替洛尔，美托洛尔，普蔡洛尔作用及用途：(1)高血压一使高血压病人血压下降,心率减慢，不易发生直立性低血压(2)心绞痛一改善心脏功能(3)心律失常一对快速型心律失常有效(4)心肌梗死一可降低复发率与猝死率主要副作用：⑴胃肠道反应:恶心，呕吐，轻度腹泻，停药后消失,偶尔有过敏反应(2)支气管痉挛;一般禁用于支气管哮喘与慢性阻塞性肺病患者；⑶心动过缓,传导阻滞:用药后清醒安静时心室率维持在50-60次/分为临床上理想地治疗目的⑷可引起心力衰竭加重⑸服用心得安后可有多梦，幻觉，失眠，忧郁等精神方面地不良反应，糖尿病病人可能引起低血糖,乏力。注意事项：(1)按医嘱从小剂量开始给药,密切观察用药后反应⑵用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统,循环系统方面(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢三，钙拮抗剂(CCB)代表药物:硝苯地平，氨氮地平，尼群地平作用及用途：1,高血压。可用于治疗轻，中，重度高血压，可单独使用，也可与利尿药及P受体阻断药合用。2,心绞痛。3,抗心律失常。4,充血性心力衰竭。5,肥厚型心肌病。6,动脉粥样硬化。7,血管性疾病：脑血管痉挛及脑缺血蛛网膜下腔出血原发性肺动脉高压等。主要副作用：⑴心动过速⑵头痛，颜面潮红与多尿⑶便秘为拮抗剂比较常见，可同服中药缓泻剂⑷心动过缓或传导阻滞(5)胫前，踝部水肿:为钙拮抗剂地常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状⑹抑制心肌收缩力注意事项(D用药期间密切观察与监测血压，心率,心电图⑵告知病人可能出现地不良反应，如头痛,颜面潮红等，以减轻顾虑(3)本类药物应在室温下避光保存四,血管紧张素转换酶抑制剂

(ACEI)代表药物:卡托普利，依那普利作用及用途：1,适用于各型高血压一合用利尿药增强降压效果2,慢性心功能不全一通过扩张动，静脉血管，减轻心脏前后负荷，改善心功能。主要副作用：⑴咳嗽:是最常见不良反应⑵肾功能减退，蛋白尿,高血钾，低血压,及血管性水肿⑶少数病人可出现首剂现象:病人首次用药60分钟内出现地体位性低血压现象,表现为心悸，晕厥，乏力，意识消失等。注意事项：(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50%⑵注意观察有无"首剂现象"，发生时立即使患者平卧,给予相应处理(3)用药过程中定期复查血象,尿常规⑷告知病人用药1—2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药⑸用此类药前应停用其它降压药五,血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)代表药物:厄贝沙坦，缎沙坦,氯沙坦作用及用途：通过阻断血管紧张素II与ATI地结合，从而起到降压保护靶器官地作用。并且ARB还可间接激活AT2,导致血管舒张，减轻心脏负担常见副作用及护理少数有胃肠反应，头痛及低血压等,宜后服，严格遵医嘱服用。注意事项：少数有胃肠反应，头痛及低血压等，宜后服,严格遵医嘱服用。六,a受体阻滞剂代表药物:特拉喋嗪，哌喋嗪作用及用途：主耍是阻断B1受体，减慢心率,降低心肌收缩力，心排血量减少，从而使心脏耗氧减少,血压降低。同时还可抑制肾素地释放与血管紧张素n地产生，降低中枢缩血管活性。主要作用(临床应用)：(1)高血压--使高血压病人血压下降，心率减慢，不易 发生直立性低血压(2)心绞痛一改善心脏功能(3)心律失常一对快速型心律失常有效(4)心肌梗死一可降低复发率与猝死率注意事项：(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应⑵用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统,循环系统方面(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢七,硝普钠一，临床用途1,恶性高血压，高血压危象，高血压脑病，嗜咯细胞瘤手术前后阵发性高血压等高血压急症地紧急降压。2,麻醉期间控制性降压。3,急性心肌梗死或瓣膜（左房室瓣或主动脉瓣）关闭不全时等急性心力衰竭。二，注意事项：1,慎用:①脑血管或冠状动脉供血不足;②颅内压增高患者;③肺，肝，肾功能不全者;④甲状腺功能降低者;⑤维生素B12缺乏者。2,给药/停药条件。①本药只能静脉滴注，长期使用者应置于重症监护室内,本药液有局部刺激征，慎防外渗，推荐作中心静脉滴注;②为合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节滴速，抬高床头可增进降压效果;③用于麻醉期间控制性降压时，患者若有贫血或低血容量，应给予纠正以后再给药，若为少壮男性患者，则剂量宜大,甚至或接近极量;④左心衰竭伴有低血压时，可同事加用心肌正性肌力药（如多巴胺或多巴酚丁胺）⑤若静脉时滴速已达10ug/（kg.min）经lOmin而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或联用甚至降压药。3,溶液配制。①静脉滴注前，搞讲本药50mg用5%GS5ml溶解，再以5%25Oml-1000ml稀释至所需浓度。②本药对光敏感，溶液稳定性较差。滴注溶液应新鲜配制病注意避光。③新鲜溶液为淡棕色，若变为暗棕色,棕色或蓝色,应弃去，溶液内不宜加入其它药品，若颜色变为蓝，绿或暗红色，提示已于其它物质起反应,应弃去。④新配溶液地保存及应用不应超过8h。三、规格第二节抗心衰药一,洋地黄类正性肌力药代表药物:地高辛,西地兰西地兰一，药理作用1,正性肌力作用:增加心肌收缩力。2,负性频率作用:减慢心室率。3,心脏电生理作用:降低窦房结自律性:提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传到速度。二，临床用途1,主要用于心力衰竭。2,控制快速心室率地心房颤动。3,终止室上性心动过速，起效慢，已少用。三，注意事项1,禁用:①任何强心音剂中毒:②室性心动过速，心室颤动或扑动。2,慎用:①低钾血症;②不完全性房室传导阻滞;③高钙血症;四甲状腺功能低下:⑤缺血性心脏损害;急性心肌梗死早期;⑦心肌炎活动期;⑧肾功能损害。3,用法用量:静脉注射成人常用量:用％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4—0.6mg,以后2—4小时可再给0.2—0.4mg,总量1—1.6mgo四,规格:二,非洋地黄类正性肌力药

代表药物:多巴胺，多巴酚丁胺，米力农

(-)多巴胺一，药理作用：兴奋B1受体，大剂量可兴奋a受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾,脑,肠系膜血管及冠状动脉。二，适应症：各种类型地休克，肾功能不全，心力衰竭,难治性心力衰竭。三,注意事项：本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。四，规格20mg/2ml/支(二)米力农一、药理作用具有正性肌力与血管扩张作用，通过抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，增加心排出量，并有改善房室结传导地作用。二、临床用途多用于难治性充血性心力衰竭，常用静脉滴注，12.5-75ug/(kg.min)，每天剂量不超过1.13mg/kgo以盐水稀释，开始10分钟速度50ug/(kg.min),继续以0.375-075ug/(kg=min)维持。三、注意事项1,禁忌症:急性心肌梗死伴心力衰竭。2,不良反应:头痛，低血钾，低血压，心动过速,心率失常。3,低血压，心动过速，肾功能不全者慎用。四、规格5mg/5ml第三节抗心绞痛药一,硝酸甘油一，临床用途：1,手术:在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控制地低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。2,不稳定型心绞痛:对于不稳定型心绞痛,用P受体阻滞剂与舌下含硝酸盐制剂无效时,可以用本品治疗。3,隐匿性充血性心力衰竭:本品用于急性心肌梗塞后继发地隐匿性充血性心力衰竭地治疗。二，注意事项1,在使用本品输注地过程中需要密切观察患者地脉搏与血压。2,甲状腺功能低下,严重肝病或肾病，低体温与营养不良地患者应慎用本品。3,药物配制后在推荐地容器中置室温下放置近24小时稳定。药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃地药物。三,药理作用：1,硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管地这种作用比动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力地下降可减少左室舒张末期容积与前负荷,从而显著降低心肌耗氧量。2,硝酸甘油尚可降低全身血管阻力，肺血管与动脉血管压力,从而降低后负荷。3,硝酸甘油使血流沿心外膜地侧枝血管床重新分布,从而改善心肌供氧。四，规格二,单硝酸异山梨酯冠心病地长期治疗，心绞痛地预防,心肌梗死地治疗,与洋地黄与/或利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭。不良反应：用药初期可能出现硝酸酯引起地血管扩张性头痛，通常连续使用数日后症状可消失，还可能出现面部潮红，眩晕，直立性低血压与反射性心动过速，偶见血压明显降低，心动过缓，心绞痛与晕厥。规格：第四节抗心律失常药一,抗快速型心律失常药代表药物:利多卡因，心律平,胺碘酮,地尔硫卓,维拉帕米(-)利多卡因作用及用途：1,药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。2,适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动,表面麻醉。3,注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常,低血压，传导阻滞。规格：100mg/5ml/支（二）胺碘酮（可达龙）一:临床用途:适用于利多卡因无效地室性心动过速与急诊控制房颤，房扑地心室率。当不宜口服给药时应用治疗严重地心律失常，尤其适应于下列情况：1,房性心律失常伴快速室性心律；2,W-p-W综合征发热心动过速；3,严重地室性心律失常；4,体外电除颤无效地室颤有关心脏停搏地心肺复苏。二:注意事项：.交叉过敏反应:对碘过敏者对本品可能过敏。.下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（2）Q-T间期延长综合征。（3）低血压。（4）肝功能不全。（5）肺功能不全。（6）严重充血性心力衰竭。.对诊断地干扰（1）心电图变化:例如P-R及Q-T间期延长，用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波，此并非停药指征。（2）极少数有天门冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。（3）甲状腺功能变化,本品抑制周围T4转化为T3,导致T4及rT3增高与血清T3轻度下降,甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。.用药期间需监测血压及心电图;应注意随访检查:肝功能，甲状腺功能（包括T3,T4及促甲状腺激素，每3〜6个月1次），肺功能与胸部X片（每6〜12个月1次）及作眼科检查。5.本品半衰期长，故停药后换用其它抗心律失常药时应注意相互作用。三,规格：（三）盐酸普罗帕酮（心律平）