颅底骨折病人护理汇总课件

颅底骨折病人护理颅底骨折病人护理1概述概述2颅底骨折病人护理汇总课件3颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑4颅前窝骨折5a、熊猫眼征b、脑脊液鼻漏c、嗅神经和视

神经损伤颅前窝骨折5a、熊猫眼征5666颅中窝骨折7a、鼻出血或脑脊液鼻漏b、脑脊液耳漏

c、面神经和听神经损伤d、伤及颈动脉海绵窦段可出现搏动性突眼及颅内杂音

颅中窝骨折7a、鼻出血或脑脊液鼻漏7颅后窝骨折a、Battle征(颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后组颅神经损伤8颅后窝骨折88诊断根据症状与体征可以明确诊断，X线诊断率为30—50%。颅底骨折诊断主要依据临床表现!!9诊断根据症状与体征可以明确诊断，X线诊断率为30—50%9处理1.

线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.

凹陷性骨折如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。3.颅底骨折重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。

处理1.

线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。10颅底骨折病人护理汇总课件11患者，男，21岁，1小时前不慎从约3米高处坠落，左额颞及颜面部着地，伤后呼之不应，约15分钟后病人能言语，诉头痛，并呕吐数次，为鲜血及胃内容物，伴肢体抽搐，后送至医院。查体：T36.5℃,

P78次∕分，R18次∕分，BP130∕80mmHg,神志清楚，检查合作，对疼痛刺激反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼眶青紫肿胀明显，左外耳道出血，口鼻可见活动性出血，头面部布满血迹，头面部、眼睑可见裂伤，已行清创缝合木。门诊CT报告：左额骨、颅骨前中窝粉碎性骨折。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等病史。吸烟史2年,2根/天。患者，男，21岁，1小时前不慎从约3米高处坠落，左额颞及颜面12颅底骨折病人护理汇总课件13护理评估1.健康史

2.身体状况

：了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。①明确有无脑脊液漏。②了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。

3.心理社会状况

护理评估1.健康史14护理诊断1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。2.知识缺乏缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。护理诊断1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。15颅底骨折病人护理汇总课件161、防止颅内感染，促使漏

口早期愈合⑴体位护理：抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。171、防止颅内感染，促使漏

口早期愈合⑴体位护17（2）保持漏口局部清洁每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。18（2）保持漏口局部清洁1818（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。（4）避免颅内压骤然升高：病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿。19（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。19192.严密观察病情（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）注意有无颅内继发性损伤严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。202.严密观察病情（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻20（3）观察有无颅内感染征象

头痛

发热

颈项强直

脑脊液颜色变化。（4）注意低颅压综合征的发生脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性。21（3）观察有无颅内感染征象2121健康教育1、培养健康的生活行为和方式。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。22健康教育1、培养健康的生活行为和方式。2222脑脊液漏护理:健康教育四禁：禁止做耳道填塞禁止冲洗禁止药液滴入禁止做腰穿。三不：不擤鼻涕不打喷嚏不剧烈咳嗽二要：一抗：配合抗生素治疗，预防感染

一般取仰卧位，酌情抬高床头15度(或遵医嘱)

可以在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾脑脊液漏护理:健康教育四禁：三不：二要：一抗：23谢谢！谢谢！24颅底骨折病人护理颅底骨折病人护理25概述概述26颅底骨折病人护理汇总课件27颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑28颅前窝骨折29a、熊猫眼征b、脑脊液鼻漏c、嗅神经和视

神经损伤颅前窝骨折5a、熊猫眼征2930630颅中窝骨折31a、鼻出血或脑脊液鼻漏b、脑脊液耳漏

c、面神经和听神经损伤d、伤及颈动脉海绵窦段可出现搏动性突眼及颅内杂音

颅中窝骨折7a、鼻出血或脑脊液鼻漏31颅后窝骨折a、Battle征(颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后组颅神经损伤32颅后窝骨折832诊断根据症状与体征可以明确诊断，X线诊断率为30—50%。颅底骨折诊断主要依据临床表现!!33诊断根据症状与体征可以明确诊断，X线诊断率为30—50%33处理1.

线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.

凹陷性骨折如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。3.颅底骨折重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。

处理1.

线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。34颅底骨折病人护理汇总课件35患者，男，21岁，1小时前不慎从约3米高处坠落，左额颞及颜面部着地，伤后呼之不应，约15分钟后病人能言语，诉头痛，并呕吐数次，为鲜血及胃内容物，伴肢体抽搐，后送至医院。查体：T36.5℃,

P78次∕分，R18次∕分，BP130∕80mmHg,神志清楚，检查合作，对疼痛刺激反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼眶青紫肿胀明显，左外耳道出血，口鼻可见活动性出血，头面部布满血迹，头面部、眼睑可见裂伤，已行清创缝合木。门诊CT报告：左额骨、颅骨前中窝粉碎性骨折。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等病史。吸烟史2年,2根/天。患者，男，21岁，1小时前不慎从约3米高处坠落，左额颞及颜面36颅底骨折病人护理汇总课件37护理评估1.健康史

2.身体状况

：了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。①明确有无脑脊液漏。②了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。

3.心理社会状况

护理评估1.健康史38护理诊断1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。2.知识缺乏缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。护理诊断1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。39颅底骨折病人护理汇总课件401、防止颅内感染，促使漏

口早期愈合⑴体位护理：抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。411、防止颅内感染，促使漏

口早期愈合⑴体位护41（2）保持漏口局部清洁每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。42（2）保持漏口局部清洁1842（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。（4）避免颅内压骤然升高：病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿。43（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。19432.严密观察病情（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）注意有无颅内继发性损伤严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。442.严密观察病情（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻44（3）观察有无颅内感染征象

头痛

发热

颈项强直

脑脊液颜色变化。（4）注意低颅压综合征的发生脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性。45（3）观察有无颅内感染征象2145健康教育1、培养健康的生活行为和方式。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。46健康教育1、培养健康的生活行为和方式。2246脑脊液漏护理:健康教育四禁：