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文档简介

入院患者病例分型

分型概念

病例分型概念起源于美国疾病诊断相关分类，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。

分四型：

A

型

（单纯普通病例）B

型

（单纯急症病例）C

型

（复杂疑难病例）D

型

（复杂危重病例）

病例分型的基本原则（1）分型以入院时病情为依据进行分型，住院期间病情变化分型随即变化，统计分析依据病人出院时的分型；（2）病例分型变化的原则是可变性与不可变性：1）病情由轻变重，由单纯变复杂（可变性）：A→C，B→C，C→D，A→D，B→D2）病情治愈好转，分型结果不能由复杂变单纯，由重变轻（不可变性）：B不可变A，C不可变A，D不可变A，D不可变B，D不可变C。

“四型三线”病例分型法

步骤：第一步：病人住院后，相关科室的主

管

医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。按照“四型三线”理论（单纯病例

AB

型、复杂病例

CD

型）采用先划中线的原则初步划分为

AB

型和

CD

型病例。“四型三线”病例分型法

凡具备以下

12

项指标中任何

1

项条件，均划分为

CD

型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

(1)

年龄＞

70

岁或新生儿均为

CD

型病例；

(2)

入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为

CD

型病例；

(3)

入院时情况：入院时情况为危重急症的均为

CD

型病例；(4)

出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为

CD

型病例；

(5)

入院后确诊日期：确诊时间＞

7

天者为

CD

型病例；

(6)

病理诊断：恶性肿瘤改变者为

CD

型病例；

(7)

抢救：凡经抢救者为

CD

型病例；

(8)

手术操作：急诊手术者为

B

、

D

型，三级以上手术均为

CD

型病例；

(9)

会诊情况：院级会诊、远程会诊者为

CD

型病例；

(10)

护理等级：

I

级、特级、重症监护、特殊护理者为

CD

型病例。

(11)

有三个以上诊断多为

CD

型病例。

(12)

接受输血的为

CD

型病例

“四型三线”病例分型法

步骤：第二步：在第一步分型分出

CD

、

AB

型的基础上，根据

A

、

B

、

C

、

D

型的特点进一步分型。

(1)

首先AB

型病例则根据入院时情况即可简单分型。

AB

型再根据有否需要紧急处理划分

A

或

B

型；

(2)CD

型病例可根据病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者，

需要积极抢救与否

，再划分为

C

或

D

型。

(3)

判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重变化，则应检查是否因诊疗处置不当所致。因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；

(4)

医院在以上基本分型标准的基础上，根据我院诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于

A

、B

、C型病例的诊治。

D

型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。

(5)

病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人入院时完成，

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