胸部CT阅读与诊断课件

胸部CT诊断胸部CT诊断1肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种2通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动3通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E通过主动脉弓层面1、头臂静脉3156E4通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345通过主动脉窗层面1、上腔静脉4123455通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234通过左肺动脉层面1、上腔静脉512346通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉61234567通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通过左心房层面1、升主动脉712RARVLA8通过四腔心层面8LALVRVRA通过四腔心层面8LALVRVRA9通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管9通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管910通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管LMB:左主支气管RUMB：右上叶支气管B3：右上叶前段支气管B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B2通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管LMB:左主支气管11通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管LMB：左主支气管B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管LM12通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管B4+5：右中叶支气管B4：右中叶外侧段支气管B5：右中叶内侧段支气管LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管B4+5：右中叶13通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干B7+8：左下肺前内侧基底段支气管B9+10:左肺下叶外、后支气管主干

RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管B8+9+114正常胸腺15正常胸腺1515右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤17右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,1618囊性畸胎瘤18囊性畸胎瘤1719巨大畸胎瘤19巨大畸胎瘤1820巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩20巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩1923胸腺瘤23胸腺瘤2025侵袭性胸腺瘤平扫增强25侵袭性胸腺瘤平扫增强2128淋巴瘤放疗后明显变小消失28淋巴瘤放疗后明显变小消失2231甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强31甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强2333恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移33恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移2438食管癌38食管癌2539食管癌侵犯周围组织食管周围组织39食管癌侵犯周围组织食管周围组织2640中段食管癌中段食管40中段食管癌中段食管2741右位主动脉弓右位降主动脉41右位主动脉弓右位降主动脉2842夹层动脉瘤42夹层动脉瘤2944主动脉瘤44主动脉瘤3046奇静脉扩张46奇静脉扩张3149左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张49左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张32左肺上叶前段及尖后段肺不张左肺上叶前段及尖后段肺不张3350右肺中叶肺不张50右肺中叶肺不张34右肺下叶不张51右肺下叶不张5135支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张52支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张5236左肺完全肺不张53左肺完全肺不张533754左肺下叶背段肺不张54左肺下叶背段肺不张3855左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞55左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞3956左肺上叶前段肺不张56左肺上叶前段肺不张4057肺部结节性病变57肺部结节性病变4158右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌58右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌4259左下肺结节影，边缘毛刺征。59左下肺结节影，边缘毛刺征。4360右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）60右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）4461左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌61左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌4562左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）62左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）4663细支气管充气征63细支气管充气征4764空泡征肺泡癌64空泡征肺泡癌4865胸膜凹陷征65胸膜凹陷征4966炎性假瘤66炎性假瘤5067

空洞性病变基本CT征象675168薄壁空洞肺结核68薄壁空洞肺结核5269巨大空洞伴液平肺磷癌69巨大空洞伴液平肺磷癌5370裂隙样空洞结核瘤70裂隙样空洞结核瘤54结核性空洞结核性空洞5571弥漫性病变基本CT征象71弥漫性病变基本CT征象5672小叶中央性肺气肿72小叶中央性肺气肿5774蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化74蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化5876肺气肿合并肺大泡76肺气肿合并肺大泡59左肺上叶肺大泡肺大泡左肺上叶肺大泡肺大泡6078胸腔积液基本CT征象78胸腔积液基本CT征象6177左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液77左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液62左侧胸腔大量胸腔积液左侧胸腔大量胸腔积液6379右侧胸腔积液少量胸腔积液79右侧胸腔积液少量胸腔积液64双侧胸腔积液双侧胸腔积液6580右侧叶间积液80右侧叶间积液66肺癌基本CT征象82肺癌基本CT征象8267早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚8368左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌84左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌8469中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜裂中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模7086右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。86右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。7187右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌87右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌7289右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。89右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺7390右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。90右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌7491右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。91右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右7592右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌92右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未7693左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征93左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征7794左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。94左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改7895右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。95右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。7997纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。97纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片8098右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支气管充气征98右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度81100

右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小泡征100右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密82肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移83左肺支气管腺癌左肺支气管腺癌84胸部CT诊断胸部CT诊断85肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种86通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动87通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E通过主动脉弓层面1、头臂静脉3156E88通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345通过主动脉窗层面1、上腔静脉41234589通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234通过左肺动脉层面1、上腔静脉5123490通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉612345691通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通过左心房层面1、升主动脉712RARVLA92通过四腔心层面8LALVRVRA通过四腔心层面8LALVRVRA93通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管9通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管994通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管LMB:左主支气管RUMB：右上叶支气管B3：右上叶前段支气管B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B2通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管LMB:左主支气管95通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管LMB：左主支气管B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管LM96通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管B4+5：右中叶支气管B4：右中叶外侧段支气管B5：右中叶内侧段支气管LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管B4+5：右中叶97通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干B7+8：左下肺前内侧基底段支气管B9+10:左肺下叶外、后支气管主干

RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管B8+9+198正常胸腺15正常胸腺1599右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤17右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,10018囊性畸胎瘤18囊性畸胎瘤10119巨大畸胎瘤19巨大畸胎瘤10220巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩20巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩10323胸腺瘤23胸腺瘤10425侵袭性胸腺瘤平扫增强25侵袭性胸腺瘤平扫增强10528淋巴瘤放疗后明显变小消失28淋巴瘤放疗后明显变小消失10631甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强31甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强10733恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移33恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移10838食管癌38食管癌10939食管癌侵犯周围组织食管周围组织39食管癌侵犯周围组织食管周围组织11040中段食管癌中段食管40中段食管癌中段食管11141右位主动脉弓右位降主动脉41右位主动脉弓右位降主动脉11242夹层动脉瘤42夹层动脉瘤11344主动脉瘤44主动脉瘤11446奇静脉扩张46奇静脉扩张11549左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张49左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张116左肺上叶前段及尖后段肺不张左肺上叶前段及尖后段肺不张11750右肺中叶肺不张50右肺中叶肺不张118右肺下叶不张51右肺下叶不张51119支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张52支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张52120左肺完全肺不张53左肺完全肺不张5312154左肺下叶背段肺不张54左肺下叶背段肺不张12255左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞55左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞12356左肺上叶前段肺不张56左肺上叶前段肺不张12457肺部结节性病变57肺部结节性病变12558右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌58右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌12659左下肺结节影，边缘毛刺征。59左下肺结节影，边缘毛刺征。12760右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）60右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）12861左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌61左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌12962左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）62左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）13063细支气管充气征63细支气管充气征13164空泡征肺泡癌64空泡征肺泡癌13265胸膜凹陷征65胸膜凹陷征13366炎性假瘤66炎性假瘤13467

空洞性病变基本CT征象6713568薄壁空洞肺结核68薄壁空洞肺结核13669巨大空洞伴液平肺磷癌69巨大空洞伴液平肺磷癌13770裂隙样空洞结核瘤70裂隙样空洞结核瘤138结核性空洞结核性空洞13971弥漫性病变基本CT征象71弥漫性病变基本CT征象14072小叶中央性肺气肿72小叶中央性肺气肿14174蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化74蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化14276肺气肿合并肺大泡76肺气肿合并肺大泡143左肺上叶肺大泡肺大泡左肺上叶肺大泡肺大泡14478胸腔积液基本CT征象78胸腔积液基本CT征象14577左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液77左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液146左侧胸腔大量胸腔积液左侧胸腔大量胸腔积液14779右侧胸腔积液少量胸腔积液79右侧胸腔积液少量胸腔积液148双侧胸腔积液双侧胸腔积液14980右侧叶间积液80右侧叶间积液150肺癌基本CT征象82肺癌基本CT征象82151早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83152左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌84左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌84153中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜裂中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模15486右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。86右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。15587右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌87右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌1