儿科肺炎护理查房课件

儿科肺炎护理查房儿科肺炎护理查房1第一部分：基本概念2021/1/52第一部分：基本概念2021/1/52概述

肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。2021/1/53概述肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬分类按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分轻症肺炎、重症肺炎。2021/1/54分类按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎临床表现

主要症状发热咳嗽气促全身症状主要体征呼吸增快发绀肺部罗音2021/1/55临床表现主要症状主要体征2021/1/55轻症

主要累及呼吸系统无其他系统合并症（1）发热大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。（2）咳嗽、气促咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。（3）肺部体征肺部可听到较固定的中、细湿罗音。2021/1/56轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症（1）发热大多起呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：2021/1/57呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：2021/1/57重症除呼吸系统外，尚累及其它系统

循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等2021/1/58重症除呼吸系统外，尚累及其它系统

循环系统心

循环系统

心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。心力衰竭表现为：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿2021/1/59循环系统心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律

神经系统

轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。2021/1/510神经系统轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；2021/1/510

消化系统

轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。2021/1/511消化系统轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；2021/1/51辅助检查一）外周血白细胞计数:

1.细菌性肺炎WBC↑N%↑核左移

2.病毒性肺炎WBC正常或下降，L%↑

有时可见异型淋巴细胞二）血液学检查:细菌感染→C反应蛋白（CRP）↑↑三）病原学检查：咽拭子，痰培养四）胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影2021/1/512辅助检查一）外周血白细胞计数:2021/1/512（一）一般治疗

保持室内空气流通，室温（18-20℃）相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。

2021/1/513（一）一般治疗保持室内空气流通，室温（18-20℃）相对湿（二）病原治疗使用原则：①根据病原菌选择敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④足量、足疗程、静脉给药；⑤用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停药。2021/1/514（二）病原治疗使用原则：2021/1/514（三）对症治疗1、氧疗2、保持呼吸道通畅3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗4、心力衰竭的治疗吸O2、镇静、强心、利尿5、纠正水、电解质与酸碱平衡2021/1/515（三）对症治疗1、氧疗2021/1/515第二部分：病例汇报2021/1/516第二部分：病例汇报2021/1/516患者一般资料姓

名：杨晶如床

号：东区5床性

别：女年

龄：4岁入院日期：2016.6.6责任护士：张泽涵2021/1/517患者一般资料姓名：杨晶如2021/1/517病史简介

现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽，当天就诊于鄂尔多斯市中医医院，口服中药治疗两天，症状无缓解。6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院，静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头孢曲松钠”，“普米克、博利康尼”雾化，治疗4天、今为系统诊治来我院，门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无头晕、头痛，无呕吐腹泻，大小便正常。

既往史：无食物、药物过敏史，无乙肝结核接触史，无手术外伤史。2021/1/518病史简介现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热疾病诊断入院诊断：1大叶性肺炎2心肌损害

中间诊断：1重症肺炎2胸腔积液

3脓毒症4心肌损害

5电解质紊乱:低钾低钙血症出院诊断：1重症肺炎2胸腔积液

3脓毒症4心肌损害

2021/1/519疾病诊断入院诊断：1大叶性肺炎入院护理评估

儿内东区5床,患者：杨晶如，女，4岁，汉族，职业：学龄前，入院日期2016年6月6日，入院方式：报入，入院诊断：大叶性肺炎、心肌损害。语言清晰，意识清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。1.病史：发热伴咳嗽8天入院。2.心理认知：家属对本病认识不足，家属积极对待治疗，配合良好，患儿学龄前，配合差。3.查体：神清，精神一般，营养中等，皮肤、粘膜无出血点及皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸平稳，三凹征（-）），无呼吸困难，口唇红润无发绀，心音有力，律齐。2021/1/520入院护理评估

儿内东区5床,患者：杨晶护理记录6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高39.7℃，口服布洛芬体温控制不佳，咳嗽明显，痰多，为黄色粘痰，无喘息及呼吸困难，无头晕头痛，无呕吐腹泻，精神差，饮食睡眠一般，大小便正常。患儿肺部感染进行性加重，且体温控制不佳，转入PICU进一步治疗,请密切观察患儿病情变化。

2021/1/521护理记录6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高护理记录6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作过程顺利。6.14.9AM:胸外科会诊给予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患儿病情平稳，由PICU转入儿科东区继续治疗。6.2311AM：患儿离开病房行肺泡灌洗，灌洗过程顺利，安返病房，生命体征平稳，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度检测。6.29.9AM：患儿于今日出院，给家属做出院指导，继续巩固治疗，嘱定期复查。2021/1/522护理记录6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作第三部分：辅助检查2021/1/523第三部分：辅助检查2021/1/523相关检查入院心电图：窦性心动过速

2021/1/524相关检查入院心电图：窦性心动过速2021/1/524影像学检查DR诊断报告：右肺炎症；右肺引流术后改变CT诊断报告：右侧大叶性肺炎、中上叶著；右侧胸腔积液，并右肺下叶膨胀不全；右肺下叶局限性纤维化2021/1/525影像学检查DR诊断报告：2021/1/525支气管镜检查

支气管镜检查报告：支气管炎性变2021/1/526支气管镜检查

2021/1/526超声检查超声提示：肝胆胰脾未见异常；双侧胸腔积液（左约10m以下，右约200lml。2021/1/527超声检查超声提示：2021/1/527体温图6.6-6.12T波动范围：38-40.8℃6.13-6.19T波动范围：37.8-40.6℃2021/1/528体温图6.6-6.12T波动范围：38-40.8℃6体温图6.20-6.26T波动范围：37.8-38.4℃6.7-6.29T波动范围：37-38.5℃2021/1/529体温图6.20-6.26T波动范围：37.8-38.4实验室检查2021/1/530实验室检查2021/1/530实验室检查2021/1/531实验室检查2021/1/531

实验室检查2021/1/532实验室检查2021/1/532治疗措施2021/1/533治疗措施2021/1/533第四部分：护理程序2021/1/534第四部分：护理程序2021/1/534护理诊断体温过高：与肺部感染有关气体交换受损清理呼吸道无效护理安全隐患疼痛恐惧潜在并发症：感染性休克活动无耐力舒适的改变潜在并发症：心力衰竭潜在并发症：高热惊厥知识的缺乏2021/1/535护理诊断体温过高：与肺部感染有关气体交换受损清理呼吸道无效护内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/536内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/537内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/538姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/539内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/540内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/541内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/542内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/543内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/544内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/545内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如2021/1/5462021/1/546内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/547内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/548内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如护理小结

患儿于2016.6.6日以“大叶性肺炎、心肌损害”收入院，入院后根据患儿病情，制定相应的护理计划并实施，期间无护理并发症发生，于2016.6.29.10Am好转出院。2021/1/549护理小结患儿于2016.6.6日以“大叶性肺炎第四部分：健康教育2021/1/550第四部分：健康教育2021/1/550健康教育1、加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷，汗湿衣服做到及时更换。

2、尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。

3、积极治疗上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。

4、积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血，加强营养增加抵抗力。

5、免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物，如丙种球蛋白及免疫调节剂等2021/1/551健康教育1、加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不参考文献1、《儿科护理学》第四版2、《儿科学》第八版3、《诊断学》第八版4、《标准护理计划》5、《护理学基础》第五版2021/1/552参考文献1、《儿科护理学》第四版2021/1/552祝各位老师：工作顺利，百尺竿头，更进一步不足之处，望多多指正2021/1/553祝各位老师：不足之处，望多多指正2021/1/553谢谢观赏！2020/11/554谢谢观赏！2020/11/554儿科肺炎护理查房儿科肺炎护理查房55第一部分：基本概念2021/1/556第一部分：基本概念2021/1/52概述

肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。2021/1/557概述肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬分类按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分轻症肺炎、重症肺炎。2021/1/558分类按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎临床表现

主要症状发热咳嗽气促全身症状主要体征呼吸增快发绀肺部罗音2021/1/559临床表现主要症状主要体征2021/1/55轻症

主要累及呼吸系统无其他系统合并症（1）发热大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。（2）咳嗽、气促咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。（3）肺部体征肺部可听到较固定的中、细湿罗音。2021/1/560轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症（1）发热大多起呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：2021/1/561呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：2021/1/57重症除呼吸系统外，尚累及其它系统

循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等2021/1/562重症除呼吸系统外，尚累及其它系统

循环系统心

循环系统

心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。心力衰竭表现为：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿2021/1/563循环系统心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律

神经系统

轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。2021/1/564神经系统轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；2021/1/510

消化系统

轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。2021/1/565消化系统轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；2021/1/51辅助检查一）外周血白细胞计数:

1.细菌性肺炎WBC↑N%↑核左移

2.病毒性肺炎WBC正常或下降，L%↑

有时可见异型淋巴细胞二）血液学检查:细菌感染→C反应蛋白（CRP）↑↑三）病原学检查：咽拭子，痰培养四）胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影2021/1/566辅助检查一）外周血白细胞计数:2021/1/512（一）一般治疗

保持室内空气流通，室温（18-20℃）相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。

2021/1/567（一）一般治疗保持室内空气流通，室温（18-20℃）相对湿（二）病原治疗使用原则：①根据病原菌选择敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④足量、足疗程、静脉给药；⑤用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停药。2021/1/568（二）病原治疗使用原则：2021/1/514（三）对症治疗1、氧疗2、保持呼吸道通畅3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗4、心力衰竭的治疗吸O2、镇静、强心、利尿5、纠正水、电解质与酸碱平衡2021/1/569（三）对症治疗1、氧疗2021/1/515第二部分：病例汇报2021/1/570第二部分：病例汇报2021/1/516患者一般资料姓

名：杨晶如床

号：东区5床性

别：女年

龄：4岁入院日期：2016.6.6责任护士：张泽涵2021/1/571患者一般资料姓名：杨晶如2021/1/517病史简介

现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽，当天就诊于鄂尔多斯市中医医院，口服中药治疗两天，症状无缓解。6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院，静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头孢曲松钠”，“普米克、博利康尼”雾化，治疗4天、今为系统诊治来我院，门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无头晕、头痛，无呕吐腹泻，大小便正常。

既往史：无食物、药物过敏史，无乙肝结核接触史，无手术外伤史。2021/1/572病史简介现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热疾病诊断入院诊断：1大叶性肺炎2心肌损害

中间诊断：1重症肺炎2胸腔积液

3脓毒症4心肌损害

5电解质紊乱:低钾低钙血症出院诊断：1重症肺炎2胸腔积液

3脓毒症4心肌损害

2021/1/573疾病诊断入院诊断：1大叶性肺炎入院护理评估

儿内东区5床,患者：杨晶如，女，4岁，汉族，职业：学龄前，入院日期2016年6月6日，入院方式：报入，入院诊断：大叶性肺炎、心肌损害。语言清晰，意识清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。1.病史：发热伴咳嗽8天入院。2.心理认知：家属对本病认识不足，家属积极对待治疗，配合良好，患儿学龄前，配合差。3.查体：神清，精神一般，营养中等，皮肤、粘膜无出血点及皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸平稳，三凹征（-）），无呼吸困难，口唇红润无发绀，心音有力，律齐。2021/1/574入院护理评估

儿内东区5床,患者：杨晶护理记录6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高39.7℃，口服布洛芬体温控制不佳，咳嗽明显，痰多，为黄色粘痰，无喘息及呼吸困难，无头晕头痛，无呕吐腹泻，精神差，饮食睡眠一般，大小便正常。患儿肺部感染进行性加重，且体温控制不佳，转入PICU进一步治疗,请密切观察患儿病情变化。

2021/1/575护理记录6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高护理记录6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作过程顺利。6.14.9AM:胸外科会诊给予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患儿病情平稳，由PICU转入儿科东区继续治疗。6.2311AM：患儿离开病房行肺泡灌洗，灌洗过程顺利，安返病房，生命体征平稳，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度检测。6.29.9AM：患儿于今日出院，给家属做出院指导，继续巩固治疗，嘱定期复查。2021/1/576护理记录6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作第三部分：辅助检查2021/1/577第三部分：辅助检查2021/1/523相关检查入院心电图：窦性心动过速

2021/1/578相关检查入院心电图：窦性心动过速2021/1/524影像学检查DR诊断报告：右肺炎症；右肺引流术后改变CT诊断报告：右侧大叶性肺炎、中上叶著；右侧胸腔积液，并右肺下叶膨胀不全；右肺下叶局限性纤维化2021/1/579影像学检查DR诊断报告：2021/1/525支气管镜检查

支气管镜检查报告：支气管炎性变2021/1/580支气管镜检查

2021/1/526超声检查超声提示：肝胆胰脾未见异常；双侧胸腔积液（左约10m以下，右约200lml。2021/1/581超声检查超声提示：2021/1/527体温图6.6-6.12T波动范围：38-40.8℃6.13-6.19T波动范围：37.8-40.6℃2021/1/582体温图6.6-6.12T波动范围：38-40.8℃6体温图6.20-6.26T波动范围：37.8-38.4℃6.7-6.29T波动范围：37-38.5℃2021/1/583体温图6.20-6.26T波动范围：37.8-38.4实验室检查2021/1/584实验室检查2021/1/530实验室检查2021/1/585实验室检查2021/1/531

实验室检查2021/1/586实验室检查2021/1/532治疗措施2021/1/587治疗措施2021/1/533第四部分：护理程序2021/1/588第四部分：护理程序2021/1/534护理诊断体温过高：与肺部感染有关气体交换受损清理呼吸道无效护理安全隐患疼痛恐惧潜在并发症：感染性休克活动无耐力舒适的改变潜在并发症：心力衰竭潜在并发症：高热惊厥知识的缺乏2021/1/589护理诊断体温过高：与肺部感染有关气体交换受损清理呼吸道无效护内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/590内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/591内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/592姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/593内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/594内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/595内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：0001160685页码：1护理计划单2021/1/596内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如内蒙古医科大学附属医院姓名：杨晶如住院号：00