雾化治疗课件

雾化治疗汉川市第二人民医院孙玉刚1雾化治疗汉川市第二人民医院1雾化治疗的特点雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。

2雾化治疗的特点雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，

雾化治疗的特殊地位

起效迅速疗效佳全身不良反应少无需患者刻意配合雾化吸入在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合雾化吸入疗法相比口服给药、肌肉注射和静脉注射有多种优点3

雾化治疗的特殊地位

起效迅速疗效佳全身不良无需患者雾化治疗适应症急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎毛细性支气管炎急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎痉孪性支气管炎或哮喘

支气管扩张吸烟引起的慢性支气管炎4雾化治疗适应症急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎毛细性支气管雾滴雾化吸入时雾滴的大小决定了药物在呼吸道中的沉降部位:雾滴直径20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管直径5～20μm，沉积在支气管;直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡;临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的医用雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。5雾滴雾化吸入时雾滴的大小决定了5雾化器超声波雾化器雾化器压缩式雾化器6雾化器超声波雾化器雾化器压缩式雾化器6超声雾化器和压缩雾化器的区别

超声雾化器主要是利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。压缩雾化器是利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。压缩雾化器操作简单，雾化时不需要冷却水，原药雾化不需要稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高。7超声雾化器和压缩雾化器的区别

超声雾化器主要是利用超声波定向氧气雾化吸入氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的；同时还可以进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。因此对需同时供氧的患者用此种雾化方法更有效。氧气雾化吸入的方法：将药物加入湿化瓶，连接雾化装置，使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至5-8L/分，使用减压阀的则需开至2L/分即可，再将雾化器垂直紧贴口鼻进行雾化吸入，直至药液全部雾化完毕8氧气雾化吸入氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状主要雾化药物的作用机制主要成分作用机制普米克（布地奈德）局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，吸收可达全肺，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，对受损的气道有修复作用，对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用。爱全乐（异丙托溴铵）为M受体阻滞剂，舒张中央气道，扩展支气管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支气管平滑肌痉挛。特布他林（博利康尼）β2受体激动剂，舒张小支气管，增加纤毛运动，清除呼吸道分泌物，与爱全乐合用具有协调作用，是大小气道同时得到舒张，作用强烈且持久。万托林（沙丁胺醇）选择性的β2受体激动剂，通过对β2受体的作用刺激细胞内的腺苷酸化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松弛，并抑制速发性超敏反应细胞（特别是肥大细胞的介质释放。）其他：氨溴索、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等属非雾化制剂，权作雾化制剂使用需遵循“超说明书用药”原则即患者利益最大化。9主要雾化药物的作用机制主要成分作用机制普米克爱全乐为M受体阻雾化选择超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等，多用生理盐水＋庆大＋地米；生理盐水+糜蛋白酶+庆大+地米。3压缩雾化：目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，多用爱全乐＋万托林；特布他林＋普米克令舒；爱全乐+沐舒坦；爱全乐+普米克令舒10雾化选择310常用剂量超声雾化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等多用

生理盐水2ml+庆大8万u+地米10mg；

生理盐水2ml+糜蛋白酶4000u+地米10mg（由于糜蛋白酶使用起来，患者会有不适感，建议使用上面一种组合。）还有很多中药雾化治疗，清热解毒，滋阴降火，治疗咽喉炎效果也很不错。11常用剂量超声雾化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适常用剂量压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，

止咳化痰用：

生理盐水2ml+地塞米松5ml+沐舒坦2ml

止咳平喘用：普米克令舒2ml+特布他林2ml儿童酌减。12常用剂量压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，12注意事项1、每次药物总量最好不要超过5ml2、使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。3、每次雾化完后要叮嘱患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损13注意事项1、每次药物总量最好不要超过5ml13每次雾化时间约15分钟14每次雾化时间约15分钟1415152022/12/2316.2022/12/1916.雾化治疗汉川市第二人民医院孙玉刚17雾化治疗汉川市第二人民医院1雾化治疗的特点雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。

18雾化治疗的特点雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，

雾化治疗的特殊地位

起效迅速疗效佳全身不良反应少无需患者刻意配合雾化吸入在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合雾化吸入疗法相比口服给药、肌肉注射和静脉注射有多种优点19

雾化治疗的特殊地位

起效迅速疗效佳全身不良无需患者雾化治疗适应症急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎毛细性支气管炎急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎痉孪性支气管炎或哮喘

支气管扩张吸烟引起的慢性支气管炎20雾化治疗适应症急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎毛细性支气管雾滴雾化吸入时雾滴的大小决定了药物在呼吸道中的沉降部位:雾滴直径20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管直径5～20μm，沉积在支气管;直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡;临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的医用雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。21雾滴雾化吸入时雾滴的大小决定了5雾化器超声波雾化器雾化器压缩式雾化器22雾化器超声波雾化器雾化器压缩式雾化器6超声雾化器和压缩雾化器的区别

超声雾化器主要是利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。压缩雾化器是利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。压缩雾化器操作简单，雾化时不需要冷却水，原药雾化不需要稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高。23超声雾化器和压缩雾化器的区别

超声雾化器主要是利用超声波定向氧气雾化吸入氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的；同时还可以进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。因此对需同时供氧的患者用此种雾化方法更有效。氧气雾化吸入的方法：将药物加入湿化瓶，连接雾化装置，使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至5-8L/分，使用减压阀的则需开至2L/分即可，再将雾化器垂直紧贴口鼻进行雾化吸入，直至药液全部雾化完毕24氧气雾化吸入氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状主要雾化药物的作用机制主要成分作用机制普米克（布地奈德）局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，吸收可达全肺，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，对受损的气道有修复作用，对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用。爱全乐（异丙托溴铵）为M受体阻滞剂，舒张中央气道，扩展支气管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支气管平滑肌痉挛。特布他林（博利康尼）β2受体激动剂，舒张小支气管，增加纤毛运动，清除呼吸道分泌物，与爱全乐合用具有协调作用，是大小气道同时得到舒张，作用强烈且持久。万托林（沙丁胺醇）选择性的β2受体激动剂，通过对β2受体的作用刺激细胞内的腺苷酸化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松弛，并抑制速发性超敏反应细胞（特别是肥大细胞的介质释放。）其他：氨溴索、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等属非雾化制剂，权作雾化制剂使用需遵循“超说明书用药”原则即患者利益最大化。25主要雾化药物的作用机制主要成分作用机制普米克爱全乐为M受体阻雾化选择超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等，多用生理盐水＋庆大＋地米；生理盐水+糜蛋白酶+庆大+地米。3压缩雾化：目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，多用爱全乐＋万托林；特布他林＋普米克令舒；爱全乐+沐舒坦；爱全乐+普米克令舒26雾化选择310常用剂量超声雾化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等多用

生理盐水2ml+庆大8万u+地米10mg；

生理盐水2ml+糜蛋白酶4000u+地米10mg（由于糜蛋白酶使用起来，患者会有不适感，建议使用上面一种组合。）还有很多中药雾化治疗，清热解毒，滋阴降火，治疗咽喉炎效果也很不错。27常用剂量超声雾化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适常用剂量压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，

止咳化痰用：

生理盐水2ml+地塞米松5ml+沐舒坦2ml

止咳平喘用：普米克令舒2ml+特布他林2ml儿童酌减。28常用剂量压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，12