品管圈在血液净化护理管理中的应用课件

品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个啥东东？品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈QCC（QualityControlCircle）品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人

品管圈精神与做法

解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神与做法解决问题品管圈的精神品管圈的做法

QCC小组解决问题涉及两方面的技术：

专业技术+管理技术

专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；

专业技术和管理技术是QCC运转的两个轮子，缺一不可两个轮子QCC小组解决问题涉及两方面的技术：两个轮子辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成辅导员：由直属主管担任品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成圈员：基石品管圈的组成品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍内成立QCC小组、设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽13圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性13圈名及圈徽意义说明圈名意义两者间圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着CRF病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupQCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.品管圈在血液净化护理管理中的应用课件头

脑

风

暴

法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

即使是狗屎，也能找出金子！！头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段头

脑

风

暴

流程明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段头脑风暴流头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力5-12人有主持人有记录员头脑风暴人员组成主持人的要求5-12人头脑风暴－四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴－四大基本原则禁止批评具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定主题选定提不出问题提出的问题太少因此：初步选题---圈长注意引导活动方向质量、效率、成本、安全主题选定提不出问题发现问题的方法～8点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.上级提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.比其它科室差的事8.危险的事主题选定发现问题的方法～8点分析法1.有困难的事2.有困日常管理指标问卷调查每日工作中常见的同事间交谈中发现从质量检查结果中发现找出问题点的方向日常管理指标找出问题点的方向具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的主体）衡量指标问题点书写格式动词（正向或负向）问题点书写格式动词（正向或负向）..提高名词（改善的主体）..透析病人衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..病房交班衡量指标..不完整件数问题点书写格式动词（正向或负向）..提高动词（正向或负向）.具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定评价项目与等级分数评价项目与等级分数具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定衡量指标定义

及计算公式主题：降低透析病人渗血发生率渗血发生率

＝（A/B）×100%

A：本周渗血发生件数B：本周总透析数衡量指标定义

及计算公式主题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定说明选题理由说明效益、价值对科室而言对护理部而言对医院而言对病人而言…不断唤起圈员使命感、价值感由此判断选题合适性最好以文献查证说明选题理由说明效益、价值最好以文献查证QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.拟订活动计划拟订活动计划计划进度表计划进度表计划进度表计划进度表计划进度表30％40％20％10％计划进度表30％40％20％10％QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.现状把握充份掌握现行工作内容（流程图）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录（查检表）归纳本次主题的特性（掌握重点、柏拉图）现状把握充份掌握现行工作内容（流程图）现状把握流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图定义流程的结构描述流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整开始措施措施措施措施结束决策如何制作流程图定义流程的结构开始措施措施措施措施结束决策如何制作流程图开始/结束处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料等档案判断：选择决定路径流程出口及入口流程动向流程符号开始/结束处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料现状把握－查檢表流程图查检表柏拉图现状把握－查檢表流程图查检表柏拉图1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集

2.能同时检查多个项目

3.通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况

4.每个人必须查看和记录相同的东西

5.记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。现状把握－查檢表1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集

2.能同时检为什么要使用查检表

1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。

2.特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。现状把握－查檢表为什么要使用查检表

1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准查检表制定步骤

1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱怨的原因。

2.确定要收集的项目：

（1）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集

（2）直接列出所要查检的事件

（3）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。

（4）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）

（5）数据收集：查检表制定步骤

1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住现状把握－柏拉图流程图查检表柏拉图现状把握－柏拉图流程图查检表柏拉图什么是柏拉图☆重要少数：80%问题；20%原因ABCDEF單位3601215182124273033369******0102030405060708090100項目%

依查检的数据，按原因，从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比什么是柏拉图☆重要少数：ABCDEF單36为什么使用柏拉图找出重要的少数确认改善的效果重点把握效果确认为什么使用柏拉图找出重要的少数柏拉图能指出何处有问题柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图功能要点柏拉图能指出何处有问题柏拉图功能要点如何制作柏拉图借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡量每一项目画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原因由高至低排列；数据的累计以折线连结如何制作柏拉图借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目横轴结果分类原因分类纵轴个数、件数、时间、百分比柏拉图图型横轴柏拉图图型QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4现有标准、要求上级要求依据圈能力，由全体圈员共同订定检讨目标达成的可能性参考其它医院标准目标设定方法现有标准、要求目标设定方法以医学或管理文献查证后结果以医学或管理文献查证后结果目标设定表达方式

完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前病区发药差错件数由每周10.64件降低至6件

目标设定表达方式完成期限＋目标项目＋目标目标设定53%改善重点X

圈改善能力

78.2%X70%=53%目标设定53%改善重点X圈改善能力QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4解析依「现状把握」列举出所有可能原因从要因中辨明重要原因（要因）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）解析依「现状把握」列举出所有可能原因61解析的步骤一.依「现状把握」找到的特性三.从要因中追求真正原因四.辨明影响度并标示真因二.列举出所有可能原因61解析的步骤一.依「现状把握」找到的特性三.从要因中追求真问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、

关联图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→问题←头脑风暴、鱼骨图、←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图特性要因图鱼骨图、因果图特性要因图鱼骨图、因果图64何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策为何护士设置超滤量会出错？如何让护士设置超滤量不出错？要因分析原因追求型特性要因图对策研拟对策追求型特性要因图64何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对现况把握解析解析现况把握解析解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4对策拟订针对真因思考改善对策评价改善对策(可行、经济、效益性)对策内容为永久有效对策、而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后需获得上级同意方可执行对策拟订针对真因思考改善对策QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时间、改善的流程、精简的人力（含因人力减少的薪资）等效益等列举间接的、无形的效果如病人满意度、员工的成就感效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果效果确认有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图效果确认有形成果效果确认有形成果改善前后之比较方法目标达成率与进步率的计算：达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷(目标设定值－改善前数据)】×100%

进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷改善前数据】×100%将改善成果换算为金额来表示，会更加具体效果确认有形成果效果确认－注意事项无形成果加强沟通，增加人际关系加强向心力的互动更合乎人性而有朝气的工作环境对人力资源更佳运用减少员工流动、缺席与懒惰增加安全感效果确认－注意事项无形成果效果确认无形效果有形效果效果确认目标达成率高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益(金额)可以雷达图之评价法表示无形成果自己打分数或由上级打分每项目均衡发展效果确认无形效果有形效果效果确认目标达成率高于150%或低于效果确认－目标达成率112.5%改善前

目标值

改善后效果确认－目标达成率112.5%改善前雷达图多个向度一起比较雷达图多个向度一起比较什么是雷达图(RadarChart)以目测的方法显示可同时对多项类别进行比较为什么要使用雷达图清楚看见优势与弱点的强度雷达图什么是雷达图(RadarChart)雷达图无形成果成效调查表无形成果成效调查表注：由圈员

9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形成果注：由圈员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后2无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解无形成果指标品质意识提升问题意识提升改善意识提升对工作产生兴趣同事享受成就感同事间感情更为融洽部门间沟通协调更顺畅工作士气提高向心力提升工作更自动自发、更积极同事自信心提升同事获得成长质量管理手法的运用无形成果指标品质意识提升工作士气提高QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持实施期间定期抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本科室现况不代表其他科室如此继续保持，相信改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握期望挑战增进效率及病人管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行且将护理人员日常照护工品管圈运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品管圈运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActi品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈圈的介绍主题选定活动计划目标设定现况把握解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨与改进圈的介绍主题选定活动计划目标设定现况把握解析对策拟定实施圈的介绍圈的组成圈

长：刘秉诚

副圈长：史灵芝圈员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞

刘君君，钱瑶，李晓亮主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出

应对措施，保证医疗、护理工作安全，提

高护理工作质量。圈的介绍圈的组成圈长：刘秉诚圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着CRF病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。圈徽意义外围的英文为“PurificationGroup活动特点刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；史灵芝负责指导、监督；杨平负责质控；化俊飞、钱瑶，负责活动实施；王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮负责资料收集；开会地点：血液净化中心学习室频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次1.5小时左右,讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。活动特点刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。选题过程注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5降低透析患者的超滤量透析超滤量衡量指标对医院:发展、品牌形象对患者:减少并发症，提高生存质量对个人:减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强协作能力主题说明名词定义选题理由随机选取100名病人，统计措施干预前后超滤量>5%干体重病人数。降低透析患者的超滤量透析超滤量对医院:发展、品牌形象

表计划线

表实施线活动计划拟定表计划线表实施线活动计划拟定医生医嘱透析方案护士确认判断是否>5%干体重进入透析透析结束护士核对否是现况把握工作流程医生医嘱透析方案护士确认判断是否>5%干体重进入透析透析结束现况把握结果分析现况把握结果分析现况把握改善前柏拉图根据2014年7月14日—7月16日的数据表明。不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，住院输液多，经济困难时血液透析患者透析中超滤量>5%干体重的主要原因。根据本圈的能力，将不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，作为本圈的改善重点。现况把握改善前柏拉图根据2014年7月14日—7月16日的数目标设定目标设定：血液透析中病人超滤量>5%干体重数为30人（共选择100位病人05101520253035404550改善前目标值4630降幅65.2%设定理由目标值=现况值－改善值

=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=46－(46×43.4%×80%)=30目标设定目标设定：05101520253035404550改现况把握解析现况把握解析现况把握对策拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。现况把握对策拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性对策实施一加强健康宣教对策实施负责人：黄琼

实施时间：2014.07.15—08.10对策内容：设立患者访谈室，进行一对一宣教设立本中心各类健康宣教小册开辟本中心健康宣教公告栏选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集对新入血液净化中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评血液净化中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教

每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教对策处置：列为患者、家属及陪护宣教的常规内容形成制度化对策实施一加强健康宣教对策实施二干体重评估不佳对策实施负责人：辛研

实施时间：2014.07.15—08.10对策内容：确定合适干体重，控制超滤和透析期间体重增长中心指定出干体重评估标准：调整干体重时，幅度不超过0.3~0.5Kg/次对在调整干体重的患者每2周进行再评估对策处置：列为中心日常工作流程对策实施二干体重评估不佳改善前、后数据效果确认有形成果改善前、后数据效果有形成果效果确认有形成果效果有形成果成果比较效果确认有形成果成果比较效果有形成果效果确认有形成果目标达标率

目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%

达标率=(28－46)/(30－46)×100%=112.5%进步率=[(改善前数据－改善后数据)÷改善前数据]×100%=[(46－28)÷46]×100%=39.13%效果有形成果目标达标率效果确认无形成果注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分效果无形成果注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1标准化标准化检讨与改进检讨与改进检讨与改进通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作的问题，规范、科学地分析问题，抓住和攻克主要问题，使临床工作得到有效提高，医疗质量得到持续发展。在本次活动过程中，加强了医护、医患及护患之间的沟通、协作能力，三者关系变得更加亲密、融洽。团队的凝聚力得以加强，化妆、患者的“医从性”得到了提高。在活动中，每一个圈员充分发挥了个人的光和热，增加了圈员的集体荣誉感、对工作的责任心、学习的积极性，大家为了实现共同目标而积极努力。心得感想检讨与改进通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个啥东东？品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈QCC（QualityControlCircle）品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人

品管圈精神与做法

解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神与做法解决问题品管圈的精神品管圈的做法

QCC小组解决问题涉及两方面的技术：

专业技术+管理技术

专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；

专业技术和管理技术是QCC运转的两个轮子，缺一不可两个轮子QCC小组解决问题涉及两方面的技术：两个轮子辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成辅导员：由直属主管担任品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成圈员：基石品管圈的组成品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍内成立QCC小组、设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽122圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性13圈名及圈徽意义说明圈名意义两者间圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着CRF病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupQCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.品管圈在血液净化护理管理中的应用课件头

脑

风

暴

法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

即使是狗屎，也能找出金子！！头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段头

脑

风

暴

流程明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段头脑风暴流头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力5-12人有主持人有记录员头脑风暴人员组成主持人的要求5-12人头脑风暴－四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴－四大基本原则禁止批评具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定主题选定提不出问题提出的问题太少因此：初步选题---圈长注意引导活动方向质量、效率、成本、安全主题选定提不出问题发现问题的方法～8点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.上级提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.比其它科室差的事8.危险的事主题选定发现问题的方法～8点分析法1.有困难的事2.有困日常管理指标问卷调查每日工作中常见的同事间交谈中发现从质量检查结果中发现找出问题点的方向日常管理指标找出问题点的方向具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的主体）衡量指标问题点书写格式动词（正向或负向）问题点书写格式动词（正向或负向）..提高名词（改善的主体）..透析病人衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..病房交班衡量指标..不完整件数问题点书写格式动词（正向或负向）..提高动词（正向或负向）.具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定评价项目与等级分数评价项目与等级分数具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定衡量指标定义

及计算公式主题：降低透析病人渗血发生率渗血发生率

＝（A/B）×100%

A：本周渗血发生件数B：本周总透析数衡量指标定义

及计算公式主题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题主题选定说明选题理由说明效益、价值对科室而言对护理部而言对医院而言对病人而言…不断唤起圈员使命感、价值感由此判断选题合适性最好以文献查证说明选题理由说明效益、价值最好以文献查证QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.拟订活动计划拟订活动计划计划进度表计划进度表计划进度表计划进度表计划进度表30％40％20％10％计划进度表30％40％20％10％QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.现状把握充份掌握现行工作内容（流程图）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录（查检表）归纳本次主题的特性（掌握重点、柏拉图）现状把握充份掌握现行工作内容（流程图）现状把握流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图定义流程的结构描述流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整开始措施措施措施措施结束决策如何制作流程图定义流程的结构开始措施措施措施措施结束决策如何制作流程图开始/结束处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料等档案判断：选择决定路径流程出口及入口流程动向流程符号开始/结束处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料现状把握－查檢表流程图查检表柏拉图现状把握－查檢表流程图查检表柏拉图1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集

2.能同时检查多个项目

3.通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况

4.每个人必须查看和记录相同的东西

5.记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。现状把握－查檢表1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集

2.能同时检为什么要使用查检表

1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。

2.特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。现状把握－查檢表为什么要使用查检表

1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准查检表制定步骤

1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱怨的原因。

2.确定要收集的项目：

（1）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集

（2）直接列出所要查检的事件

（3）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。

（4）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）

（5）数据收集：查检表制定步骤

1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住现状把握－柏拉图流程图查检表柏拉图现状把握－柏拉图流程图查检表柏拉图什么是柏拉图☆重要少数：80%问题；20%原因ABCDEF單位3601215182124273033369******0102030405060708090100項目%

依查检的数据，按原因，从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比什么是柏拉图☆重要少数：ABCDEF單36为什么使用柏拉图找出重要的少数确认改善的效果重点把握效果确认为什么使用柏拉图找出重要的少数柏拉图能指出何处有问题柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图功能要点柏拉图能指出何处有问题柏拉图功能要点如何制作柏拉图借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡量每一项目画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原因由高至低排列；数据的累计以折线连结如何制作柏拉图借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目横轴结果分类原因分类纵轴个数、件数、时间、百分比柏拉图图型横轴柏拉图图型QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4现有标准、要求上级要求依据圈能力，由全体圈员共同订定检讨目标达成的可能性参考其它医院标准目标设定方法现有标准、要求目标设定方法以医学或管理文献查证后结果以医学或管理文献查证后结果目标设定表达方式

完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前病区发药差错件数由每周10.64件降低至6件

目标设定表达方式完成期限＋目标项目＋目标目标设定53%改善重点X

圈改善能力

78.2%X70%=53%目标设定53%改善重点X圈改善能力QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4解析依「现状把握」列举出所有可能原因从要因中辨明重要原因（要因）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）解析依「现状把握」列举出所有可能原因170解析的步骤一.依「现状把握」找到的特性三.从要因中追求真正原因四.辨明影响度并标示真因二.列举出所有可能原因61解析的步骤一.依「现状把握」找到的特性三.从要因中追求真问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、

关联图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→问题←头脑风暴、鱼骨图、←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图特性要因图鱼骨图、因果图特性要因图鱼骨图、因果图173何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策为何护士设置超滤量会出错？如何让护士设置超滤量不出错？要因分析原因追求型特性要因图对策研拟对策追求型特性要因图64何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对现况把握解析解析现况把握解析解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4对策拟订针对真因思考改善对策评价改善对策(可行、经济、效益性)对策内容为永久有效对策、而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后需获得上级同意方可执行对策拟订针对真因思考改善对策QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时间、改善的流程、精简的人力（含因人力减少的薪资）等效益等列举间接的、无形的效果如病人满意度、员工的成就感效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果效果确认有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图效果确认有形成果效果确认有形成果改善前后之比较方法目标达成率与进步率的计算：达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷(目标设定值－改善前数据)】×100%

进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷改善前数据】×100%将改善成果换算为金额来表示，会更加具体效果确认有形成果效果确认－注意事项无形成果加强沟通，增加人际关系加强向心力的互动更合乎人性而有朝气的工作环境对人力资源更佳运用减少员工流动、缺席与懒惰增加安全感效果确认－注意事项无形成果效果确认无形效果有形效果效果确认目标达成率高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益(金额)可以雷达图之评价法表示无形成果自己打分数或由上级打分每项目均衡发展效果确认无形效果有形效果效果确认目标达成率高于150%或低于效果确认－目标达成率112.5%改善前

目标值

改善后效果确认－目标达成率112.5%改善前雷达图多个向度一起比较雷达图多个向度一起比较什么是雷达图(RadarChart)以目测的方法显示可同时对多项类别进行比较为什么要使用雷达图清楚看见优势与弱点的强度雷达图什么是雷达图(RadarChart)雷达图无形成果成效调查表无形成果成效调查表注：由圈员

9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形成果注：由圈员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后2无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解无形成果指标品质意识提升问题意识提升改善意识提升对工作产生兴趣同事享受成就感同事间感情更为融洽部门间沟通协调更顺畅工作士气提高向心力提升工作更自动自发、更积极同事自信心提升同事获得成长质量管理手法的运用无形成果指标品质意识提升工作士气提高QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持实施期间定期抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本科室现况不代表其他科室如此继续保持，相信改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握期望挑战增进效率及病人管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行且将护理人员日常照护工品管圈运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品管圈运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActi品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内容品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈圈的介绍主题选定活动计划目标设定现况把握解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨与改进圈的介绍主题选定活动计划目标设定现况把握解析对策拟定实施圈的介绍圈的组成圈

长：刘秉诚

副圈长：史灵芝圈员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞

刘君君，钱瑶，李晓亮主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出

应对措施，保证医疗、护理工作安全，提

高护理工作质量。圈的介绍圈的组成圈长：刘秉诚圈徽意义外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈