麻醉学中级考试之专业实践技能汇总题库201-300

麻醉学中级考试之

专业实践技能题库201-300.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg,脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。2.应选择哪种麻醉方法A：腰麻B：静吸复合全麻C：硬膜外麻醉D：硬膜外-腰麻联合麻醉E:吸管阻滞参考答案：B本题解释:此病人选择静吸复合全麻。.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg,脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。3.诱导时哪种药物不宜使用A：芬太尼B：氯.胺.酮C：硫喷妥钠D:依托咪酯E:咪达哇仑参考答案：C本题解释：因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降。.患儿，8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。1,术前检查哪项最重要A:体重B:有无腹泻C:有无呼吸道感染D:体温E：是否合并腭裂参考答案：C本题解释:气道通畅是关键。.患儿，8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。2.最佳维持气道的方法A：经鼻气管插管B：气管切开C:喉罩通气D:经口气管插管E：保持自主呼吸参考答案：D本题解释：除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用经鼻插管。.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室， 1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。1.首先认为的原因是A：二氧化碳潴留B:缺氧C:低血压D：麻醉药、肌松药延迟作用E：镇痛药过量参考答案：D本题解释:老年人实施全麻手术，易致肌松药残留，麻醉药代谢速度减慢。.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室， 1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。2.进一步采取何种措施A:手控过度通气B:加大氧流量C:升血压D:拮抗镇痛药E：拮抗肌松药参考答案：E本题解释:进一步采取的措施，可应用拮抗肌松药。.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。1.此时应采取的措施是A:输FFPB:补充血小板C:抗凝治疗D:输RBCE：静注鱼精蛋白参考答案：E本题解释:增加凝血，拮抗肝素。.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。2.原因首先应考虑为A:止血不彻底B:凝血因子不足C:纤溶亢进D:血小板因素E:DIC参考答案：A本题解释:体外循环一般采用全身肝素化，出血是不可避免的。如果ACT小于300秒，血小板高于10*10A9/L,不易发生出血。一般来说体外循环停止1-2小时后，ACT可恢复正常，终止一段时间仍出血不止可能考虑止血不彻底。.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。3.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，则出血原因最可能为A:止血不彻底B:凝血因子不足C:血循环中残留肝素D:纤溶亢进E:DIC参考答案：C本题解释:ACT>130秒，出血原因可能为血循环中残留肝素。.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。1.此时应首先考虑其原因为A:空气栓塞B：麻醉过深C:药物过敏D：皮下气月中E:气管导管位置过深参考答案：A本题解释:腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现。.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。2.此时应进行的处理为A:减浅麻醉B:抗过敏治疗C：置病人于头低位D:调整气管导管位置E：立即停止向气腹内注气.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。1.麻醉前最应了解以下哪种情况A:红细胞计数B:凝血功能C:血压D：禁食情况E：心律失常参考答案：C本题解释：首选应监测血压评估出血量多少，危重病医学第 2版P89。患者的一般情况与出血量有关，判断血容量的血流动力学指标主要有：血压，中心静脉压，肺动脉楔压。.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。2.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是A:低血压B:高血压C:误吸D:恶心E：子宫循环压力升高参考答案：C本题解释:误吸是最严重的并发症。.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。3.若选用脊麻，最易发生的并发症为A：脊麻后头痛B:低血压C：子宫松弛D:低氧血症参考答案：B本题解释：血管舒张，回心血量减少。.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。 1.手术中监测的重点是A:中心静脉压B:心电图C:直接动脉压D:漂浮导管监测肺动脉压E:呼气末二氧化碳参考答案：B本题解释：密切观察，有无心肌缺血，心率、心律、胆-心反射，出现要及时处理。.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。 2.病人最可能有A:冠心病B:心力衰竭C：肺心病D：支气管哮喘E：胸膜炎参考答案：A本题解释:活动后心前区不适，高度怀疑冠心病。胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足（供氧需氧失衡） ，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。3.术前检查哪一项对麻醉最重要A:胃镜B:心电图C:胃肠造影D：血气分析E：肝功能参考答案：B本题解释：心电图检查可提示有无心肌缺血。.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、11穿刺向箭端置导管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4m1,5分钟后平面为T7〜11,血压降至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后，BP降至60/30mmHg,脉搏细弱，呼吸困难。1.该患血压下降、呼吸困难的原因A:急性肺水月中B:缺氧C:局麻药过敏D:药液偏多、麻醉平面过宽E:贫血参考答案：D本题解释:药量追加太多，造成麻醉的平面宽。.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、11穿刺向箭端置导管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml,5分钟后平面为T7〜11,血压降至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后，BP降至60/30mmHg,脉搏细弱，呼吸困难。2.该病例应采取哪项预防措施A:快速输血B:强心药物应用C:严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面D:机械通气E:吸氧参考答案：C本题解释：防止剧烈的心压波动。.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发纲，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑 A:输液过量B:心功能不全C:吸入性肺炎D:下呼吸道梗阻E:急性呼吸窘迫综合征参考答案：E本题解释:创伤性的急性肺功能损伤。.患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg,脉搏110次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉A:全麻B：局部麻醉C：硬膜外麻醉D：硬脊联合麻醉E：蛛网膜下腔麻醉参考答案：A本题解释:选择全麻最安全。.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水月中。动脉血气分析pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO336mmol/L。全麻中首选的肌松药是A：泮库澳俊B：维库澳俊C：哌库澳俊D：阿曲澳俊E：米库氯俊参考答案：C本题解释:此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有哌库澳俊合适。.男性，34岁，因车祸造成下颌骨骨折，无上呼吸道梗阻症状，拟全麻下行骨折切开复位整合术，张口度正常，最佳的气管插管途径为A:气管切开B：鼻盲探气管插管C：经鼻明视气管插管D:经口明视气管插管E：经口盲探气管插管参考答案：C本题解释:不和手术区域发生冲突。.男，2岁，拟全麻下行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，肺部呼吸音较粗，血色素119/dl,白细胞12X109/L,最佳的处理方法为A:局麻B:基础麻醉C：静脉麻醉D：暂缓手术E：静吸复合全醉参考答案：D本题解释：呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术。.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20〜30分钟后,患儿出现心动过速，体温急剧上升达43C,肌肉强直。1.最可能的诊断是A：高热惊厥B:恶性高热C:硬月中症D:恶性精神抑制综合征E:Duchenne肌营养不良参考答案：B本题解释：恶性高热为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20〜30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43C,肌肉强直。2.下列治疗措施错误的是A:立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B:迅速用物理降温法降温C:维库澳钱0.05mg/kg,5〜10分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛D:静注甘露醇0.5mg/kg,使尿量＞2ml/（kg?h）E：静注药理剂量的皮质激素参考答案：C本题解释:C选项错误，应该立即静注丹曲林"2mg/kg.5-10分钟一次，总量可达10mg/kg,直至肌肉松弛。.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检13〜15椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessignd）”4”字征（―），X线摄片显示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。 1.你认为其最可能的诊断是A:骨质疏松症并压缩性骨折B:腰椎内盘突出症C:椎管狭窄症D:背髓空洞症E:腰椎转移瘤参考答案：E本题解释:腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有神经胶质增生。本症发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。脊柱转移癌可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍，这些主要取决于月中瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。月中瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性月中瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾病的体征，包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的吸骨转移瘤病例，体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检13〜15椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessignd）”4”字征（―），X线摄片显示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。2.合适的治疗方案是A:继续原方案治疗B：硬膜外阻滞C：加用麻醉性镇痛药D：转科治疗E：进一步检查、明确诊断参考答案：E本题解释:患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。.巨大卵巢月中瘤患者，术中搬动月中瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。1.此种情况下提示可能出现A:急性右心衰B：急性肺水月中C:氧供不足D:肾衰竭E:ARDS参考答案：B本题解释:现代麻醉学P1367术中搬动月中瘤操作过程中，要严密监测生命体征，尤其是血压，搬出月中瘤后立即作腹部加压。以防止腹内压骤然消失，右心回量血量增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水月中。.巨大卵巢月中瘤患者，术中搬动月中瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。2.导致此现象的可能原因为A:腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加B:心脏前负荷降低C:血压骤降D:补液过量E:腹内压突然升高参考答案：A.（2017年真题）男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。1.该患者最佳的麻醉选择A:局麻B:氯.胺.酮麻醉C:辅助麻醉加局麻D:气管插管静吸复合麻醉E:以上均可参考答案：D本题解释:选择气管插管静吸复合麻醉最安全。.（2017年真题）男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。2.最安全的气管插管方法是A：气管切开B:快速经口插管C：快速经鼻插管D：慢诱导经鼻插管E：浅麻醉表麻下经口插管参考答案：A本题解释:气管切开，上下颌骨骨折要经鼻腔插管，患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血，后者禁忌经鼻腔插管。.男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发”呼吸频率 30次/分，血气分析示pH7.30,PaO25.3kPaPaCO22.8kPa1.如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握A：从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加B：从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低C：保持高浓度吸氧D：保持低浓度吸氧E：保持中浓度吸氧参考答案：B.男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发”呼吸频率 30次/分，血气分析示pH7.30,PaO25.3kPaPaCO22.8kPa2.此时应采取A:鼻导管吸氧，氧流量2L/minB：注射呼吸兴奋药C:氨茶碱0.25g稀释后缓注D:吗啡3mg静注E:气管插管，机械通气参考答案：E本题解释：同时给予PEEP。.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。1.麻醉术前查体，重点应注意A:心电图结果B:尿常规C:胸部物理检查D:血常规E:肾功能不全参考答案：C本题解释:肺部有无损伤。236.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。2.全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症A:心律失常B:颈椎体错位C:呼吸道梗阻D：肾功能E:血压参考答案：B本题解释:搬动颈部造成损伤。.（2011年真题）男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至 35cmH2O、SpO2降至90%以下。1.首先应考虑的原因是A:导管在颈曲位时脱出B:支气管痉挛C:下呼吸道分泌物D：导管向下移位至一侧主支气管E:麻醉过浅参考答案：D本题解释：导管移位造成。.（2011年真题）男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至 35cmH2O、SpO2降至90%以下。2.发现情况应做的检查及处理是A：吸痰B:加深麻醉C:解痉药D:皮质激素E:听诊双肺呼吸音参考答案：E本题解释：确诊，及时调整管的深度。.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。 1.颈部皮肤组织的主要支配神经是A:舌神经B:舌咽神经C:舌下神经D:颈丛神经E:三叉神经参考答案：D本题解释：主要支配神经是颈丛神经。.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。 2.穿刺部位A:颈正中皮肤下B：胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方C：胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方D：胸锁乳突肌中点E:单侧颈部中点参考答案：B本题解释:颈丛的浅支的阻滞部位。.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至 30cmH2O以上。SpO2下降至88%〜90%,呼吸道有痰响。1.最可能的原因是A:控制呼吸不当B：麻醉机故障C：气管导管位置不当D:下呼吸道分泌物过多E：支气管痉挛参考答案：D本题解析：分泌物堵塞.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至 30cmH2O以上。SpO2下降至88%〜90%,呼吸道有痰响。2.应立即采取什么措施A：换导管B:加深麻醉C:充分吸引分泌物D:更换麻醉机器E：拔管重新插参考答案：C本题解释：吸引堵塞气道的黏液。.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。 3.神经阻滞后麻醉的区域是A:半侧颈部的皮肤肌组织B:颈中部甲状腺区C:全颈区域的皮肤肌群D:颈部胸锁乳突肌区E:耳下及颌下区参考答案：A本题解释:颈丛的分支有浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支有：①枕小神经，布于枕部及耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经至耳郭及其附近的皮肤；③颈横神经分布于颈部皮肤；④锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选A:White管B：单腔气管导管C：单腔支气管导管Robertshaw左双月空管Robertshaw右双月空管参考答案：D本题解释:肺脏手术；肺化脓症、支气管扩张、肺大疱症、肺结核等病例，每日痰量超过 50ml以上者，均应选双腔支气管导管，有防止呼吸道阻塞、防止感染物质向健侧播散的优点。需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术，直选用左侧管双腔支气管导管。245.患者女性，45岁。主诉腰疼伴右下肢疼痛，查体L4〜L5压痛及放射痛。最可能的诊断是 A:骨质疏松症B:梨状肌综合征C:胸部椎管月中瘤D:L4〜L5椎间盘突出症E:第三腰椎横突综合征参考答案：D本题解释:椎间盘突出症体征为椎体压痛及放射痛。.患者男性，55岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L,BP18.7/11.3kPa(140/85mmHg),P85次/分,尿糖+++,其他如心电、血常规、胸部X线片检查均未见异常。麻醉前给药不宜应用A:吗啡B:地西泮C:哌替呢D:咪达哇仑E:东U若碱参考答案：A本题解释：吗啡可兴奋交感神经中枢，引起肝糖原分解，导致血糖增高。.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是A:气胸B:霍纳综合征C:腋动脉痉挛D:局麻药吸收反应E：锁骨下动脉血月中参考答案：D本题解释:腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局麻药吸收入血。.患者女性，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急诊做了胸部X线摄片，最可能诊断是A：气胸B:声音嘶哑C：膈神经麻痹D:出血及血月中E:全脊髓麻醉参考答案：A本题解释：锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。.患者女性，27岁。孕36周，GlPO,阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压80/50mmHg,心率110次/分钟，麻醉方法应选用A:全身麻醉B：脊麻C：针麻D：硬膜外麻醉E:联合针CSEA参考答案：A本题解释:患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择全身麻醉。.患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg,脉搏100次/分。Hb70g/L,HCT30%,有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L,肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳A:输全血B:大量输入白蛋白C:手术开始即输入新鲜血液D:控制晶体输入量，以胶体液输入为主E:脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆参考答案：E本题解释:脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。.患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选才？T8、T9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0,呼吸、心搏骤停，可能的原因是A:全脊麻B:局麻药过敏C：局麻药中毒D:感染性休克E：硬膜下隙阻滞参考答案：A本题解释:硬膜外穿刺到蛛网膜下隙，造成全脊髓麻醉。.患者女性，48岁。既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤,予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是A：异氟烷B:硝普钠C：硝酸甘油D：尼莫地平E：前列腺素参考答案：C本题解释：硝酸甘油控制性降压主要降低收缩压，对舒张压影响较小，有利于冠脉血流灌注。.志I,里，2岁.体草LGkQ术前禁;必力竹N未补酒.在煞,阳酮.麻醉下，行疝修补太।手术所时W流，平稔.苔勺理指标在F常范围,该市儿术中日一时雍持粉裱量是（）OA40mlB.50ml■jc.aonriil<D.6Dml匚.BOmlO春节答案：&本题解修.患者男性，50岁。呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性。腹水，下肢水月中。心导管检查显示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中病人应置于的体位为A:仰卧位B:无大差别C:侧卧，水平位D：侧卧，头低脚高E：侧卧，头高脚低位参考答案：E本题解释：临床麻醉学第三版220页：术中病人宜采用头高位，以防在心包的大部分被切除后静脉回流骤增，已萎缩和纤维化的心肌不能适应而至心脏急性扩大，衰竭。.患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除， T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声， SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生A:舌后坠B:喉痉挛C:反流、误吸D:支气管痉挛E:分泌物阻塞气道参考答案：A本题解释：舌后坠为拔管后常见的并发症，处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。.患者女性，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/6.0mmHg(13.9/8kPa降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性期前收缩。出现循环紊乱最可能的原因是A：电解质紊乱B:迷走神经反射C:阻滞平面过高D：长时间高血压E：氟芬合剂剂量过大参考答案：B本题解释：胆-心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常。.患者男性，76岁。因贲门癌在全麻下行根治手术。手术过程顺利，术后拔管，患者出现呕吐，呕吐物为血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能使 SpO2改善。此时必须应用的措施是A:应用吠塞米B:机械通气治疗C:加强抗感染D：静脉应用镇吐药E:增加吸入氧浓度至60%参考答案：B本题解释：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。.有一肝脏手术患者，男性，50岁，术前删功能检查结果表明，FEV1.0明显减少，PaO<55mmHg(7.3kPa),PaCO2>56mmH2(7.5kPa),术后最好采用下列哪种处理A：术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗B：术后拔管，转入术后麻醉恢复室C:术后不拔管，回原外科病房吸氧D:术后拔管，直接转入原外科病房E:以上都是参考答案：A本题解释:患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。.患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室， 1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。1.最先考虑到诊断A:缺氧B:二氧化碳潴留C:低血压D：肺水月中E:脑出血参考答案：B本题解释:全麻拔管后由于通气不足出现C02蓄积，高碳酸血症，患者表现为交感兴奋，临床体征为呼吸急促、高血压、心率增快、皮肤红热等，当 PaCO2达90〜120mmHg时产生C02麻醉，引起意识丧失。.患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室， 1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。2.如何处理A：鼻饲供氧B：面罩供氧C:手控过度通气D:强心利尿E:升血压参考答案：C本题解释:过度通气排出。.患者女性，25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行 40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40C）,心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg）,心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。1.最安全的麻醉方法是A:针刺麻醉B:颈丛神经阻滞C:颈部硬膜外阻滞D：气管内插管全身麻醉E：局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉参考答案：D本题解释:全身麻醉目前使用更广泛，术中病人更为舒适，适用于术前甲亢控制不理想，病情不稳定或甲状腺体积较大及气管受压的病人.患者女性，25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40C）,心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg）,心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。2.为尽早发现甲状腺危象，必须对病人实施的监测是A:心电图B:血压C:体温D:脉搏血氧饱和度E：脉搏参考答案：C本题解释：甲状腺危象患者，最早出现的症状为突然高热，体温可高达 40c以上，心动过速,血压增高，严重者可出现心律失常。.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气月中及肺大疱形成，拟行肺减容术。 1.下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是A：痰培养B:心电图C：胸部X线拍片D：动脉血气分析E:胸部CT扫描参考答案：D本题解释:动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标。.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气月中及肺大疱形成，拟行肺减容术。 2.该患者拟在全身麻醉和双腔气管插管下行肺减容术，麻醉过程中发生的可能性最小的情况是A：肺大疱破裂B:二氧化碳蓄积C:低氧血症D：潮气量不足E：自主呼吸恢复参考答案：E本题解释：自主呼吸恢复和肌松药物、麻醉药物有关。.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气月中及肺大疱形成，拟行肺减容术。 3.此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是A：肺漏气B:低氧血症C:躁动不安D:高碳酸血症E：潮气量不足参考答案：C本题解释:此类手术苏醒期躁动与麻醉管理质量有关，相对其他并发症来说发生率较低.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气月中及肺大疱形成，拟行肺减容术。4.上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO20.21,PaO253mmHg,SaO287%,PaCO252mmHg。最佳的处理方法是A：拔管后面罩吸氧B:呼吸机辅助通气C:呼吸机行PSV通气D:呼吸机行PEEP通气E：经气管插管自主呼吸吸氧参考答案：C本题解释:PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸作功。267女性，27岁，孕36周，G1P0,孕前无高血压病史，现BP:170/100mmHg,尿蛋白++,头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法A:局麻B：脊麻C:全麻D：硬膜外麻醉E:联合针CSEA参考答案：C本题解释:妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，易发生硬膜外血月中。.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml,输红细胞悬液800ml,血浆400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降，对于本例患者的处理，下列哪项是不当的A:应用强心药B：增加吸氧浓度和潮气量C：停用麻醉镇痛、镇静药D:监测CVP、血细胞比容和尿量E：应用新斯的明拮抗肌松药残余作用参考答案：A本题解释：无应用强心药指征。.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml,输红细胞悬液800ml,血浆400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关A:麻醉过深B：肾功能不全C:肺通气量不足D：麻醉后体温过低E:肌松药残留效应参考答案：B本题解释:术中有效循环灌注充足，肾功能不全发生率极低。.患者男性，80岁。ASAII级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞， L1、L2穿刺头向置管，给予试验量2%利多卡因5ml,3分钟后测平面上界为T10,生命体征稳定。此时应考虑A:继续观察5分钟后作决定B:立即追加1.5%利多卡因2〜8mlC:立即一次性追加2%利多卡因5mlD:立即一次性追加2%利多卡因8〜10mlE:先追加2%利多卡因3ml,观察后再决定进一步用量参考答案：A本题解释:老年人硬膜外间隙基质成分改变，神经元减少分散，硬膜外麻醉药易于扩散，应根据临床情况调整用药量。.患儿女，4岁。择期行眼内异物取出，术前禁食8小时，拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASAI级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是A:加压给氧B：进行气管内插管C:立即给予肌松药D:经口抽取分泌物E：头部后仰，托起下颌参考答案：E本题解释：此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌。.患儿男，8岁，拟行包皮环切术，经吸管穿刺，回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发纲，此时最可能的并发症是A：全脊麻B:给药错误C:药物逾量D:局麻药毒性反应E:药物误入蛛网膜下隙参考答案：D本题解释：既麻最常见的并发症为局麻药毒性反应，应立即静脉注射咪达哇呛止痉，同时保证氧供。.男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5C,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。1.最可能的诊断A:变异型心绞痛B:急性左心衰C:心包积液D:急性心包填塞E:肺动脉栓塞F:急性心肌梗死参考答案：F本题解释：急性心肌梗死的典型临床表现.多选题：男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5C,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。提示：半年后，患者再次人院，拟在体外循环下行冠状动脉搭桥术。2.该患者术前治疗用药包括A:B受体阻滞药B:钙通道阻滞药C：硝酸酯类药D：洋地黄E:利尿药F:阿司匹林参考答案:ABCDE本题解释:术前不能使用阿司匹林，应该改为短效的肝素之类。.多选题：男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5C,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。提示：CABG后，ST段持续抬高，提高灌注压后无改善。3.其原因可能是A：残余心肌麻痹效应B:冠脉痉挛C:移植血管不畅D:血钾过高E：冠脉气栓F:架桥远端阻塞参考答案:ABCEF本题解释：血钾过高与心肌缺血无相关性。.多选题：男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5C,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。4.冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确A:应用B受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗B:出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗C:应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压D：适当降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗E:严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学F:off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响参考答案:ABCDE本题解释:off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前分支时对血流动力学的影响较大。.多选题：男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5C,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。5.冠脉搭桥病人围术期的危险因素A：再次搭桥病人B：心衰病史C：合并瓣膜病变D：糖尿病E:高龄F：肥胖参考答案:ABCDEF本题解释:均为冠脉搭桥病人围术期的危险因素.（2012年真题多选题）甲状腺手术中如发生甲状腺危象时应做哪些处理A：冬眠I号合剂B:地塞米松（20〜100）mg/dC:抗肾上腺素能药D:冰袋降温E：镇静药参考答案:ABCDE本题解释：甲状腺危象处理措施详见4楼回帖.病人男性，30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期。查体化验无异常，今欲行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为A:局麻B:化基础麻醉C:局麻加强D：镇静止痛术E：静吸复合全麻参考答案：E本题解释:玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。静吸复合全麻较为稳妥。280女性，40岁，因肠梗阻人院，测得血清钾为 2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L、氯为70mmol/L、动脉pH7.42,以下诊断哪项最为可能A:低钾血症B:低氯血症C:低钠血症D:低钾、低钠、低氯血症E:低钾血症、低钠血症、低碱血症参考答案：D本题解释：正常人血清钾浓度为3.5〜5.5mmol/L,氢浓度为96〜105mmol/L钠浓度为136〜146mmol/L。281.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml,不到5分钟,病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。此时最可能的诊断为A：全脊麻B：变态反应C:呼吸抑制D：麻醉平面过高E:局麻药中毒反应参考答案：D本题解释:现代麻醉学（第4版P1152-1159如若导管在硬膜外腔注入局麻药5-10分钟，在穿刺部位的的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝该患最有可能是麻醉药物误入蛛网膜下腔且可能注入药物速度过快，导致麻醉平面过高。全脊麻：多由硬膜外阻滞剂量误入蛛网膜下腔引起。由于硬膜外腔组织的局麻药用药量远远高于脊麻的用药量，注药后出现广泛的感觉和运动神经阻滞。表现注药后迅速出现（一般 5分钟内）意识不清、双瞳孔扩大固定、呼吸停止、肌无力、低血压、心动过缓、甚至出现室性心律失常或心搏骤停。异常广泛的阻滞脊神经：是指硬膜外阻滞时注入常用量的局麻药后，出现异常广泛的脊神经被阻滞的现象，其特征为：延迟出现（注药后约10-15分钟）的广泛神经被阻滞，组织范围呈节段性，没有意识消失和瞳孔变化，常表现为严重的呼吸功能不全。282.一男性车祸病人，体重约70kg,因脾破裂收住院，拟行开腹探查术。病人面色苍白，HR126次/分，BP95/61mmHg（12.7/8.1kPa）,此时提示失血量可能已达500〜800ml1500〜2000ml3500〜5000ml800〜1000ml|2500〜3500ml参考答案：B本题解释：患者预计出血量为血容量的20%〜40%.男性，20岁，因高位小肠瘦1天入院，入院后颈内静脉插管滴人全胃肠外营养液， 2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是A:气胸B:肺部感染C:导管折断D:导管败血症E:高渗性非酮性昏迷参考答案：D本题解释：导管留置时间过长，或无菌操作不严格，导致导管败血症。.患儿女，4个月，体重5kg,出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为A:基础麻醉B:臂神经丛阻滞C：全身麻醉，不插管D：颈胸硬膜外阻滞E：气管插管全身麻醉参考答案：E本题解释:小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。.患者男性，40岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml新鲜血时，病人出现尊麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是A:利尿B：快速输血C：减慢输血速度D:5%碳酸氢钠液碱化尿液E:暂停输血和使用抗组胺药物参考答案：E本题解释：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。.患者男性，30岁。肺结核患者，咳血痰2天,3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。首选的麻醉方法是A：气管插管全身麻醉B：单侧支气管插管全身麻醉C:双腔支气管插管全身麻醉D：硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉E：硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉参考答案：C本题解释:对于咯血、肺脓肿手术的病人，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg(11/8kPa),心率130次/分，尿量<30ml/h估计其失血量达400〜600ml600〜800mlC:1600〜2400ml800〜1600ml>2400ml参考答案：C.男性，68岁，因高血压脑出血，急症手术，人手术室血压 200/110mmHg(26.7/14.7kPa)首先应A:控制血压B:降低颅压C:过度通气D：控制癫痫E：控制输液参考答案：B本题解释：高血压脑出血应首先降低颅内压.患者女性，34岁。颈部弥漫性月中大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg,心率120次/分，HCT30%。诊断为甲亢。术前心率应控制在60次/分85次/分100次/分110次/分120次/分参考答案：B本题解释：甲亢病人术前心率应控制在80次/分左右。.男，58岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心^率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87%,气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg,请问最可能发生了什么情况A:心肌梗死B:肺梗塞C:气道梗阻D：呼吸机接头脱落E:以上都不是参考答案：B本题解释：心率增快，饱和度下降，呼气末CO2最大可能为肺栓塞.女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压140/80mmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐。1、最可能的诊断是 A：喘息型慢性支气管炎B：气胸C：支气管哮喘D：肺水月中E：肺炎参考答案：D本题解释:肺水月中的典型表现.女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压