早产儿发展性照顾(儿科)-课件

早产儿发展性照顾儿科1PPT课件早产儿发展性照顾早产流行病学NICU环境的影响发展性照顾的定义发展性照顾的措施目录CONCENTS2PPT课件早产流行病学NICU环境的影响发展性照顾的定义发展性照顾的措早产流行病学Worldwideincidenceofpretermbirth:9.6%世界各地的发病率：9.6％(Becketal.2010)15millioninfantsarebornprematureeachyear1500万婴儿每年早产>1millionchildrendieeachyearduetocomplicationofprematurity每年超过100万儿童死于早产并发症早产流行病学全球乃至中国早产儿发生率正逐年提高4PPT课件全球乃至中国早产儿发生率正逐年提高4PPT课件Manyofthepreterminfantssufferlife-longdisability,learningdifficulties,visualimpairmentandhearingloss很多早产儿因并发症会引致终身残疾，学习困难，视觉障碍和听力损失Theannualsocietaleconomiccostin2005associatedwithprematureinfantsinUnitedStates(US)wasatleast$26.2billion在2005年，早产儿在美国的相关年度社会经济成本（美国）至少是$262亿/mission/global-preterm.aspx(WHO2012)早产流行病学早产流行病学抢救存活只是成功的第一步，全面改善预后才是最高境界。（实用新生儿学）系统管理和早期干预是NICU工作的延续早产流行病学抢救存活只是成功的第一步，全面改善预后才是最高NICU环境对早产儿影响0102030405噪音光线体位操作与父母分离NICU影响NICU环境对早产儿影响0102030405噪音光线体位操作心率、呼吸、氧饱和度改变。内脏器官的反应(喂养的不耐受性,反流)作呕、打嗝、打喷嚏、打哈欠、咳嗽。面部表情痛苦，强烈的躯体运动、惊吓、颤抖、手脚舞动、身体上弓。肢体软弱无力、肌张力降低、四肢松软或强直外伸、早产儿压力反应8PPT课件心率、呼吸、氧饱和度改变。早产儿压力反应8PPT课件思考？如何带给婴儿最小化的刺激？如何支持其身体功能？思考？如何带给婴儿最小化的刺激？发展性照顾的定义

指改变NICU环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法。要求护理人员预先估计早产儿生长发育的应激压力，给予支持性措施，缓解压力，促进发育。发展性照顾的定义指改变NICU环境和照顾方式，从而预发展性照顾的措施模拟子宫环境合适的体位发展性照顾袋鼠式照顾疼痛管理发展性照顾的措施模拟子宫环境合适的体位发展性照顾袋鼠式照顾疼子宫内外环境差异声音低频率母亲作息规律环境温暖幽暗无侵入性操作有边界感，安全环境杂音高频率、高分贝光线明亮刺眼，不分昼夜侵入性操作多疼痛刺激无频率肢体活动无边界子宫内外环境差异声音低频率环境杂音高频率、高分贝模拟子宫环境——温度入院体温每降低1⁰C：–死亡率增加28%–晚期败血症增加11%（美国费城儿童医院）模拟子宫环境——温度入院体温每降低1⁰C：模拟子宫环境——湿度模拟子宫环境——湿度日龄体重0d5d10d20d30d箱内湿度≤1000g100%90%80%70%65%1001~1500g90%80%70%65%55~65%---实用新生儿学第四版模拟子宫环境——湿度日龄体重0d5d10d20d30d箱内湿度≤1000g

根据昼夜调节亮度/鹅颈用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音（监护室内各种噪音）模拟子宫环境——光线、声音根据昼夜调节亮度/鹅颈模拟子宫环境——光线、声音异常体位开放性体位，四肢伸展。无依靠、最无安全感。错误：护士最喜欢用此体位合适的体位异常体位合适的体位合适的体位头部正中位，简单的屈曲上下肢合适的体位头部正中位，简单的屈曲上下肢合适的体位——鸟巢合适的体位——鸟巢合适的体位——双子同床合适的体位——双子同床袋鼠式照顾（kangarooCare）袋鼠式照顾（kangarooCare）袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSkin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSk袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSkin袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSk疼痛的管理调查表明：27-31周的早产儿出生的头两周平均接受134次疼痛刺激。

加拿大多伦多大学制定评分标准：（胎龄、行为状态、心率最大值、SpO2最低值、皱眉、挤眼、鼻唇沟加深）疼痛的管理调查表明：27-31周的早产儿出生的头两周平均接受疼痛的管理疼痛的管理屈曲,觅食,吸吮•手靠近嘴部•手靠近脸部•脚内收•手搂抱•握持姿势•脸颊松弛•趋向中线位置早产儿无压力反应屈曲,觅食,吸吮早产儿无压力反应参考书目Beck,S.,Wojdyla,D.,Say,L.,Betran,A.P.,Merialdi,M.,Requejo,J.H.,…Look,P.F.V.(2010).Theworldwideincidenceofpretermbirth:asystematicreviewofmaternalmortalityandmorbidity.BullWorldHealthOrgan,88:31-38.DOI:10.2471/BLT.08.062554.Kenner,C.,Lott,J.W.&Flandermeyer,A.A.(1998).ComprehensiveNeonatalNursing:APhysiologicPerspective.(2nded.).Philadelphia:W.B.SaundersCompany.McKinneyES,E.,James,S.,Murray,S.,&Ashwill,J.(2009).Maternal-Childnursing.St.Louis:Saunders.Miles,M.,Funk,S.,&Kasper,M.(1991).Theneonatalintensivecareunitenvironment:Sourcesofstressforparents.AACNClinicalIssues,2(2),346-354.WorldHealthOrganization.(2015).Borntoosoon:Theglobalactionreportonpretermbirth.Retrievedfrom/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_report/en/2016/4/953第四版实用新生儿学（2010年邵肖梅主编）参考书目Beck,S.,Wojdyla,D.,Say谢谢大家的聆听28PPT课件谢谢大家的聆听28PPT课件早产儿发展性照顾儿科29PPT课件早产儿发展性照顾早产流行病学NICU环境的影响发展性照顾的定义发展性照顾的措施目录CONCENTS30PPT课件早产流行病学NICU环境的影响发展性照顾的定义发展性照顾的措早产流行病学Worldwideincidenceofpretermbirth:9.6%世界各地的发病率：9.6％(Becketal.2010)15millioninfantsarebornprematureeachyear1500万婴儿每年早产>1millionchildrendieeachyearduetocomplicationofprematurity每年超过100万儿童死于早产并发症早产流行病学全球乃至中国早产儿发生率正逐年提高32PPT课件全球乃至中国早产儿发生率正逐年提高4PPT课件Manyofthepreterminfantssufferlife-longdisability,learningdifficulties,visualimpairmentandhearingloss很多早产儿因并发症会引致终身残疾，学习困难，视觉障碍和听力损失Theannualsocietaleconomiccostin2005associatedwithprematureinfantsinUnitedStates(US)wasatleast$26.2billion在2005年，早产儿在美国的相关年度社会经济成本（美国）至少是$262亿/mission/global-preterm.aspx(WHO2012)早产流行病学早产流行病学抢救存活只是成功的第一步，全面改善预后才是最高境界。（实用新生儿学）系统管理和早期干预是NICU工作的延续早产流行病学抢救存活只是成功的第一步，全面改善预后才是最高NICU环境对早产儿影响0102030405噪音光线体位操作与父母分离NICU影响NICU环境对早产儿影响0102030405噪音光线体位操作心率、呼吸、氧饱和度改变。内脏器官的反应(喂养的不耐受性,反流)作呕、打嗝、打喷嚏、打哈欠、咳嗽。面部表情痛苦，强烈的躯体运动、惊吓、颤抖、手脚舞动、身体上弓。肢体软弱无力、肌张力降低、四肢松软或强直外伸、早产儿压力反应36PPT课件心率、呼吸、氧饱和度改变。早产儿压力反应8PPT课件思考？如何带给婴儿最小化的刺激？如何支持其身体功能？思考？如何带给婴儿最小化的刺激？发展性照顾的定义

指改变NICU环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法。要求护理人员预先估计早产儿生长发育的应激压力，给予支持性措施，缓解压力，促进发育。发展性照顾的定义指改变NICU环境和照顾方式，从而预发展性照顾的措施模拟子宫环境合适的体位发展性照顾袋鼠式照顾疼痛管理发展性照顾的措施模拟子宫环境合适的体位发展性照顾袋鼠式照顾疼子宫内外环境差异声音低频率母亲作息规律环境温暖幽暗无侵入性操作有边界感，安全环境杂音高频率、高分贝光线明亮刺眼，不分昼夜侵入性操作多疼痛刺激无频率肢体活动无边界子宫内外环境差异声音低频率环境杂音高频率、高分贝模拟子宫环境——温度入院体温每降低1⁰C：–死亡率增加28%–晚期败血症增加11%（美国费城儿童医院）模拟子宫环境——温度入院体温每降低1⁰C：模拟子宫环境——湿度模拟子宫环境——湿度日龄体重0d5d10d20d30d箱内湿度≤1000g100%90%80%70%65%1001~1500g90%80%70%65%55~65%---实用新生儿学第四版模拟子宫环境——湿度日龄体重0d5d10d20d30d箱内湿度≤1000g

根据昼夜调节亮度/鹅颈用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音（监护室内各种噪音）模拟子宫环境——光线、声音根据昼夜调节亮度/鹅颈模拟子宫环境——光线、声音异常体位开放性体位，四肢伸展。无依靠、最无安全感。错误：护士最喜欢用此体位合适的体位异常体位合适的体位合适的体位头部正中位，简单的屈曲上下肢合适的体位头部正中位，简单的屈曲上下肢合适的体位——鸟巢合适的体位——鸟巢合适的体位——双子同床合适的体位——双子同床袋鼠式照顾（kangarooCare）袋鼠式照顾（kangarooCare）袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSkin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSk袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSkin袋鼠式照顾（kangarooCare）SkintoSk疼痛的管理调查表明：27-31周的早产儿出生的头两周平均接受134次疼痛刺激。

加拿大多伦多大学制定评分标准：（胎龄、行为状态、心率最大值、SpO2最低值、皱眉、挤眼、鼻唇沟加深）疼痛的管理调查表明：27-31周的早产儿出生的头两周平均接受疼痛的管理疼痛的管理屈曲,觅食,吸吮•手靠近嘴部•手靠近脸部•脚内收•手搂抱•握持姿势•脸颊松弛•趋向中线位置早产儿无压力反应屈曲,觅食,吸吮早产儿无压力反应参考书目Beck,S.,Wojdyla,D.,Say,L.,Betran,A.P.,Merialdi,M.,Requejo,J.H.,…Look,P.F.V.(2010).Theworldwideincidenceofpretermbirth:asystematicreviewofmaternalmortalityandmorbidity.BullWorldHeal