等级考试临床执业医师复习题474

等级考试临床执业医师复习题单选题1、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A下肢皮温测定B下肢静脉压测定C下肢多普勒超声检查D右下肢静脉造影E深静脉辦功能试验单选题2、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm应首先考虑的诊断是A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题3、符合肠易激综合征临床特点的是A腹痛、腹胀等症状与排便无关B患者常在睡眠中痛醒C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E夜间入睡后仍会出现腹泻单选题4、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A粪链球菌B铜绿假单胞菌C变形杆菌D金黄色葡萄球菌E大肠埃希菌单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学会E卫生部单选题6、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下单选题7、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压

D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题8单选题8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E急性心包炎向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg体温38C，心率110有血吸虫病史。心电图示除 aVR与单选题9、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A心房纤颤B房性期前收缩C室性心动过速Dm度房室传导阻滞E完全右束支传导阻滞单选题10、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5?0.8g/d，尿RBC510/HP,血Cr125卩mol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A肾穿刺病理检查B双肾CTC肾小管功能检查D肾动脉造影单选题单选题E24小时尿钠测定单选题11、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B超提示腹腔积液。最可能的诊断是A肠外营养支持B禁食C胃肠减压D吗啡止痛E应用生长抑制素单选题12、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A粘膜白斑B溃疡性结肠炎C十二指肠溃疡D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E家族性腺瘤性肠息肉病单选题13、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A充分补液B适当补液C强心D扩张血管E进行补液试验后处理14、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A下肢静脉回流障碍B下肢静脉倒流性疾病C动静脉痿D静脉瘤E以上均不是单选题15、男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A右下肺可闻及湿性啰音B右下肺可闻及胸膜摩擦音C气管向右侧移位D右下肺语音共振减弱E右下肺可闻及支气管呼吸音单选题16、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml,排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A肌张力增高BBabinski征阳性C扑翼样震颤阳性D腹壁反射消失E腱反射亢进单选题17、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A抗透明酸酶B谷草转氨酶C血沉D心脏X线检查E肌酸磷酸激酶单选题18、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A感染中毒性休克B弥漫性血管内凝血C恶性心律失常D上消化道出血E急性腹膜炎单选题19、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A血类风湿因子B经食道超声心动图C血清补体D血涂片E眼底检查20、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A预防化学性中毒B预防食物中毒C防止肠道传染病的发生D预防三致作用的发生E保证水的感官性状良好1-答案：D下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。手术前，应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。2-答案：A进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。3-答案：C肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。4-答案：E本题考急性阑尾炎的诊断。特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。5-答案：C从事遗传病诊断，产前诊断的人员必须经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。6-答案：B营养不良分度是指体重低于正常值的 10%-25%最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。

7-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。8-答案：E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。9-答案：D下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。10-答案：ANAG酶，β-MG增高，尿浓缩一肌酐升高，肾小管功能损害多先于临床诊断困难者在早期应作肾活检。原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿稀释功能障碍；CcrNAG酶，β-MG增高，尿浓缩一肌酐升高，肾小管功能损害多先于临床诊断困难者在早期应作肾活检。胃癌根治术后6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液，最可能的诊断是吻合口痿。ABCE匀为吻合口痿的治疗措施，吗啡止痛纯属打酱油。12-答案：C十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。13-答案：E中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。

14-答案：B患者有静脉迂曲扩张病史20年，且有皮肤发红，瘙痒，考虑为下肢静脉倒流性疾病。15-答案：D本题考查的是肺实变。患者发热、咳嗽，右下肺第4前肋一下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。16-答案：C肝性脑病临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为异常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。扑翼样震颤是肝性脑病主要的阳性体征。同时抗透明质酸酶，抗链球菌17-答案：A风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据—&mdash血清抗链球菌溶血素0滴度上升，激酶阳性率提高。同时抗透明质酸酶，抗链球菌18-答案：C2.腱索、乳头肌断裂