儿科护理学(一)

《儿科护理学》试题及参考答案（一）一、名词解释：1137周～42周（260～293天）出生，体重大于2.5kg，并小于或等于4.0kg。无任何畸形或疾病的活产婴儿。1010维生素D小儿体内维生素D为特征的全身慢性营养性疾病。最少。水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130mmol/L～150mmol/L。从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。82～3～5～143～49、高危儿:已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。二、单项选择8kg，身长68cm41cm下中切牙正在萌出，该男婴最可能的年龄是个月 B．6个月 个月 个月男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行坐 爬 走 D．独脚向前蹦跳对预防接种中出现晕针反应的患儿，错误的处理方法A.患儿仰卧，取头高足低位 B.保持安静C.给少量热开水或糖水 D.针刺人中、合谷穴新生儿硬肿症重度低体温是指体温低于A.30℃ B.31℃ 小儿特有的热能消耗是活动 基础代谢 食物特殊动力作用 生长小儿腹泻期间臀部皮肤护理错误的做法是选用柔软棉布类尿布 B.尿布外用塑料布包裹以防便液外C.局部皮肤发红处涂以鞣酸软膏 D.每次便后用温水清洗臀部并擦干引起小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是病毒 真菌 支原体 衣原体在法洛四联症中，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响的畸形是肺动脉狭窄 室间隔缺损 右心室肥厚 D.主动脉骑跨急性肾小球肾炎典型表现不包括血尿 高血压 水肿 D.蛋白尿小儿高热惊厥护理不正确的做法是保持安静 B.取仰卧位 C.降温 放置牙11.目前治疗肾病综合征首选的药物是A.抗生素 维生素 肾上腺素 D.肾上腺皮质激素12.能够促进铁剂吸收，可与铁剂同服的维生素是A.维生素DB.维生素C.维生素E.维生素13.维生素DA．骨骼畸形B.语言发育落后C.肌肉韧带松弛D.蛙状腹个月，因发热咳嗽3次／分，两肺广泛细湿哕音，HR1803.5cm。考虑该患儿发生了A．脓气胸 呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.中毒性脑15.4:3:2（2/3张）含钠液的组成是5%葡萄糖，21.4%碳酸氢钠B.45%1.4%碳酸氢钠C.425%碳酸氢钠D.45%5%碳酸氢钠虑可能发生了A．低钠血症 低钙血症 低钾血症 D．低镁血17.关于小儿体液平衡的特点，描述正确的是A．年龄越小，体液占体重的比例越高 年龄越小，每日水的交换量相对越C．年龄越小，体液总量相对越少 D．年龄越小，细胞内液量相对越多法洛四联症患儿喜蹲踞是因为有利于缓解疲劳 增加心脑供血量C．缓解右心室漏斗部痉挛 D．增加体循环阻力，减少右向左分流血270g/L贫血程度属于轻度 B．中度 重度 极重度20.7个月男婴，牛乳喂养，未加辅食。近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，指导家长正确服用铁剂的方法是A．两餐间服用 忌与维生素C同服 C．与牛奶同服 贫血纠正后即停铁21．急性肾小球肾炎患儿恢复正常生活的指标是A．血沉正常 B．尿Addis计数正常 C．血压正常 肉眼血尿消22．单纯性肾病临床特点的是A．大量蛋白尿 B．高血压 低白蛋白血症 高度水肿88/54mmHg的措施为观察生命体征及瞳孔的变化 B.静注甘露C.保持安静，避免一切刺激 D.增加补液年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A．脑膜炎双球菌和大肠杆菌 流感杆菌和脑膜炎双球C.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 大肠杆菌和肺炎链球菌水痘主要传播途径是血液传播 虫媒传播 C.呼吸道传播 消化道传播440部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是A．猩红热 风疹 幼儿急疹 D.麻疹新生儿，生后半小时。出生体重2250g节，足底光秃无纹理。此新生儿为早产儿 低出生体重儿 正常足月儿 D．早产儿、低出生体重儿患儿生后24小时，出生体重3200g，血清总胆红素256.5μmol/L（15mg/dl），最主要的护理措施是光照疗法 换血疗法 C．按医嘱口服鲁米那 D．按医嘱补充白蛋白E．110X的护理措施是补充VitB12 补充叶酸 C．补充VitD D．补充铁剂3后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．法洛四联症 动脉导管未闭腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴A．水中毒 B．低钙血症 低镁血症 D．低钾血症重度脱水与中度脱水主要区别为眼眶凹陷 B．皮肤弹性差 C．尿少或无尿 D．周围循环衰竭57kg日～7精神良好，大便检查未见异常。应考虑为真菌性肠炎 B．迁延性腹泻 C．生理性腹泻 病毒性肠炎肾病综合征最常见的并发症是感染 高凝状态或血栓形成 电解质紊乱 D．急性肾功能不全541/分，心音增强，两肺底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（150/90mmHg）该患儿已存在哪种并发症支气管肺炎 高血压脑病 肾功能衰竭 D．严重循环充36.关于小儿脊髓灰质炎疫苗，下列描述正确的是A．可用温开水送服 B．接种方式为口服C．初种为生后3个月 个别可出现高热、腹泻等反37.维生素D的预防剂量一般为每日A．100IU～200IU B．400IU～800IUC．1000IU～2000IU D．5000IU～10000IU维生素DA．喉痉挛 B．面神经征 C．手足抽搐 D．无热惊39.早产儿病室适宜的温湿度为A．温度20℃，相对湿度55%～65% B．温度24℃，相对湿度C．温度24℃，相对湿度40%～50% D．温度30℃，相对湿度40.3岁健康小儿的平均血压是A．60/40mmHg B．86/58mmHg C．96/60mmHg D．100/60mmHg法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位 B.半坐卧位 侧卧位 D.膝胸卧位早期发现麻疹最有诊断价值的依据是A．发热 B．结膜炎 C．麻疹接触史 D．口腔麻疹粘膜43.小儿无尿是指每日尿量少于A.50ml B.80ml C.100ml D.150ml小儿轻型腹泻和重型腹泻的区别关键在于A．发热的程度 吐泻量的多C．大便有无脓血 D．有无水、电解质、酸碱平衡紊乱口服补液盐适用于A．新生儿肠炎 心功能不全者C．腹泻并重度脱水 D．轻度脱水，无呕吐者急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现A．蛋白尿、高血压 B．少尿、浮肿、血尿C．浮肿、高血压、血尿 、浮肿、高血婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为A．机体反应差 B．脑膜炎症反应轻C．囟门未闭所起的缓冲作用 D．神经系统发育不完小儿惊厥最常见的类型是A．颅内占位性病变所致惊厥 B．脑膜炎所致惊C．高热惊厥 低血钙所致惊49.影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的A．2周内 B．2周～8周 C．10周～18周 D．20周～28周先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭D．法洛四联三、多项选择(ACDE)高危孕妇分娩的新生儿 B．孕妇第四胎分娩的足月儿C．有妊娠期疾病史孕妇分娩的新生儿 曾有死胎、死产史孕妇分娩的新生儿E．出生时APgar评分低于7分的新生儿(BCD)各系统功能成熟 是生长发育最迅速的时期 自身免疫功能未成D．易发生消化紊乱和营养缺乏 不易患传染病及感染性疾病(DE)发热 皮疹出现 麻疹粘膜D．米糠样脱屑 褐色色素沉着出生时存在，以后永不消失的神经反射(BC)A．拥抱反射 B．角膜反射 吞咽反D．握持反射 E．吸吮反射(ABDE)智能障碍 腹胀便秘 皮肤细白D．粘液性水肿 身材矮小、四肢粗短、特殊面6.下列描述正确的(AC)A.婴幼儿膀胱位置较高 女婴上行感染比男婴少见 C.婴儿期肾脏位置较D.新生儿出生时就有完善的生理功能 婴幼儿输尿管短不易发生尿潴留新生儿颅内出血的一般护理措施正确的(ABCD)A．绝对静卧 取头高位 避免头皮穿D．保持病室安静 入院后勤洗澡次/d(BCDE)A.高血压 B.感染 血栓形成 D.电解质紊乱 E.低血容9.关于早产儿的特点，正确的(ABE)A．皮肤毳毛多 B．足底纹理少 乳腺有结D．头发分条清楚 E．指甲未达到指尖10.关于新生儿胆红素代谢的特点，正确的(BCDE)A．胆红素生成较少 B．肝脏排泄胆红素的功能低C．葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性差D．Y、Z蛋白含量低，肝脏摄取胆红素的能力差E．肠道β－葡萄糖醛酸苷酶活性高，胆红素肠肝循环增加四、简答题：简述新生儿窒息复苏方案答:（1）A清理呼吸道；（2）B建立呼吸；（3）C维持正常循环；（4）D药物治疗；（5）E评估。简述典型高热惊厥的特点答:(16～3(2)患儿体质较好；惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。答:（1）调整饮食，继续喂养；母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；2答:（1）呼吸突然加快，＞60/分；心率突然增快，婴儿＞180/分，幼儿＞160/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝迅速增大；尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；5如何给维生素D答:（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；多晒太阳；D预防感染；防止骨骼畸形；后遗症的护理；预防维生素中毒。6、简述急性肾炎患儿休息的原则答:(1轻微活动或户外散步；(2)1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；(3)尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；(4)Addis计数正常后恢复正常生活。答:(1)铁剂不宜放置过久;(2)铁剂不宜在饭前服用;答:(1)铁剂不宜放置过久;(2)铁剂不宜在饭前服用;(3)铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服;(4)铁剂不宜过量服用;C8、简述母乳喂养的优点答:（1）营养丰富，比例合适；增强婴儿免疫力；有利于婴儿脑的发育；良好的心理－社会反应；喂哺简便；对母亲有利。9、简述新生儿病理性黄疸的特点答:①黄疽出现过早，在24小时内出现；②黄疽程度重，血清胆红素>205／lm。1／L(12mg／d1)；③黄疽持续过久，足月>2周，早产儿>4周；④黄疽进行性加重，或退而复现；>26／Im。答:①母乳喂养儿继续母乳喂养；答:①母乳喂养儿继续母乳喂养；②年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳②年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳③年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁。④鼓励患者进食，如进食量少，可增加喂养餐次。⑤避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。（主要是乳糖酶（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。五、案例分析题1、9个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。分析该病历，并提出（）该患儿的临床诊断该患儿的主要护理诊断（至少写出4）（）肺炎护理诊断、相关因素1气体交换受损：与肺部炎症有关2体温过高：与肺部感染有关3清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关4潜在并发症，心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关护理措施：1）患儿应分室居住以免交叉感染。2）体位：经常抱起患儿。卧位时头抬高30°及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。用手轻拍背的方法助痰排除患儿，女个月，平时营养发育正常，人工喂养天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐天来尿少小时来无尿，查体体重7kg，精神萎靡口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压 56/30mmHg，血清钠138mmol/L。该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？写出该患儿的主要护理诊断及相关因素（至少3）如何对该患儿进行饮食管理。（）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水（2）1腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3体温过高：与肠道感染有关（3）饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，