儿科护理查房

儿科护理查房Preparedon24November2020查房主持人：参加人员：所查病历：姓名：性别：年龄：四个月十四天床位：五病案号： 诊断：支气管肺炎腹泻入院时间：201582916:24查房目的：掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导：发热伴腹泻，双肺呼吸音粗，可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音，无胸膜摩擦音临床分析：支气管肺炎及腹泻归纳总结：重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名：（学生）一、病例介绍：（学生）患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽，起初呈单咳声，次数不多，继而转7-9声次，咳嗽时儿可持续一分钟样尾声，无犬鸣样咳嗽，喉中痰响，不易咳出，且有呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡色溶液，非喷射性，次数不多，咳嗽剧时为主：有腹泻，大便呈黄色稀水，稀糊状，无红白胨子，4-6次日，每次量不多，稍伴口干喜饮及尿量减少，无喘息、气促，发绀；20病情无好转，为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊儿科就诊，以“小儿肺炎、睡眠欠安，大小便如上所述。体格检查：℃、P120分、R38分、。、五官无畸形，双眼脸结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径血，无疱疹、脓性分泌物。颈抗（一），大。胸腔形态正常，呼吸平稳，吸气三凹征（一），正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅查房时间:201591入院诊断：支气管肺炎腹泻二、病情的治疗及护理过程：8-29--8-3患儿发热，痰液过多，遵医嘱给予药物降温及超声雾化8-30--8-31注射，雾化拍背吸痰一天两次8-31--9-1遵医嘱给予补液，超声雾化，拍背吸痰三、护理诊断相关因素及护理措施1、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护理措施：给予足量的高热量高蛋白质流质食物，少量多餐，婴儿哺喂时应耐心，每次喂食时将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者可按医嘱静脉补充营养。2、体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护理措施：（1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水，8-12小时内将累ORS明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症及新生儿不宜口服补液。（2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻或腹胀患儿，根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。补液总量为累计损失量、继续损失量和生理需要量。360/160/音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：（1）减慢输液速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担（2）报告医生（3）给氧，上心电监护人（4)遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物(5)安慰，告知家属)60160分心音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：1速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担、报告医生监护人、遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物5、安慰，告知家属)4、脑水肿(判断指征：囟门增大护理措施：严格控制静脉输液速度，最好使用体温过高与肺部感染有关。护理措施：（1）嘱患儿卧床休息，减少活动，保持室内安静，室温控制在18-20℃，湿度60%，保持室内空气清新，为患儿创造一个舒适安全的环境。（2遵医嘱用药；每4小时测量一次体温，并准确记录；遵医嘱予物理或药物1（3）注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，内衣应宽松，并及时更换汗湿的衣服床单，注意保暖，保持皮肤清洁，可用温水擦浴，避免汗腺堵塞；勤换尿布（4）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，并及时补充水分（5）发症：发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。5、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，黏稠，患儿体弱无力排痰有关。（周承）护理措施抗生素治疗，促进气体交换①发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。②若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。护理措施：密切监测体温变化。卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。体温超过℃时给予发热和气体交换受损的护理诊断和护理措施41～2h1h随时注意有无新的状况或体征出现。如有虚脱，应给予保暖，饮热水，严重者静脉补液。6、气体交换受损与肺部炎症有关护理措施：改善呼吸功能（1）1820℃，60%40%50%60%是否改善，发现异常及时处理（3）遵医嘱给与抗生素治疗，促进气体交换。7、体温过高与肺部感染有关护理措施：（1）体温低于℃时给予物理降温，温水洗浴，多喝水，半小时后复测，直至体温下降；体温高于℃及以上时，给予药物降温，口服美林等退热药（2）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。（3）患儿出汗后应及时更换衣被，被褥要轻暖。（4）密切观察患儿有无虚脱，及时给语相关护理。（5）密切监测记录生命体征，半小时可一次体温。8、知识缺乏：家长缺乏肺炎知识及相关的护理知识护理措施鼓励病人有规律地进行锻炼(3息，直至理解和掌握9、有皮肤完整性受损的危险与疾病发生有关。护理措施（1）按要求进行患者压疮风险评（2）病情允许、鼓励下床活动（3)按时翻身拍背，避免局部长期受压。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位（4）免损伤皮肤（5（6)避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑(四、讨论（一）、氧化吸入的注意事项有哪些①体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧坐位，治疗时患者需要进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。10~202~31~2平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。③长期雾化吸入治疗的病人，如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。④治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。⑤每次雾化完毕后，要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口