鼻科相关知识及护理课件

鼻窦相关知识及

术前术后护理

鼻科相关知识鼻窦：按其解剖位置、窦口及引流部位，将鼻窦分为前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，均引流于中鼻道；后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦，引流与上鼻道。

对以上一个或多个步骤有所妨碍的话，即可通过以下机制引起鼻窦炎。（1）全身性疾病导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿，如上呼吸道感染、变应性疾病、免疫性疾病（IgA和/或IgG异常）机体免疫功能不够健全、抵抗力弱等。

变应性鼻炎是导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿的最常见的原因。（2）慢性疾病

导致分泌物性质改变，如纤维囊性变和纤毛功能障碍，如原发性纤毛运动障碍或获得性纤毛功能障碍.（3）解剖畸形所致的机械性阻塞

鼻腔解剖异常主要包括两个方面：①骨结构异常，如鼻窦发育不全、中鼻甲反向弯曲、后鼻孔闭锁等，导致窦口鼻道复合体或其它部位堵塞，这种类型的鼻窦炎是鼻内镜手术的适应症，疗效明显。②粘膜结构异常，病毒感染和变应性因素是最常见原因。（4）面部损伤、肿胀或药物所致的鼻腔粘膜局部损害也可导致鼻窦炎的发生。鼻窦炎临床表现根据症状持续时间分为急性、慢性。急性鼻-鼻窦炎是指症状持续时间小于12周，症状可以完全缓解；慢性鼻-鼻窦炎是指症状持续时间超过12周，症状未完全缓解或者可能加重。

急性：主要症状以流脓涕、鼻塞、头痛为常见，还常有发热、咳嗽、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促等，可同时伴有咽痛、中耳炎、儿童腺样体肥大和扁桃体炎、支气管炎和哮喘。慢性：主要表现间歇性或经常性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，记忆力及嗅觉减退等，也有无明显症状者。术前检查体格检查

主要包括两个主要方面的检查：（1）全身检查；（2）专科检查。1）鼻腔检查：（前鼻镜、鼻内镜）用于病情的诊断，包括是否有鼻息肉、异物、肿瘤和鼻中隔偏曲等。

2）鼻通气功能检查3）鼻声反射

4）鼻腔自洁功能检查：检测鼻粘膜纤毛传输功能的方法，常用的方法是糖精试验

5）嗅觉功能检查

影像学检查：CT、MRI5.漱口液：目的是清洁口腔，防止口腔细菌上行感染。漱口方法：术前晚间睡前及术日晨漱口，每次一小杯，含漱1-2分钟后吐出，避免误咽。6.解热镇痛药（泰诺林）：用于术后退热和止痛。12岁以下儿童勿用。应用于术后体温超过38.5℃或头痛严重时遵医嘱服用，术后6小时后可开始服用，每次一片，每片间隔不短于6小时。7.红霉素眼膏：用于术后涂抹鼻腔外侧周围，减少反复擦拭鼻分泌物时对皮肤的损伤；易于分泌物的擦拭。11.准备小薄毛巾，薄厚适中。准备抽纸。12.心理护理：通过交流，了解心理状况，做好心理护理，告知患者手术当日允许一位家属陪住，以减轻心理负担。4.生命体征观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，体温如超过38.5℃，遵医嘱口服退热药泰诺林。5.观察渗血情况：随时观察鼻腔伤口渗血情况，嘱患者勿将口腔内分泌物咽下，并告知患者及家属术后出现少量渗血均为正常现象。若出血量过多，应及时通知医生，配合止血。6.并发症观察：1）颅内并发症：有无颅内血肿及气肿或脑脊液漏等脑实质损伤，观察患者神志变化，瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症。2）眶内并发症：有无视神经损伤，眶纸板损伤，观察视力有无改变、有无出现“熊猫眼”。7.术后用湿纱布单层覆盖鼻腔或鼻腔引流管外，以保持鼻腔湿润，以免血性干痂形成，不利于分泌物引流，进而引起术腔感染。8.术后如有恶心、头晕等不适感，多是因为术中误咽鲜血所致，呕吐后症状即可缓解。9.术后尽量避免打喷嚏，不要用力擤鼻涕，以免填塞物脱出，引起出血。10.术后出现头痛、畏光、流泪（留置鼻导管患者症状较明显）均属正常现象，待鼻导管拔除后症状可稍缓解。11.术后出现头痛、少量渗血现象，可前额冷敷化学冰袋减轻症状。12.做好口腔护理，每日三餐后和睡前坚持漱口，保持口腔清洁，防止感染。13.遵医嘱静脉输液抗炎、减轻局部水肿、止血治疗，观察用药后反应。14.