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文档简介

腹部创伤的早期急救分类闭合性损伤开放性损伤闭合性损伤一般为钝器暴力导致：冲击伤，挤压伤，撞击伤，坠落伤，可以伤及腹壁也可伤及内脏。开放性损伤穿透伤（贯通伤和盲管伤）非穿透伤临床表现由于伤口出血较多或伤口外流出胃肠内容物或伴有大网膜、肠管等脱出嵌顿等临床表现较明显容易被发现局限性腹膜炎腹膜炎损伤程度分类腹壁损伤（腹壁软组织伤及腹壁血肿）内脏损伤（空腔脏器及实质脏器伤）创伤分类致命性损伤1.严重威胁生命的大出血，休克2.迅速建立至少两条静脉通路3.验血备血急用血4.内出血及时迅速手术探查创伤分类怀疑有潜在性的损伤1.密切观察2.影像学检查3.实验室检查（定期定时查血常规，粪常规）急救程序单纯性腹壁创伤，对于闭合性损伤可按软组织挫伤处理；对于开放性损伤可行清创术，术后给足量抗菌素及破伤风抗毒血清对症治疗。当存在多发性损伤时，在处理上既要全面，又要有重点，而不能把腹部损伤作为孤立的局部病变来处理；在治疗中要优先处理威胁生命的紧急情况，如危急情况下的心肺复苏、解除呼吸道梗阻等，迅速制止大的失血，尽快恢复有效循环血量，控制休克，初步固定脊椎、四肢的骨折。腹部创伤原则上不回纳脱出腹腔外的内容物，但要妥善保护，并争取尽快手术。

治疗对于疑有腹内脏器损伤而暂无明显体征者，必须连续观察，仔细检查，若仍难以确定时，应尽早手术，以免坐失时机造成严重后果。对于创伤后出现明显的膜腹刺激症状，消化道出血或严重的血尿，辅助检查腹腔内有游离气体，腹腔穿刺或冲洗阳性者，以及出现休克而难以用腹部以外的原因解释者，都应进行剖腹探查。一般情况下，腹部创伤伴有休克时，可先进行抗体克治疗，待情况好转后再进行手术；如内脏损伤后，只有制止出血才能控制休克时，应根据情况选择边手术、边抗体克的方法同时进行，以挽救生命。手术治疗的原则是：先止血，后修补。手术前要及时输血补液，维持输液通道流畅，积极进行抗休克治疗。常见腹部伤手术适应症腹腔内大血管及实质脏器损伤出血伴休克骨盆粉碎性骨折伴后腹膜血肿进行性肿大腹腔内实质脏器损伤伴股骨粉碎性骨折腹部多脏器损伤伴胸部严重创伤临床

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