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文档简介

肺部感染的抗生素应用主讲人：时间：2011

肺部感染定义：肺部感染是由病原体感染引起的炎症或化脓性炎症.其大部分依赖抗菌药物的化学药物疗法。为了取得好的疗效，正确使用抗菌药物很有必要。治疗方法常规治疗方法：留取痰液做细菌培养及药敏试验，有的放矢地治疗。经验治疗：在取得明确之前，采取经验治疗，而经验治疗绝对是毫无根据的盲目用药。临床会根据患者的临床表现，x线检查，血象，痰涂片，镜检等快速检测技术，对病性进行全面分析，明确用药指证。几个要点（二）年老慢性肺部疾病及免疫功能低下的患者，患肺部感染，其临床症状不典型且病情较为严重，必须使用抗菌作用较强的抗菌药如氧哌嗪，头孢唑啉钠或头孢呋辛，必要时可用头孢噻肟，头孢他啶，头孢曲松等第3代头孢菌素或用氨曲南或西氨培南-西司他丁等。病明原菌确后的用药（一）肺炎链球菌是引起该病最常见的病菌。发冷，发烧，咳嗽，首选pg类，剂量根据病性80万u-960万u，分2-3次ivg（过敏者可用红霉素）0.9-1.5，分2次ivg（二）金黄色葡萄球菌约80-90%，对pg耐药，治疗首选B-内酰胺酶半合成pg。如甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林6-8g，分2-3次ivg。

病原菌明确后的用药另外mrsa菌株在临床上也屡有发现。该菌对多数抗药菌耐药，若治疗效果不好及时调整药物，如大环内酯类即时常用抗金黄色葡萄球菌的药物。也可用1，2代头孢菌素，喹诺酮类，多肽类等。病原菌明确后的用药（三）流感嗜血杆菌以氨苄西林舒巴坦为首选，头孢呋辛加喹诺酮类或氨基糖苷类。（四）绿脓杆菌以头孢他啶，哌酮，哌拉西林联用氨基糖苷类及亚胺培南等（五）

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