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文档简介

小肠切除吻合术—适应证1.各种原因引起的小肠肠管坏死，如绞窄性疝、肠扭转、肠套叠、肠系膜外伤等。2.小肠严重广泛的损伤，修补困难者。3.肠道炎性溃疡产生穿孔，局部组织炎性水肿而脆弱，不能修补或修补不可靠者。4.肠管先天性畸形（如狭窄、闭锁）；或因肠结核、节段性小肠炎所致局部肠管狭窄者；或一段肠袢内有多发性憩室存在者。5.小肠肿瘤。6.部分小肠广泛粘连成团，导致梗阻，不能分离，或虽经分离，但肠壁浆肌层损伤较重，肠壁菲薄，生活力不可靠者。7.复杂性肠瘘。吻合方式吻合方式有端端吻合、侧侧吻合、和端侧吻合数种，一般情况下多应采用端端吻合。应根据不同情况，选用适宜的吻合方式，以取得较好的效果。⑵切除肠管

⑶在系膜侧及对侧缝线牵引

⑷后壁间断全层缝合

⑸前壁间断全层缝合，内翻肠壁

⑺检查吻合口、缝合肠系膜切缘

一、两端两个Lembert（切缘下0.5cm，先不剪线，作牵拉）二、两端两个里外外里（肠管，先不剪线，作牵拉）三、后壁内层：单纯间断（里外外里、对称再对称）四、前壁内层：里外外里五、

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