PUMC分型的改进专题知识专家讲座

PUMC分型旳改善北京协和医院骨科邱贵兴第1页King分型（1983）基于Harrington矫形器械旳分型可信度和可反复性差(64%/69%)

分型不完全

II型选择性融合失代偿较多第2页King分型应用近30年

至今仍有人应用第3页

简朴实用好记仅5个类型IIIIIIIVV第4页

Lenke分型(2023)

基于315例三维矫形旳侧凸手术分析全面复杂不易记忆(3大项42型)

分型核心构造性弯曲PT、MT、TL/L与否是构造性弯曲构造性弯旳定义有争论第5页

根据874例三维矫形手术分析根据侧凸顶点数目来分型选择性融合时

考虑冠状面、矢状面及椎体旋转度特点PUMC分型第6页PUMC分型

PUMC

III

3个顶点3个弯PUMCI

1个顶点1个弯

PUMCII

2个顶点2个弯IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa第7页PUMC分型核心II型

II型两个弯才需要选择性融合

III型由II型演化而来I型一种弯无需选择性融合掌握了II型就掌握了所有第8页II型宜进一步简化本来8种亚型IIA

双胸弯IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IID

胸弯<胸腰弯或腰弯D1D2IIC

胸弯≈胸腰弯或腰弯C1C2C3

分3个亚型不易记忆容易混淆第9页II型简化为7种亚型IIA

双胸弯上胸弯融合原则IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯B1B2IIC

胸弯<胸腰弯或腰弯C1C2IID

胸弯≈胸腰弯或腰弯D1D2按柔韧性D1=IIBD2=IIC记住5种

IIAIIB1IIB2IIC1IIC2就记住所有第10页II

型（2个顶点）IIA双胸弯胸弯胸弯IIB1IIB2胸弯>腰/胸腰弯胸弯腰弯/胸腰弯大胸弯大腰弯/胸腰弯IIC1IIC2胸弯<腰/胸腰弯胸弯相等腰弯/胸腰弯IID1IID2胸弯≈腰/胸腰弯第11页PUMC上胸弯融合原则IIA

双胸弯（主胸弯、上胸弯）上胸弯≥30ºBending像≥20º双肩等高或左肩高第12页F13ysIIA双胸弯55268第13页Bending相3016第14页121418

主胸弯融合内固定术后第15页48T9T7T122030SV=L3F13ysIIA

双胸弯第16页T7T1220T6Bending相27第17页T9T7T12T3L2双弯融合内固定术后11920第18页IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯IIB1选择性融合胸弯腰弯与否融合胸腰段后凸(基本条件)腰弯腰弯柔韧性腰弯AVR融合范畴IIB1<1045≥70%<Ⅱ选择性融合胸弯IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ融合双弯IIB2融合双弯第19页IIB

胸弯>胸腰弯或腰弯胸腰段后凸15IIB2:≥ⅡIIIIIIVIIB1:AVR0-I0IIIB1IIB2

PUMC分型考虑轴状面和矢状面畸形三维分型第20页F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm556T5455T11AVT1.9cmT4T11胸弯>腰弯第21页Bending相-1424L4L4T11T11T5T5第22页选择性融合内固定术后L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm1015L4T12T11T5T5第23页术后1年随访1092018第24页T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸弯>腰弯腰弯>45第25页T9T5T11L4双弯融合内固定术后361522第26页类型胸弯Bending融合范畴IIC125选择性融合腰弯/胸腰弯IIC2>25融合双弯IIC

(胸弯<胸腰弯或腰弯)胸弯与否融合第27页F15ysPUMCIIC14572841胸弯<

腰弯第28页100L3L3T11胸弯<25R-BendingL-Bending第29页5L3170选择性融合内固定术后35第30页术后1.3年随访501837第31页F16ysIIC2L43060T474胸弯<

腰弯T11第32页4034L4T11胸弯>25R-BendingL-Bending第33页16L32516双弯融合内固定术后第34页类型

柔韧性融合范畴IID1胸弯<腰弯/胸腰弯（相称于胸弯大）同IIBIID2胸弯>腰弯/胸腰弯（相称于腰弯/胸腰弯大）同IICIID

胸弯≈胸腰弯或腰弯原IIC分型IIC1C2C3不易理解和记忆现归纳为IID同IIB或IIC很易理解第35页胸弯腰弯F11ysIID154538T4L4T1120R-Bending5L-Bending柔韧性胸弯

<

腰弯

相称于

胸弯>腰弯第36页8015T4T12术后IID1（胸弯>腰弯）同IIB1第37页术后1.8年随访8216第38页类型腰弯或胸腰弯上胸弯IIIA参照

IIB1参照

IIAIIIB参照

IIB2III型第39页365433女17岁36R-Bending29L-Bending5术前双肩平衡第40页术后352422未融合上胸弯第41页46(T1-T6)术后1年随访上胸弯进展失平衡未融合上胸弯第4