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文档简介

神经系统检查

一、神经反射检查1.浅反射腹壁反射：检查方法：病人仰卧下肢稍屈，使腹壁放松，用火柴杆按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤，正常时受刺激部位可见腹壁肌肉收缩。

意义：上腹壁反射消失，见于胸髓T7~8节损害。中腹壁反射消失，见于胸髓T9~10节损害。下腹壁反射消失，见于胸髓T11~12节损害。以上用于脊髓病损定位。注意：昏迷、急性腹膜炎患者均消失！（2）肱三头肌反射（反射中枢颈髓6～8）检查方法：以左手托病人的肘部，病人肘部微屈，然后以叩诊锤叩击鹰嘴上方之肱三头肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，致前臂伸展。

（3）桡骨膜反射（反射中心颈髓5～6）检查方法：以左手轻托病人前臂使之处于半旋前位，腕自然下垂，然后以叩诊锤叩击桡骨茎突，正常反应为前臂屈曲并旋后。

（4）膝反射（反射中心腰髓2～4）检查方法：分坐位和卧位。坐位，小腿放松，自然下垂；卧位时，医生以左手在腘窝处托起两下肢。使髋、膝稍屈，然后以叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展，精神紧张时可引不出。（5）跟腱反射又称踝反射（反射中心骶髓1~2）检查方法：病人仰卧，膝、髋微屈，双下肢均取外旋外展位，医生以左手托住病人前脚掌，使足处于背屈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。异常：深反射减弱/消失：见于周围神经病(炎)、神经根炎、脊髓前角灰质炎亢进：上运动神经元瘫痪。3.病理反射：（1）巴彬斯基征（Babinskisign）检查方法：病人仰卧，髋、膝伸直，医生以手持病人踝部，用钝头竹签由后至前沿足底外侧划至小跖趾关节处再转向踇趾侧，正常反应为足趾向跖面屈曲，此即跖反射。阳性：砪趾向上背伸，其余四趾呈扇形向跖面展开，即为异常。跖反射巴彬斯基征（2）霍夫曼征（Hoffmannsign)检查方法：医生左手轻握病人腕关节上方，右手以食、中二指夹住病人中指第二指节提起，并使病人腕处于背屈背伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲。阳性：拇指及其余三指出现向掌侧弯曲反映。

意义：锥体束损害，两者均属锥体束征，但巴彬斯基征更常用。阳性：颈部抵抗力增强。意义：除上述疾病外亦见于颈椎病颈椎结核颈椎脱位颈椎损伤……（2）克尼格征（克氏征，keringsign)：检查方法：病人仰卧，双腿伸直，尔后将一侧髋、膝均屈曲成90度后，继续上抬小腿。正常反应：膝关节可伸展135度以上阳性：伸膝受阻，且伴有疼痛反应。（3）布

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