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文档简介

脊柱疾病神经损害定位诊断

中枢神经外周神经感觉运动一感觉(一)浅感觉1痛觉针尖刺激身体两侧对应部位2温觉两试管热水、冷水3触觉棉花对不同体表接触

(二)深感觉1位置觉关节、肢体位置患者闭目，医者活动患者趾节，患者回答趾节位置。2振动觉音叉3两点辨别觉双脚规回答一点触碰或二点触碰，正常指尖2—8mm，手背2—3cm，大腿6—7cm。4压迫觉指压法、压觉计，区别不同压力差别。感觉障碍1、感觉消失2、感觉减退3、感觉过敏4、感觉分离脊髓空洞感觉分离，脊髓后索病变深感觉浅感觉存在。二运动1肌容量肌萎缩肌肥大2肌张力增高、降低3肌力由上而下、头面、躯干、四肢肱二头肌胫前肌伸拇长肌屈拇长肌腓骨长短肌三、反射（一）浅反射上腹壁反射T7~81、腹壁反射中腹壁反射T9~10下腹壁反射T11~122、提睾反射L1~33、肛门反射S4~5上腹壁反射T7~81、腹壁反射中腹壁反射T9~10下腹壁反射T11~123、肛门反射S4~51、肱二头肌反射C5~6

2、肱三头肌反射C7~8

3、肱桡肌反射C5~65、踝反射S1~2

（三）病理反射1、Hoffmann征2、Rossolimo征3、Babinski征4、Chaddock征5、Oppenheim征2、Rossolimo征3、Babinski征

4、Chaddock征

5、Oppenheim征

6、踝阵挛、上运动神经元损害1、肌张力增高2、肌力减退伴精细运动丧失3、腱反射增强4、浅反射减弱5、病理征阳性6、无退行性肌萎缩大脑皮质桥脑延髓（锥体束）脊髓前角细胞常见病1、颈椎病2、胸椎病胸椎管肿瘤胸椎黄韧带骨化胸椎陈旧骨折压迫下运动神经元损害损害部位；脊髓前角、前根和周围神经运动纤维1、肌力降低2、肌张力低下或无张力3、反射降低或消失4、肌萎缩常见病外周神经损害1、颈椎病颈神经根损害2、腰椎病腰神经根损害

C6、C7、C8及其支配的肌肉及分布的皮节2、腰椎病腰神经根损害L4脊神经损害（L3/4间盘突出）1、胫前肌、股四头肌↓2、小腿、足内侧感觉异常3、膝反射减弱L5脊神经损害（L4/5间盘突出）1、伸趾无力、足下垂2、大、小腿外侧、足背感觉异常3、反射正常S1脊神经损害（L5/S1间盘突

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