眼用棱镜的应用课件

棱镜镜片的应用1棱镜

——需要情况通常用于隐斜视的矫正，使视线偏离光学中心的位置，因此，视线是不穿过光学中心的（远用安装位）。2二.双眼视觉(Biocularvision)1.双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。2.感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点附近的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异，但由于此差异的存在，被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。33.异常视网膜对应(anomalousretinalcorrespondence,ARC)是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消除复视现象。4.偏心注视(eccentricfixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。5.弱视(amblyopia)：5斜视双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus).一.斜视的检查(Examinatonofstrabismus)1.病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。2.一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等63.视力检查visualacuity：4.屈光检查refractiveexamination：5.斜视的定性和定量检查(Quantitativeexaminationofstrabismus)（1）遮盖试验(covertest)：

A.交替遮盖试验：

B.遮盖-去遮盖试验：（2）角膜映光法：7（3）三棱镜法让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△

。（4）同视机检查法：（5）复视试验：810二、斜视类型（一）内斜视（esophoria)1.共同性内斜视（1）非调节性内斜先天性内斜视，在生后6个月内发生的非调节性内斜，约占所有内斜的50%。治疗：首先治疗弱视，待弱视治疗完成后，可考虑手术治疗。获得性内斜：6个月以后发生的非调节性内斜，治疗同先天性内斜。12（二）外斜视（exotropia)发生率低于内斜视，特别在儿童。1.间歇性外斜：通常在1岁左右发生，但在5岁左右明显。远距注视时外斜明显。一般与屈光不正无直接关系。治疗：非手术治疗和手术治疗。2.固定性外斜：比间歇性外斜发生率低。治疗：通常需要手术治疗。14（三）A和V型斜视水平方向的偏斜程度与垂直方向有关，即当上方注视的水平斜视角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视。A型表现为上方注视时内斜较下方注视时多，或外斜较下方注视时少，V型正好相反。治疗：主要手术治疗。（四）垂直斜视少见，习惯上根据眼位高的眼命名。15隐斜视一种潜在的双眼分离现象，只有在双眼同时注视状态被干预时才出现，16第三节弱视定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少年中的发病率约为2%~4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。17弱视分类：1.斜视性弱视：2.屈光性弱视；双眼屈光参差可致弱视；3.形觉剥夺性弱视：眼球屈光间质混浊，如白内障限制了视觉信息的输入。治疗：早期发现及时治疗是关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对健眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。对屈光不正者应配戴眼镜矫正。对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调手术不能取代眼镜和遮盖治疗。182.病理性眼球震颤（1）先天性：一般发生在有先天性眼病的儿童；（2）后天获得性：一般出现在脑干疾病患者，（3）前庭性：由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。20眼球震颤的治疗：主要针对病因治疗，在此基础上，可采用（1）屈光矫正；（2）三棱镜矫治；（3）手术治疗21折射率n

——棱镜的折射光线通过三棱镜：如果平行光线通过棱镜，从光线射出的位置通过棱镜看物体，似乎物体的位置移动了。像位置总是偏向棱镜顶的方向，射出的光线总是向棱镜底偏折。物体棱镜作用虚象23棱镜

——光学作用眼通过棱镜视物，像向棱镜顶角的方向偏移。实像虚像24棱镜度的计算26透镜的棱镜效应移心的棱镜效应计算27透镜的棱镜效果公式P=C*FP：棱镜度C：入射点到光心的距离

F：透镜的屈光度28球镜上任意一点的棱镜效果举例：右眼透镜+3.50D，求以下位置的棱镜效果：光心下方5mm处光心内侧4mm处光心下方5mm且内侧4mm处30透镜的移心为了获得一定的棱镜效果，可以将透镜的光心向特定方向移动特定的距离，这个过程称为移心经过移心的透镜称为移心透镜关系式：31移心的棱镜效应球面透镜的移心公式：例题：要使-4.00DS的球镜造成2△BD的棱镜效应，透镜的光学中心应怎样移动？解： c＝2△/4.00D P＝0.5cm

所以光学中心向上移动5mm。32球面透镜的移心一个患者戴镜右眼为+2.00DS，要产生1底朝下和1.5底朝内需要如何移心一个患者戴镜左眼为-2.00DS，要产生1Δ底朝下和1.5Δ底朝内须如何移心33柱面透镜的棱镜效果一右眼为-2.00DCⅹ180°，如通过光心上方3mm注视时，求棱镜效果及方向一个右眼前戴镜为+4.00DCⅹ90，如果通过光心内侧3mm且上方4mm处注视，求棱镜效果34球柱透镜的棱镜效果两种途径分别计算球镜和柱镜产生的棱镜效果，之后再合成即可将处方变换成柱镜形式，分别计算两个柱镜的棱镜效果，之后再合成35球柱透镜的棱镜效果右眼镜片为+2.00DS/+2.00DCⅹ90°当眼睛从光心上方5偏内5看近物体时产生怎样的棱镜效果右眼镜片-2.00/+3.00×180的光心向30°方向移心6mm，求视轴处的棱镜效果36球柱面透镜的移心左眼镜片-6.00/+2.00×90要产生2△B90°和1△B180°的棱镜效果，如何移心？37斜轴散光透镜的棱镜效果求左眼镜片+2.00/+2.00×120在光心下方6mm偏内4mm处的棱镜效果38双眼的棱镜效果R:2ΔBO

R:3ΔBOR:0L:2ΔBO

L:1ΔBO

L:4ΔBOR:2ΔBUR:3ΔBU

R:0L:2ΔBD

L:1ΔBD

L:4ΔBD39

双眼的棱镜效果

右眼左眼底朝外底朝外底朝内底朝内底朝上底朝下底朝下 底朝上40差异棱镜效果一个病人的双眼屈光度是：右眼+3.00DS左眼+3.50DS远用瞳距是64mm，近用瞳距是60mm，如果这副眼镜是按照远用瞳距配制作的，此戴镜者在阅读的时候每只眼睛产生的棱镜效果是多少？两只眼睛总的棱镜效果是多少？41差异棱镜效果一个患者的近用处方是：OD+2.00DSOS+2.00DS这副眼镜是用来阅读的，制作的时候也是按照近用瞳距来制作的，但是患者阅读的时候视线是从镜片光学中心下方5mm处通过的，请问此戴镜者在阅读的时候每只眼睛产生的棱镜效果是多少？两只眼睛总的棱镜效果是多少？42棱镜的合成与分解底的朝向相同的底的朝向相反的底的朝向垂直的斜轴相交的43棱镜的合成底的方向互相垂直的两块棱镜叠加作图法3△B0°＋4△B90°3△B180°＋4△B90°3△B180°＋4△B270°3△B0°＋4△B270°计算法44棱镜的分解将斜向基底方向的棱镜分解为垂直基底方向和水平基底方向的两棱镜作图法计算法举例：将5△B210°进行分解45棱镜的合成任意基底方向的两棱镜叠加先分解－后相加－再合成46旋转棱镜旋转棱镜的组成旋转棱镜的棱镜度效果47近用有效棱镜度眼通过棱镜视近物，眼的转动角度会小于棱镜的偏向角48近用有效棱镜度有效棱镜度的计算49棱镜镜片的制造50棱镜的偏向角与顶角51棱镜的偏向角与顶角棱镜的顶角、偏向角与棱镜度的关系顶角偏向角棱镜度1°0.523°0.91△1.1°0.573°1△1.91°1°1.75△52棱镜的厚度差棱镜底顶线方向某两点间的厚度之差53棱镜

——加工车房加工中，是通过控制加工镜片两端的边缘厚度差，来实现制造不同棱镜度镜片的。单位：mm直径：d边缘厚度：a边缘厚度：b边缘厚度差g=b–a54棱镜

——注意事项标识棱镜的基底方向标识棱镜度请提供镜框的规格和顾客的单眼瞳因为如果按照标准直径（70mm），镜片会比较厚，如得知以上数据，可以按照镜片的最小直径加工棱镜镜片，使其比较轻、薄。55棱镜

——加工范围备注：可以加工联合棱镜。56棱镜的厚度差举例：一镜架的镜圈（水平）尺寸为50mm，将10△BO的棱镜（n为1.5）装在右眼镜圈，鼻侧厚度为0.5mm，颞侧厚度为多少？57棱镜的厚度差如果要求的厚度差的两点不在底顶线方向，与底顶线成β角，则：58镜架安装59验配小贴示——光学中心镜片在没有移心的情况下，就没有棱镜的影响。光学中心=瞳距(远用)远用瞳距60验配小贴示——光学中心视近时的集合理论上:镜片倾斜，使光线汇聚于一点（所以这时还是通过光学中心视 物，所以没有棱镜效应的影响。）

61验配小贴示——光学中心

视近时的集合实际情况：如图示，通常我们只能考 虑到远用瞳距，所以配戴 者看 近时视线没有通过镜 片的光学中心。Z´Z´62验配小贴示——光学中心Z´O倾斜角顶点距理论:自然的头部和身体姿势点瞳。每增加一度倾斜角，镜片光学中 心下移0.5mm。光学中心与瞳孔吻合63棱镜镜片的检测64棱镜检测——GB10810.1-200565棱镜检测——GB10810.1-2005例如：顶焦度：+0.50/-2.50×20。标称棱镜度不超过2.00△。其棱镜度的计算方法如下： 本处方中，两主子午面顶焦度值分别为+0.50D和-2.00D，最大子午面顶焦度绝对值为