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文档简介

眼球运动障碍解剖结构及生理功能动眼、滑车和展神经共同支配眼外肌，管理眼球运动。

动眼神经（Ⅲ）

滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下）

展神经（Ⅵ）——外直肌（外展）上直肌（内上）内直肌（内收）下直肌（内下）下斜肌（外上）损害表现及定位眼球运动障碍复视瞳孔改变周围性眼肌麻痹动眼神经麻痹

1.上睑下垂

2.眼球向外下斜视，不能向上、下、内运动

3.瞳孔散大，对光反射及调节反射消失

4.复视（颅内动脉瘤、颅底肿瘤、结核性脑膜炎等）展神经麻痹外展运动受限或不能伴复视高颅压、糖尿病、桥小脑角肿瘤向左侧注视时左眼不能外展核性眼肌麻痹脑干病变所致眼球运动神经核损害引起与周围性眼肌麻痹表现类似三个特点：

1）选择性损害个别神经核，某眼肌受累，分离性眼肌麻痹

2）常伴脑干内邻近结构损害

3）常可累及双侧核间性眼肌麻痹内侧纵束损害致眼球同向运动障碍前核间性眼肌麻痹后核间性眼肌麻痹一个半综合征①前核间性眼肌麻痹

部位：脑桥侧视中枢到动眼神经核之间的上行内侧纵束病变。表现患侧眼内收不能对侧眼外展时伴眼震辐辏反射正常脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的内侧纵束上行纤维同时受损患侧眼内收外展不能对侧眼内收不能仅能外展伴水平眼震③一个半综合征核上性眼肌麻痹-破坏性病灶两眼共同向病灶侧偏视，头亦向病灶转。伴有对侧面及上肢为主的偏瘫；常见：脑脓肿、脑卒中和脑炎，肿瘤等复视两眼注视同一物体产生两个影像眼肌麻痹时，注视物不能投射到双眼视网膜的对应点上，不对称刺激在视中枢引起两个影像冲动，出现真像和假象健侧投射到黄斑区（真像），患侧眼投射到黄斑区外（假象）瞳孔改变瞳孔大小：1）正常3-4mm2）缩小<2mm3）散大>5mm动眼神经副交感纤维-瞳孔括约肌-缩小

动眼神经+颈上交感神经节后纤维-瞳孔开大肌-散大瞳孔改变瞳孔缩小：1）一侧缩小（Horner征）

2）双侧缩小（脑桥出血，脑室出血，镇静安眠药中毒，有机磷中毒）

瞳孔散大：1）一侧散大（动眼

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