新生儿护理内容及试卷第二、三章

新生儿护理内容及试卷第二、三章新生儿护理内容及试卷第二、三章新生儿护理内容及试卷第二、三章资料仅供参考文件编号：2022年4月新生儿护理内容及试卷第二、三章版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：第二章新生儿及患病新生儿的护理【名词解释】1.早产儿2.低出生体重儿3.小于胎龄儿4.高危儿5.上皮珠6.假月经7.中性温度8.呼吸暂停9.母乳性黄疸10.生理性黄疸11.胆红素脑病12.蓝光疗法13.新生儿败血症14.新生儿寒冷损伤综合征15.新生儿破伤风【填空题】16.新生儿是指从（）到（）的婴儿。17.新生儿根据胎龄可分为（）、（）、（）。18.正常足月新生儿是指出生时胎龄（）、体重（），无（）的活产婴儿。19.新生儿出生时全身皮肤上有（）覆盖，起（）的作用。20.新生儿呼吸以（）式呼吸为主，呼吸幅度（）、频率较快，每分钟约（）次，节律（）。21.新生儿胃呈（）位，容量小，（）括约肌不发达，（）括约肌发育良好，易发生呕吐、溢乳。22.新生儿生后（）小时内开始排出胎粪，若（）小时仍无胎粪排出，应检查是否有（）。23.新生儿生后已具备的原始神经反射有（）、（）、（）、（）及（）等。24.新生儿特殊生理状态有（）、（）及（）等。25.新生儿的护理诊断有（）、（）及（）等。26.正常足月新生儿在穿衣、包裹棉被的情况下，室内温度应保持在（），即可达到中性温度。27.新生儿沐浴时室温提高到（），水温保持在（）。28.新生儿的日常观察内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）等。29.呼吸暂停是指呼吸停止（）秒钟以上，伴心率减慢小于（）次/分，并出现（）。30.早产儿因肝内（）酶活性低，生理性黄疸（），极易发生（）；肝内（）合成少，易发生出血症。31.暖箱温度高低根据（）和（）来调节。32.早产儿出现呼吸暂停可采用（）、（）及（）等方法，帮助恢复规律的自主呼吸。33.新生儿窒息程度根据生后1分钟的Apgar评分可分为（）分为重度窒息，（）分为轻度窒息，5分钟的Apgar评分仍（）分，则新生儿死亡率和中枢神经系统后遗症均明显增高。34.新生儿窒息复苏方案包括A（）、B（）、C（）、D（）及E（）。35.新生儿肺透明膜病是由于（）缺乏所引起，多发生于（）儿，临床表现为生后不久即出现（）、（）和（）。36.新生儿肺透明膜病供氧浓度一般以（）%为宜，以消除（）为准，使血氧分压维持在（）mmHg之间。37.新生儿颅内出血是由于（）及（）或（）所致的一种脑损伤疾病。38.新生儿颅内出血时颅内压增高的表现有（）、（）、（）、（）等。39.新生儿颅内出血应将患儿头肩部抬高（）度，以防止（）加重和减轻（）。40.新生儿生理性黄疸一般生后（）日出现黄疸，（）日最明显，足月儿（）日自然消退，早产儿可延至（）周消退。41.如果新生儿（）、（）、（）、（）及()均应考虑病理性黄疸的可能。42.新生儿败血症感染途径有（）、（）及（）,其中以（）最多见，生后3日内发病者常为（）或（）感染，3日后发病多为（）感染。43.新生儿败血症患儿主要的护理诊断有（）、（）、（）及（）等。44.新生儿硬肿症的致病因素有（）、（）、（）、（）和（）。45.新生儿硬肿症临床表现为（）、皮肤（）、（）、（），及（）低下，严重者可发生（）。46.新生儿硬肿症重症患儿的复温可置入比肛温高（）℃的暖箱内，每小时提高箱温（）℃，待肛温恢复到（）℃时，维持箱温于适中温度。47.新生儿破伤风应选用（）或（）溶液清洗脐部，然后涂以（），并以消毒纱布覆盖，每日1次，直至（）为止。48.*新生儿缺氧缺血性脑病主要临床表现为（）、（）及（）。49.*新生儿低血糖患儿主要的护理诊断有（）和（）。50.*新生儿溶血病以（）血型不合引起者最常见，其次为（）血型不合。【简答题】51.简述新生儿免疫的特点。52.简述新生儿脐部的护理。53.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。54.护理评估早产儿的身体状况。55.简述早产儿的护理诊断和预期目标。56.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。57.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。58.简述预防胆红素脑病的护理。59.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。60.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。【病例讨论题】61.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。62.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。问：⑴临床诊断。⑵列出主要护理诊断。⑶简述护理要点。63.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。64.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差,体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240μmol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。65.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。【选择题】A1型题66.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期67.过期产儿是指A.胎龄满40周以上B.胎龄满41周以上C.胎龄满42周以上D.胎龄满43周以上E.胎龄满44周以上68.小于胎龄儿是指A.胎龄不足37周B.出生体重不足1500g`C.出生体重不足2500gD.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下69.不属于高危儿的小儿是A.早产儿B.手术助产儿C.大于胎龄儿D.适于胎龄儿E.小于胎龄儿70.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是A.皮肤红润B.四肢呈伸直状C头发分条清楚D.耳壳软骨发育良好E足纹遍及整个足底71.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是A.抗炎治疗B.挑破C.涂龙胆紫D.无需处理E.手术切除72.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是A.呼吸浅表B.频率较快C.以胸式呼吸为主D.节律不规则E.每分钟40～45次73.新生儿开始排胎粪的时间是A.生后8小时内B.生后10小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后48小时内74.不属于新生儿原始的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.吞咽反射E.拥抱反射75.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是76.不属于新生儿特殊生理状态的表现是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性贫血D.乳腺肿大E.假月经77.足月新生儿病房的室温应保持在～20℃～22℃～24℃～26℃～28℃78.早产儿易发生体温过低的原因应除外A.体温调节中枢发育不完善B.棕色脂肪含量少C.体表面积大，皮下脂肪少D.汗腺功能差E.新陈代谢低下79.与早产儿特点不符合的表现是A.易发生体温过低B.易发生肺透明膜病C.易发生出血症D.易发生低血糖E.易发生红细胞增多症80.早产儿主要的护理诊断不包括A.体温调节无效B.婴儿喂养无效C.有感染的危险D.不能维持自主呼吸E.体液不足81.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是A.胎龄B.精神状态C.季节及环境温度D.体重及日龄E.呼吸及心率82.早产儿喂养不妥的一项是A.首选母乳B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量C.根据生活能力选用喂养方式D.于生后12小时开始哺喂E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位83.持续、高浓度给氧可引起早产儿A.听力下降B.肾纤维化C.智力低下D.视网膜病E.嗅觉减退84.早产儿出院的标准不包括A.体重增至2000g以上B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停C.能自己吸吮乳汁D.黄疸消退E.在20℃环境中能保持体温稳定85.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为～3分～5分～7分～8分～9分86.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是A.通畅气道B.建立呼吸C.恢复循环D.药物治疗E.评价87.新生儿肺透明膜病的病因是A.吸入羊水B.吸入胎粪C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质缺乏88.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后小时内小时内小时内小时内小时内89.重症新生儿肺透明膜病多死于生后日内日内日内日内日内90.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是～2小时～4小时～6小时～8小时～10小时91.新生儿颅内出血的致病因素不包括A.窒息B.急产C.难产D.感染E.产伤92.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选%甘露醇%葡萄糖%山梨醇D.地塞米松E.呋塞米93.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是A.保持绝对安静B.维持体温稳定C.按医嘱应用止血药D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳94.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是～5日～7日～14日～21日～28日95.新生儿病理性黄疸的特点应除外A.黄疸生后24小时内出现B.黄疸程度重C.黄疸进展快D.早产儿黄疸超达3周未消退E.黄疸退而复现96.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿生理性黄疸E.母乳性黄疸97.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是A.贫血B.败血症C.肝性脑病D.胆红素脑病E.肝炎98.胆红素脑病的早期征象不包括A.喂养困难B.肌张力减退C.拥抱反射减弱D.嗜睡E.惊厥99.预防胆红素脑病的护理措施不包括A.纠正缺氧B.防止低血糖C.预防感染D.防止低钾血症E.防止酸中毒100.蓝光疗法的护理，不妥的一项是A.保持光疗箱清洁B.调节箱温至30～32℃C.灯管与患儿的距离33～50cmD.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱E.单面光疗时，每２小时更换体位１次101.蓝光疗法的副作用不包括A.呕吐B.绿色稀便C.皮疹D.感染E.发热102.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.克雷白杆菌E.链球菌103.新生儿败血症感染的主要途径是A.宫内B.产道C.脐部D.消化道E.呼吸道104.新生儿败血症的临床特点是A.发热B.病理性黄疸C.缺乏特异性表现D.肝脾大E.皮肤瘀点、瘀斑105.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是A.乙醇擦浴B.冷盐水灌肠C.冰袋置于体表大血管处D.松解包被E.按医嘱给予退热药106.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括A.寒冷B.损伤C.早产D.感染E.缺氧107.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括A.棕色脂肪少B.体温中枢调节差C.寒冷D.免疫功能低下E.摄食少，热量不足108.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是A.面颊部B.两上肢C.小腿外侧D.腹部E.臀部109.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括A.发热B.皮肤硬肿C.器官功能低下D.哭声微弱E.摄食量少110.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是A.肾出血B.肺出血C.硬肿部位出血D.颅内出血E.消化道出血111.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.供给足够的能量B.供给足够的液体C.预防各种感染D.正确复温E.纠正缺氧112.新生儿破伤风最早出现的临床表现是A.苦笑面容B.牙关紧闭、张口困难C.角弓反张D.惊厥E.发热113.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是A.红霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.青霉素E.新霉素114.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是A.患儿置于单独病室内B.保持病室绝对安静C.避免各种刺激D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部E.换药后敷料应焚烧115.预防新生儿破伤风的主要措施是A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白D.早期使用大剂量青霉素E.推广无菌接生法116.*属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是A.兴奋B.肌张力低下C.腱反射亢进D.拥抱反射消失E.肌阵挛A2型题117.一新生儿胎龄290日，出生体重，查其体重位于同胎龄平均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.早产儿，正常体重儿 118.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的处理是A.应用抗生素B.加压包扎C.不需处理D.手术切除E.挤出液体119.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是A.可哺喂4:1配方奶B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位C.详细记录出入量D.加强皮肤、脐部护理E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手120.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为分分分分分121.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为分分分分分122.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微隆，呼吸不规则。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风123.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μmol/L，以间接胆红素为主。黄疸最可能的原因是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.母乳性黄疸124.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，呕吐。体检：反应差，体温39℃，前囟平，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合作性问题是A.营养失调：低于机体需要量B.体温过高C.体液不足D.活动无耐力E.潜在并发症：化脓性脑膜炎125.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33℃，下肢、臀部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期目标是A.快速复温～6小时内体温恢复正常～12小时内体温恢复正常～24小时内体温恢复正常～48小时内体温恢复正常126.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括A.保持室内安静B.室内光线要暗C.保持呼吸道通畅D.按医嘱给予镇静剂E.剪短指甲，防止受伤A3型题127～128题基于以下病例：一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。127.该新生儿开乳时间应是A.生后即可喂母乳B.生后2小时喂母乳C.生后6小时喂母乳D.生后8小时喂母乳E.生后12小时喂母乳128.授乳后婴儿应取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头侧位E.半卧位129～132题基于以下病例：一新生儿，女，胎龄32周，体重，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。129.该小儿属于A.正常新生儿B.早产儿C.极低体重儿D.足月小样儿E.过期产儿130.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括A.体温调节无效B.婴儿喂养困难C.有感染的危险D.不能维持自主呼吸E.潜在并发症：红细胞增多症131.对该小儿的护理措施不妥的一项是A.注意保暖B.生后6小时开始喂乳C.预防感染D.防止窒息E.预防出血132.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据A.胎龄B.体重C.体温D.呼吸E.心率133～135题基于以下病例：一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。生后第2日出现嗜睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。133.首优的护理诊断或合作性问题是A.婴儿喂养困难B.体温调节无效C.有感染的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症：颅内高压症134.该患儿主要的护理措施是A.供给所需营养B.维持体温正常C.预防感染D.保护患儿安全E.预防颅内高压症135.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是A.备好吸痰用物B.清除呼吸道分泌物C.定时更换体位D.密切观察病情变化E.改善呼吸功能136～139题基于以下病例：一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。昨起哭闹不安，吮乳困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身皮肤黄染明显。136.应首先考虑的诊断是A.新生败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风D.新生儿脑膜炎E.新生儿病理性黄疸137.该患儿最主要的护理诊断是A.有受伤的危险B.婴儿喂养困难C.有窒息的危险D.皮肤完整性受损E.有感染的危险138.最重要的护理措施是A.维持体温在正常范围B.保持呼吸道通畅C.镇静止痉D.保持皮肤清洁干燥E.减少不良刺激139.清洁患儿脐部宜选用％乙醇B.生理盐水苯扎溴铵％过氧化氢洗必泰X型题140.胎粪的组成包括A.代谢废物B.食物残渣C.肠粘膜脱落上皮细胞D.消化液E.羊水141.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有A.寒冷B.早产C.剖宫产D.糖尿病孕母的婴儿E.肺部严重感染142.新生儿颅内出血的主要原因有A.缺氧B.产伤C.寒冷D.早产E.感染143.新生儿败血症的常见病原菌是A.绿脓杆菌B.克雷伯杆菌C.链球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌144.小于胎龄儿易发生的并发症是A.低血糖和低血钙B.红细胞增多症C.新生儿肝炎综合征D.坏死性小肠炎E.吸入性肺炎145.新生儿易发生溢乳的原因有A.幽门括约肌较发达B.贲门括约肌不发达C.胃呈横位D.肠壁较薄,通透性高E.新生儿消化面积相对较大146.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害C.血脑屏障暂时开放引起脑损害D.一般在出生后2～7天容易发生E.缺氧、酸中毒加重了脑损害147.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮B.呼吸较浅慢,30～35次/分C.足月儿一般生后第1天排尿D.心率波动大,平均120～140次/分小时内开始排出胎粪,2～3天排尽148.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.腹壁反射阴性D.提睾反射阳性E.颈肢反射阳性149.新生儿早期低血钙多见于A.缺氧B.窒息C.颅内出血D.糖尿病母亲的婴儿E.母乳喂养的足月儿【答案和题解】1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。2.指出生1小时内体重不足2500克者。3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。5.新生儿口腔上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“上皮珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。6.部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续1～3日自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。7.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。8.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现发绀。9.因母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起的黄疸。10.大部分新生儿出生后2～3日出现黄疸，4～5日最明显，7～14日自然消退，早产儿可延至3～4周，一般情况良好，称“生理性黄疸”。11.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经系统受损的表现。12.指采用波长420～470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素变成水溶性的异构体，从胆道、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓度的一种方法。13.指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素，造成全身各系统的严重病变。14.指以受寒为主及其他多种因素(如感染、窒息和早产等)作用下，引起低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿，此时又称为新生儿硬肿症。 15.是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在生后4～7日发病。 16.出生后脐带结扎生后２８日内17.足月儿早产儿过期产儿18.满37～42周>2500g畸形和疾病19.胎脂保护皮肤20.腹浅表40～45不规则21.水平贲门幽门24消化道畸形23.觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射颈肢反射24.生理性黄疸乳腺肿大假月经25.有体温改变的危险有感染的危险知识缺乏～24℃～28℃38～40℃28.精神哭声面色皮肤体温吸乳大小便睡眠100发绀30.葡萄糖醛酸转移持续时间较长胆红素脑病维生素K依赖凝血因子31.出生体重日龄32.拍打足底托背呼吸放置水囊床垫～34～7≤334.通畅气道建立呼吸恢复循环药物治疗评价35.肺泡表面活性物质早产进行性呼吸困难发绀呼吸衰竭发绀50～8037.缺氧产伤医源性损伤38.脑性尖叫前囟隆起角弓反张惊厥～30出血脑水肿～34～57～143～441.黄疸出现早黄疸程度重黄疸持续时间长黄疸退而复现血清结合胆红素>26μmol/L42.产前感染产时感染产后感染产后感染产前产时产后43.有体温改变的危险营养失调：低于机体需要量组织完整性受损潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎44.寒冷损伤早产感染缺氧热量摄入不足45.低体温冷硬肿器官功能多器官功能衰竭～2135%过氧化氢%高锰酸钾2%碘酊伤口愈合48.*意识障碍肌张力低下中枢性呼吸衰竭49.*营养失调：低于机体需要量潜在并发症：惊厥、呼吸暂停50.*A、B、ORh51.新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。如新生儿的皮肤、粘膜屏障功能差，损伤后易发生感染；脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。52.①脐部应保持清洁干燥；②脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料一旦被尿液污染应及时更换；③脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗，然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%～10%硝酸银溶液点灼。53.(1)早产儿体温特点：①体温调节功能更不完善；②棕色脂肪含量少，产热不足；③体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增，易发生体温过低；④汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。(2)护理措施：①保暖，室内应保持恒温（24～26℃）、恒湿（55～65%）；体重<2000g者应放置暖箱内，使早产儿处于适中温度下，待体重增至2000g以上，体温保持正常，吸吮良好，即可出暖箱；若无暖箱设备可采用热水袋、热炕、电热毯等保暖方法，但应防止烫伤；②防止散热，护理早产儿时，护理人员的双手必须温暖；各种护理操作应集中进行；更衣、换尿布前应先预热衣物；吸入的氧气必须加温、加湿；输入的液体应加温至35℃；若需抢救应将早产儿置于远红外辐射保暖床上；③监测体温，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测2次，并记录。54.身体状况表现出早产儿的外表特点，体温降低或升高，呼吸浅快、不规则、暂停、甚至发绀，吸吮能力差、吞咽反射弱、摄食少，免疫力低，易发生感染等。55.(1)护理诊断①体温调节无效与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、散热多有关②婴儿喂养困难与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关③有感染的危险与早产儿免疫功能不成熟有关④不能维持自主呼吸与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关⑤焦虑与家长缺乏护理早产儿的经验有关(2)预期目标①体温稳定在正常范围。②获得所需的营养，体重逐渐增加。③无感染性疾病发生。④呼吸频率、节律正常，无呼吸暂停及发绀。⑤父母焦虑程度减轻，学会护理早产儿。56.①保持安静：患儿应绝对静卧直至病情稳定，为了防止出血加重和减轻脑水肿，将头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量少搬动，喂乳时不宜抱喂，护理操作要轻柔，尽量集中进行，以免引起患儿烦燥而加重缺氧和出血；②合理用氧：可减轻颅内出血，根据缺氧程度，选择不同的用氧方式和浓度；③按医嘱正确使用药物：给予维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血、卡巴克络（安洛血）等止血剂，控制出血；贫血患儿输入少量血浆或鲜血；应用维生素C改善血管通透性，减轻出血；给予降低颅内压药物，可选用地塞米松或慎用甘露醇；给予地西泮或苯巴比妥钠，控制惊厥；出血停止后，可给胞二磷胆碱，恢复期给脑活素、脑复康等药物，促进脑细胞代谢；给药时做到准确无误，注意药物的配伍禁忌和观察药物疗效；④严密观察病情：如呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及时发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，配合医生做好抢救准备。57.①向家长提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常，预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对策；②强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物，以恢复脑细胞功能，若有后遗症出现，应尽早指导功能训练，指导家长对有智能低下的患儿及早进行智能的开发，配合理疗、体疗进行肢体运动功能的康复训练，以改善后遗症症状。58.①保暖：可避免低体温时游离脂肪酸过高与胆红素竞争和清蛋白结合；②喂养：提早哺乳，可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环；同时避免低血糖的发生，有助于黄疸程度的减轻；③按医嘱进行蓝光疗法：从而降低未结合血清胆红素浓度；④按医嘱给予药物：输入血浆或清蛋白，以增加胆红素与清蛋白的联合，预防胆红素脑病的发生；肝酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米等），诱导肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速未结合胆红素的转化和排泄，使血清未结合胆红素下降；⑤按医嘱进行换血疗法：适用于严重新生儿溶血症所致高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体、致敏红细胞，减轻继续溶血，降低血清未结合胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生；护士应协助医生做好换血前环境、用品、药物的准备，以及术中与换血后的护理；⑥协助医生做好预防缺氧、感染、低血糖及酸中毒的护理。59.①肛温>30℃的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般经过6～12小时左右恢复正常体温；②肛温<30℃的患儿，可置于比肛温高1～2℃的暖箱内，每小时提高箱温1℃，待肛温恢复到35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过12～24小时左右恢复正常体温。亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复温，家庭可采用温水浴（水温38～40℃）后，包裹温暖小棉被，外置热水袋（水温从40℃渐增至60℃），或用电热毯、热炕、母怀取暖，但要防止患儿烫伤及闷捂；③监测体温，每小时测体温1次，体温正常6小时后改为每4小时1次，便于估计病情及调节暖箱温度的依据。60.护理时根据病情调整喂养方式：①病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖酸钙；②痉挛减轻后用鼻胃管喂养，喂乳前抽吸胃内容物，如有残留可暂停一次或减少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢，乳汁温度38～40℃，避免因呕吐引起窒息；③病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。61.⑴护理诊断①体温调节无效与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、散热多有关②婴儿喂养困难与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关③有感染的危险与早产儿免疫功能不成熟有关④不能维持自主呼吸与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关⑤潜在并发症：出血⑥焦虑（家长）与家长缺乏护理早产儿的经验有关⑵护理要点：①维持体温正常：用暖箱进行保暖；②加强喂养：耐心、细心喂养，以保证营养供给；③预防感染：实行保护性隔离，严格执行无菌操作，做好皮肤、口腔、脐部护理；④维持正常呼吸：密切观察呼吸变化，备好抢救物品和急救药品，随时进行抢救；⑤预防出血：按医嘱给予维生素K1，并及早喂食促进肠内菌群的形成，有利于维生素K的合成；⑥减轻父母焦虑的程度：提供早产儿病情进展的有关信息，耐心解答他们提出的有关问题，指导并示范护理早产儿的方法。62.⑴临床诊断：新生儿呼吸窘迫综合征⑵护理诊断①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关②营养失调：低于机体需要量与早产、呼吸困难有关③焦虑（家长）与新生儿病情危重有关⑶护理要点：①加强病情观察：患儿送监护室进行监护，随时掌握病情变化，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞持续气道正压呼吸，使血氧分压维持在５0～８０mmHg之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿４个不同的体位（平卧、左侧卧、右侧卧、再平卧），通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分地弥散，用药后４～６小时内禁止气道内吸引；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法或静脉高营养液；⑤做好心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们的焦虑程度，取得最佳配合。63.⑴护理诊断①不能维持自主呼吸与颅内出血使呼吸中枢受损有关②家庭应对无效与疾病的严重度和未知的病程进展及结果有关③潜在并发症：颅内高压症⑵护理要点：①严密观察病情：注意生命征、意识、囟门、瞳孔改变；②保持安静：患儿头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量减少对患儿刺激，防止加重颅内出血；③维持体温稳定：置患儿于适中温度的环境中；④合理用氧；⑤保证营养供给；⑥按医嘱正确使用药物。64.⑴护理诊断①体温调节无效与细菌感染有关②组织完整性受损与脐部感染有关③营养失调：低于机体需要量与摄入不足、营养消化吸收障碍、代谢消耗过多有关④潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎⑵护理要点：①维持体温稳定：给予保暖措施；②按医嘱给予抗生素；③消除局部病灶：用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再涂2%碘酊直至痊愈；④保证营养供给；⑤严密观察病情：注意体温、呼吸、体重以及化脑、肺炎的早期表现，若有异常配合医生尽早采取干预对策。65.⑴护理诊断①体温过低与早产、窒息有关②营养失调：低于机体需要量与吸吮困难、摄入不足有关③有感染的危险与早产儿免疫功能低下有关④潜在并发症：多器官功能衰竭⑵护理要点：①复温：置于已预热至适中温度的暖箱内；②保证能量和水供给；③预防感染；④密切观察病情：观察体温、心率、呼吸、反应、哭声、吸吮力、尿量、皮肤硬肿范围、有无感染的征象、有无DIC的早期表现、有无肺出血表现等。116.*D第三章营养性疾病患儿的护理【名词解释】1.营养不良2.枕秃3.颅骨软化4.肋骨串珠5.肋膈沟6.手镯、足镯征7.骨髓外造血8.贫血9.生理性贫血10.缺铁性贫血12.*肥胖症【填空题】13.引起营养不良的主要原因是（）和（）。14.营养不良的临床特征为（）、（），伴有（）。15.预防营养不良的主要措施是（）、（）、（）等。16.营养不良时皮下脂肪最先消失的部位是（），最后消失的部位是（）。17.轻度营养不良体重低于正常均值的（），中度营养不良体重低于正常均值的（），重度营养不良体重低于正常均值的（）。18.营养不良患儿的饮食须根据（）和（）来调整饮食的量及种类，其原则是（）、（）、（），逐渐增加直至恢复正常饮食。19.内源性维生素D是通过（）转变而成，外源性维生素D是通过摄取（）等获取。20.维生素D缺乏性佝偻病的治疗要点是（）、（）及（），防止发生（）。21.引起维生素D缺乏性佝偻病的致病因素有（）、（）、（）、（）、（）及（），其中最常见的是（）。22.维生素D缺乏性佝偻病多在出生后（）个月左右发病，初期主要表现为（）。23.佝偻病主要临床表现有（）、（）及（）等。24.佝偻病颅骨软化多见于（）个月患儿，方颅多见于（）个月以上患儿，“手镯”或“足镯”多见于（）个月以上患儿，“O”型腿或“X”型腿见于（）岁以上患儿。25.佝偻病患儿激期实验室检查特点：血（）、（）及（）降低，（）升高，血清（）和（）降低。 26.佝偻病患儿口服维生素D连用（）个月后改为预防量用至（）岁。27.口服大剂量维生素D治疗时，应使用（）制剂，若用鱼肝油有发生（）中毒的可能。28.佝偻病胸部畸形可让患儿做（）运动，下肢畸形可施行（）以增强肌张力，促使畸形的矫正。29.维生素D缺乏性手足抽搐症的主要表现为（）、（）和（）。30.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗要点是（）、（）和（）。31.维生素D缺乏性手足抽搐症发生的直接原因是（），根本原因是（）。32.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的主要护理诊断有（）和（）。33.服用钙剂时应注意勿混在（）或在（）服用，以免影响钙的吸收。34.小儿出生后，正常情况下主要造血器官是（），当造血需要增加时可出现（）造血。35.婴儿期白细胞数维持在（）左右，（）岁以后接近成人水平。36.世界卫生组织提出：（）岁小儿血红蛋白小于（）；（）岁小儿血红蛋白小于（）是诊断小儿贫血的标准。37.根据末梢血中血红蛋白量可将贫血分为轻、中、重、极重4度：Hb（）g/L为轻度；（）g/L为中度；（）g/L为重度；（）g/L为极重度。38.贫血按病因分类可分为（）、（）和（）3大类。39.小儿时期最常见的贫血类型是（），以（）岁小儿发病率最高。40.小儿缺铁性贫血的治疗原则是（）和（），严重贫血者可予（）。41.引起缺铁性贫血的致病因素有（）、（）、（）、（）及（）等。42.先天贮铁不足见于（）、（）、（）和（）等。43.铁的吸收率，人乳为（）%，牛乳为（）%，肉类、鱼类、动物肝等食物为（）%，植物性食物为（）%。44.小儿因自主神经功能不稳定，不能根据面色是否苍白来判断有无贫血，应观察（）、（）及（）的颜色比较可靠。45.缺铁性贫血的血象特点是（）和（）均减少，以（）减少为显著，血涂片可见红细胞（），以（）居多，中央淡染区（）。46.铁剂疗效主要观察（）变化，用铁剂治疗有效者，于用药（）日后网织红细胞升高，（）日达高峰，（）周后降至正常。47.铁剂应连续服用至（）达正常水平后（）个月左右再停药，其目的是（）。48.营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现除一般贫血的表现外，其特征性表现是（），引起这一表现的主要原因是（）。49.营养性巨幼红细胞贫血患儿的主要护理诊断为（）和（）。50.*针对肥胖症患儿存在的营养失调：高于机体需要量这一护理诊断采取的护理措施，主要有（）和（）。【简答题】52.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。53.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。55.简述钙剂使用的注意事项。57.简述食物中的不同成分对铁吸收的影响。58.简述口服铁剂的注意事项。59.简述缺铁性贫血的预防措施。【病例讨论题】61.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲差，消瘦。体检：精神委靡，体重，皮肤粘膜稍苍白，心肺无异常，腹壁皮下脂肪。临床诊断为中度营养不良。问：⑴首优的护理诊断。⑵简述护理措施。62.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。问：⑴列出主要的护理诊断。⑵简述护理要点。63.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3～４次来院急诊。患儿平时牛乳喂养，未加辅食。体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症。问：⑴列出主要的护理诊断。⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？

64.患儿苏苏，女，1岁。牛乳喂养，未加辅食。该患儿食欲欠佳，皮肤、睑结膜、口唇、甲床稍苍白。实验室检查：Hb90g/L，×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区扩大。临床诊断为营养性缺铁性贫血。问：⑴首要的护理诊断。⑵简述护理措施。【选择题】A1型题65.营养不良主要是指A.体内缺乏维生素DB.体内蛋白质、热量不足C.体内缺乏铁D.体内缺乏叶酸或维生素B12E.体内钙、磷不足66.营养不良的最早表现是A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.面部皮脂减少D.智力发育障碍E.肌张力低下67.营养不良时皮脂消失最早的部位是A.面部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢68.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是A.体重减少15%～25%B.腹壁皮脂厚度在以下C.身长尚正常D.无明显消瘦E.肌张力基本正常69.中度营养不良时体重低于正常的%～10%%～15%%～25%%～40%%以上70.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是A.低钙喉痉挛B.低镁惊厥C.低钾心率失常D.感染导致休克E.自发性低血糖71.重度营养不良体液改变为A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性72.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是A.肾衰竭B.血浆蛋白降低C.心力衰竭D.血钠低E.肝硬化73.营养不良的饮食原则是A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食74.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是A.注意补充热量和蛋白质B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期供应足够的热量D.补液时速度要稍慢E.不应过快地改换原有饮食75.小儿佝偻病的主要原因是A.饮食中缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中钙磷比例不当E.疾病影响食物中钙的吸收76.人体维生素D的主要来源是A.蛋类B.乳类C.紫外线照射皮肤D.蔬菜E.动物肝77.在维生素D的代谢中活性最强的物质是脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇羟胆骨化醇,25-二羟胆骨化醇78.维生素D的羟化场所是在A.皮肤、肾B.肝、肾C.皮肤、肝D.肠道、肾E.肠道、肝,25-二羟胆骨化醇的靶器官是A.皮肤、肝、肾B.皮肤、肠道、骨骼C.肝、肠道、骨骼D.肾、肠道、骨骼E.肝、肾、骨骼80.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.食物中钙磷含量少E.疾病或药物的影响81.与佝偻病发病有关的因素是A.水质污染B.空气污染C.食物污染D.卫生习惯E.睡眠习惯82.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙磷比例适宜E.维生素D容易吸收83.佝偻病初期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.抽搐E.神经系统发育落后84.佝偻病激期的主要表现是A.睡眠不安、夜惊B.烦躁好哭、多汗C.抽搐D.骨骼改变E.动作、语言发育迟缓岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是A.脊柱B.骨盆C.胸廓D.四肢E.头颅86.佝偻病时骨样组织堆积的表现是A.颅骨软化B.“O”型腿C.漏斗胸 D.肋膈沟E.方颅个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.手镯、脚镯D.下肢畸形E.肋串珠88.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是A.血钙稍低B.血磷明显降低C.血钾明显降低D.钙磷乘积下降E.碱性磷酸酶明显增高89.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常服用钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物90.为了预防佝偻病每日应供给维生素D～8IU～80IU～800IU～8000IU万～8万IU91.预防佝偻病一般应服维生素D至个月岁岁岁岁92.补充维生素D的护理措施，错误的一项是A.增加富含维生素D的食物B.增加富含矿物质的食物C.按医嘱给予维生素DD.接受蓝光照射E.接受日光照射93.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是A.补充富含维生素D的饮食B.多晒太阳C.喂鱼肝油可直接滴在舌面D.加强锻炼，多坐多站E.做好皮肤护理94.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是A.日光照射骤然增加B.突击疗法治疗佝偻病C.血浆蛋白浓度降低D.甲状旁腺反应迟钝E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高95.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是A.手足抽搐B.惊厥C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性96.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于A.新生儿B.婴儿C.幼儿D.学龄前儿童E.学龄儿童97.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于98.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是A.吸氧B.静脉注射钙剂C.肌内注射维生素DD.静脉注射地西泮E.静脉推注葡萄糖99.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是A.神志不清引起的舌后坠B.呼吸道被分泌物堵塞C.呼吸肌麻痹D.呕吐物误吸入气管E.喉肌痉挛100.小儿生理性贫血发生于生后～2周～3周～2个月～3个月个月101.小儿中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等的时间是生后～6日，4～6周～6周，4～6个月～6个月，4～6岁～6周，4～6岁～6日，4～6岁102.婴幼儿最常见的贫血类型是A.生理性贫血B.失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞贫血103.营养性缺铁性贫血的好发年龄是～3个月B.<6个月个月～2岁～3岁～4岁104.为了给刚初生的小儿增加铁的贮存，可采取的措施是A.将结扎脐带的时间延迟B.肌注右旋糖酐铁C.口服葡萄糖酸亚铁D.输血E.静脉注射葡聚糖铁105.易患缺铁性贫血的小儿是A.早产儿B.足月小样儿C.大于胎龄儿D.正常出生体重儿E.足月儿106.小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.体内贮铁不足B.生长发育快C.铁摄入量不足D.铁丢失过多E.铁吸收障碍107.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因是A.含铁酶活性降低B.血清铁蛋白合成不足C.红细胞游离原卟啉增加D.铁粒幼红细胞数减少E.血红蛋白合成不足108.缺铁性贫血的治疗原则是A.去除病因及添加辅食B.去除病因及补充铁剂C.去除病因及输血D.母乳喂养及补充铁剂E.输血及补充铁剂109.治疗缺铁性贫血宜选用A.三价铁盐口服B.二价铁盐口服C.输血D.铁剂强化食品E.注射铁剂110.口服铁剂的最佳时间是A.晨起B.餐前C.餐后D.睡前E.两餐之间111.铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的疗效是A.面色、甲床、唇变红B.血红蛋白量升高C.红细胞数升高D.网织红细胞升高E.红细胞大小均匀112.口服铁剂治疗缺铁性贫血应持续用药至A.血红蛋白正常后停药B.临床症状消失后停药C.骨髓象正常后停药D.血红蛋白正常后2个月停药E.血清铁蛋白正常后2个月停药113.服用铁剂应主要观察的不良反应是A.发热、咳嗽B.浮肿、少尿C.恶心、呕吐D.心慌、气促E.多饮、多尿114.预防小儿缺铁性贫血应强调A.母乳喂养B.混合喂养C.及时添加蔬菜、果汁D.及时添加肝、瘦肉类食物E.给铁剂预防115.预防早产儿缺铁性贫血给予铁剂的时间是A.生后2周起B.生后1个月起C.生后2个月起D.生后3个月起E.生后4个月起116.关于营养性巨幼红细胞贫血，不正确的叙述是A.缺乏维生素B12可引起B.缺乏叶酸可引起C.血红蛋白降低比红细胞数减少明显D.红细胞体积变大E.骨髓中出现巨幼红细胞117.缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是A.影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢B.影响RNA合成，使血红蛋白减少C.影响DNA合成，使血红蛋白减少D.影响RNA合成，使生成红细胞速度减慢E.影响铁剂吸收，使血红蛋白减少118.营养性巨幼红细胞贫血的特征性临床表现是A.面色苍黄，颜面浮肿虚胖B.肝脾轻度肿大C.毛发稀疏发黄D.舌炎、舌面光滑E.神经、精神症状119.缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致贫血的区别点是A.贫血症状B.血象改变C.骨髓象改变D.有无肝脾大E.有无神经、精神症状120.单纯维生素B12缺乏患儿不宜加用叶酸治疗，其原因是A.加重神经、精神症状B.不利于贫血纠正C.不起治疗作用D.不利于维生素B12的吸收E.不利于维生素B12的代谢121.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血的食物是A.蔬菜B.水果C.肝D.瘦肉E.牛乳122.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是A.长期能量摄入超过消耗B.体内脂肪积聚过多C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上D.按身高测体重超过标准平均值20%E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症123.*小儿肥胖症的诊断标准是A.按身高测体重超过标准平均值10%B.按身高测体重超过标准平均值15%C.按身高测体重超过标准平均值20%D.按身高测体重超过标准平均值25%E.按身高测体重超过标准平均值30%124.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是A.长期能量摄入过多B.活动过少C.遗传因素D.神经中枢调节异常E.内分泌代谢失调125.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是A.皮脂积聚分布均匀B.皮脂积聚呈向心性C.皮脂积聚以四肢为主D.皮脂积聚以面部为主E.皮脂积聚以腹部为主A2型题个月婴儿京京，体重，身长68cm，腹壁皮脂厚度，稍不活泼，好哭，血钙L。最可能的诊断是A.正常儿B.佝偻病C.手足抽搐症D.营养不良E.缺铁性贫血个月婴儿平平，体重5kg，腹壁皮脂厚度，精神委靡，食欲差，常腹泻，面色苍白，血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L。正确的诊断是A.轻度营养不良，缺铁性贫血B.中度营养不良，巨幼红细胞性贫血C.重度营养不良，缺铁性贫血D.中度营养不良，缺铁性贫血E.重度营养不良，巨幼红细胞性贫血岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重，身长60cm。开始热量供给应该是每日626kJ/kg(150kcal/kg)B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)129.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼吸暂停。应首先考虑的诊断是A.心力衰竭B.低钠血症C.低血糖症D.低钙血症E.呼吸衰竭130.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检：方颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。诊断为A.软骨营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期131.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的一项是A.每日口服维生素D5000IU，1个月后改预防量B.肌注维生素D330万IU，共1～2次C.经常户外活动，多晒太阳D.增加富含维生素D及钙的辅食E.预防量维生素D应用至2岁132.患儿兰兰，1岁半，临床诊断为佝偻病激期。为了避免其“O”形腿加重，应采取的预防措施是A.补充维生素DB.补充钙剂C.多晒太阳D.减少行走E.外科矫形术133.患儿冬冬，6个月，冬季出生，人工喂养。平时多汗，睡眠不安。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐停止后一切活动正常，体温℃。应首先考虑的诊断是A.化脓性脑膜炎B.低血糖C.高热惊厥D.中毒性脑病E.维生素D缺乏性手足抽搐症134.患儿军军，5个月，人工喂养。平时睡眠不安、多汗。今晨突然出现惊厥，查血钙L。在静脉补钙前应采取的紧急处理是A.做人工呼吸B.口服钙剂C.肌内注射苯巴比妥D.肌内注射维生素DE.使用脱水剂个月小儿兰兰，面色稍黄，精神、食欲尚好，Hb110g/L。应考虑的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.溶血性贫血个月婴儿平平，体重6kg。母乳喂养充足，家长咨询小儿是否要添加含铁辅食，健康指导不妥的一项是母乳充足，目前不需要加辅食B.添加含铁质的绿色菜泥C.添加蛋黄D.添加鱼泥E.逐渐添加肝泥137.患儿军军，10个月，牛乳喂养，未加辅食。近1个月来面色苍白，肝肋下2cm，Hb90g/L，红细胞体积小，中央浅染。正确的治疗措施是A.维生素B12肌注B.口服叶酸C.口服铁剂D.输血E.保肝治疗138.患儿苏苏，1岁，人工喂养，未加辅食。近1个月出现反应迟钝，间断出现手、足、头震颤，面色苍黄。应采取的措施是A.用维生素B12肌内注射B.口服叶酸C.口服铁剂D.输血E.口服脑复康A3型题139～142题基于以下病例：男婴军军，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体检：精神委靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为重度营养不良。139.首优的护理诊断是A.活动无耐力B.营养不足C.有感染的危险D.体液过多E.有皮肤完整性受损的危险140.首要的护理措施是A.卧床休息B.按医嘱静脉输入高营养液C.给予保护性隔离D.限制水的摄入E.加强皮肤护理，防止皮肤破损141.若患儿出现水肿，最可能的水肿原因是A.低蛋白血症B.低钠血症C.维生素B1缺乏D.心功能不全E.肾功能不全142.若患儿晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停。提示可能发生了A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.心力衰竭E.呼吸衰竭143～145题基于以下病例：足月新生儿京京，男，日龄10日，母乳喂养。家长前来咨询佝偻病的预防。143.不妥的预防措施是A.坚持母乳喂养个月开始添加蛋黄、鱼泥C.多晒太阳D.按时补充维生素DE.按时补充钙剂144.家长应注意观察的临床表现是A.抽搐B.方颅C.乒乓颅D.精神委靡E.多汗、易惊、睡眠不安145.为预防佝偻病的发生，应正确指导家长A.生后2周起加服维生素D400IU/日B.生后1个月起加服维生素D2000IU/日C.生后3个月起加服维生素万～1万IU/日D.生后４个月起加服维生素D1万～2万IU/日E.生后1个月起肌注维生素D30万IU，共1次146～148题基于以下病例：男婴聪聪，5个月。近2日反复发作吸气困难，伴吸气性喉鸣、唇发绀约3～4次，间歇期活泼正常，无发绀，枕部有颅骨软化，心肺正常。146.首先考虑的诊断是A.急性喉炎B.气管异物C.法洛四联症D.手足抽搐症E.中毒性肺炎147.首优的护理诊断是A.活动无耐力B.营养不足C.生长发育异常D.有窒息的危险E.有外伤的危险148.该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是A.口对口呼吸B.面罩给氧C.鼻导管给氧D.气管插管E.静脉注射钙剂149～152题基于以下病例：男婴冬冬，10个月，早产，生后牛乳喂养，未加辅食。近1个月来面色苍白，肝脾大，Hb80g/L,×1012/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。149.首先考虑的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.溶血性贫血150.主要的治疗措施是A.维生素B12肌内注射B.口服叶酸C.口服铁剂D.输血E.口服维生素C151.药物治疗的同时，首要的护理措施是A.多晒太阳B.改善饮食C.体格锻炼D.预防感染E.供给氧气152.患儿肝脾大的可能原因是A.营养不良B.铁缺乏C.维生素B12缺乏D.叶酸缺乏E.骨髓外造血153～156题基于以下病例：患儿平平，1岁，母乳喂养，未加辅食。近2个月来面色黄，颜面虚胖，表情呆滞，头、手出现不自主震颤。153.首先考虑的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.溶血性贫血154.首优的护理诊断是A.活动无耐力B.营养不足C.有感染的危险D.有受伤的危险E.有皮肤完整性受损的危险155.首选的治疗措施是A.维生素B12肌内注射B.口服叶酸C.口服铁剂D.输血E.口服维生素C156.无助于该患儿疾病康复的食物是A.肉类B.蛋类C.乳类D.新鲜绿叶蔬菜E.动物内脏X型题157.营养不良可发生一系列病理生理变化,主要的改变是A.免疫功能低下B.组织器官功能低下C.新陈代谢失常D.心力衰竭E.脱水158.小儿营养不良分度的依据有A.体重减轻程度B.身长减低程度C.皮下脂肪消减程度D.水肿程度E.全身情况159.重度营养不良患儿调整饮食的原则是A.食量由少到多再到正常B.热量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量C.补充多种维生素D.由流质到半流质、半固体、固体饮食E.不能进食者给予鼻饲160.佝偻病易发生于A.牛奶喂养的婴儿B.生长发育较快的婴儿C.室外活动少的婴儿D.易患呼吸道感染的婴儿E.易患消化道疾病的婴儿161.小儿肥胖症的病因有A.活动过少B.营养素摄入过多C.遗传因素D.精神因素E.疾病影响162.属于增加外源性维生素D的方法是A.母乳喂养B.晒太阳C.添加蛋黄D.肌注维生素D3E.口用鱼肝油163.正确的营养性缺铁性贫血患儿的护理措施是A.注意休息,合理安排膳食B.预防出血和感染C.为避免口服铁剂时染黑牙齿可选择吸管服用D.注射铁剂时应深部肌肉注射,每次更换注射部位E.服用铁剂时应与维生素C同服,并在餐前服用164.关于小儿血液特点,正确的叙述是A.出生时网织红细胞占％～％B.新生儿血红蛋白在110～120g/L范围C.小儿2岁后,HbF不超过2％D.新生儿血容量约占体重10％～6岁时,中性粒细胞与淋巴细胞比例相等165.关于小儿生后造血,正确的叙述是A.黄骨髓有潜在造血功能岁以前所有骨髓均参与造血C.髓外造血时,末梢血可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞D.各年龄期小儿均可出现髓外造血E.婴幼儿贫血时,可出现肝、脾、淋巴结肿大166.下列物质缺乏时可引起贫血的是A.铁剂B.维生素B2C.维生素B12D.维生素DE.叶酸【答案和题解】1.指由于机体缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种慢性营养缺乏症。2.佝偻病患儿由于多汗的刺激，常摇头擦枕，致使后枕部脱发形成枕秃。3.佝偻病时由于骨骼钙化障碍，轻按顶、枕骨中央时有乒乓球样感觉。4.佝偻病时肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，以第7～10肋骨最明显，上下排列成串珠样，也称佝偻病串珠。5.佝偻病时因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成的横向浅沟，也称郝氏沟。6.佝偻病时，在腕踝部由于骨样组织增生致骨骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或足镯。7.在婴幼儿期，全部骨髓为红骨髓，骨髓造血代偿能力低。当发生贫血及感染而需要增加造血时，肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，参于造血，称之为“骨髓外造血”。8.指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。9.小儿出生后，由于血氧含量增高，红细胞生成素减少，胎儿红细胞破坏增多，加之婴儿生长发育较快，循环总量增加，红细胞数、血红蛋白逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。呈自限过程。10.指由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。12.*指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。13.喂养不当疾