胡桃夹综合征课件

胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胡桃夹综合征共27页胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综ME(leftrenalveinentrapmentnd●左肾静脉(LR∨)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象历史沿革1972年Descheppel首先报道由此引起左肾出血,从而引起重视。它是左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病1980年Buch和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测,1988年伊滕也报道超声诊断胡桃夹现象,写作教学是初中语文教师头痛的一个问题，它往往花去教师大量的时间和精力却收效甚微，而另一方面，学生也视写作为难题。一些写作差一些的学生“谈文色变”，无话可说，无文可作，只能东拼西凑、勉强成文。绝大多数写作一般的学生，也只会人云亦云，落入俗套：写人，则千人一面；状物，则万物一色；叙事说理，则拾人牙慧。况且学生手头上“作文选”“范文集”比比皆是，作文抄袭成风。当前，解决这种困难局面迫在眉睫。写作是一种创造性的精神劳动，教师在写作教学中运用行之有效的方法去启发、培养学生的创新思维，引导学生开拓思维空间，无疑是解决作文这个老大难问题的一条有效途径。在教学实践中，感染学生和创新引导这两方面让我觉得有所认识和收获。要想使学生摆脱“山重水复疑无路”的写作困境，步入“柳暗花明又一村”的喜悦境界，首先，就要想办法让他们能够正确地看待与接受写作，并能主动去写。这样，教师在教学中能够采取好办法首先感染学生就很重要。如此，我觉得分类教学值得借鉴。对不同类型进行对应的引导，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，因材施教，可以达到好的效果。１．优秀型。这类学生在班内往往很少，可以采用鼓励成功法和引进竞争法。向他们指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。之后把他们写得好的作文或日记及时推荐，或在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了学生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子生的水平不断提高。２．中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。这类中间型学生写作难以进步的原因，很重要的是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。针对这些问题，教师可以一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。当然，根除这类学生怕写作文的心理，需要时间和坚持。３．后进型。这类学生阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。应主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有一些欲望。应把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步就肯定他们、表扬他们，使他们树立起写作的信心。这样，在学生能够摆正心态、愿意参与之下，写作教学才有了活力，教师的教才有了更大的价值。接下来，就是教师在创新引导方面的功夫了。写作教学中要想培养学生的创新思维可以从以下几个方面考虑：１．主题思想上的创新。主题在文章中具有灵魂和统帅的作用，是文章中的核心及最本质的东西。主题的创新要在广泛掌握信息的基础上，在实践活动中产生自己的独特的感受。在命题作文中，同一题目可以写成不同主题的几篇文章，原因就在于对这个题目可以从不同的角度去分析，如“滥竽充数”，从结果入手，可以谈南郭先生不懂装懂而贻笑天下；从原因入手，则可以谈齐宣王搞大锅饭，未建立严格的人才考核制度。２．选择材料上的创新。“新”即体现它的价值，要注意社会生活中的“热点”材料，众人瞩目、议论纷纭的各种社会现实情况、看法、意见等。材料的创新是一篇好文章的鲜明特点，但并非任何新材料都能写出好文章，还要看它是否具有内在的价值。因此既要抓新材料，又要重视深入挖掘材料所具有的价值，使下笔的文章既避免了俗套，又有很强的思想性、针对性。３．语言表达的创新。语言创新的前提是语言要准确，要遵守语言的逻辑规律，准确无误地表达思想内容。要创新必须使语言鲜明、生动。“鲜明”就是要使文章的语言感情色彩褒贬分明，不能含糊其辞，要充分发挥它的表达效果。“生动”就是指语言的艺术性，这表现在语言运用中要具有最大限度的生动性和活泼性。生动的语言能够真实而恰当地再现说话人的语气、声调、感情、神态；能够注意句式的选用和变化；能够恰当地运用各种修辞方法和表现方法，使语言自然和谐，富有创造性。可见，作文的创新需要创新思维，只有充分调动学生写作的积极性，不断地创新，才能提高写作教学的质量。（黑龙江大庆市第二十四中学；１６３４１６）语感，是人们对语言文字正确、敏锐、丰富的感受力，是由语言活动引起的复杂的心理活动和认知活动的过程，是人们直接感受、领悟、把握语言文字的一种能力。吕淑相先生说：“语文教学的首要任务是培养学生各方面的语感能力。”那么，在小学语文教学中如何培养学生的语感呢?一、重视诵读，培养学生语感的敏感性《语文课程标准》明确提出：“要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”由此可见，读是学习语文的一扇窗口，它既是感受语言的过程也是训练语感的开始，而诵读是将语言的学习、语感的培养、情感的熏陶三者有机结合的纽带。一般来说，人对言语的把握主要靠直觉。因此，要让学生凭借自己的直觉多读、熟读，同时将客观的言语对象内化为主观的语感图式。也就是说，在诵读的过程中，要通过语言的抑扬顿挫以及语速的快慢缓急，把语言中包含的音、意、情、速淋漓尽致地表现出来。二、启发想象，培养学生语感的准确性语言文字本身没有直接可感性，必须借助想象来推进感知和内化，也只有通过想象的中介作用才能准确、全面地把握作者所传达的复杂的感情信息，进而达到读者与文本之间的情感共鸣。我们知道，现行教材中的许多文章为读者留下了想象、创造的空间。因此，可以引导学生通过想象把抽象的语言文字符号还原到所代表的事物和现象中去，从而走进作者所描绘的活生生的、具体形象的世界。在阅读教学中，教师还应善于启发学生联系自己的生活实际展开联想和想象。如：在教学《地震中的父与子》一课时，在感悟“儿子了不起”时，教师可指导学生想象：阿曼达在废墟下整整煎熬了38小时，在这漫长的38小时里，他会想些什么?他会做些什么?从而为学生营造一个想象的空间，以情激情，让学生感悟到“儿子”那种无比乐观的性格和无比坚定的信念在支撑着阿曼达。再如：《再见了，亲人》一文中分别描写了大娘、小金花、大嫂送别志愿军战士的动人场面。教学时，可以引导学生抓住作者对人物神态、动作的描写，启发学生在脑子里“过电影”，想象大娘熬红的双眼和小金花挂在腮边的晶莹泪花以及大嫂拄着拐杖一瘸一拐走步的一幕幕，从而感悟课文描写的意境。通过比较，揣摩用词，引导学生领会作者用词的精确性，增强学生对语言运用的准确性的感受能力。在课堂教学中，要抓住那些对表现文章中心，表达作者情感具有重要作用的词语，引导学生通过比较，反复琢磨，体会作者用词的匠心，训练学生的语感。（１）换词比较。如：在教“……马上的男女老少穿着各色的衣裳，马疾驰，襟飘带舞，像一条彩虹向我们飞过来”这一句中的“飞”字时，可以启发学生思考：这里的“飞”字可以换成哪些词？而后引导学生将“飞”与这些词作比较，思考哪个词用得更好，为什么？通过反复比较、琢磨，就可以体会到一个“飞”字传神地反映出了牧民迎宾的急切心情，令读者也不禁被牧民的热情好客所打动。（２）删减比较。如：“空气是那么清鲜，天空是那么明朗”中的“那么……那么……”是很、非常的意思，这一点学生不难理解，但我们不能只停留在字面的理解上，应进一步挖掘、推敲这个词中蕴含着作者怎样的感情呢？我们不妨先删去原句中的“那么……那么……”这个词，然后将这一删减的句――“空气清鲜，天空明朗”与原句作个比较，引导学生思考：这两句有什么不同？哪一句好，好在哪里？一比较，便能感受到作者初到草原时那种对草原由衷的热爱与赞美之情。这样的删减比较，学生不仅准确地领会到词的意思和情味，还提高了鉴赏能力，获得了语感。（３）联系比较。例如在学习“车跟着马飞过小丘，看见了几座蒙古包”一句中的“飞”字时，可以引导学生找出本段中描写汽车行驶的四个句子，联系起来比较一下：这几个句子有没有什么不同？――为什么前三个描写汽车行驶的句子用“走”，而这一句又用“飞”呢？一比较，学生顿时恍然大悟：牧民的热情好客深深地感染着作者们，他们的心在飞，感情在飞，急切盼望着能早点到蒙古包与主人见面。三、创设情境，培养学生语感的丰富性一个合格的语文教师在阅读教学中要善于把学生带人文字描绘的意境，使学生理解教材的语言形象。如：《水乡》一课，作者用细腻的笔触描绘了江南水乡的美丽景色，课文在对“绿色堤岸上的美丽景色以及彩色的田野”等景物的描写中，有观察，有联想，有动有静，展示了一幅连绵不断的水墨画。怎样让学生走人这迷人的图画呢?如何较好地理解“水乡的景色真是让人目不暇接”呢?我们认为，教学中应引导学生展开想象，让学生仿佛置身于雨中的江南水乡，看到那绿色的堤岸、彩色的田野、绿色环绕的村落、倒映水中的拱桥，从而使他们自然产生美的感受，进而使学生感受到语言文字的无穷魅力，为培养其“长效语言”打下基础。教师还要善于把学生带人生活的情境，让学生与作者产生共鸣。正如叶圣陶先生指出的那样：“要求语感的敏锐，不能单从语言、文字上去揣摩，而当把生活经验联系到语言、文字上去。”“单靠翻字典，就得不到什么深切的语感，惟有从生活方面去体验，把生活所得的一点一点积累起来，积累得越多，了解越见深切。”语感训练是一个全新的内容，值得我们广大语文教师去研究和探索。实践证明，加强语感训练，能够充分发挥语文的学科魅力，给语文课堂注入生命的活力，能使学生的积极性、主体性得以充分发挥，从而使学生的语文素质稳步提高。胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心1胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综ME(leftrenalveinentrapmentnd●左肾静脉(LR∨)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象胡桃夹综合征2历史沿革1972年Descheppel首先报道由此引起左肾出血,从而引起重视。它是左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病1980年Buch和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测,1988年伊滕也报道超声诊断胡桃夹现象,历史沿革3、概述解剖学上,AO与SMA之间构成45°60°夹角,LR∨通过此夹角进入下腔静脉(IC。青少年时期身高过速增长,椎体过度伸展,体形急剧变化等情况下,左肾静脉在夹角间受挤压,回流受阻致左肾静脉扩张,其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态,瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的机制可能是直立位时内脏下垂,使腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角小,尤在脊柱前突位时,加重左肾静脉受压而引起、概述4相关解剖解剖下腔静脉位于腹主动脉的右侧,两者并列于后腹置接近下腔静脉,左肾接近腹主动脉,右肾静脉直接注入下腔静脉,其行程短而直,而静脉则需要穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角内,跨越腹主动脉前方才注入下腔的静部殖属LRV大致在过此夹角腺静脉和左输尿管周围静脉是LR的两个主要相关解剖5肾河上扇A解标车B包磁量影像抹你里脚王志呀实工(72,在右31)门点,因为亡们位了上静体()和下验静就()深面,B中例葡聚争给过孩,但干太向不屈上湿肾河上扇A解标车B包磁量影像6表现—症状:●好发于青春期至40岁左右,男性多见,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于1316岁。①单侧性(左侧)血尿;②生殖静脉综合征即LR睾丸静脉或卵巢静脉淤血而表现为胁痛,并于立位或行走时加重;③男性精索静脉曲张。此外,还有蛋白尿、不规则月经出血、高血压,偶发十二指肠梗阻表现—症状:7血尿特点◎胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或和蛋白尿,或发作性或持续性肉眼或镜下血尿;其中无症状肉眼血尿更为常见;血尿多在傍晚或运动后出现。血尿特点8病理生理——血尿机制●左肾静脉受压,肾及周围静脉淤血,肾盂粘膜静脉窦压力上升,破裂出血.尿红细胞形态90%以上正常动物实验:肾静脉压达30mmHg以上,持续5min后可出现肉眼血尿病理生理——血尿机制9尿液检查立卧位尿液检查:●平卧位尿蛋白阴性;立位后尿蛋白+~++24小时尿蛋白定量小于05g;绝对不能超过1g;超过1g者应除外胡桃夹综合征平卧位血尿阴性;立位后有肉眼血尿或镜下血尿;并且应该是并肾小球性血尿;尿液检查10超声诊断●B超:为首选的无创检查主动脉左侧的左肾静脉(扩张段)/主动脉前方的左肾静脉狭窄段)>2-3有诊断学意义仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上可疑诊;脊柱后伸位1520分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽3(或4)倍以上,诊断较可靠。左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内可作为参考超声诊断11胡桃夹综合征课件12胡桃夹综合征课件13胡桃夹综合征课件14胡桃夹综合征课件15胡桃夹综合征课件16胡桃夹综合征课件17胡桃夹综合征课件18胡桃夹综合征课件19胡桃夹综合征课件20胡桃夹综合征课件21胡桃夹综合征课件22胡桃夹综合征课件23胡桃夹综合征课件24胡桃夹综合征课件25胡桃夹综合征课件26胡桃夹综合征课件27胡桃夹综合征课件2831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里29胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胡桃夹综合征共27页胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综ME(leftrenalveinentrapmentnd●左肾静脉(LR∨)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象历史沿革1972年Descheppel首先报道由此引起左肾出血,从而引起重视。它是左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病1980年Buch和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测,1988年伊滕也报道超声诊断胡桃夹现象,写作教学是初中语文教师头痛的一个问题，它往往花去教师大量的时间和精力却收效甚微，而另一方面，学生也视写作为难题。一些写作差一些的学生“谈文色变”，无话可说，无文可作，只能东拼西凑、勉强成文。绝大多数写作一般的学生，也只会人云亦云，落入俗套：写人，则千人一面；状物，则万物一色；叙事说理，则拾人牙慧。况且学生手头上“作文选”“范文集”比比皆是，作文抄袭成风。当前，解决这种困难局面迫在眉睫。写作是一种创造性的精神劳动，教师在写作教学中运用行之有效的方法去启发、培养学生的创新思维，引导学生开拓思维空间，无疑是解决作文这个老大难问题的一条有效途径。在教学实践中，感染学生和创新引导这两方面让我觉得有所认识和收获。要想使学生摆脱“山重水复疑无路”的写作困境，步入“柳暗花明又一村”的喜悦境界，首先，就要想办法让他们能够正确地看待与接受写作，并能主动去写。这样，教师在教学中能够采取好办法首先感染学生就很重要。如此，我觉得分类教学值得借鉴。对不同类型进行对应的引导，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，因材施教，可以达到好的效果。１．优秀型。这类学生在班内往往很少，可以采用鼓励成功法和引进竞争法。向他们指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。之后把他们写得好的作文或日记及时推荐，或在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了学生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子生的水平不断提高。２．中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。这类中间型学生写作难以进步的原因，很重要的是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。针对这些问题，教师可以一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。当然，根除这类学生怕写作文的心理，需要时间和坚持。３．后进型。这类学生阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。应主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有一些欲望。应把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步就肯定他们、表扬他们，使他们树立起写作的信心。这样，在学生能够摆正心态、愿意参与之下，写作教学才有了活力，教师的教才有了更大的价值。接下来，就是教师在创新引导方面的功夫了。写作教学中要想培养学生的创新思维可以从以下几个方面考虑：１．主题思想上的创新。主题在文章中具有灵魂和统帅的作用，是文章中的核心及最本质的东西。主题的创新要在广泛掌握信息的基础上，在实践活动中产生自己的独特的感受。在命题作文中，同一题目可以写成不同主题的几篇文章，原因就在于对这个题目可以从不同的角度去分析，如“滥竽充数”，从结果入手，可以谈南郭先生不懂装懂而贻笑天下；从原因入手，则可以谈齐宣王搞大锅饭，未建立严格的人才考核制度。２．选择材料上的创新。“新”即体现它的价值，要注意社会生活中的“热点”材料，众人瞩目、议论纷纭的各种社会现实情况、看法、意见等。材料的创新是一篇好文章的鲜明特点，但并非任何新材料都能写出好文章，还要看它是否具有内在的价值。因此既要抓新材料，又要重视深入挖掘材料所具有的价值，使下笔的文章既避免了俗套，又有很强的思想性、针对性。３．语言表达的创新。语言创新的前提是语言要准确，要遵守语言的逻辑规律，准确无误地表达思想内容。要创新必须使语言鲜明、生动。“鲜明”就是要使文章的语言感情色彩褒贬分明，不能含糊其辞，要充分发挥它的表达效果。“生动”就是指语言的艺术性，这表现在语言运用中要具有最大限度的生动性和活泼性。生动的语言能够真实而恰当地再现说话人的语气、声调、感情、神态；能够注意句式的选用和变化；能够恰当地运用各种修辞方法和表现方法，使语言自然和谐，富有创造性。可见，作文的创新需要创新思维，只有充分调动学生写作的积极性，不断地创新，才能提高写作教学的质量。（黑龙江大庆市第二十四中学；１６３４１６）语感，是人们对语言文字正确、敏锐、丰富的感受力，是由语言活动引起的复杂的心理活动和认知活动的过程，是人们直接感受、领悟、把握语言文字的一种能力。吕淑相先生说：“语文教学的首要任务是培养学生各方面的语感能力。”那么，在小学语文教学中如何培养学生的语感呢?一、重视诵读，培养学生语感的敏感性《语文课程标准》明确提出：“要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”由此可见，读是学习语文的一扇窗口，它既是感受语言的过程也是训练语感的开始，而诵读是将语言的学习、语感的培养、情感的熏陶三者有机结合的纽带。一般来说，人对言语的把握主要靠直觉。因此，要让学生凭借自己的直觉多读、熟读，同时将客观的言语对象内化为主观的语感图式。也就是说，在诵读的过程中，要通过语言的抑扬顿挫以及语速的快慢缓急，把语言中包含的音、意、情、速淋漓尽致地表现出来。二、启发想象，培养学生语感的准确性语言文字本身没有直接可感性，必须借助想象来推进感知和内化，也只有通过想象的中介作用才能准确、全面地把握作者所传达的复杂的感情信息，进而达到读者与文本之间的情感共鸣。我们知道，现行教材中的许多文章为读者留下了想象、创造的空间。因此，可以引导学生通过想象把抽象的语言文字符号还原到所代表的事物和现象中去，从而走进作者所描绘的活生生的、具体形象的世界。在阅读教学中，教师还应善于启发学生联系自己的生活实际展开联想和想象。如：在教学《地震中的父与子》一课时，在感悟“儿子了不起”时，教师可指导学生想象：阿曼达在废墟下整整煎熬了38小时，在这漫长的38小时里，他会想些什么?他会做些什么?从而为学生营造一个想象的空间，以情激情，让学生感悟到“儿子”那种无比乐观的性格和无比坚定的信念在支撑着阿曼达。再如：《再见了，亲人》一文中分别描写了大娘、小金花、大嫂送别志愿军战士的动人场面。教学时，可以引导学生抓住作者对人物神态、动作的描写，启发学生在脑子里“过电影”，想象大娘熬红的双眼和小金花挂在腮边的晶莹泪花以及大嫂拄着拐杖一瘸一拐走步的一幕幕，从而感悟课文描写的意境。通过比较，揣摩用词，引导学生领会作者用词的精确性，增强学生对语言运用的准确性的感受能力。在课堂教学中，要抓住那些对表现文章中心，表达作者情感具有重要作用的词语，引导学生通过比较，反复琢磨，体会作者用词的匠心，训练学生的语感。（１）换词比较。如：在教“……马上的男女老少穿着各色的衣裳，马疾驰，襟飘带舞，像一条彩虹向我们飞过来”这一句中的“飞”字时，可以启发学生思考：这里的“飞”字可以换成哪些词？而后引导学生将“飞”与这些词作比较，思考哪个词用得更好，为什么？通过反复比较、琢磨，就可以体会到一个“飞”字传神地反映出了牧民迎宾的急切心情，令读者也不禁被牧民的热情好客所打动。（２）删减比较。如：“空气是那么清鲜，天空是那么明朗”中的“那么……那么……”是很、非常的意思，这一点学生不难理解，但我们不能只停留在字面的理解上，应进一步挖掘、推敲这个词中蕴含着作者怎样的感情呢？我们不妨先删去原句中的“那么……那么……”这个词，然后将这一删减的句――“空气清鲜，天空明朗”与原句作个比较，引导学生思考：这两句有什么不同？哪一句好，好在哪里？一比较，便能感受到作者初到草原时那种对草原由衷的热爱与赞美之情。这样的删减比较，学生不仅准确地领会到词的意思和情味，还提高了鉴赏能力，获得了语感。（３）联系比较。例如在学习“车跟着马飞过小丘，看见了几座蒙古包”一句中的“飞”字时，可以引导学生找出本段中描写汽车行驶的四个句子，联系起来比较一下：这几个句子有没有什么不同？――为什么前三个描写汽车行驶的句子用“走”，而这一句又用“飞”呢？一比较，学生顿时恍然大悟：牧民的热情好客深深地感染着作者们，他们的心在飞，感情在飞，急切盼望着能早点到蒙古包与主人见面。三、创设情境，培养学生语感的丰富性一个合格的语文教师在阅读教学中要善于把学生带人文字描绘的意境，使学生理解教材的语言形象。如：《水乡》一课，作者用细腻的笔触描绘了江南水乡的美丽景色，课文在对“绿色堤岸上的美丽景色以及彩色的田野”等景物的描写中，有观察，有联想，有动有静，展示了一幅连绵不断的水墨画。怎样让学生走人这迷人的图画呢?如何较好地理解“水乡的景色真是让人目不暇接”呢?我们认为，教学中应引导学生展开想象，让学生仿佛置身于雨中的江南水乡，看到那绿色的堤岸、彩色的田野、绿色环绕的村落、倒映水中的拱桥，从而使他们自然产生美的感受，进而使学生感受到语言文字的无穷魅力，为培养其“长效语言”打下基础。教师还要善于把学生带人生活的情境，让学生与作者产生共鸣。正如叶圣陶先生指出的那样：“要求语感的敏锐，不能单从语言、文字上去揣摩，而当把生活经验联系到语言、文字上去。”“单靠翻字典，就得不到什么深切的语感，惟有从生活方面去体验，把生活所得的一点一点积累起来，积累得越多，了解越见深切。”语感训练是一个全新的内容，值得我们广大语文教师去研究和探索。实践证明，加强语感训练，能够充分发挥语文的学科魅力，给语文课堂注入生命的活力，能使学生的积极性、主体性得以充分发挥，从而使学生的语文素质稳步提高。胡桃夹综合征共27页11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心30胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综ME(leftrenalveinentrapmentnd●左肾静脉(LR∨)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象胡桃夹综合征31历史沿革1972年Descheppel首先报道由此引起左肾出血,从而引起重视。它是左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病1980年Buch和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测,1988年伊滕也报道超声诊断胡桃夹现象,历史沿革32、概述解剖学上,AO与SMA之间构成45°60°夹角,LR∨通过此夹角进入下腔静脉(IC。青少年时期身高过速增长,椎体过度伸展,体形急剧变化等情况下,左肾静脉在夹角间受挤压,回流受阻致左肾静脉扩张,其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态,瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的机制可能是直