医院后勤精细化管理节能技术谢磊

医院工程管理理念与方法华西医院谢磊2010年9月上海三级医院委托社会企业提供后勤服务状况

年度服务项目2002年2008年保洁77%100%洗涤58%100%绿化29%72%餐饮(效果)20%35%保安29%86%工程（核心）26%52%华西后勤管理架构人人员专业化继续教育与培训事安全管理标准化运行操作信息化管理物基础资料、设备完好维护与保养运行管理的基本要点事安全管理标准化运行操作运行管理的基本需要环境适宜运行安全用户的满意程度空调温度照明亮度。。。。。。首要任务运行管理经济效益合理设计合理运行管理，维护保养延长使用寿命，较少故障率安全是动力运行的首要目标墨菲定律原文：Iftherearetwoormorewaystodosomething，andoneofthosewayscanresultinacatastrophe，thensomeonewilldoit（如果有两种选择，其中一种将导致灾难，则必定有人会作出这种选择）一、任何事都没有表面看起来那么简单二、所有的事都会比你预计的时间长三、会出错的事总会出错；四、如果你担心某种情况发生，那么它就更有可能发生“墨菲定律”告诉我们：容易犯错误是人类与生俱来的弱点，不论科技多发达，事故都会发生而且我们解决问题的手段越高明，面临的麻烦就越严重所以，我们在事前应该是尽可能想得周到、全面一些，如果真的发生不幸或者损失，就笑着应对吧，关键在于总结所犯的错误，而不是企图掩盖它避免墨菲定律的方式应急预案危险点分析复核复核：至少要用2种方法或者找2个人去检查，测试你的操作，确定没有问题。应急预案：至少考虑2个失败后的补救方案危险点分析：至少想出2个意外的事情，然后对这2个意外的事情后的处理方案医用气体站：危险点分析医用气体站的应急管理模式三级氧气保障气源：氧气主气源：分子筛制氧机，水、电不停可24小时持续供氧；备用氧气气源：液氧供应系统，无水、电状况下储备氧气供应达24小时，同时签订两家液氧供应商应急氧气气源：钢瓶氧气供应汇流排，储备量4小时。负压和压缩空气：储备量30分钟，停电时采用移动式应急柴油发电车保障供应。适应模型：：用主动管管理发现隐隐藏的问题题适应是积极极的适应，，是团队或或员工的行行为或主动动的行为在问题未发发生之前通通过建立流流程、规范范行为等措措施使今后后不再发生生问题适应模型内部认知内部适应外部适应外部认知自我反省外部适应我的管理有有问题吗？？我们会发生生这样的问问题吗？标准化的机机房运行管管理标识管理运行记录巡视记录巡视流程交接班记录区域标识机房标识计量表标识识动作分析（（MotionAnalysis））动作分析最最早由“科科学管理之之父”泰勒勒提出——泰勒制（TAYLORISM）施米特的铲铲煤工人。。通过对其其铲煤动作作的分析，，调整优化化其铲的大大小、行走走距离、手手臂摆幅等等动作细节节，使其工工作效率提提高了近3倍泰勒的追随随者弗兰克克·吉尔布布雷思（FrankB.Gilbreth，1868-1924）被公认为为动作分析析之父，其主要的研研究贡献包包括：分解各种最最基本的操操作，进行行细致的动动作研究进行疲劳研研究，寻找找工作时间间和休息时时间的最佳佳搭配方式式强调进行制制度管理探讨工作、、工人和环环境之间的的互动关系系重视管理人人员的培训训和发展梳理/再造动作流流程对原有工作作进行合理理化评估与与改善细化每项工工作的动作作规程在此基础上上可进行动力保障值值班工作整整合人力评估绩效制度再再设计减少职业危危害/加强安全防防护例：空调班班组滤网清清洗21部工作法程序分析（（ProgramAnalysis）是把工艺过过程中的物物流过程及及人的工作作流程以符符号形式进进行记录、、设计的方方法，从而而反映工序序整体的状状态，从而而有效地掌掌握现有流流程的问题题点，并研研究制定改改善对策，，以提高现现有流程效效率程序分析的的处理原则则——“ECRS”四大原则则：E(Eliminate)——取消C(Combine)——合并R(Rearrange)——重排S(Simple)——简化“5W1H”提问技技术——医医用气体站站值班巡视视标准化提问问题结论What目的：做了什么巡视，及时发现设备故障Why为什么要这样做设备运行需要进行监测When什么时间做每小时一次Where在哪里做医用气体机房内Who由谁做值班人员How如何做才是最好的按照值班观察流程，完成所有指标的观测标准化值班班巡视流程程标准定义为为“是经公公认的权威威机构批准准的一个个个标准化工工作成果，，它可以采采用文件形形式记录，内容是记记述一系列列必须达成成的要求规规定”——1972年桑德斯在在《标准化化的目的与与原理》通过动作分分析、程序序分析、标标准化步骤骤而建立的的医用气体体站值班巡巡视工作标标准流程：：1、查看空气气冷却罐压压力。2、查看空压压机运行声声音是否正正常。3、查看空压压机排气压压力P2。4、查看空压压机排气压压力P1。5、查看空压压机排气温温度T1。6、查看空压压机压差△△P1、△P2、△P3（指针指标标在正常范范围内）。。……每一小时按按照上述13个点位、47步流程完成成一次巡视视，然后填填写运行记记录表走动式管理理（managementbywanderingaround，MBWA）是指部门领领导者工作作范围不局局限于办公公室，而应应该四处走走动，了解解员工和客客户的实际际困难与需需求，深入入一线工作作岗位及时时处理相关关问题是一种变“坐堂式”被动服务为为主动出击击的现场办办公和控制制危机的管管理方式走动管理的的概念起源源于美国管管理学者彼彼得思（T.J.Peters）与瓦特门门（R.H.,Jr.Waterman）在一九八八二年出版版的名著《《追求卓越越》（InSearchofExcellence）一书走动式管理理最关键的的要素是敏敏锐的观察察力物基础资料完整准确设备维护与保养运行管理的的基本要点点确保技术资资料与现场场一致是一一切管理的的基础核查技术资资料与实际际情况是否否一致？验收流程确保医疗安安全的关键键——医疗气体为今后管理理提供可靠靠的依据——配电、供水水等计划管理（（planningmanagement））工作计划是是指根据对对组织外部部环境与内内部条件的的分析，提提出在未来来一定时期期内要达到到的组织目目标以及实实现目标的的方案途径径制定计划的的目的是确确保管理者者在特定时时间段内实实现特定目目标实施计划则则是对要完完成特定目目标体系而而展开的统统筹性策划划安排医院动力系系统设备而而言，其管管理目标是是确保其处处于正常运运转状态设备预防性性维护保养养已经成为为现代设备备管理的重重点现代的设备备维护保养养工作者所所关心的不不仅仅是生生产过程中中的风险（（由于零部部件的磨损损导致设备备的停工）），而更加加关心的是是由于设备备故障带来来的环境污污染和设备备操作者的的人身安全全对于医院而而言，还有有由此而引引起的医疗疗纠纷的风风险计划管理的的三个阶段段“事前”管管理：即计计划制定阶阶段，主要要是对需要要完成的工工作进行数数据收集，，评估计划划完成的客客观条件，，审核计划划的可行性性等，需要要遵循：目标明确总体考虑经济实用动态调整责任明晰“事中”管管理：主要要是对“计计划”执行行体系工作作效率的管管理。对计计划执行过过程中出现现的各类偏偏差，首先先要做到超超前预测“事后”管管理：主要要是对“计计划”实施施完毕后的的绩效考核核，分析计计划实施过过程中的利利弊，总结结经验，归归档备案设备的预防防性保养设备故障有有不同的影影响或后果果，应采取取不同维护保养的的计划时间间的对策故障后果的的严重性是是确定是否否做预防性性维护保养养工作及其其工作频率率的出发点点产品的故障障规律是不不同的，应应采取不同同方式控制制维护保养养工作时机机RCM（ReliabilityCenteredMaintenance，可靠性为为中心的维维修过程））在现行的使使用背景下下，设备的的功能及相相关的性能能标准是什什么？（功功能）什么情况下下装备无法法实现其功功能？（功功能故障模模式）引起各功能能故障的原原因是什么么？（故障障模式原因因）各故障发生生时，会出出现什么情情况？（故故障影响））各故障在什什么情况下下至关重要要？（故障障后果）做什么工作作才能预计计或预防各各故障？（（主动性工工作类型与与工作间隔隔期）找不到适当当的主动性性维修工作作应怎么办办？（非主主动性工作作）注重发挥员员工的主观观能动性标准化的同同时还必须须注重发挥挥人的主观观能动性机房外环境温度℃29.531.5333435.5改造前空气温度℃37.240.743.144.947.3改造后空气温度℃32.434.936.937.639.6改造前后膜膜水分离器器的空气温温度对比表表发挥员工的的主观能动动性谈话实验建立宽松的的组织文化化——"谈话试验“——牢骚效应牢骚效应：凡是公司中中有对工作作发牢骚的的人，那家家公司或老老板一定比比没有这种种人或有这这种人而把把牢骚埋在在肚子里的的公司要成成功得多牢骚效应本本质上是一一种沟通效效应，如果果我们建立立了一个有有效的沟通通渠道，就就可以有效效激励员工工的工作热热情和主观观能动性沟通不应该该仅仅是发发牢骚，而而应该将消消极的发泄泄变为积极极的提供建建议无论是发泄泄还是提建建议，其本本质都是沟沟通。只要要渠道通畅畅，就都能能取得好的的效果头脑风暴（（brainstorming），倡导每每一个人有有想法就讲讲出来—SPEAKOUT充分重视员员工的岗位位价值人人员专业化继续教育与培训运行管理的的基本要点点基层管理人员的专业要求专业人员队队伍工程师骨干运行工维修工主管指挥者操作人员动力运行管管理的基本本要点核心：提高自身管理和服务水平标准培训现场管理质量考核绩效导向各类操作标准。。。。。。新员工培训日常各级培训。。。。。。全责对等员工奖励计划关注服务对象理念标准化化标准机房标准化现场场管理内部质控满意度公司内部质质量控制小结墨菲定律：：事情如果果有变坏的的可能，不不管这种可可能性有多多小，它总总会发生复核、应急急预案、危危险点分析析是避免墨墨菲定律的的三种方法准确的技术术资料是一一切管理的的基础计划的编制制是基础，，执行是保保障，考评评是结论凡是公司中中有对工作作发牢骚的的人，那家家公司或老老板一定比比没有这种种人或有这这种人而把把牢骚埋在在肚子里的的公司要成成功得多无论是发泄泄还是提建建议，其本本质都是沟沟通。只要要渠道通畅畅，就都能能取得好的的效果医院后勤信信息化方法法与设计华西医院谢谢磊磊2010年9月联动效应联动效应（（CouplingInduction），也称互互动效应，，耦合效应应米格—25效应：整体体能力大于于个体能力力之和信息的及时时沟通与联联动：呼叫叫中心安全保卫、、消防联动动：多部门综合联动、制式式装和便装装结合、定定岗和游岗岗结合、人人防和技防防结合、建建立防区互互动预案数据采集建立维修事事件分类的的树状目录录将维修事件件按维修类类别----维修类型----维修项目进进行树状分分类维修类别维修类型维修项目维修窗类拆除修理安装窗帘

维修窗帘

修窗帘

移窗帘轨

灯具类拆换灯泡

维修白日光灯泡

维修灯具

维修灯泡

维修地灯玻璃

维修电子支架座

维修读片灯

维修节能灯

维修镜前灯

维修墙足灯框

维修日光灯管

维修镇流器例如：维修任务的的分类实施施巡视维护维维修以统计数据据中发生频频率较高的的维修项目目为依据空调类下水管类空调类灯具类电线路类洁具类锁具类携带相关工工具及零配配件紧急维修、、抢修以调度中心心定义的紧紧急维修、、抢修事件件为依据水管爆管医用气体电路故障通风医院指派组织协调实实施80％20％合理安排人人力、信息息化管理1人员划分为四个工作小组，每个小组配备不同技能人员5至6人.2加强各专业人员的相互学习，使每一位员工都能初步掌握两项以上的工作技能。3通过工单填写的标准化，数据输入的及时化，可以随时了解员工的工作情况，不同片区的工作量差别，材料的消耗情况等。4对住院片区主要安排“万金油”式员工进行服务，其他专业技能较强的员工则集中组成机动分队，主要承担单项工程施工及临时性紧急任务的作业谢谢聆听欢迎批评指指正！联系电话：mail:lei_xie@9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。02:04:2802:04:2802:0412/21/20222:04:28AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2202:04:2802:04Dec-2221-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。02:04:2802:04:2802:04Wednesday,December21,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2202:04:2902:04:29December21,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。21十十二二月20222:04:29上上午02:04:2912月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月222:04上上午午12月月-2202:04December21,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/212:04:2902:04:2921December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。2:04:29上上午午2:04上上午午02:04:2912月月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。02:04:2902:04:2902:0412/21/20222:04:29AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2202:04:2902:04Dec-2221-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。02:04:2902:04:2902:04Wednesday,December21,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2202:04:2902:04:29December21,202214、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任任意揉捏。21十二月月20222:04:29上午02:04:2912月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月222:04上上午12月-2202:04December21,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/212:04:2902:04:2921December202217、空山新雨雨后，天气气晚来秋。