神经内科复习思考题课件

中枢神经系.脊髓复习思考题一.名词解释:灰白质，皮质和髓质，纤维束（传导束）、神经（脊髓节段）、神经核、神经节、脊神经节、脑神经核、二.试推断脊髓节段与椎骨序数的对应关系。三.脊髓的神经核和纤维束（脊髓断面填图）、试述它们的性质。四.举例阐述脊髓的功能。脑干复习思考题1.

名词解释:网状结构，脑神经核，

中继核（非脑神经核）。2.

简述脑干18对脑神经核名称，性质分类；脑干中继核的组成。3.

简述：脑干内主要纤维束（锥体束和四大丘系）的起止、性质。4.

简述：脑干网状结构的分区、功能。小脑、间脑、端脑复习思考题1.名词解释:

小脑核、基底核、纹状体、胼胝体、内囊、边缘叶。2.

简述小脑的分叶和功能。

3.

简述

间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，特异性核团（包括后丘脑)的组成和纤维联系。5.

简述新、旧纹状体的组成和功能。6.

简述大脑髓质纤维分类、内囊的位置分部、纤维定位和损伤症状。7.

简述大脑的分叶；大脑皮层机能定位。4.

简述下丘脑的主要核团和功能。传导路复习思考题简述四条感觉传导路（要求:第Ⅰ级神经元名称，周围突分布，中枢突名称和终止；第Ⅱ级神经元名称位置，发出纤维的名称、交叉终止；第Ⅲ级神经元名称，发出纤维行程和投射部位）

1.躯干、四肢深感觉(本体觉+精触觉)传导路

2.躯干、四肢浅感觉（痛温触压）传导路

3.头面部感觉传导路。

4.视觉传导路和瞳孔对光反射通路。

5.列出与听觉有关的神经结构(核团、纤维束、皮质中枢）三.比较上、下神经元损伤的症状区别。四:锥体外系的概念。二.简述躯体运动传导路（锥体束组成、纤维的起止行程、交叉、支配范围和对下神经元的支配特点）。答题举例简述：躯干、四肢深感觉传导路

（文字描述）

答：第1级神经元是脊N节，周围突分布到躯干四肢的肌、腱、关节，中枢突经后根进入后索，T4以上形成薄束，T5以下形成楔束，分别终止于延髓的薄、楔束核(第2级N元)；薄、楔束核发出纤维经内侧丘系交叉到对侧，上升形成内侧丘系，终止于背侧丘脑腹后外侧核(第3级N元)；此核再发纤维经内囊后肢，构成丘脑中央辐射，投射到中央后回中、上1/3和中央旁小叶后部。答题举例薄楔束核内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核内囊后肢肌、腱、关节后根（第1级N元）（T4以上）（T5以下）薄束楔束

脊神经节内侧丘系（第2级N元）丘脑中央辐射中央后回中、上1/3中央旁小叶后部。简述躯干四肢深感觉传导路（“”表示）（第3级N元）中央后回中上2/3，中央旁小叶后部内囊后肢1.0丘脑中央辐射0.5（第Ⅲ级N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4、5层)（第Ⅱ级N元）（第Ⅰ级N元）脊神经节上升0.51－2节段白质前连合0.6交叉0.4皮肤1.2后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角1、4、5层0.60.60.6答题示范和评分标准边上升边交叉简述躯干四肢浅感觉传导路脑神经复习思考题一.12对脑神经的名称、性质、成分、连脑和出（入）颅部位、分支分布二.试分析：

支配

舌肌或眼肌唾液腺

出入眼眶的脑神经名称三.简述：三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经的纤维成分，所连核团、主干行程，主要分支成分及分布。一.名词解释:内脏神经椎前（旁）节内脏（植物）神经节器官旁节节前（后）纤维交感干二.简述：交感和副交感神经低级中枢位置及核团名称。三.简述：交感神经节前（后）纤维的三种去向，椎前节的组成。四.简述：内脏大(小)神经的起始,行程,换元位置,节后纤维的分布范围。五.试分析哪几对脑神经中含有副交感纤维成分?及纤维的起始、换元位置和节后纤维分布。内脏神经复习思考题病例二患者女性65岁自述“半身不遂”。查：左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进，无肌萎缩；2.左侧腹壁反射消失，病理反射(＋)；3.左半身(包括头面部)各种感觉消失；4.双眼左半视野偏盲；发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；6.余(－)锥体束损伤对侧前角外侧核失去支配感觉偏视觉偏锥体束损伤脑神经核核上瘫典型的内囊损伤三偏征(1+5为运动偏)损伤内囊

的皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射皮质核束听辐射虽亦受损，但不出现症状。《P373》病例三患者：男性自述夜晚行走困难。查：2.双下肢本体感觉和精细触觉消失；3.双膝跳反射消失，4.双下肢无肌萎缩，肌力正常；病理反射(－)；5.余(－)。黑暗中行走或闭眼行走，如踩棉花，在光亮处行走需看脚步；排除小脑损伤所致的反射性共济失调该反射由股神经(L2-4)执行,据此确认病变部位感觉性共济失调体征运动传导路正常L2-4患者：男性成人嗜烟，自述右手食、中指末节相邻部位溃烂而不感疼痛。查：两上肢及乳头平面以上痛温觉消失；2.余(－)病例四组成臂丛的脊髓节段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘脑束传导障碍.当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。白质前连合损伤根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤部位是C4－T3节段的白质前连合。C4－T3《P323》脊髓空洞症或鞘内肿瘤病例五患者男性23岁半年来疲乏无力，走路不稳，说话不流利。查：1.站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。2.指鼻试验(＋)。3.四肢肌张力明显↓,腱反射低下.4.病理反射(－)。5余(－)无锥体束损伤体征无感觉障碍小脑病变患者：男性半年前背部曾受外伤。查：1.右腿瘫痪，肌张力↑，无肌萎缩；2.右膝跳反射亢进，右腿病理反射(＋)；3.右半身自乳头平面以下精细触觉消失，右腿本体感觉消失；4.左半身自剑突以下痛温觉消失；5.余(－)病例六皮质脊髓侧束损伤体征右侧薄束损伤右侧脊髓丘脑束损伤脊髓右侧半横断(T4平面)脊髓半横断三大体征:同侧，损伤平面以下肢体硬瘫。同侧，损伤平面以下深感觉丧失。对侧，损伤平面以下1－2个节段浅感觉丧失。为什么不考虑断面的灰质和其他纤维束的损伤?《P323》患者男性45岁自述“半不遂”，看东西有二个象。查：左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进，无肌萎缩；2.左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射(＋)；3.右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；4.伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；5.全身感觉正常；病例八锥体束损伤左舌肌核上瘫，右锥体束损右展神经核核下瘫据此确定损伤平面损伤范围未涉及被盖6.未见其他异常。脑干交叉性偏瘫（一侧脑神经核下瘫＋对侧上下肢硬瘫）的核下瘫体征提示病变部位。脑桥基底部综合征《P348》患者：男性35岁自述“半身不遂”，看东西有二个象。查：右上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进，