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医疗不良事件的处理原则与技巧

周丽君是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗不良事件概述

美国的资料

住院中有3.70%发生不良事件；其中53%是可以避免的。住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件；澳大利亚的资料不良事件发生率14-16%；其中50%是可以避免的。各科室间在严重不良事件方面没有特异性差别。各科室间在严重不良事件方面没有差别。各科室间在严重不良事件方面没有差别。英国的资料在伦敦两家大医院住院的病人的不良事件发生率为10.8%，其中50%是可以避免的。卫生部将医疗不良事件分为四类：一类为警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

三类是未造成后果的事件，虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果不需任何处理可完全康复。四类是隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。医疗事件类别不同可分7类：1.病房诊疗：错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等；2.不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液、输血反应等；

3.意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等；4.医技诊查：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等；5.手术：手术患者、部位、术式选择错误、术中死亡、术中术后并发症、手术器械遗留体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉事件；6.医患沟通：医患沟通不良、语言冲突、行为冲突等；7.其他导致医疗不良后果的事件。处理原原则1、一一旦发发现，，早报报告；；2、充充分考考虑患患者安安全，，如需需要，，全力力以赴赴采取取补救救措施施；3、用用组织织系统统的方方式，，找出出产生生问题题的原原因，，并制制订防防止类类似事事件发发生的的方案案，在在全系系统内内相似似部门门推广广落实实；4、定定期组组织相相关总总结与与学习习。注意事事项1、医医务人人员在在医疗疗活动动过程程中必必须严严格遵遵守医医疗卫卫生管管理法法律，，行政政法规规，部部门规规章和和诊疗疗护理理规范范、常常规，，遵守守医疗疗服务务职业业道德德。2、发发生医医疗不不良事事件后后，遵遵循早早发现现早报报告的的原则则，当当事人人应立立即报报告科科主任任、护护士长长。一一般医医疗不不良事事件，，科室室负责责人以以书面面形式式在一一周内内填写写《不不良事事件报报告表表》，，报告告医务务科/护理理部，，医务务科/护理理部核核实后后，报报分管管院长长。严重不不良事事件（（产生生重度度伤害害及以以上事事件））或情情况紧紧急者者应在在处理理事件件的同同时先先口头头上报报相关关部门门，事事后在在24小时时内补补填《《不良良事件件报告告表》》。3、当事人人、科科室负负责人人、主主管部部门应应积极极采取取挽救救或抢抢救措措施，，尽量量减少少或消消除不不良后后果。。有关关的记记录、、标本本、化化验结结果及及相关关药品品、器器械均均应妥妥善保保管，，不得得擅自自涂改改、销销毁。。5、科科室负负责人人应在在规定定时间间内将将讨论论结果果分别别上报报医务务科/护理理部；；一般不不良事事件由由医务务科/护理理部提提出处处理意意见属严重重不良良事件件需提提交医医院医医疗缺缺陷管管理委委员会会讨论论决定定。6、各科室室应建建立不不良事事件登登记本本，将将不良良事件件发生生的时时间、、地点点、经经过、、后果果、主主要责责任人人、原原因分分析、、处理理情况况、改改进措措施等等进行行详细细记录录。7、对发生生不良事件件且隐瞒不不报的科室室和个人，，一经查实实，根据具具体情况给给予相应的的行政和经经济处罚。。8、输液、、输血不良良反应及医医疗器械不不良反应按按输液、输输血、医疗疗器械不良良反应报告告程序进行行上报。不良事件引引发医疗纠纠纷时，应应立即采取取积极有效效的补救措措施，防止止损害后果果的扩大，，科室内其其他工作人人员应提供供协助；不不得擅自隐隐瞒、涂改改、销毁各各种记录。。报告科室负负责人做好好记录，有有可能的话话，请第三三方签字认认可，尽可可能的留下下患方和第第三方的姓姓名、地址址及联系方方式。在3个工作作日内向科科主任或主主管领导提提交书面情情况说明及及相关材料料，并由科科主任及科科室签署相相关意见。。当事人应应全力配合合进行处置置的全过程程接待人员必必须坚持文文明诚信，，事实求是是的态度；；接待时间充充分、及时时，谈话切切忌简单，，不但要告告诉其结论论，还要讲讲清结论产产生的过程程和依据，，使之能够够明白和理理解。要主动地加加强法制观观念，言行行要合理、、合情、更更要合法；；在记录中写写明时间、、地点、出出席人员，，力争让患患方签字认认可，使之之具有合法法性。医院应当告知知患方有依法法解决纠纷维维护自身权益益，复印病历历资料，申请请尸体解剖和和医疗事故技技术鉴定的权权利；应当告告知患方有遵遵守医院规章章制度，维护护正常医疗秩秩序的义务，，禁止停尸闹闹事，打砸医医院和伤害医医务人员等违违法行为。患方反映的问问题和提出的的异议，医务务科应及时组组织调查、核核实并给予合合理客观的答答复。重大疑难医疗疗纠纷，应当当组织医院或或区、市内专专家会诊，得得出初步的结结论意见。医务科及时将将专家会诊意意见和处理意意见向患方通通报、解释，，答复患方的的咨询和疑问问。双方协商解决决的，应当在在医院专用接接待场所进行行，双方代表表人数不得超超过5名。患患方仍有异议议的，应当告告知患方医疗疗纠纷处理的的办法和程序序，引导患方方依法解决纠纠纷。经医院专家讨讨论，认为医医务人员诊疗疗行为存在过过失，或医院院管理不到位位，造成患者者损害的，由由医疗纠纷处处理小组按责责任程度决定定赔偿数额，，医院任何人人员不得再作作责任程度、、赔偿数额的的判定和承诺诺，也不得私私自给予赔偿偿。追究医方责任任（1）未执行行《医患纠纷纷防范处置预预案》，防范范不到位，处处置不及时，，造成严重后后果的；（2）在处理理医患纠纷过过程中不积极极、不配合，，致使调解、、仲裁、诉讼讼无法正常进进行的；（3）患者有有损害，明确确责任后，不不及时履行赔赔偿责任，导导致矛盾激化化的；（4）在处理理纠纷中有其其他违法行为为的。追究患方责任任（一）占据医医疗机构诊疗疗或办公场所所、围堵医院院出入口及其其他扰乱医院院秩序，致使使工作、医疗疗不能正常进进行的行为；；（二）盗窃、、抢夺病历资资料及其他诊诊疗文件资料料的行为；（三）将老人人、残疾人、、生活不能自自理者弃留在在医院以及遗遗弃没有独立立生活能力的的被扶养人的的行为；（四）非医患患纠纷当事人人或患者近亲亲属组织、教教唆、胁迫他他人干扰医患患纠纷处理的的行为。持续改进医疗不良事件件处理后，在在持续改进过过程中应组织织全科工作人人员进行分析析、学习、讨讨论，提高认认识，吸取教教训，改进工工作，最大限限度地减少医医疗不良事件件的再次发生生。必要时组组织全院职工工大会进行警警示教育。对不良事件发发生的全过程程进行分析、、评估，找出出错误的环节节，改进质量量、技术、管管理、流程等等，从根源上上杜绝类似事事件的再度发发生。复印病历四种种情况合法1.患者本人人或代理人带带身份证或户户口本；2.死亡患者者近亲属或代代理人，必须须提供病人死死亡证明，有有效身份证证确认关系证证明；3.保险机构构，带病人委委托书和保险险公司的合法法手续，有效效的身份证明明；4.公检法部部门，必须持持有工作证、、单位介绍信信，有效的身身份证明；其余人一概不不能以任何理理由复印病历历资料。医生应具备的的核心能力1.对患者关关心和关注的的能力。2.全面掌握握医学知识不不断知识更新新的能力。3.结合实践践将基础科学学应用于临床床的能力。4.与患者和和同行进行沟沟通和人际交交流能力。5.遵守医学学伦理和职业业道德的能力力。6.在工作中中保持团队合合作的能力。。后三种能力的的缺乏是导致致医疗纠纷和和安全隐患的的重要原因。。道德修养和医医疗作风首先医生要敬敬业乐群，愿愿意花费较多多时间在工作作上，具有百百折不挠的毅毅力和恒心。。其次要注意操操守把持，有有学识和能力力，不能在品品行操守上把把持分寸，则则极有可能会会对自己的发发展产生阻碍碍作用，甚至至给医院造成成莫大的损害害。梅奥精神：团团队的力量量永远强于个个人！现代社会更讲讲究团队合作作，终生学习习，在集体中中实现个人价价值。学会与与全体医疗、、护理、医技技、药剂、行行政、后勤等等不同岗位的的人员协同工工作，抱团作作战，彻底融融入集体、社社会，才能充充分施展才华华，实现自身身价值和理想想。谢谢！9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。01:28:4001:28:4001:2812/21/20221:28:40AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2201:28:4001:28Dec-2221-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。01:28:4001:28:4001:28Wednesday,December21,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2201:28:4001:28:40December21,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。21十二二月20221:28:40上上午01:28:4012月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月221:28上午午12月-2201:28December21,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/211:28:4001:28:4021December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。1:28:40上上午1:28上上午午01:28:4012月月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。01:28:4001:28:4001:2812/21/20221:28:40AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2201:28:4001:28Dec-2221-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。01:28:4001:28:4001:28Wednesday,December21,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2201:28:4001:28:40December21,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。21十十二月20221:28:40上午午01:28:4012月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月221:28上午午12月-2201:28December21,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/211:28:4001:28:4021December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。1:28:40上上午午1:28上上午午01:28:4012月月-229、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。01:28:4001:28:4001:2812/21/20221:28:40AM11、越是没有本本领的就越加加自命不凡。。12月-2201:28:4001:28Dec-2221-Dec-2212、越是无能的的人，越喜欢欢挑剔别人的的错儿。01:28:4001:28:4001:28Wednesday,Dece