临床执业医师冲刺卷(五套)含答案

临床执业医师冲刺卷(一)每题2分，共计100分)B、对同一效应器的双重支配C、对整体生理功能的调节D、副交感神经参与应急反应E、交感神经能兴奋肾上腺髓质【答案】D【解析】交感兴奋：交感-肾上腺髓质S-应急反应。()2、关于Ca的生理作用，正确的是A、增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B、增加神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性C、降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D、降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E、降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性【答案】C【解析】Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。()3、女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病A、动脉粥样硬化性固缩肾B、动脉栓塞后肾硬化C、慢性肾盂肾炎D、左肾先天发育不全E、高血压固缩肾【答案】C【解析】题中所述符合慢性肾盂肾炎的病理表现：肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕而变形，肾盂粘膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，皆因该处容易发生肾内反流。()4、急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的A、10%10%~20%20%~40%>40%E、以上都不是【答案】C【解析】［考点］休克的概念［分析］通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。()5、外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位A、大阴唇B、小阴唇C、阴蒂D、会阴E、肛门周围【答案】A【解析】这是一道记忆题，考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B,原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等，早期局部丘疹、结节或小溃疡，晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见"相吻病灶"。()6、患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是A、C011Es骨折B、MonTEggiA骨折C、Smith骨折D、GAIEAzzi骨折E、CHAnCE骨折【答案】A■AttXr-.I解斫】Galeazzi骨折为楼骨中下1/3骨折伴下尺梯关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型槎骨下端骨折，远折端向手背侧、楼侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并楼骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型槎骨下端骨折，远折端向手掌侧、槎侧移位，近折端向背侧移位。()7、下列哪种不是致癌因子A、亚硝酸B、苯胺C、5-羟色胺D、3-4苯并花E、二甲基氨基偶氮苯【答案】C【解析】5-羟色胺最早是从血清中发现的，又名血清素，广泛存在于哺乳动物组织中，特别在大脑皮层质及神经突触内含量很高，它也是一种抑制性神经递质。不属于致癌因子。()8、引起胎儿窘迫最常见的原因是A、胎盘功能不良B、脐带先露C、PIHD、脐带脱垂E、羊水过少【答案】A【解析】［考点］胎儿窘迫病因［分析］胎儿窘迫病因包括母体血氧含量不足、胎盘病变、脐带血运受阻、胎儿疾病等。最常见原因为胎盘功能减退，脐带脱垂和脐带先露不常见，妊娠高血压和羊水过少均与胎盘功能减退有关。()9、医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是A、有利B、公正C、同情D、正直E、气愤【答案】C【解析】本试题是对医德情感内容的记忆和理解考题。医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。因此，本试题正确的选择应是C,有66%的应考者选择了此答案。但是，也有16%的应考者选择了B,而B是医师的美德，并非医德情感的内容。()10、基因表达的基本调控点在A、基因活化B、转录起始C、转录延长D、翻译阶段E、反转录起始【答案】B【解析】转录起始是基因表达的基本调控点。基因表达调控可发生在遗传信息传递过程(DNA-RNA-蛋白质)的任何环节，但在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着重要作用，即转录起始是基因表达的基本调控点。()11、组胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸【答案】C【解析】组氨酸通过脱竣基生成组胺()12、治疗三叉神经痛，下列哪项为首选A、地西泮加氯丙嗪B、卡马西平C、地西泮加苯妥英钠D、卡马西平加地西泮E、氯丙嗪【答案】B【解析】这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。()13、后颅凹骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颗部头皮肿胀淤血【答案】C【解析】颅后凹骨折。乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。()14、必须用电镜才能观察的细菌结构是capsuleflagellumpilussporeE、metachromaticgranu1e【答案】C【解析】许多考试的名词都用英文，因此要求学生掌握一些重要的专业词汇。选A、D者认为荚膜和芽胞普通染色看不到，所以光镜看不到，可是背景和菌体着色，无色的荚膜和芽胞正是鉴别细菌的标志。选B者认为鞭毛普通染色看不到，但特殊染色后光镜下可见。选E者认为异染颗粒在细菌的胞质内而看不到，但异染颗粒正是由于着色与菌体不同而得名的，也是鉴别的依据。只有菌毛太细太短，必须用电镜才能看到。()15、医疗事故的构成要件不包括A、行为主体是医护人员B、在主观方面，医护人员是出于过失而非故意C、医护人员的违法行为与患者的自身因素共同导致了患者人身损害结果D、对患者的人身损害必须达到“组织器官损伤导致功能障碍”或者更为严重的程度E、医护人员的诊疗行为违反了法律的规定【答案】D【解析】医疗事故的构成要件①医疗事故的责任人是医疗机构及其医务人员；②医疗事故责任人实施了违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为，也可称之为违法行为；③给患者造成生命健康权损害后果；④错误的医疗行为和损害后果之间存在因果关系；⑤责任人主观过错形态是过失。()16、急性淋巴细胞白血病选用A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案【答案】E【解析】［考点］白血病化疗方案［分析］这是一组血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。()17、尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨的细菌是A、脑膜炎双球菌B、幽门螺杆菌C、流感嗜血杆菌D、绿脓杆菌E、金黄色葡萄球菌【答案】B【解析】其生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶和氧化酶阳性，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴别该菌的主要依据之一()18、脾脏第HI线测量指A、左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离B、脾右缘与前正中线的距离C、脐至脾下缘的距离D、脾右缘与脐的距离E、左锁骨中线与左肋至脾最远点的距离【答案】B【解析】第三线指的是脾脏右缘距前正中线之间的距离()19、人体实验的核心宗旨是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验【答案】D【解析】人体试验必须以维护受试者的安康为前提。()20、目前我国最常用的智力量表是A、洛奇-桑代克智力量表B、韦克斯勒智力量表C、瑟斯顿智力量表D、勒特国际操作量表E、斯坦福-比纳智力量表【答案】B【解析】1981年以后，我国先后对韦克斯勒成人智力表、韦克斯勒儿童智力表、韦克斯勒学龄前儿童智力表三个量表进行了修订，产生了便于我国文化背景使用的韦克斯勒量表。()21、外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色隆起硬结，表面有浆液性渗出物A、生殖器疱疹B、外阴毛囊炎C、外阴尖锐湿疣D、生殖器梅毒E、沙眼衣原体感染【答案】D【解析】［考点］梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治疗［分析］梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素大剂量治疗。病程在2年以上者，几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，与性生活活跃有关，可通过手、眼或污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染，外生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛，原发疱疹90%累及子宫颈；为防止继发感染不应将疱疹挤破，应局部和全身联合用药。()22、，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg,脉洪大，尿蛋白(+++),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并A、高血容量综合征B、尿毒症脑病C、心力衰竭D、弥散性血管内凝血E、高血压脑病【答案】A【解析】患者表现符合高血容量综合征，故选A。高血容量综合征：心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。E.高血压脑病：急骤起病，病情发展非常迅速，表现为动脉压升高，颅内压升高，头痛、抽搐、意识障碍等。B.尿毒症脑病：早期表现为注意力不集中、嗜睡、失眠；随后发生轻度行为异常、记忆力减退、伴有肌肉兴奋症状，晚期表现为抑郁或躁狂、幻觉、精神错乱等，出现肌阵挛、扑翼样震颤和舞蹈病。()23、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾血浆流量增多C、血浆胶体渗透压降低D、血管升压素分泌减少E、醛固酮分泌减少【答案】D【解析】大量饮清水后可以出现A、B、C三个选项的情况。但尿量增多的原因主要是由于血浆晶体渗透压下降引起的抗利尿激素(血管升压素)分泌减劣。导致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的。()24、毒性反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应【答案】E()25、鼻咽癌好发于A、梨状隐窝B、咽鼓管圆枕C、咽隐窝D、口咽部E、喉咽部【答案】C()26、女.55岁，月经紊乱，周期长，8天/2〜3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是A、1〜2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B、月经来时应用雄激素，以减少出血C、每1〜2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血D、克鲁米酚应用，促排卵调整周期E、雌、孕激素(E-P)序贯疗法【答案】A【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床诊断及其处理的认识。常见错误为选B或E。选B者认为雄激素可提高子宫肌肉及盆腔血管张力，减轻盆腔充血，从而减少出血量，但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜作用。另外，E-P序贯疗法适用于青春期功血。要点：①病人55岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵没有孕激素的作用，提示该患者是无排卵型功血；②长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故每月(最多不超过2月)应给病人应用孕激素，使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块，最好选用块诺酮(妇康片)或甲地孕酮(妇宁片)；③病人已55岁，卵巢功能衰退，不必再考虑促排卵调整周期。()27、癌基因表达的酪氨酸蛋白激酶主要是催化A、受其作用的酶蛋白酪氨酸残基磷酸化B、蛋白质丝氨酸磷酸化C、蛋白质苏氨酸磷酸化D、组蛋白磷酸化E、任一氨基酸磷酸化【答案】A【解析】酪氨酸蛋白激酶(Tyrosineproteinkinase,TPK)—特异地催化蛋白质的酪氨酸残基磷酸化，蛋白质酪氨酸磷酸化在细胞生长，分化和转化的调节中起重要作用。()28、戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的A、外面B、套口的向外翻折部分C、掌面D、套口E、侧面【答案】B【解析】戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。()29、发挥作用最慢的利尿药是A、氢氯嚷嗪B、吠塞米C、氨苯蝶咤D、螺内酯E、阿米洛利【答案】D【解析】没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲要求范畴内作用比较弱的利尿药()30、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织［问题3］［单选题］复查时最重要的项目是A、局部与胸部X线检查B、局部检查C、血碱性磷酸酶测定D、尿本一周蛋白测定E、血尿常规【答案】A【解析】五个选项中，X线相对来说要直观一些。()31、女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+),左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颗部高密度新月影像诊断是A、右额颗脑挫伤，脑疝B、右额颗急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颗急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颗急性硬膜下积液，脑疝E、右额颗脑内血肿，脑疝【答案】B【解析】新月影像提示硬膜下血肿。()32、在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器【答案】C【解析】牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。①腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。其反射过程为:牵拉肌肉一肌梭感受一传入纤维一运动神经元一传出纤维一梭外肌收缩。可见在腱反射中，肌梭为感受器，梭外肌纤维属于效应器。②肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。在肌紧张反射中，感受器也是肌梭，效应器为慢肌纤维，神经中枢为脊髓前角运动神经元。()33、与EB病毒感染无关的疾病是A、鼻咽癌B、淋巴组织增生性疾病C、宫颈癌D、非洲儿童恶性淋巴瘤E、传染性单核细胞增多症【答案】C【解析】排除法，其他几个选项都和EB病毒感染有关，宫颈癌，HPV感染是其高危因素。()34、医患之间的契约关系取决于A、双方是熟人B、双方地位有差别C、双方都有独立人格D、双方构成供求关系E、双方是陌生人【答案】C【解析】医患关系是建立在平等基础上的契约关系。()35、医疗事故的损害结果A、过失B、违法行为和损害结果之间有因果关系C、实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为D、医疗机构和医务人员E、造成患者人身损害【答案】E【解析】医疗事故的构成要件由五部分组成：主体一一医疗机构和医务人员；主观方面一一过失；客观方面一一实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体第12/91页一—侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系一一违法行为和损害结果之间具有因果关系。()36、有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A、肾脏体积缩小，质地软B、肾脏萎缩，颜色红C、肾脏萎缩，质地硬D、以上都不是E、肾脏体积增大，质地韧【答案】C【解析】慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。()37、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予A、分批次给予补偿B、属个人体质问题，无需补偿C、残疾者按原工资每月补偿D、需承担刑事责任E、一次性补偿【答案】E【解析】《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十六条因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。()38、急性普通型肝炎A、点状坏死B、桥接坏死C、溶解坏死D、嗜酸性坏死E、大片状坏死【答案】A【解析】急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。()39、临床诊疗工作中的有效原则，要求医务人员应做到A、认真实施有效治疗B、治疗中若出现偏差，自己知道就行了C、根据病人自我判断诊断治疗效果D、医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改E、学习和掌握偏方等诊疗手段【答案】A【解析】除了选项A,其它做法都不正确。()40、基因工程方面说法错误的是A、可构建有生物活性并有药用价值的蛋白质、多肽B、DNA诊断是利用分子生物学及分子免疫学的一种技术C、基因治疗是纠正或补偿其基因缺陷D、基因治疗包括体细胞基因治疗和性细胞基因治疗E、研究疾病基因克隆对认识、理解一种遗传病的发生机制具有重要意义【答案】B【解析】DNA诊断是利用分子生物学及分子遗传学技术和原理，在DNA水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。()41、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为A、搐病痉挛发作B、杰克逊(Jackson)癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹【答案】D【解析】癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段：①先兆期：发生率约为45%,症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10〜20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1〜3分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。杰克逊(Jackson)癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。()42、患者男性，28岁。因高位小肠掇1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是A、高渗性非酮症昏迷B、咽喉部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、肺部感染【答案】D【解析】根据患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑D。()43、自来水及游泳池消毒用A、0.05%〜1%新洁尔灭B、75%乙醇C、0.05%〜1%杜灭芬D、0.2~0.5Ppm氯E、0.l%~0.5%过氧乙酸【答案】D【解析】0.2%〜0.5%氯胺，用于物品表面及空气喷雾消毒。含有0.2〜0.5ppm(lppm=lmg/L)氯浓度,用于自来水及游泳池水的消毒()44、临床急性胃炎最常见的病因是A、化学性因素B、物理性因素C、应激性因素D、感染性因素E、血管性因素【答案】D【解析】［考点］急性胃炎的病因［分析］包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症,所以感染是急性胃炎最常见的病因。@jin()45、关于深部脓肿，下列哪项是错误的A、有凹陷性水肿B、可扪及波动感C、有明显全身症状D、穿刺有脓E、局部有疼痛与压痛【答案】B【解析】深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部凹陷水肿()46、萎缩细胞在电镜下，最显著特点是A、线粒体增多B、滑面内质网增多C、自噬泡增多D、粗面内质网增多E、肌丝增多r答堂】c■I■XT*■~【解析】萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒体和内质网减少，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成许多自噬泡。被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成自噬泡。()47、月婴儿，应接种A、百白破混合制剂第二针B、百白破混合制剂第三针C、麻疹疫苗第一针D、脊髓灰质炎糖丸第二次E、乙肝疫苗第二针【答案】A【解析】五苗防七病一一出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。()48、患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄染。该患者最可能出现以上哪种黄疸A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、阻塞性黄疸E、先天性黄疸【答案】A【解析】此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。()49、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜【答案】D【解析】［考点］感染性心内膜炎［分析］感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。()50、Thl细胞分泌A、IFN-yIL-4IL-5IL-6IL-10【答案】A【解析】Th细胞为辅助型T细胞，有Thl和Th2两个功能亚型，其中Thl细胞分泌IFN-丫、IL-2,刺激细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和巨噬细胞分化增殖，表现细胞毒效应，故选A。临床执业医师冲刺卷（二）得分评卷人 一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、下列做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是A、发生故意伤害B、造成本可避免的残疾C、造成本可避免的病人自杀D、造成本可避免的人格伤害E、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书【答案】E【解析】ABCD四项都对患者造成了伤害。（）2、下列哪个现象不属临产诊断依据A、渐增性节律性宫缩B、阴道流水C、子宫颈管消失D、宫口进行性扩张E、先露部下降【答案】B【解析】这道题考核的是临产的定义。常见错误为错选B。阴道流水实际上是胎膜破裂，羊水从阴道中流出，一般在宫口近开全时发生，少数在临产前发生，其又叫胎膜早破，是一种病理情况。要点：临产开始的标志是渐增性节律性宫缩、子宫颈管消失、宫口进行性扩张、胎先露部下。（）3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。［问题3］［单选题］其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施A、立即注射丙种球蛋白B、注射青霉素C、口服复方新诺明D、口服转移因子E、立即接种麻疹疫苗【答案】A【解析】接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25mL可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3〜8周，以后应采取主动免疫。()4、因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对？A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早的和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵引，牵引力过大【答案】B【解析】［考点］影响骨折愈合的因素［分析］因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不影响骨折愈合。()5、下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、关节畸形C、类风湿结节D、红细胞沉降率增快E、C反应蛋白增高【答案】B【解析】［考点］类风湿关节炎临床表现和实验室检查［分析］关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。()6、，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素【答案】B【解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。()7、侵袭性大肠杆菌肠炎A、大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌B、大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞C、大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞D、多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞E、秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞【答案】D【解析】［考点］小儿腹泻病观察大便性状分析［分析］小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病，年龄婴幼儿，大便呈黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤样，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。()8、胎盘早剥的主要病理变化是A、包蜕膜出血B、真蜕膜出血C、底蜕膜出血D、胎盘边缘血窦出血E、以上都不是【答案】C【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对胎盘早剥病理变化的掌握。常见错误为选A或B,主要是由于概念不清和记忆不牢引起。要点：①按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：底蜕膜指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜；②胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离，其是底蜕膜的出血而不是真蜕膜或包蜕膜。()9、在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是DNA-polaDNA-pOlPDNA-pOl6DNA-polAPCNA【答案】E【解析】增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用。10、关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是A、限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C、增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D、鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E、可以通过节食，杜绝吃肉食【答案】E【解析】治疗：.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。.心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。()11、发生切口疝最主要的病因是A、腹部手术切口为纵形切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、引流物放置过久D、切口发生感染E、病人术后腹胀【答案】D【解析】［考点］切口疝病因［分析］切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%左右），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病，首选应是D。（）12、下列不易出现高脂血症的疾病是A、糖尿病B、肾病综合征C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退【答案】D【解析】甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。（）13、绝大多数T细胞分化成熟的场所是A、骨髓B、法氏囊C、脾脏D、胸腺E、淋巴结【答案】D【解析】胸腺是T细胞分化、发育成熟的器官。（）14、根据执业医师法，医师在执业活动中应履行的义务描述正确的是A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体活动B、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C、努力钻研业务，更新知识，提高专业水平D、参加专业培训，接受继续医学教育E、在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案【答案】C【解析】医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的稳私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。)15、H受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A、过敏性休克B、支气管哮喘C、过敏性皮疹D、风湿热E、过敏性结肠炎【答案】C【解析】常见错误为选B,可能是认为支气管平滑肌上存在H受体，有使其收缩的效应。应用H受体阻断药可使支气管平滑肌扩张，而治疗支气管哮喘。但因人类引起哮喘的活性物质复杂，而H受体阻断药不能对抗其活性物质的作用，故对支气管哮喘患者无效。而对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛有效。本类药物对组胺释放引起的尊麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果良好。()16、多用于抑郁症的药物是A、吩睡嗪类药物B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平【答案】B【解析】吩嘎嗦类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。()17、小儿的头围最可能是44cm46cm48cm50cm52cm【答案】B【解析】这是一道记忆题，错误率达12%,各年龄头围值虽属死记硬背，但如从掌握大脑发育规律来记头围增长速度，就可以举一反三，正确回答其他类同的生长发育判断题。足月新生儿的头围是33~34cm,生后第1年是脑生长的最高速时期(其中前3个月更快，与后9个月生长同)，使1岁末第24/91页时脑重达出生时的1倍(成人脑重的60%)。至4〜6岁时已完成了大部分神经元的发育，因而脑重达成人的80%〜90%。头围大小主要与脑发育有关，故第1年头围增长最快，共长12cm(46cm),以后增长明显变慢，至5岁时仅再长4〜5cm(50cm)。可见对头围增长一般主要记住出生时(34cm),1岁(46cm),2岁(48cm),成人(54〜58cm),对判断其他年龄的头围大小就不难了。()18、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、海洋性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症【答案】D【解析】HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。()19、哪项不是白细胞的生理特性和功能A、可塑变形性B、游走C、趋化D、吞噬E、分泌【答案】A【解析】各类白细胞参与机体的防御功能，白细胞具有变形、游走、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础。()20、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音多呈递增型E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导【答案】C【解析】［考点］心脏听诊基本概念［分析］二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。故本题C为正确答案。()21、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发蛇，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,BSR15mm/ho血培养结果尚未回报。［问题4］［单选题］若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为A、血糖测定B、头颅CTC、电解质测定D、B超E、腰穿脑脊液检查【答案】E【解析】患儿感染途径是脐部有可能造成化脓性脑膜炎，所以要是出现凝视，中枢神经系统症状，应该做脑脊液检查。()22、女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞2.0X109/L,分类中性0.24,淋巴0.75o嗜碱粒0.01,血小板22X109/L.网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。［问题4］［单选题］关于该患者的预后，哪项描述是正确的A、不积极治疗多于6〜12个月内死亡B、较好，生存期长C、一般治疗即可缓解症状D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E、有染色体异常者预后不良【答案】A【解析】再生障碍性贫血分为重型和非重型，非重型多数可缓解甚至治愈，重型发病急，病情重，死亡率极高。再障跟染色体突变没有关系，不能转变为白血病。、OQ值晒林火66+曲海山枷旦)乙。、I以■I工火口1工女俘LUWTGA、浆液B、纤维素C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞【答案】B【解析】假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎细胞和坏死的黏膜上皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。()24、葡萄胎清宫后避孕的最理想方法是A、皮下埋植NoplantIIB、放置宫内节育器C、口服避孕药D、阴茎套E、避孕针【答案】D【解析】这一道是理解记忆题，考核学生对葡萄胎清宫后避孕的认识。常见的错误为选B,因葡萄胎的随访内容中要注意有无异常阴道出血，而放置宫内节育器可混淆子宫出血的原因；选A、C、E均为不同途径使用的避孕药，而含雌激素的避孕药可促进滋养细胞的生长。葡萄胎术后宜采用工具避孕，如阴茎套、阴道隔膜。()25、血琼脂平板上，下列哪项菌落周围有a草绿色溶血环A、乙型溶血性链球菌B、脑膜炎奈瑟菌C、肠侵袭性大肠埃希菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】血琼脂平板上，肺炎链球菌菌落周围有a草绿色溶血环。固定知识点，牢固记忆()26、因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于A、内源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、医源性感染E、潜伏感染【答案】A【解析】长期大量使用抗生素，可以造成机体菌群失调，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖，从而引起腹泻，因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选C或D,交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时，由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。()27、桥本甲状腺炎又称A、慢性纤维性甲状腺炎B、肉芽肿性甲状腺炎C、甲亢D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、弥漫性毒性甲状腺肿【答案】D【解析】桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏)慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型，男女之比为1:3,多见于30〜60岁，但儿童少年亦可发生。()28、惰性白细胞综合征的白细胞减少是由于A、骨髓造血干细胞功能异常B、血液病无效造血C、免疫性破坏过多D、分布异常E、释放障碍【答案】E【解析】［考点］白细胞减少的病因［分析］白细胞减少的病因很多，包括：①生成减少：如骨髓造血干细胞功能异常和血液病无效造血等；②破坏过多：如免疫性和非免疫性破坏过多；③分布异常；④释放障碍。惰性白细胞综合征的白细胞减少是由于释放障碍；系统性红斑狼疮的白细胞减少是由于免疫性破坏过多；巨幼细胞贫血的白细胞减少是由于血液病无效造血；假性粒细胞减少是由于分布异常。()29、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是A、米狂坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松【答案】B【解析】此题的题目要求有四点1.全身用药；2.抗炎；3.作用最强；4.持续时间最长。根据全身用药，首先排除外用糖皮质激素；然后根据抗炎、作用最强、持续时间最长，确定为长效糖皮质激素。此题只有选项B地塞米松为长效类激素，所以答案为B()30、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、舞蹈病C、游走性多发性关节炎D、发热E、环形红斑【答案】D【解析】风湿热诊断标准注：①主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；②主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不再作为次要表现()31、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案【答案】C【解析】根据题干中所述，提示为ALL,过氧化物酶(POX)和非特异性酯酶(NSE)均阴性提示为ALL,长春新碱和泼尼松组成的VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选C。()32、男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5C)5天.右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25X109/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A、化脓性膝关节炎B、化脓性骨髓炎C、滑囊炎感染D、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核E、急性蜂窝织炎【答案】B【解析】化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。长期屈曲，发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。()33、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查A、血清学鉴定B、生化反应C、直接涂片革兰染色查形态D、免疫荧光菌球试验E、检测细菌核酸【答案】C【解析】痢疾分离培养与鉴定：接种肠道杆菌选择性培养基，37c孵育18〜24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属；必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。痢疾快速诊断法：①荧光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本。②协同凝集试验：用志贺氏菌的IgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不应用于志贺菌属的检查中()34、下运动神经元瘫痪的特点是A、痉挛性瘫痪B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫痪E、腱反射亢进【答案】D【解析】［考点］下运动神经元瘫痪的特点［分析］下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。()35、传染病流行过程的基本条件A、病原体，人体和他们所处的环境B、病原体，带菌动物，易感人群C、传染源，传播途径，易感人群D、传染源，传播途径E、社会环节，自然环节【答案】C【解析】［考点］传染病流行过程的三个基本条件［分析］传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。()36、一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10~12mmol/L,可先采用上述哪种药物治疗？A、D860B、氯磺丙胭C、胰岛素D、优降糖E、降糖灵r牧安Yr4口木■D【解析】［考点］糖尿病的胰岛素治疗［分析］妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。()37、以下哪种不是成人胰岛内分泌细胞A、A细胞B、B细胞C、C细胞D、D细胞E、PP细胞【答案】C【解析】A细胞约占胰岛细胞总数的20%,细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下可见A细胞内的分泌颗粒较大，呈圆形或卵圆形，颗粒内的致密核芯常偏于一侧，膜与核芯之间在可见一新月形的帽样间隙，内含密度较低的无定形物。A细胞分泌高血糖素(glucagon),故又称高血糖素细胞。高血糖是小分子多肽，它的作用是促进肝细胞内的糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，故使血糖升高。B细胞数量较多，约占胰岛细胞总数的70%,主要位于胰岛的中央部。B细胞内的分泌颗粒大小不一，其结构因动物种属而异，人和鼠等的B细胞颗粒内常见杆状或不规则形晶状致密核芯，核芯与膜之间有较宽的清亮间隙。B细胞分泌胰岛素(insulin),故又称胰岛素细胞。胰岛素是含51个氨基酸的多肽，主要作用是促进细胞吸收血液内的葡萄糖作为细胞代谢的主要能量来源，同时也促进肝细胞将葡萄糖合成糖原或转化为脂肪。故胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛发生病变，B细胞退化，胰岛素分泌不足，可致血糖升高，并从尿中排出，即为糖尿病。胰岛B细胞肿瘤或细胞功能亢进，则胰岛素分泌过多，可导致低血糖症。D细胞数量少，约占胰岛细胞总数的5%,D细胞散在于A、B细胞之间，并与A、B细胞紧密相贴细胞间有缝隙连接。D细胞内的分泌颗粒较大，圆形或卵圆形，内容物呈细颗粒状，电子密度低。D细胞分泌生长抑素(somatostatin),它以旁分泌方式或经缝隙连接直接作用于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞，抑制这些细胞的分泌功能。生长抑素也可进入血循环对其他细胞功能起调节作用。PP细胞数量很少，除存在于胰岛内，还可见于外分泌部的导管上皮内及腺泡细胞间，胞质内也有分泌颗粒。PP细胞分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide),它有抑制胃肠运动和胰液分泌以及胆囊收缩的作用。()38、以下不是遗传咨询目的是A、及时确定遗传性疾病，患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者【答案】C【解析】［考点］遗传咨询的目的［分析］遗传咨询的目的不包括控制人口数量，其余几项都是遗传咨询的目的。（）39、对于情绪情感的概念的理解不恰当的是A、人本身的生理状态也可以成为情绪情感的来源B、在情绪和情感的产生过程中，需要起着关键性作用C、情绪情感从本质上来讲是一种态度D、两极性是情绪情感的重要性质E、是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验【答案】C【解析】情绪情感是对事物态度的体验而不是态度本身。（）40、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cmX2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期A、IBB、IUBC、IIAD、IVAE、IVB【答案】E【解析】AnnArbor会议制定之临床分期（1966）I期：侵及一个淋巴结区（I）,或侵及一个单一的结外器官部位（IE）。II期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（II）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（HE）。III期：横隔上下均由淋巴结病变（III）。可伴脾累及（IHS）、结外器官局限受累（IIIE）或二第33/91页者皆有(HIES)oW期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A一一无症状者；B一一有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降＞10%者)。()41、关于正态分布的特征不正确的叙述是A、在直角坐标的横轴上方呈钟形曲线B、两端与x轴永不相交C、以x=u为对称轴D、正态分布有两个参数：一个为位置参数。，一个为形态参数PE、在x=u处，f(x)取最大值【答案】D【解析】正态分布有两个参数：一个为位置参数N,一个为形态参数。其概率密度函数为正态分布的N决定了其位置，。决定了分布的幅度。因其曲线呈钟形，因此人们又经常称之为钟形曲线。我们通常所说的标准正态分布是U=0,。=1的正态分布。()42、关于苯妥英钠，哪项是错误的A、不宜肌内注射B、无镇静催眠作用C、抗癫痫作用与开放NA+通道有关D、血药浓度过高则按零级动力学消除E、有诱导肝药酶的作用【答案】C【解析】苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性()43、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟甘酸环化酶D、抑制腺甘酸环化酶E、促进肾上腺素的释放【答案】B【解析】氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果()44、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X109/L,本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征【答案】A【解析】［考点］结核性腹膜炎的诊断［分析］中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。()45、有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变A、化脓性炎B、浆液性炎C、出血性炎D、纤维素性炎E、肺脓肿【答案】D【解析】纤维素性炎，以渗出液中含有大量纤维素为特征，好发于浆膜，粘膜和肺。镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。()46、休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予A、血管扩张剂B、血管收缩剂C、强心药D、利尿剂E、大剂量的糖皮质激素【答案】B【解析】［考点］休克使用血管收缩剂的原则［分析］休克病人在补足了液体、中心静脉压已正常，但血压仍低于正常时，可以考虑选用血管收缩剂，增加外周阻力，提高血压。()47、新纹状体A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性【答案】B【解析】舞蹈病发病机理：大脑新纹状体(尾状核、壳核)的主要功能是抑制肌肉的紧张性，并且协调身体的各肌群之间的运动，因此当尾状核缺血等损害时，锥休外系皮质-尾状核-苍白球-丘脑-皮质环路发生障碍，常出现一些不能控制的自发性运动。()48、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤［问题3］［单选题］下述哪种治疗方案是合适的A、强的松或地塞米松替代治疗B、酮康理治疗C、立即行垂体手术D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术【答案】C【解析】病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体第36/91页手术切除，术后辅以放疗，定期复查。()49、主要用于治疗非典型病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)所致肺炎的抗菌药物种类是A、B-内酰胺类抗生素B、大环内酯类抗生素C、氨基昔类抗生素D、氟喳诺酮类E、磺胺类【答案】B【解析】非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效，而内酰胺类抗生素无效。故选B。()50、某厂医院医生甲从98年10月起，离开医院岗位为工厂从事推销。若甲至2000年9月30日仍不回岗位，其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是A、10日内B、15日内C、30日内D、二个月E、7日内【答案】C【解析】医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报注册主管部门备案：①调离、退休、退职②被辞退、开除③省级以上卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的得分评卷人临床执业医师冲刺卷（三）一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的？A、局部热敷，理疗B、抬高患肢，给止痛剂C、应用磺胺药或抗生素D、必须在局部出现波动时方可切开引流E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压【答案】D【解析】［考点］手指化脓性感染的处理［分析］应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。（）2、产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误A、急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热B、急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起C、急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成D、当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症E、若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎【答案】A【解析】［考点］产褥感染的病理及临床表现［分析］急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38°C,多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。（）3、惊厥持续状态的处理，错误的是A、尽快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首先地西泮止惊E、积极降温【答案】C【解析】［考点］惊厥持续状态处理［分析］惊厥持续状态处理错误的是禁用甘露醇。正确处理原则是：①病因治疗如癫痫、化脓性脑膜炎；病原学治疗；高热降温。②保持呼吸道通畅，吸氧。③止惊：首选地西泮，剂量为0.To.3mg/kg,静脉缓慢注射＞3min。必要时30分钟后可重复，但24小时不超过3次。④防止脑水肿，保护脑功能，惊厥持续时间长，或反复发作，多发性脑水肿，此时用20%甘露醇降颅压，起到良好效果。⑤复杂型热性惊厥也可呈惊厥持续状态，除积极降温外，要预防复发。()4、患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。［问题2］［单选题］此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，髓针内固定B、清创术，石膏管型固定C、清创术，骨折复位，外固定支架固定D、清创术，夹板固定E、清创术，骨折复位，钢板内固定【答案】C【解析】外固定支架的适应症：如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时槎骨缩短5mm以上和(或)楼腕或梯尺关节内受累，建议用外固定支架恢复楼骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当槎骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。()5、对立克次体感染最有效的药物是A、四环素B、利巴韦林C、妥布霉素D、氟康嗖E、林可霉素【答案】A【解析】四环素对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头泡菌素类，对革兰阴性菌的作用不如氨基糖昔类及氯霉素类。对于立克次体感染，为首选药物。故选A。（）6、可刺激醛固酮分泌的主要因素是A、血管升压素B、醛固酮C、肾上腺素d、血管紧张素nE、肾素【答案】D【解析】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的一个重要机制。肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原（a2球蛋白），使血管紧张素原转变成血管紧张素I。血管紧张素I是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧张素H（8肽），此酶又称激肽酶II,尚有降解缓激肽的作用。血管紧张素n可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素in（7肽）。血管紧张素n具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的10〜40倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用（）7、急性胆管炎的Charcot三联征是指A、腹痛、畏寒发热、胆囊肿大B、腹痛、黄疸、低血压C、腹痛、寒战高热、黄疸D、肝区胀痛、寒战高热、低血压E、黄疸、胆囊肿大、发热【答案】C【解析】［考点］急性胆管炎的临床表现［分析］急性胆管炎的Charcot三联征是指：病人先出现腹痛，继而出现感染的全身表现（寒战高热），进一步随着胆汁的排出不畅而出现黄疸。（）8、患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A、肝性脑病B、中间综合征C、脑出血D、中毒迟发脑病E、脑梗死【答案】D【解析】急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2〜60天“假愈期”，出现以下表现之一：①神经或意识障碍：呈现痴呆木僵、澹妄状态或去皮质状态；②锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围神经病变等。()9、三竣酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP【答案】B【解析】底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP(或GDP)生成ATP(或GTP)的过程，在糖有氧氧化的第三阶段-三竣酸循环中，底物水平磷酸化发生在a-酮戊二酸氧化脱竣生成琥珀酰CoA,后者分子中含高能硫酯键，这是由于脱粉而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下，将其所含的高能量转移给GDP,使其磷酸化而生成GTP,同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。()10、卡托普利抗心衰作用的机制是A、增加去甲肾上腺素分泌B、减少前列腺素合成C、拮抗钙离子的作用D、减少血管紧张素H的生成E、增加心肌耗氧量【答案】D【解析】卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素口的生成。()11、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就会缓解()12、震颤麻痹A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态【答案】C()13、在骨折愈合过程中，哪项是错误的A、血肿机化演进期约需两周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多E、骨痂改造塑形期在临床愈合以后【答案】D【解析】内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。()14、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏疽性阑尾炎C、阑尾脓肿D、阑尾穿孔E、阑尾周围脓肿【答案】E【解析】［考点］阑尾炎的治疗［分析］绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。()15、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴结炎C、艾滋病D、霍奇金病E、钩体病【答案】C【解析】该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。()16、关于钩体的染色性下列哪项是正确的A、革兰阳性B、抗酸阳性C、镀银棕褐色D、墨汁不着色E、Giemsa红色【答案】C【解析】上述的五种染色法均是微生物常用的染色法，易混淆。钩体染色常用的是镀银染色，钩体被染成棕褐色，革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色，应予分清。()17、动脉血压突然升高时，能引起A、窦神经传入冲动减少B、心迷走中枢抑制C、心迷走中枢兴奋D、交感缩血管中枢兴奋E、心交感中枢兴奋【答案】C【解析】当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降()18、引起疱疹性咽峡炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、副流感病毒D、柯萨奇A组病毒E、B族链球菌【答案】D【解析】疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。()19、下列有关一级消除动力学的特点描述正确的是A、单位时间内实际消除的药量随时间递减B、为一种恒速消除动力学C、药物的半衰期不是恒定值D、其消除速度与初始血药浓度高低有关E、为一种少数药物的消除方式【答案】A【解析】一级消除动力学恒比消除。为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。当血药浓度高时，单位时间里药物消除量大，血药浓度降低后，单位时间里药物消除减少。这些药物在体内经过5个半衰期后，体内药物可基本消除干净()20、参与一碳单位的代谢的是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素B12E、生物素【答案】D【解析】一碳单位概念某些氨基酸在分解代谢过程可以产生含有一个碳原子的基团，称为一碳单位参与一碳单位的代谢的是维生素B12。（）21、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、1个月【答案】A【解析】儿童计划免疫接种程序表接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗L5〜2岁百白破混合制剂（复种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种（复种）6岁百白破混合制剂（复种）注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6〜7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。（）22、新生儿生理性体重下降发生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周【答案】A【解析】［考点］新生儿特殊生理状况［分析］新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不显性失水。体重下降范围3%~9%,随即迅速恢复并且增长。()23、与Km无关的因素是A、酶结构B、酶浓度C、底物种类D、反应温度E、以上均无关【答案】B【解析】血为酶的特征性常数之一，只与酶的结构、底物、温度、PH、离子强度等有关，而与酶浓度无关。()24、生理情况下，肾小球的滤过分数约为A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%【答案】B【解析】肾小球滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。因此，需要掌握和了解肾小球滤过率概念和计算值，还需掌握血浆流量的值。通常将单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。正常成人肾小球滤过率平均为125ml/min,正常人的血浆流量约为660ml/min,因而滤过分数为19%左右，最符合的答案是B。()25、肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于A、单纯扩散B、易化扩散C、主动转运D、入胞作用E、联合转运【答案】E【解析】常见错误为选B或C