腹腔镜胰腺手术课件

腹腔镜下胰腺手术

襄阳市中心医院普外科

廖晓锋腹腔镜下胰腺手术襄阳市中心医院普外科主要成员

廖晓锋王建国张剑孙华朋成军主要成员廖晓锋胰腺疾病胰腺肿瘤（胰头癌、实性假乳头状瘤、神经内分泌瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤等）胰腺囊肿胰腺炎症胰管结石临床表现:

腹痛腹胀、腹部包块、消化道症状；

黄疸；

低血糖、溃疡病伴腹泻等症状胰腺疾病胰腺肿瘤（胰头癌、实性假乳头状瘤、神经内分泌瘤、胰岛外科：胰腺肿瘤根治假性胰腺囊肿引流

手术：解剖结构复杂、创面大、出血多、胰漏等并发症后果严重外科：目前省内仅武汉同济医院开展腹腔镜胰腺手术，其他大型医院仅见个案报道腹腔镜胰腺手术课件意义腹腔镜手术的微创优势（术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快，腹壁瘢痕小，对机体免疫功能影响小，术后恢复快）具有广泛的应用前景，带来较好的社会效益及经济效益。胰腺的解剖部位决定了胰腺手术的复杂性，腹腔镜下完成胰腺肿瘤或者假性囊肿引流，能进一步拓展我科腹腔镜手术范围，展示腔镜水平，并为腹腔镜下胰十二指肠切除术的终极目标奠定技术基础。意义腹腔镜手术的微创优势（术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快，腹创新点胰腺疾病的外科治疗是腹部外科疑点和难点，胰腺解剖部位决定了胰腺手术的复杂性。传统手术创伤大，并发症出现率高，腹腔镜手术突显创伤小，恢复快，住院时间短的优势。在腹腔镜下完成胰腺肿瘤切除或假性囊肿引流，能充分展示腔镜水平，拓展微创手术范围。创新点技术难点（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周边解剖复杂，血供丰富。（2）避免门静脉、脾血管损伤，避免术中大出血所致中转开腹，成为保证腹腔镜手术成功关键。（3）术后胰漏发生率相对高。技术难点（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周边解剖复杂，血供丰关键技术及技术路线、方法每年常规行开腹胰腺手术数十例，具有开腹手术经验已成功开展多例腹腔镜巨脾手术，对处理脾血管和术中出血有丰富经验已有成功开展腹腔镜下胰体尾切除的经验腹腔镜、超声刀及结扎术，腹腔镜下切割缝合器关键技术及技术路线、方法每年常规行开腹胰腺手术数十例，具有开适应症（1）胰体尾良、恶性肿瘤（2）胰腺假性囊肿（3）慢性胰腺炎，胰管结石（4）胰头肿瘤适应症（1）胰体尾良、恶性肿瘤可能的风险以及防范措施团队协作：主刀、助手、扶镜、器械师、巡回足够的耐心，熟练的镜下技术出血：术前充分利用影象学资料，熟悉辨明解剖结构，术中细致操作，尤其避免门静脉和脾静脉损伤。仔细分离，牢固结扎，用endoGIA，必要时及时中转手术胰漏：胰腺断端仔细处理，必要时缝合。可能的风险以及防范措施团队协作：主刀、助手、扶镜、器械师、所需主要仪器、设备、药品及准备情况

腹腔镜设备腹腔镜操作器械超声刀及结扎束（Ligsure）各种结扎夹（hemolok）腔镜下直线切割闭合器（endoGIA）所需主要仪器、设备、药品及准备情况腹腔镜设备实施效果评价的主要方法和指标安全性指标，包括手术时间、出血量、并发症发生率等有效性指标，包括术后肠功能恢复时间(术后首次排气或排便时间)、伤口愈合情况、住院时间等实施效果评价的主要方法和指标安全性指标，包括手术时间、出血项目进度安排2013年2月开始准备，预计2013年内完成5例以上项目进度安排2013年2月开始准备，预计2013年内完成5例谢谢！谢谢！腹腔镜下胰腺手术

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廖晓锋腹腔镜下胰腺手术襄阳市中心医院普外科主要成员

廖晓锋王建国张剑孙华朋成军主要成员廖晓锋胰腺疾病胰腺肿瘤（胰头癌、实性假乳头状瘤、神经内分泌瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤等）胰腺囊肿胰腺炎症胰管结石临床表现:

腹痛腹胀、腹部包块、消化道症状；

黄疸；

低血糖、溃疡病伴腹泻等症状胰腺疾病胰腺肿瘤（胰头癌、实性假乳头状瘤、神经内分泌瘤、胰岛外科：胰腺肿瘤根治假性胰腺囊肿引流

手术：解剖结构复杂、创面大、出血多、胰漏等并发症后果严重外科：目前省内仅武汉同济医院开展腹腔镜胰腺手术，其他大型医院仅见个案报道腹腔镜胰腺手术课件意义腹腔镜手术的微创优势（术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快，腹壁瘢痕小，对机体免疫功能影响小，术后恢复快）具有广泛的应用前景，带来较好的社会效益及经济效益。胰腺的解剖部位决定了胰腺手术的复杂性，腹腔镜下完成胰腺肿瘤或者假性囊肿引流，能进一步拓展我科腹腔镜手术范围，展示腔镜水平，并为腹腔镜下胰十二指肠切除术的终极目标奠定技术基础。意义腹腔镜手术的微创优势（术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快，腹创新点胰腺疾病的外科治疗是腹部外科疑点和难点，胰腺解剖部位决定了胰腺手术的复杂性。传统手术创伤大，并发症出现率高，腹腔镜手术突显创伤小，恢复快，住院时间短的优势。在腹腔镜下完成胰腺肿瘤切除或假性囊肿引流，能充分展示腔镜水平，拓展微创手术范围。创新点技术难点（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周边解剖复杂，血供丰富。（2）避免门静脉、脾血管损伤，避免术中大出血所致中转开腹，成为保证腹腔镜手术成功关键。（3）术后胰漏发生率相对高。技术难点（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周边解剖复杂，血供丰关键技术及技术路线、方法每年常规行开腹胰腺手术数十例，具有开腹手术经验已成功开展多例腹腔镜巨脾手术，对处理脾血管和术中出血有丰富经验已有成功开展腹腔镜下胰体尾切除的经验腹腔镜、超声刀及结扎术，腹腔镜下切割缝合器关键技术及技术路线、方法每年常规行开腹胰腺手术数十例，具有开适应症（1）胰体尾良、恶性肿瘤（2）胰腺假性囊肿（3）慢性胰腺炎，胰管结石（4）胰头肿瘤适应症（1）胰体尾良、恶性肿瘤可能的风险以及防范措施团队协作：主刀、助手、扶镜、器械师、巡回足够的耐心，熟练的镜下技术出血：术前充分利用影象学资料，熟悉辨明解剖结构，术中细致操作，尤其避免门静脉和脾静脉损伤。仔细分离，牢固结扎，用endoGIA，必要时及时中转手术胰漏：胰腺断端仔细处理，必要时缝合。可能的风险以及防范措施团队协作：主刀、助手、扶镜、器械师、所需主要仪器、设备、药品及准备情况

腹腔镜设备腹腔镜操作器械超声刀及结扎束（Ligsure）各种结扎夹（hemolok）腔镜下直线切割闭合器（endoGIA）所需主要仪器、设备、药品及准备情况腹腔镜设备实施效果评价的主要方法和指标安全性指标，包括手术时间、出血量、并发症发生率等有效性指标，包括术