急性肾盂肾炎教学查房课件

急性肾盂肾炎教学查房福建医科大学附属第一医院肾内科急性肾盂肾炎教1福建医科大学附属第一医院肾内科教学查房科室:肾内科时间:2018-9-10地点:肾内科医生办公室教学对象:实习生教学査房目的:掌握急性肾盂肾炎诊断思路。病例情况:住院号:339648,床位:16床主持教师:林主任医师参加人员:张迪飞、张琦、徐丹丹、曾小云陆峰然等福建医科大学附属第一医院2教学查房目的1.掌握急性肾盂肾炎的诊断方法;2掌握急性肾盂肾炎的治疗原则令3.掌握尿路感染的定位诊断4熟悉尿路感染的治疗要点教学查房目的3病例资料一般资料梁玉宝,女,56岁。主诉尿频、尿急、尿痛,右腰痛1月余,发热1天既往史平素体健个人史无特殊月经史已绝经病例资料4现病史令缘于入院前1月余无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,排尿次数较前增多,每次尿量少,排尿时有尿道烧灼痛,伴右侧腰部疼痛,疼痛未放射至他处,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无乳糜尿,脓尿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、眼黄等,未予重视昨日上述症状加剧,伴畏冷、发热,体温最高达39℃,为进一步诊治,求诊我院,门诊拟“尿道感染”收入院。自发病以来,精神欠佳,睡眠可,食欲减退,大便如常,小便如前述,体重无明显改变。现病史5体格检査令神志清楚,急性面容,自主体位,步行入院,查体合作,对答切题。言语清晰,呼吸平稳,未闻及异常气味。皮肤粘膜色泽正常,未见皮疹、黄染、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇红润,双侧扁桃体无肿大,咽无充血。颈软,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸运动正常,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛。肝肋下及剑突下未触及。Murphy征(阴性)。脾未触及。各输尿管压痛点无压痛。肝区无叩击痛,右肾区叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。神经反射无异常,病理征未引出。体格检査6辅助检查令尿液常规分析(20180903):尿潜血1+ceu,蛋白质1+mg/L,粒细胞1+ceu,红细胞72.6个儿U儿L,白细胞116.8个L,细菌89.8个U,降钙素原(20180903):降钙素原056ngmL。令血常规+CRP(20180903):白细胞计数17310^9/L,中性粒细胞跑百分比857%。今C反应蛋白758mg/L。令凝血四项+D-二聚体+CA125+CEA+CA199+甲状腺3项+甲胎+生化全套(20180903)均大致正常粪常规正常辅助检查7辅助检查令心电图示:1、窦性心律;2、T波改变。令腹部彩超示:轻度脂肪肝;脾脏、胆囊、显示部分胰腺未见明显异常。令泌尿系彩超示:未见明显异常。胸片示:心肺未见明显异常。辅助检查8入院诊断令急性肾盂肾炎入院诊断9DXY.CNDXY.C10急性肾盂肾炎教学查房课件11急性肾盂肾炎教学查房课件12急性肾盂肾炎教学查房课件13急性肾盂肾炎教学查房课件14急性肾盂肾炎教学查房课件15急性肾盂肾炎教学查房课件16急性肾盂肾炎教学查房课件17急性肾盂肾炎教学查房课件18急性肾盂肾炎教学查房课件19急性肾盂肾炎教学查房课件20急性肾盂肾炎教学查房课件21急性肾盂肾炎教学查房课件22急性肾盂肾炎教学查房课件23急性肾盂肾炎教学查房课件24急性肾盂肾炎教学查房课件25急性肾盂肾炎教学查房课件26急性肾盂肾炎教学查房课件27急性肾盂肾炎教学查房课件28急性肾盂肾炎教学查房课件29急性肾盂肾炎教学查房课件30急性肾盂肾炎教学查房课件31急性肾盂肾炎教学查房课件32急性肾盂肾炎教学查房课件33急性肾盂肾炎教学查房福建医科大学附属第一医院肾内科急性肾盂肾炎教34福建医科大学附属第一医院肾内科教学查房科室:肾内科时间:2018-9-10地点:肾内科医生办公室教学对象:实习生教学査房目的:掌握急性肾盂肾炎诊断思路。病例情况:住院号:339648,床位:16床主持教师:林主任医师参加人员:张迪飞、张琦、徐丹丹、曾小云陆峰然等福建医科大学附属第一医院35教学查房目的1.掌握急性肾盂肾炎的诊断方法;2掌握急性肾盂肾炎的治疗原则令3.掌握尿路感染的定位诊断4熟悉尿路感染的治疗要点教学查房目的36病例资料一般资料梁玉宝,女,56岁。主诉尿频、尿急、尿痛,右腰痛1月余,发热1天既往史平素体健个人史无特殊月经史已绝经病例资料37现病史令缘于入院前1月余无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,排尿次数较前增多,每次尿量少,排尿时有尿道烧灼痛,伴右侧腰部疼痛,疼痛未放射至他处,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无乳糜尿,脓尿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、眼黄等,未予重视昨日上述症状加剧,伴畏冷、发热,体温最高达39℃,为进一步诊治,求诊我院,门诊拟“尿道感染”收入院。自发病以来,精神欠佳,睡眠可,食欲减退,大便如常,小便如前述,体重无明显改变。现病史38体格检査令神志清楚,急性面容,自主体位,步行入院,查体合作,对答切题。言语清晰,呼吸平稳,未闻及异常气味。皮肤粘膜色泽正常,未见皮疹、黄染、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇红润,双侧扁桃体无肿大,咽无充血。颈软,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸运动正常,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛。肝肋下及剑突下未触及。Murphy征(阴性)。脾未触及。各输尿管压痛点无压痛。肝区无叩击痛,右肾区叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。神经反射无异常,病理征未引出。体格检査39辅助检查令尿液常规分析(20180903):尿潜血1+ceu,蛋白质1+mg/L,粒细胞1+ceu,红细胞72.6个儿U儿L,白细胞116.8个L,细菌89.8个U,降钙素原(20180903):降钙素原056ngmL。令血常规+CRP(20180903):白细胞计数17310^9/L,中性粒细胞跑百分比857%。今C反应蛋白758mg/L。令凝血四项+D-二聚体+CA125+CEA+CA199+甲状腺3项+甲胎+生化全套(20180903)均大致正常粪常规正常辅助检查40辅助检查令心电图示:1、窦性心律;2、T波改变。令腹部彩超示:轻度脂肪肝;脾脏、胆囊、显示部分胰腺未见明显异常。令泌尿系彩超示:未见明显异常。胸片示:心肺未见明显异常。辅助检查41入院诊断令急性肾盂肾炎入院诊断42DXY.CNDXY.C43急性肾盂肾炎教学查房课件44急性肾盂肾炎教学查房课件45急性肾盂肾炎教学查房课件46急性肾盂肾炎教学查房课件47急性肾盂肾炎教学查房课件48急性肾盂肾炎教学查房课件49急性肾盂肾炎教学查房课件50急性肾盂肾炎教学查房课件51急性肾盂肾炎教学查房课件52急性肾盂肾炎教学查房课件53急性肾盂肾炎教学查房课件54急性肾盂肾炎教学查房课件55急性肾盂肾炎教学查房课件