临床执业医师综合笔试

临床执业医师综合笔试一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、关于细胞因子下列哪项是错误的（ ）.ra.一种细胞因子可以作用于多种不同的靶细胞rb.每种细胞因子都与其特异的细胞因子受体相结合rc.所有细胞因子都可由t细胞产生cd.t细胞的细胞因子基因在受到刺激后的数小时内活化re.细胞因子受体的表达可以受细胞因子自身调控「正确答案」C［答案解析J暂无解析。2.一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCC>2上升到9.33kPa（70mmHg）.下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项？（ ）ra.氧浓度太低rb.有严重贫血rc.气道有阻碍rd.氧中毒re.心功能不全「正确答案」cr答案解析1因气道阻塞影响通气功能，使CO?排出受阻，故PaC02反而升高。D项，慢性呼衰患者氧疗时，应给低浓度氧，否则易造成氧中毒，反而抑制呼吸中枢加重缺氧，但本题题干已说明是控制性给氧，故因给氧浓度高而造成的呼吸中枢抑制不在考虑之列.3,定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的处置为（ ）.ra.可再试用一年rb.再次接受培训rc.暂停执业活动三年rd.在执业医师指导下从事执业活动re.注销注册，收回医师执业证书「正确答案」E『答案解析」参见《执业医师法》第十六条：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的4,对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的为（ ）.ra.病因诊断rb.病理诊断cc.细胞学诊断rd.功能诊断re.鉴别诊断『正确答案］D［答案解析1暂无解析。5,氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪（ ）.ra.有抑制血管运动中枢作用rb.直接扩张血管平滑肌rc.可阻断a受体rd.可阻断b受体re.可阻断m受体［正确答案］c［答案解析J氯丙嗪降压是由于阻断。受体。肾上腺素可激活。与B受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，甩肾上腺素后仅表现B效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动a受体的去甲肾上腺素等。6、女性，18岁。四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：WBC2.3x109/L,ESR46mm/h,最可能的诊断是（ ）。ra.风湿性关节炎rb.类风湿性关节炎cC.重叠综合征rd.系统性红斑狼疮re.白塞病「正确答案』D［答案解析［暂无解析。7、患者，女，65岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清，Broca失语，右侧偏瘫。完全不考虑的诊断是（ ）.ra.脑栓塞rb.腔隙性梗死rc.短哲脑缺血发作CD.脑出血re.动脉粥样硬化性脑梗死［正确答案」c［答案解析1短暂性脑缺血发作表现为一过性局限症状和局灶体征，持续时间很短，24小时内症状和体征消失。本例患者48小时后症状加重，故不考虑短暂性脑缺血诊断。8、一个60kg体重的成人，烧伤总面积为60%,伤后第一个8小时所需晶体液、胶体液量是（ ）.CA.2000mlrB.2700mlCC.3000mlrD.3400mlrE.5400mlr正确答案」B［答案解析J暂无解析。9.可分泌肾素的结构是肾（ ）.ra.系膜细胞rb.致密斑rc.间质细胞rd.颗粒细胞re.感受器细胞「正确答案JD［答案解析J暂无解析。10,12月中旬，―8个月婴儿来院就诊，呕吐、腹泻2天伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐4〜6次/日。体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检：WBC0-1/HP.下列何种治疗措施不恰当？（ ）ra.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品rb.及时、足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素rc.根据脱水程度进行补液rd.补液的同时纠正酸中毒re.有尿后，静脉补钾浓度为0.3%［正确答案』B［答案解析］暂无解析。11、12个月小儿，标准头围是（ ）.CA.34cmCB.38cmf,C.42cmrD.44cmCE.46cm［正确答案JE［答案解析』暂无解析。12,对于SLE病人妊娠问题，哪一项错误？（ ）ra.应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠rb.易发生流产、早产rc.可出现新生儿狼疮rd,妊娠时可使sle病情恶化re.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂f正确答案」E［答案解析」暂无解析。13,关于1-2下列哪项是错误的（ ）.ra.主要由活化的巨噬细胞产生rb.由活化的CDqk细胞产生rc.可诱导CD/T细胞增殖rD.可与CD44T细胞的特异性受体结合rE.在抗原存在的条件下，可活化CD84T细胞［正确答案』A［答案解析J暂无解析。14、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（ ）。CA.150mlCB.100mlCC.15mlCD.200mlCE.500ml『正确答案」D『答案解析』胸腔手术后具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。15、患者女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2个月余，诊为原发性甲状腺功能亢进（甲亢），最恰当的治疗方法是（ ）。ra.mi治疗rb.抗甲状腺药物治疗rc.终止妊娠rd.甲状腺大部切除re.普蔡洛尔（心得安）治疗【正确答案」D|■答案解析J手术治疗可使90%〜95%的甲亢病人获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。适应证为：继发性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢者；甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；抗甲状腺药物或13口治疗无效或复发者；对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；妊娠早期、中期患者。青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。故本题答案为D项。16、感染（又称传染）的概念是指（ ）。ra.病原体侵入人体的过程rb.病原体侵入人体的结果rc.人体对病原体的杀灭过程rd.病原体和人体之间相互作用的过程re.病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答『正确答案』D［答案解析」暂无解析。17,甲状腺功能亢进术前准备时，基础代谢率应降至（ ）.ra.+io以下CB.+20以下rc.+30以下cD.+40以下rE.+50以下「正确答案」8［答案解析［甲状腺功能亢进术前准备，基础代谢率降至+20以下便可准备进行手术。18,下列哪项为中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物？（ ）ra.垂体后叶素水剂rb.油剂糅酸加压素rc.糅酸加压素（长效尿崩停）rd.氢氯嘎嗪（双氢克尿塞）re.氯磺丙脉【正确答案Jc［答案解析1中枢性尿崩症的激素替代治疗中，目前国内仍以应用糅酸加压素注射液（即长效尿崩停）为主，剂量应从极小量开始，逐步摸索、调整，严防用量过大。故本题答案为C项。19、医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（ ）.ra.可以使用rb.尽量不用rc.不得使用rd.在次要的科室可以使用re.一些特殊科室可以使用「正确答案」c『答案解析』参见《医疗机构管理条例》第二十八条：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。20,以下有关乳癌叙述不正确的是（ ）.ra.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝rb.乳癌早期表现为无症状乳房肿块rc.乳癌的大小决定其预后rd.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分re.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系［正确答案』c『答案解析』暂无解析。21、妄想的定义是（ ）。ra.在意识障碍时出现的杂乱思维rb.在有智力缺损时出现的离奇想法rc.在病理基础上产生的歪曲的信念rd.是一种可以被说服的不现实的想法re.是在意识中占主导地位的错误的观念［答案解析J暂无解析。22、病毒复制周期中，与隐蔽期有关的是（ ）。ra.吸附rb.穿入cc.脱壳rd.生物合成re.装配与释放「正确答案」D『答案解析」病毒在活细胞内以复制方式进行增殖，增殖过程可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放等连续的五个阶段。在生物合成阶段查不到完整的病毒颗粒，称隐蔽期。23、下述哪一种疾病易发展成肺心病？（ ）ra.大叶性肺炎rb.慢性支气管炎rc.小叶性肺炎rd.肺脓肿CE.肺癌「正确答案」B『答案解析』暂无解析。24.怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是（ ）.rA.CTrB.MRIrc.平片rd.脊髓造影re.临床表现「正确答案』E［答案解析］暂无解析。25、肝脏Gisson纤维鞘内包裹的管道有（ ）。CA.门静脉、肝静脉、肝胆管pB.门静脉、肝动脉、胆总管rc.门静脉、肝动脉、肝静脉rd.门静脉、肝动脉、肝胆管re.肝静脉、肝胆管、门静脉［正确答案］D［答案解析』暂无解析。26、营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是（ ）.CA.维生素比2+叶酸rb.维生素比2+输血rc.维生素比2+维生素crd.维生素比2+铁剂re.维生素瓦2+镇静剂「正确答案」E［答案解析］暂无解析。27、关于临产后宫颈变化的叙述，正确的是（ ）.ra.宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失rb.前羊水囊形成使宫口不易扩张rc.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多rd.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多re.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张［正确答案］A［答案解析』B项，前羊水囊形成使宫口容易扩张：CD两项，经产妇宫颈臂消失与宫口扩张同步进行，初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多：E项，破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可促进宫口扩张。28.一个体重50kg的患者需给予总热量1500kcaI的将脉营养支持，下列哪•项配方从理论上是正确的（ ）.CA.10%葡萄糖溶液1880mI,20%脂肪乳417ml,10%的复合氨基酸500mlpB.50%葡萄糖溶液750ml,10%的复合氨基酸500mlpC.50%葡萄糖溶液375ml,10%脂肪乳834mI,10%的复合氨基酸750mlrD.50%葡萄糖溶液525ml,20%脂肪乳250ml,10%的复合氨基酸500mlCE.10%葡萄糖溶液1380mI,20%脂肪乳417ml,10%的复合氨基酸500ml［正确答案」E［答案解析［暂无解析。29、免疫球蛋白的基本结构为（ ）.ra.由四条相同的轻链组成rb.由四条相同的重链组成rc.由二硫键相连的四条肽链组成rd.由二硫键相连的二条肽链组成re.由j键连接的五条肽链组成『正确答案』c［答案解析1暂无解析。30,胃十二指肠溃疡大出他合并下列何种情况时，不属于必须积极进行手术治疗的范围（ra.出血急剧，短期内出现休克rb.不久前曾发生过类似的大出血rc.伴有动脉硬化症的60岁以上老人rd.正在进行十二指肠溃疡药物治疗的患者re.同时存在幽门括约肌反射性痉挛［答案解析』胃十二指肠溃疡大出血手术指征：①出血急剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止；②经短期（6〜8小时）输血（600〜900mL）后，血压、脉搏及一般情况仍未好转，或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化，或在24小时内需要输血量超过1000mL才能维持血压和红细胞比容，均说明出血仍在继续，应迅速手术；③不久前曾经发生过类似的大出血；④正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血，表示溃疡侵蚀性很大，药物控制效果不佳，非手术治疗不易止血；⑤年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血；⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。31,对于地西泮的叙述，哪一项是错误的？（ ）ra.口服治疗量对呼吸和循环影响小rb.肌内注射吸收慢而不规则rc.较大剂量易引起全身麻醉rd.可用于治疗癫痫持续状态re.其代谢产物也有生物活性［正确答案］c［答案解析』暂无解析。32、神经衰弱的临床表现为（ ）.ra.疲劳、睡眠障碍、头痛rb.多疑、多虑、幻觉rc.抑郁、轻生观念rd.遗忘、智力减退re.呆滞、平淡、懒散f正确答案」A［答案解析」暂无解析。33、青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L,RBC1.8xlO12/L,WBC7.7xlO9/L,PLT150xl09/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-）,尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）。CA.再生障碍性贫血rb.急性白血病rc.自身免疫性溶血性贫血rd.脾功能亢进re.阵发性睡眠性血红蛋白尿f正确答案」c［答案解析』暂无解析。34、下列哪项是不宜使用胰岛素的病人？（ ）ra,糖尿病合并心肌梗死rb.糖尿病合并肺结核rc.糖尿病患者妊娠或分娩rd.糖尿病患者过度肥胖re.糖尿病患者手术前后「正确答案』D［答案解析［暂无解析。35、典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是( ).ra.细胞数增高，蛋白升高。糖正常rb.细胞数增高，蛋白降低，糖正常rc.细胞数增高，蛋白升高，糖升高rd.细胞数增高，蛋白升高，糖降低re.细胞数增高，蛋白降低，糖降低「正确答案」D［答案解析」暂无解析。36、医师在执业活动中，有下述行为之一的，予以警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，追究其刑事责任，除了( ).ra.发生医疗纠纷的rb.利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的rc.泄露患者隐私，造成严重后果的rd.未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的re.发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的［正确答案］A［答案解析］暂无解析。37、女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2H来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221pmo|/L(13mg/dl),直接胆红素17pmoVL(Irng/dD,子血型“。"，母血型"A"。引起黄疸的原因是( ).ra.母乳性黄疸rb.新生儿肝炎rc.新生儿败血症rd.新生儿ABO溶血病CE.新生儿Rh溶血病［正确答案］C［答案解析』新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型"0",母血型"A",不发生ABO溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶良好，发育正常，体重增加。38、医疗保健机构为公民提供的婚前卫生咨询服务的内容有( ).ra.生育知识的教育rb.性卫生知识的教育rc.有关婚配、生育保健问题提供医学意见rd.性病防治知识的教育re.有关传染病防治问题提供医学意见「正确答案JcF答案解析］医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务，婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见：③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。39、楼骨茎突狭窄性腱鞘炎，下述哪一体征为阳性？(CA.Finkelstein征CB.ThomasffiCC.Lasegue征CD.Mills征rE.Dugas征［正确答案JA［答案解析］暂无解析。40、下列哪项是易被诱导形成免疫耐受的细胞？（ ）ra.b细胞rb.巨噬细胞rc.单核细胞rd.t细胞re.nk细胞【正确答案」D|■答窠解析JT细胞在低剂量，TD抗原长时间诱导下形成后，可维持150天以上。41,初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（ ）.ra.质子泵抑制药+黏膜保护剂rB.促动力剂+出受体拮抗剂rc.联合应用两种黏膜保护剂rd.质子泵抑制药+两种抗生素re.抗酸剂「正确答案」Dr答案解析1目前推荐以PPI或以锌剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，既可治疗溃疡，也可治疗Hp。42,烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列错误的是（ ）.ra.立即转往有条件的医院治疗rb.镇静止痛rc.立即静脉输液rd.保护创面，防止再损伤re.注意合并伤的诊断及处理［正确答案」A『答案解析」暂无解析。43、患者自诉看不见左侧物体，杳体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病变位于（ ）.ra.视交叉rb.右侧视束rc.左侧视束rd.左侧视辐射re.右侧视辐射「正确答案」B『答案解析」暂无解析。44.下列哪组症状表明结核性脑膜炎己进入晚期？（ ）ra.少言、懒动、易倦、烦躁rb.剧烈头痛，喷射性呕吐rc.发热、纳差、盗汗、消瘦rd.惊厥、意识模糊、昏迷rE.颈项强直、Kernig征、Brudzinski征阳性「正确答案JD［答案解析J暂无解析。45、TD-Ag诱发机体免疫反应必须有下列哪组细胞参与？（ ）ra.b淋巴细胞和单核巨噬细胞rB.T淋巴细胞、B淋巴细胞rc.T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核巨噬细胞rD.B淋巴细胞、NKfffl胞re.t淋巴细胞和单核巨噬细胞［正确答案］C［答案解析］暂无解析。46、3岁男孩，因高热、咳嗽收住院。诊为粟粒性肺结核。近两日出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为（ra.结核菌素试验rb.头颅CTrc.脑电图rd.脑脊液检查re.胸部x线检查［正确答案］D［答案解析』暂无解析。47、关于胃大部切除术的描述，正确的是（ ）.ra.毕n式手术较毕i式手术更符合正常生理rb.毕n式手术术后并发症较毕I式多rc.十二指肠溃疡首选毕I式手术rd.胃溃疡首选毕n式手术re.对于手术中发现无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕I式手术f正确答案」B『答案解析』毕I式和毕n式胃大部切除术的比较Hiltruth1 年）Bttnthn"8求年）方式胃切除后，残胃与十二指肠直接吻合胃切除后，十二指肠残端封闭，残胃与空肠上段作吻合优点残18与胃直接吻合，仅一个物合口，手术简单胃肠道接近于正常解剖生理术后因门肠功能紊乱而引起的并发症少残端与空版上段吻合切除足够胃体而不至于胃空肠吻合□张力过大术后渍疡复发率低缺点球部炎症水肿较重、施痕粘连时不能采用为避免张力过大切胃较少导致豆发对巴酸商的十二指肠溃疡不适用操作及杂这种吻A方式改变了正常解剖生理关系术后并发症和后遗症较多适宜胃溃痛胃渍疡+十二指炀溃埸（尤其是十二指肠溃疡）.8个月小儿体检时发现胸骨左缘2〜3肋间闻及m级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大.此患儿最可能的诊断是（ ）.CA.房间隔缺损rb.室间隔缺损rc.肺动脉狭窄rd.法洛四联症CE.动脉导管未闭「正确答案JEF答案解析］动脉导管未闭体检时在胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。所以选E项。.某患外科手术时输血500ml,近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV-均M（+）,最可能的印象诊断是（ ）.ra.乙型肝炎rb.甲型肝炎rc.丙型肝炎rd.丁型肝炎re.戊型肝炎［正确答案］c［答案解析］暂无解析。50,男，30岁.骑自行车时不慎摔倒，出现四肢不全瘫痪.X线片示：齿状突骨折伴脱位。此时治疗首选（ ）。ra.石膏领固定rb.颅骨牵引固定术rC.吊带牵引rd.环枕固定术re.切开复位内固定术『正确答案］B『答案解析』暂无解析。51,下列烧伤创面清创方法中应除外（ ）.ra.剃除创周毛发rb.肥皂水清除正常皮肤rc.剪除一切水疱rd.移去坏死表皮CE.以灭菌溶液轻拭创面「正确答案」C［答案解析1暂无解析。52、下丘脑神经细胞产生的调节肽其作用是通过（ ）。ra.下丘脑一垂体束运送到腺垂体rb.下丘脑一垂体束运送到神经垂体rc.垂体门脉运送到腺垂体rd.垂体门脉运送到神经垂体re.垂体门脉运送到视上核与室旁核f正确答案」c［答案解析』由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽，它们经垂体门脉到达腺垂体，影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。53、下列哪项是少年甲亢患者内科常规治疗的药物？（ ）ra.丙硫氧嗜咤rb.mirc.甲状腺素rd.普蔡洛尔re.碘化钾［正确答案］A［答案解析］暂无解析。54、萎缩细胞在电镜下最显著的特点是（ ）.ra.线粒体增多rb.肌丝增多rc.滑面内质网增多rd.自噬泡增多re.粗面内质网增多「正确答案」D［答案解析［暂无解析。55,绝大多数血浆蛋白质来自于（ra.肝合成rb.肾合成rc.肺合成rd.浆细胞合成re.消化道吸收［正确答案』A［答案解析1暂无解析。56.强迫性神经症主要症状是强迫症状，它的特点是（不同于重性精神病之处）（ra.病人认识到强迫症状是异常的，感到无法摆脱、无法控制rb.病人有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在rc.病人头脑中的强迫和反强迫尖锐冲突而产生焦虑和苦恼rd.病人有求治的愿望re.以上四条都是正确的［正确答案』E［答案解析J暂无解析。57、人体维生素D主要来源于（ ）.ra.皮肤合成的内源性D3rb.人乳中的维生素drc.猪肝中的维生素drd.蛋黄中维生素dre.牛奶中的维生素d［正确答案」A［答案解析［暂无解析。58、免疫荧光呈线形的肾炎是何种病变？（ ）ra.膜性肾炎cB.IgA肾病rC.轻微病变性肾炎rd.肺出血肾炎综合征rE.膜性增生性肾炎［正确答案］Dr答案解析］暂无解析。59、关于糖化蛋白正确的是（ ）.ra.糖化血红蛋白含量受每天血糖变化影响rb.测糖化蛋白可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足rc.是诊断糖尿病的重要指标rd.糖化血红蛋白反映取血前2〜3周的血糖变化re.糖化蛋白的半衰期为120天「正确答案」『答案解析1糖化血红蛋白含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。糖化血红蛋白可以反映前2到3周的血糖变化，其半衰期为14到20天。60、肾综合征出血热潜伏期一般为（ ）.CA.1周C"B.3~5天CC.1~2周rD.2〜3周re.1个月［正确答案」C［答案解析］暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.夹闭双侧颈总动脉引起血压升高的原因是（ ）。ra.主动脉血压升高，主动脉弓压力感受器兴奋rb.主动脉血压降低，主动脉弓压力感受器抑制cc.颈动脉窦血压升高，颈动脉窦压力感受器兴奋rd.颈动脉窦血压降低，颈动脉窦压力感受器抑制re.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器均兴奋「正确答案」D［答案解析［暂无解析。2,术前常规禁食的时间是（ ）.rA.禁食6小时，禁饮2小时pB.禁食4小时，禁水2小时rc.禁食io小时，禁饮3小时rD.禁食10小时，禁饮3小时rE.禁食12小时，禁饮4小时『正确答案』E『答案解析1暂无解析。3,下列哪项是白色血栓形成的主要成分？（ra.中性粒细胞rB.纤维素rc.血小板rd.单核细胞CE.红细胞『正确答案］C［答案解析」暂无解析。4、窦房结成为心脏正常起搏点的原因是（ ）。CA.静息电位仅为-70mVrB.阈电位较高rc.o期除极速度快rd.动作电位没有明显的平台期re.4期自动除极速率快［正确答案」E［答案解析J窦房结的自动节律性兴奋频率（即4期自动除极频率）高于其他潜在起搏点，故在潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前，它们已经受到从窦房结发出并依次传来的兴奋的激动作用而产生动作电位。由于这种抢先占领的作用，使潜在起搏点自身的自律性不能表现出来。5,33岁女性，3年前宫外孕保守治疗，此后2年未避孕未怀孕，月经规律.最近输卵管通液提示通而不畅。准备给予子宫输卵管碘油造影.关于此项检杳，下述哪项不正确？（ ）ra.适用于可疑输卵管不通者rb.可用于输卵管复通治疗后的疗效观察rc.手术前应做碘过敏试验rd.碘油造影术可观察子宫腔内病变re.子宫输卵管碘油造影术有发生空气栓塞的危险［正确答案］Er答案解析］子宫输卵管碘油造影术适于不孕症、可疑输卵管不通或子宫内膜病变者的辅助诊断。可观察子宫腔的形态、有无占位或充盈缺损等病变，用于轻度输卵管不通的疏通及输卵管复通治疗后的疗效观察。对生殖道炎症、出血或严重心肺疾患、碘过敏者禁忌。输卵管通气试验有发生空气栓塞的危险，碘油造影应警惕发生油栓。6、患者，女，20岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。杳体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg,心率120次/分。正确的处理措施是（ ）.ra.抗休克治疗，观察疗效rb.抗休克治疗的同时剖腹探查cC.强心rd.立即剖腹探查re.扩血管【正确答案JB［答案解析1患者系青年女性，车祸伤后腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈急腹症表现，查体：血压85/60mmHg,心率120次/分，提示患者处于休克状态。故患者应首选在抗休克治疗的同时行剖腹探查。7、哪项为目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌？（ ）ra.福氏痢疾杆菌rb.宋氏痢疾杆菌rc.鲍氏痢疾杆菌rd.舒氏痢疾杆菌ce.志贺痢疾杆菌「正确答案」A［答案解析』痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为4群：痢疾志贺菌、福志贺菌、鲍志贺菌和宋内志贺菌。我国多数地区多年来一直是福志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内志贺菌。故本题答案为A项。8,男性患儿，11岁，发热、头痛、呕吐三天，入院后昏迷，抢救无效死亡，尸检报告，脑切片检杳有液化坏死灶，大脑顶叶的脑实质血管周围间隙增宽，有淋巴细胞管状浸润，胶质细胞增生。应诊断为（ ）。ra.流行性脑脊髓膜炎rb.流行性乙型脑炎rc.脊髓灰质炎rd.海绵状脑病re.脑出血［正确答案］8［答案解析』暂无解析。9.下列哪项是L型细菌的主要特点？（ ）ra.形成光滑中等大小菌落rb.细胞壁缺陷rc.染色不易着色rd.无致病性re.形态为球形f正确答案」B［答案解析」暂无解析。10、下列哪项是降11；反射的生理意义？（ ）ra.升高动脉血压rb.降低动脉血压rc.减弱心血管活动rd.加强心血管活动re.维持动脉血压相对恒定「正确答案』E［答案解析［暂无解析。11、烧伤最常见的死亡原因是（ ）.ra.休克CB.ARDSrc.肾功能衰竭rd.感染re.心功能衰竭［正确答案］D［答案解析J感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。12,肿瘤细胞分化程度高意味着（ ）.ra.高度恶性的肿瘤rb.不容易引起器官的阻塞和破坏rc.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润rd.有较大的异型性re.与起源组织相似［正确答案」E［答案解析J肿瘤血胞分化程度越高，表明其与起源组织越相似，恶性程度越低；相反则恶性越高。13,测定基础代谢率时不要求（ ）。ra.清醒、静卧rb.熟睡rc.无精神紧张rd.至少禁食12小时rE.室温保持20〜25K［正确答案」B［答案解析』暂无解析。14,女，50岁.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（ ）.ra.圆韧带rb.卵巢固有韧带rc.卵巢悬韧带rd.阔韧带re.主韧带［正确答案』B［答案解析］卵巢固有韧带连接卵巢与子宫，行全子宫加双附件切除时，子宫与卵巢同时切除，无需再切断此韧带。15、患者，男，45岁，突然呕血400mL并伴黑便。血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg）,心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm,可触及。应首选的治疗是（ ）。ra.静脉注射止血药rb.静脉推注奥美拉嘎（洛赛克）rc.静脉滴注垂体后叶素rd.静脉滴注代血浆CE.冰盐水洗胃［正确答案］CI■答案解析J根据患者病史及体征考虑为门脉高压食管静脉曲张破裂出血，治疗首选药物治疗。C项，血管加压素是常用药物，机制是通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张出血。国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。B项，奥美拉噗主要用于消化性溃疡出血患者。16,女性，57岁，饭馆经理，因帮助服务员抬啤酒箱，突然发作前胸部剧痛并向左肩放射，伴有恶心、呕吐，发作后半小时入院。查体，患者心率缓慢，皮肤苍白而潮湿，心电图示ST段升高。X线检查，胸部未见异常.诊断为心肌梗死.心肌梗死的常见原因是（ ）.ra.冠状动脉血栓栓塞rb.冠状动脉粥样硬化合并血栓形成rc.主动脉瓣狭窄cD.梅毒性心脏病re.冠状动脉炎症性疾病「正确答案」B［答案解析］暂无解析。17、男，28岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热2天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是（ ）.ra.肛门旁皮下脓肿rb.肛屡炎rc.混合痔rd.直肠癌re.肛痰f正确答案」A［答案解析』暂无解析。18、属于主动免疫治疗肿瘤的方法是（ ）。CA.IL-2的注射CB.抗原性疫苗的输入rc.BCG的注射rD.抗肿瘤导向治疗rE.LAK的输入『正确答案］B［答案解析1暂无解析。19、患者，男，29岁。左腰痛伴发热3天，体温39〜40。01周前有胸部用肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常。应诊断为（ ）。ra.肾盂肾炎rb.肾脓肿rc.肾周围炎cd.肾结核re.肾皮质脓肿［正确答案］c［答案解析］①肾周围炎的致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。②由于肾周组织脂肪丰富且疏松，感染易蔓延。脓液流入骼腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。③临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。④由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髅关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。20、有关衣原体不正确的描述是（ ）.rA.对低温抵抗力强，-70%：可保存数年rB.对热敏感，50〜60。（2仅能存活5〜16minrc.对四环素和红霉素敏感cD.对0.5%苯酚和75%乙静敏感re.以干热灭菌方式处理衣原体仍有感染性［答案解析J暂无解析。21、关于甲状旁腺激素的作用的叙述，错误的是（ ）。ra.促进骨钙入血rb.促进肾远端小管对钙的重吸收rc.促进肾近端小管对磷的重吸收rD.促进1,25（OH）2七3的生成rE.间接影响肠对钙、磷的吸收［正确答案］C［答案解析］暂无解析。22、患者，男，60岁。右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐。停止排气、排便。查体：心率108次/min,血压150/105mnHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14x109/l,中性0.85。对该患者的最佳处理是（ ）.ra.立即剖腹探查rb.急诊室留观rc.止痛，抗炎rd.胃肠减压，择期行修补术re.急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备［正确答案］E［答案解析J老年男性患者，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明己并发生机械性肠梗阻。患者心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。23、女孩，10岁，干咳4天，伴胸痛、发热3天.体温37.5空，双肺未闻及中小水泡音.血常规：白细胞9Qx1（）9/l,中性粒细胞占0.65。X线正位片示右下肺片状阴影。为明确诊断应首选哪一项检查？（ ）pA.ESRrB.OT试验rc.血常规rd.冷凝集试验re.嗜异凝集试验『正确答案］D［答案解析1暂无解析。24、腱反射具有下列哪项特点？（ ）ra.是多突触反射rb.感受器为肌梭rc.缓慢牵拉肌腱而产生rd.屈肌和伸肌同时收缩re.是维持姿势的基本反射［正确答案］B［答案解析］暂无解析。25、高血压病引起心脏改变的特征是（ra.左心室扩张rb.左心室向心性肥大rc.心壁肉柱扁平rd.弥漫性心肌纤维化re.以上均不是『正确答案］B［答案解析1暂无解析。26.注射大剂量Ag形成免疫耐受是由于（ ）.CA.Ab过剩，多余的Ag中和了抗体rB.Ab形成速度慢，而代谢速度过快所致rc.产生无功能抗体rd.浆细胞麻痹re.b细胞分化增殖受到抑制［正确答案』E［答案解析J暂无解析。27、女，35岁，妊娠37周，G1P0,因胎盘早剥入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴3500g。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克死亡.最可能的原因是（ ）.ra.空气栓塞rb.脂肪栓塞rc.血栓形成rd.心肌梗死re.羊水栓塞［正确答案］EI■答案解析J产妇有胎盘早剥史，分娩后突然出现呼吸困难、发绢、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。28、患者，女，30岁。活动后心悸、气短半年-查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是（ ）。ra.心房颤动rb.感染性心内膜炎rc.心力衰竭rd.肺部感染re.血栓栓塞【正确答案JB［答案解析1患者系青年女性，心尖部舒张期隆隆样杂音，为风心病二尖瓣狭窄典型杂音表现。其并发症主要为：①房颤；②血栓栓塞；③心力衰竭；④肺部感染。单纯二尖瓣狭窄极少并发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎足心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，常见于上述瓣膜关闭不全，瓣膜狭窄较关闭不全少见。29、2岁以内乳牙的数目约为（ ）.rA,月龄减2〜4rB.月龄减4〜6rc.月龄减6〜8rD.月龄减8~10rE.月龄减10〜12［正确答案」8［答案解析［2岁内乳牙数目约为月龄减4〜6,出牙延迟牙质差，反映骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗传代谢病。30,RNA指导的DNA合成称（ ）.ra.复制cB.转录rc.翻译rd.整合re.反转录［正确答案JE［答案解析1以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录；以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制；以DNA为模板合成RNA称为转录；以RNA为模板合成蛋白质称为翻译；DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1,（共用备选答案）A.生后2周B.3个月C.4个月D.8个月E.12个月.婴儿宜添加富含铁质食物的月龄是（ ）。［正确答案］C［答案解析［暂无解析。.生后开始补充维生素D的时间是（ ）o［正确答案』A［答案解析］暂无解析。.从半流质过渡到软食或固体食物的月龄是（ ）。［正确答案］E［答案解析」暂无解析。2、（共用备选答案）A.浆液性炎B.蜂窝织炎C.脓肿D.纤维素性炎E.肉芽肿性炎.金黄色前萄球菌感染（ ）。［正确答案］C［答案解析］暂无解析。.白喉杆菌感染（ ）。［正确答案」D［答案解析」暂无解析。.溶血性链球菌感染（ ）.［正确答案」Br答窠解析」暂无解析。.结核杆菌感染（［正确答案］E［答案解析J暂无解析。3.（共用备选答案）A.节段性分离性感觉障碍B.洋葱头样分布感觉障碍C.末梢型分布感觉障碍D.偏身感觉障碍E.交叉性感觉障碍.后角损害将出现（r正确答案」A［答案解析』暂无解析。.脊髓灰质前联合损害将出现（［正确答案」A［答案解析J暂无解析。.延髓背外侧损害将出现（ ）.［正确答案」E『答案解析J暂无解析。.内囊损害将出现（ ）.【正确答案』D［答案解析］暂无解析。.周围神经损害将出现（ ）。［正确答案JCr答案解析］暂无解析。4、（共用备选答案）A.ATPB.CTPC.GTPD.UTPE.TFP.糖原合成时形成活化的葡荀糖要消耗（r正确答案」D［答案解析』暂无解析。.形成3',5'-环化鸟甘酸时需要（ ）.［正确答案」C［答案解析J暂无解析。.细胞内合成氨基酰-tRNA时消耗（ ）.［正确答案」A『答案解析J暂无解析。.合成磷脂时，除消耗ATP外，还消耗（ ）.【正确答案』B［答案解析］暂无解析。5、（共用备选答案）A.内含子B.外显子C.USnRNPD.多顺反子E.单顺反子.基因中有表达活性的编码序列是（ ）。［正确答案］8［答案解析』外显子：在断裂基因及其初级转录产物上出现，并表达为成熟RNA的核酸序列。.真核生物转录作用生成的mRNA为（ ）.［正确答案］E『答案解析1真核基因转录产物为单顺反子，即一个编码基因转录生成一个mRNA分子、经翻译生成一条多肽链。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1,（共用题干）女性，52岁，发现右乳外上象限肿块13个月，约3cmx2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。.为确诊肿块性质最好采用（ ）.ra.钳靶x摄影rb.红外线摄影rc.穿刺活检rd.切除活检re.切取活检［正确答案］D［答案解析』暂无解析。.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（ ）。ra.乳癌根治术加免疫治疗rb.乳癌根治术加放射治疗rc.乳癌根治术rd.乳癌根治术加中医治疗re.乳癌根治