外科手术学基础考试重点

外科手术基础操作考试重点一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福丕.m性惠蒸_发灭菌检测的常用方法有：仪表枪洲二优学折.示列、安物指示刑、…程序检迥无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物"定位定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：孚L酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：限伊线顼部以丁以媛部到此K为以.上….…一5cm无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野）二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切制组.织厂有时也用刀柄尾部饨性分离组织手术刀的使用方法：执弓式、执笔式、握持式、反挑式高频电刀的优势是可以减少世也手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镶分为有齿镶和无齿镶持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限2）器械台面和手术台面以下为有菌区3）保持无菌不类干燥4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容1进入手术室之前1.1手术治疗方案的确定1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握1.1.2手术方法的选择1.1.3手术耐受力的判断1.2病人的生理和心理准备1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用）1.2.2特殊性生理准备1.2.3心理准备1.3手术前其它常规性准备工作2进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术急诊性手术：指病情紧迫，不立即手术就将影响病人生命安全，或会留下严重后遗症的手术限期性手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术择期性手术：指在一定的时间内延退手术对疾病并无重大影响的手术了解三级检诊制度和术前讨论制度皮肤消毒液可用：0.5%-1%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2姗酊、75%乙醇外科手术学试题及答案单选灭菌法是指灭菌法就是消毒法.应用化学方法灭菌.用物理的方法杀灭一切活的微生物.应用紫外线灭菌.仅杀灭部分有害微生物.手术器械和敷料的常用灭菌方法是孚L酸消毒紫外线消毒高压蒸气灭菌甲醛熏蒸法电离辐射法关于肥皂刷手法哪项正确TOC\o"1-5"\h\z范围应从手指尖到肘上5cm冲水时应将手指及肘均朝下浸泡酒精范围应到肘上3cm浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E—范围应从手指尖到肘上10cm新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用10次20次30次D^40次50次用碘尔康刷手时，下列哪项是正确的肥皂水擦洗双手至肘上5cm肥皂水擦洗5分钟，清水冲洗清水冲洗后，无需擦干用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍用无菌纱布擦干后，穿手术衣和戴手套病人手术区皮肤消毒常用A2.5%-3%a酊涂擦，75%酒精脱碘5婀酊涂擦,70%酒精脱碘1%新洁尔灭氨水碘尔康横结肠造口术后患者施行痿口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是由手术区中心部向四周涂擦由手术区外周涂向痿口周围由手术区的上方涂向下方由手术区的一侧涂向另一侧无需按一定的顺序穿手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括整个胸、腹、背部整个颈、胸、腹、背、肩部腰部以上的前胸和后背D_腰部以上的前胸和侧胸E.腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时，需用时间5分钟BJ30分钟60分钟90分钟120分钟无菌切口的消毒顺序是自下而上自上而下由切口向四周由四周向切口无一定顺序用甲醛熏蒸法消毒物品需10分钟20分钟30分钟40分钟EJ60分钟用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126C，欲杀灭带芽胞的细菌需10分钟15分钟20分钟30分钟45分钟高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是130C,30分钟121-126C,10分钟C121-126C,30分钟100-121C,30分钟100-121C,20分钟在手术无菌操作规则中，下列哪项是错误的皮肤切开或缝合之前，需用70%酒精再涂擦皮肤一次切开空腔脏器前，要先用无菌纱布垫保护周围组织术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套Dl_手术人员一经"洗手"及穿衣和戴手套后，肩部以上及前胸可认为是无菌部位不可在手术人员背后传递器械及其它物品手术区的消毒范围，一般要包括手术切口周围TOC\o"1-5"\h\z10cm12cm15cm18cm20cm连续手术时，要更换手套及手术衣不需更换旦先脱手术衣，再脱手套先脱手套，再脱手术衣无需洗手，另穿手术衣手部可随意接触锐利器械常用的消毒方法是高压蒸气煮沸法C2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟1:1000新洁尔灭浸泡20分钟10%甲醛溶液浸泡30分钟刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中，会导致污染沉淀d杀菌效力下降变性降低浓度婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用2.5%碘酊75%酉精氨水.0.75%毗咯烷酮碘2%戊二醛手术中如手套破损或接触到有菌区时应重新洗手以碘酒、酒精消毒终止手术另换无菌手套再加戴一双手套手术台上器械坠落，正确的是拾起再用冲洗后再用d不能使用可不用计数可拿出手术间手术中同侧人员需换位，正确的是前后移动面对面移动J背对背移动随意移动更换手术衣后移动有关无菌术包括的内容，下列哪项是正确的无菌术消毒法无菌操作规则无菌管理制度以上都是下列有关消毒法，哪项除外甲醛蒸熏B」紫外线照射酒精浸泡苯扎漠俊溶液浸泡氯己定溶液浸泡切开空腔脏器前，要先用纱布保护周围组织,是为了避免损伤空腔脏器B-防止或减少污染防止水分蒸发过多防止术后胃扩张防止术后腹胀单选题：关于脾破裂以下哪项是不正确的行脾切除术行脾缝合修补术C待失血性休克好转后手术可收集腹腔内出血，行自身输血白细胞计数多升高评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。腹膜反折以上的直肠损伤应一律行肠修补术肠修补术，必要时行乙状结肠造痿术破裂口作肠道造痿术肠切除肠吻合术E以上都不是评析：腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎，以下表现为直肠周围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造痿术，2〜3个月后闭合造痿。腹膜反折以下直肠损伤，应充分引流直肠周围间隙。继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为大肠杆菌链球菌C葡萄球菌D.绿脓杆菌旦混合感染评析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。急性腹膜炎的主要临床表现AJ复膜刺激征肠鸣音增强发热，白细胞计数增加胸式呼吸受限评析：急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。引起急性阑尾炎最重要的原因血行感染胃肠道功能紊乱肠道细菌繁殖DJ阑尾腔梗阻评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。6细菌的来源有下列途径，但除外A.皮肤上的细菌B•器械药物的细菌乌机体实质器官D.鼻咽部、空气中的细菌E.感染病灶或有腔脏器的细菌关于手术前一般准备，哪项不正确A.术前一周应停止吸烟里术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食C.大手术前需配血备用D.手术区备皮E.手术前晚可给镇静剂预防手术切口感染最重要的措施是A.严格遵守无菌技术B.缝合切口前冲洗伤口C.使用预防性抗菌素D.纠正贫血和低旦白血症E.安放引流9煮沸灭菌，杀死芽胞需要A.10分钟以上B.20分钟以上30分钟以上D.40分钟以上旦60分钟—刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用A.高压蒸气灭菌B.煮沸C.火焰土0.1%新洁尔灭液浸泡E.紫外线照射11锐利器械的消毒一般应选用A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火焰灭菌法Ek化学药液浸泡E.紫外线照射甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间而A.10分钟B.20分钟C.30分钟60分钟E.2小时手术人员的无菌准备，下列哪项错误DA.紧急手术来不及洗手时，可用3%碘酊涂擦双手及前臂，再经70%酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣B.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣连台手术应先脱手套，后脱手术衣E.在酒精中浸泡需5分钟腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式A.执笔法B.执弓法C.指压法D.反挑法E.以上都不是皮肤消毒范围要超出手术切口周围A.5厘米以上B.10厘米以上15厘米以上D.20厘米以上E.25厘米以上腹部手术时，要求病人的手术体位应是A.头低仰卧式旦仰卧位C.侧卧位D.颈仰式E.截石位丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A.1-2毫米B.3-4毫米C.4-5毫米D.5-6毫米E.6毫米以上肠线打结剪线后，留下线头长度一般为A.1-2毫米B.2-3毫米C.3-4毫米D.4-5毫米E.5毫米以上钝性分离，下列哪一项错误A.用刀柄分离B.用纱布小球分离C.用手指分离D.用止血钳分离旦用刀分离手术过程中，深部创口大量渗血，可用A.钳夹止血旦长凡士林纱布条填塞压迫止血C.结扎止血D.贯穿缝合止血E.电凝止血对活动性血管出血宜用A.明胶海绵止血B.骨腊止血C.压迫止血D.钳夹丝线结扎止血E.止血粉止血下述哪种属外翻缝合法A.伦勃氏缝合法B.康乃尔氏缝合法C.荷包缝合法以横褥式缝合法E.以上都不是腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确A.I一甲B.I一乙C.I一丙D.□一甲E.n-丙给破伤风患者换药后的换药碗和镶子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟旦.60分钟以上25手术病人停止进食是在术前A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时堕.12小时手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A.1〜2天拔除B.3〜4天拔除C.4〜5天拔除D.5天后拔除E.以上均不对术后腹壁切口裂开的处理是A.用胶布拉拢伤口B.敷料加压包扎C.立即重新缝合D.输给血浆蛋白E.填塞伤口碘伏洗手法正确的是A.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟B.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净J用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5〜1%碘伏刷手三遍，约10分钟碘伏刷手5分钟，再以70%酒精浸泡5分钟E.以上均不对将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是A.硬膜外麻醉B.区域阻滞麻醉C.全身麻醉D」腰麻E.以上四种都不是腰麻常用的穿剌部位是A.第3腰椎间隙B.第2〜3腰椎间隙第1〜2腰椎间隙D.第3〜4腰椎间隙E.第4〜5腰椎间隙关于麻醉前用药的作用何者不正确A.消除病人恐惧心理B.降低病人基础代谢率C.提高痛阈D.加强肌肉松驰E.减少呼吸道分泌物脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的A.行脾切除术，同时抗休克B.待失血性休克治愈后手术C.可收回腹腔内出血，行自身输血D.抗休克时可输平衡液E.抗休克时可行同种输血下述哪项不是外科感染的特点A.多数以局部表现为主国常为单一致病菌所致C.一种化脓菌可引起不同类型的感染D.转归取决于细菌毒力及机体抵抗力E.分成化脓性感染及特异感染二类关于外科感染何者不正确A.早期以红肿热痛为主要表现B_.尽早切开排脓C.多数有白细胞计数增高D.感染越重局部症状愈明显E.治疗不当局部表现可发展成全身感染疳、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物A.四环素B.红霉素乌青霉素D.卡那霉素E.庆大霉素下列哪种疾病禁忌切开引流A.疳B.痈C.蜂窝组织炎D.丹毒E.脓肿慢性感染通常指病程在A.3周以上B.4周以上C.6周以上D.2月以上E.3月以上破伤风是一种A.脓毒症B.脓血症C.毒血症D.菌血症E.以上都不是下述细菌可引起脓毒症，但除外A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌E.绿脓杆菌破伤风杆菌产生的外毒素能引起A.组织局部坏死和心肌损伤B.不起作用C.大量口涎流出D.剧烈头痛E.神志不清破伤风的发病是由于A.伤口内有破伤风杆菌B.全身缺乏免疫力C.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖D.破伤风杆菌产生的外毒素E.破伤风杆菌产生的内毒素破伤风杆菌繁殖主要在A.伤口深部组织B.局部进入淋巴系统C.血液循环D.消化道E.伤口表浅组织关于破伤风的临床表现，哪项是错误的A.张口困难B.“苦笑”表情C.有“角弓反张”d有强烈刺激时可发生全身抽搐E.持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止关于破伤风，下列哪项是正确的A.阵发性牙关紧闭B.全身抽搐时神志不清楚乌不抽搐时肌肉不完全松弛D.静脉注射钙剂可缓解症状E.以上都不对45.破伤风应用青霉素可以A.中和破伤风内毒素B.中和破伤风外毒素C.预防脓毒症的发生D.抑制破伤风杆E.破坏破伤风杆菌的芽胞受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是A.及时正确处理伤口B.注射马血清破伤风抗毒素C.注射人体破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风类毒素E.注射大剂量青霉素伤后预防破伤风的有力措施是A.注射破伤风类毒素、青霉素B.及时彻底清创，注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素、青霉素D.及时彻底清创，注射破伤风抗毒素E.及时彻底清创，注射青霉素下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素A.污染明显的创伤B.深的创伤C.开放性创伤包括大面积烧伤D.创伤未能及时处理或处理欠妥R.以上都对破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和游离与结合的毒素50伤口愈合所必备的成分是A.维生素DB.碳水化合物C.B族维生素d维生素CE.脂肪51感染伤口处理原则为L引流换药B.清创后延期缝合C.清创后I期缝合D.全层减张缝合E.单清创不缝合关于清创术哪项不正确A.先剃除伤口周围毛发并清洗伤口B.探查伤口内有无异物及碎骨片C.除去污染严重或不整齐边缘D.0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次旦伤口周围及伤口内用2%碘酊消毒用止血带止血时连续阻断血流不得超过A.30分钟E_1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时多选常用的高温消毒灭菌法有A.煮沸B.流动蒸气C.火焰烧灼D.高压蒸汽E.高压蒸饭锅高压蒸气灭菌适用于A.刀、剪B.布类物品C.内窥镜玻璃搪瓷类物品E.缝针、丝绒面部手术皮肤消毒应选用A.2.5%碘酒B.70%酒精C.0.1%新洁尔灭液D.1/5000洗必太液E.福尔马林全麻术后尚末清醒的病人应采取A.去枕平卧头偏向一侧B.仰卧位C.侧俯卧位D.俯卧位E.平卧位临时决定手术延期的情况有A.病人体温升高B.呼吸道感染C.手术区皮疹或感染D.妇女月经来潮E.未禁饮禁食消毒皮肤的操作中，正确的是A.消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦B.已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处C.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大消毒范围为切口周围10cm区域E.通常由手术区中心部向四周涂擦下述无菌操作规则，正确的是A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套B.手套有破口时，应即更换C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单D.不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品E.坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用关于药液浸泡消毒，正确的有A.在10%甲醛和70%酒精中的浸泡时间不得少于30分钟B.在1:1000新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果C.浸泡前须将器械上的油脂擦净D.使用前要用灭菌盐水冲净药液E.刀剪等宜用此法关于刷手和泡手，正确的有A.洗刷范围由指尖至肘上10cmB.药液浸泡须达肘上6cmC.酒精泡手前须刷手10分钟D.新洁尔灭泡手前，须刷手10分钟E.新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次下述哪些消毒能达到灭菌A.高压蒸汽消毒敷料30分钟，718.2kPaB.在水中加碳酸氢钠为2%碱性溶液，煮沸100C10分钟C.注射器用压力锅消毒10分钟D.防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟E.缝合线用甲醛蒸汽熏蒸1小时可用于高压灭菌的物品有A.玻璃制品B.搪瓷类C.敷料D.橡胶类E.手术刀片下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDEA.疳是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染B.痈是多数散在，不相关连的疳病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚关于清创术，下列哪几项是正确的A.清创术最好在伤后6〜8小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E.战地伤口早期，可作一期缝合有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面小易出血15.烧伤创面清创包含A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剪除一切水泡D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液轻擦创面名词解释外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理Connall缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。急症手术：指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。根治手术：是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。感染手术：如脓肿切开引流术。择期手术：在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。局部浸润麻醉：在手术切口及其周围组织分层注射局麻药（2分），使局部神经末梢受阻滞（1分），称局部浸润麻醉。外科感染：泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。痈：是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疳融合或一个扩散面成。。菌血症：指病原菌在血液循环中短暂出现担很快就被人体免疫功能所清除。毒血症：毒素大量进入血液循环所致。败血症：是致病菌侵入血液循环，并在其中持续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。破伤风：是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。裂伤：为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。一期愈合:伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。二期愈合:伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。清创术：用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）烧伤：是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。I。烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，3〜5日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。。动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物停止运行，但无器质性的肠腔狭窄。肠扭转：是一段肠祥沿其系膜长轴旋转而造成的闭祥型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。肛痿：肛痿是肛管（很少数是直肠）与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。墨菲氏征（Murphy征）:急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。填空题1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。*2灭菌效果最理想的方法是高压蒸气灭菌。3常用的热力灭菌方法有高压蒸气灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。4煮沸灭菌法适用于金属器械、陶瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。6消毒感染伤口或肛门等处丰术区应中丰术区外周涂向感染伤口或肛门处。7手术基本木术木括切开、分离、止血.、打结、缝合。8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。9切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口。10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。14破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免疫15破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。小儿注射ATA的剂量和成人笔鱼_16伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是切伤。17创伤组织、修复过程的三个阶段为局部炎症反应期、增生期、塑形期。18伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。19开放性损伤6-.8_小时内伤口的处理是彻底清创缝合，注射…一…_TAT>20清创术最好在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后12一小时.以占，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者，应按感染伤口处理。21感染性伤口的处理原则是控制感染，一加强换药°.22肿瘤的生长方式是膨胀一性生长'浸润性生长」处生性生长二……一.23恶性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植性转移。24肿瘤发生出血最常见的原因为肿瘤破遗、一皿.管破裂o___25恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案》评价疗效和判断预丘八_……一26原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。27腹膜炎最主要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始28急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。29腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为主要表现。空腔脏器破裂以急性腹膜炎为主要表现。30诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、哪类脏器损伤、有无复合伤。31上消化道大出血，最常见的原因为胃十二指肠溃疡。32胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小弯或十二指肠后壁。33胃十二指肠溃疡大出血临床主要症状为呕血和柏油样便。34十二指肠残端痿多发生在术后5二7天。35急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻」动力性肠梗阻、一血运性肠梗阻j36根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单纯十生肠梗阻_、_绞窄性肠梗阻。一37单纯性小肠梗阻极重要的早期体征是绞痛发作同时有肠鸣音亢进。38小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛39肠套迭典型的临床表现是阵发性腹痛、呕吐、粘液血便、腹部包块。40一个儿童有腹部绞痛，早期即出现呕吐，右下腹腊肠型包块，并解粘液血便，可能是肠―套迭41阑尾根部在体表投影点在麦氏点。42诊断阑尾炎的主要依据是转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛。43急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾炎腰大肌试验阳性提示盲肠后阑尾。44小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的原因是大网膜短，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多已萎缩。问答*1.手术进行中的无菌原则？（D肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。面麽1西筮予道蜀！静药?一二次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药写出清创术的步骤？为什么感染伤口不能清创？①皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙酰擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。②伤口扩