2016护士执业资格考试实践能力

2016年护士资格考试一实践能力一、A1/A2题型〔以下每一道题下而有AB、C、AES个备选答案，请从中选择一个最正确答案〔〕【笞案】A【解析】心电图是心律失常诊断的重耍标准。超声心动图是诊断心力衰竭的主耍检查。〔〕?3小时为立?【答案】B【解析】上午10点到下午2点，半小时即可。〔〕【答案】A【解析】劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查〔〕B【解析】B超检查时最重要的辅助检查〔〕【答案】B【解析】化脓性脑膜炎健康宣教重点是防止各种感染的发生,〔〕管的答案：B解析：输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎〔〕【答案】C【解析】在我国以结核菌性占首位，其次为化脓件、创伤性。〔〕乏力、下肢水肿呼吸闲难、心绞痛和晕厥乏力、水肿、黑蒙【答案】C【解析】劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。9.胎动减少是指胎动12小时少T(),B【解析】12小时胎动，30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续监测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑。疑心存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严恪的白我监测；如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了，如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。〔〕【答案】C【解析】病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系。某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是〔〕异丙托漠铉【答案】C【解析】哮喘发作的缓解药物有（32受体激动剂类如沙丁胺醇类，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用。是控制症状首选用药。某新生儿出生时无呼吸，心率＜9敏/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是〔〕建立呼吸，增加通气建立静脉通道【答案】D【解析】患儿有休克的症状，建立呼吸后.应建立静脉通路.补充血容量,改变休克。〔〕C【解析】重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。14.患者男，76岁，COPD史5年，因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院，血气分析:Pa0250mmHgPaC0255mmHgPH7.35,该患者最可能的诊断是〔〕D.I型呼吸衰竭e.n型呼吸衰竭【笞案】E【解析】根据血气分析I型呼吸衰竭：氧分压下降，低于60mmHgr氧化碳分压降低或正常。n型呼吸衰竭二氧化碳分压升高，大于50mmHgK分压下降.小于60mmHg15.患者女，64岁，摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后肢部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走，先考虑该忠者出现了〔〕E.股骨头缺血性坏死【答案】E【解析】股骨头骨折严重并发症是缺血性坏死和关节炎〔〕E.法制教育【符案】D【解析】计划免疫是婴幼儿期的保健重点〔〕?3个月?6个月?9个月?12个月E.14个月【答案】C【解析】辅食添加是6个月以后开始。18.患儿男，10岁，以发热40.2C收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热,护理措施是〔〕以药物降温为主，无效时给予物理降温以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近密切观察低钾的表现【答案】D【解析】流行件乙型月内炎患儿高热处理：物理降物：可用头部冷敷、冰袋、30%酉精擦浴、温水擦浴、冷水浴.或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠。以求迅速降温药物降温：可用呼噪美辛。,其中最常见的幻觉是〔〕【答案】B【解忻】幻听是最常见的幻觉障碍以下哪种情况时，护士应高度关注发生走失的可能〔〕语言啰嗦，反复絮叨情绪高涨，言语激动情绪紧张，无故攻击他人四处徘徊，无目的走动拒绝正确意见，情绪执拗【答案】D【解析】仔细分析阿尔茨海默症的病人心理特点。患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，咳嗽时胸痛，查体：T37.8,P9欧/分：目前该患者最主要的护理问题是〔〕C【解析】患者咳嗽剧烈，咳痰为脓性，量较多患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及〔〕【答案】B【解析】支气管哮喘听诊为两肺布满哮鸣音。患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大使隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血以下生活指导正确的选项是〔〕D.温凉、清淡无刺激性流食【答案】D【以析】消化道出血的生活指导，防止油腻食物，消耗性疾病增加体育锻炼不适宜,禁食更加会加重胃黏膜损伤肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后〔〕3.2~3天4~5天【答案】E【解析】腹膜后引流管一周后拔除，一般卧床1~2周，防止出血。患儿女，9岁，患病毒性脑膜脑炎入院，入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物，护士应立即采取的措施是〔〕约束四肢，制止抽搐应用镇静药物，控制抽搐开通静脉通道，应用脱水药物【答案】C【解析】保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。如以下图，该心电图显示的心律失常类型是（图暂缺）室颤室型心动过速【答案】D【解析】患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后4天。主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是D.半卧位【答案】B【解析】胃肠减压的可以减轻腹胀膨胀。患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如以下图。（图片暂缺）【答案】E【解析】患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最正确的采血时间应是在患者【答案】A【解析】血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以防止应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多,吃奶少，大便稀，每天2〜3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的【答案】D【解析】根据患儿情况可知维生素映乏性佝偻病。患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绢，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音,考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是【答案】C【解析】先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。某患者因腹泻、呕吐入院，心电图表现为：S便水平压低，T波倒置，U波增局，最可能的病因是【答案】B【解析】低血钾症的心电图是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，K出现。患儿男，5岁。近来饮水量增多，适量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是【答案】C【解析】倦怠乏力不会是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，体重下降。关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的表达是D.防止做增加腹压的动作【答案】D【解析】输卵管妊娠，病人应卧床休息，防止腹压增大。应随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切关注病人生命体征，重视病人主诉。高热、意识障碍、呼吸衰竭意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭高热、惊厥、呼吸衰竭高热、惊厥、循环衰竭惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭【答案】C【解析】高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。36.患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是【答案】C【解析】酒精湿化减少肺泡外表张力最正确方法是阴茎套、阴道隔膜【答案】E【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套）。患者男，28岁。突发胸痛2小时，以白发性气胸诊断入院。查体：T36.8C,P9C^/分，呼吸22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是【答案】A【解析】气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是【答案】E【解析】阴道流血的患者防止阴道检查。某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm其最可能发生的情况是【答案】A【解析】早产临床表现主要是子宫收缩。前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。妊娠高血压临床表现有高血压，尿蛋白。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，冷淡，嗜睡等，应首先考虑其发生了【解析】洋地黄类药物中毒出现低钾血症。患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸防止吸入刺激性气体尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的时机E.积极改善膳食结构，加强营养【答案】A【解析】长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用白己的标准衡量是非曲直该男孩青春期心理特征属于心理“上锁”【答案】B【解析】男孩不听从父母安排，用白己的标准，可见他独立性增强。关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的表达是建议病人进行白我心理调整为主，用药为辅鼓励安静休息，防止声光刺激生活中回避压力，不要主动挑起对抗尽量减少社会活动，防止受人关注坚持服药治疗，不要漏服或随意停药【答案】E【解析】重度抑郁症患者，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的答复是【解析】1.1期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。II期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。m期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：(1)甲孕酮，100mg口服，1/d。⑵己酸孕酮，500mg肌注，1/d,1月后250mg几注，1/d。⑶甲地孕酮，40〜80mg口服，1/d。患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，假设患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是血压升高，脉搏加快，呼吸急促血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢血压升高，脉搏加快，呼吸深慢血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢血压下降，脉搏细速，呼吸急促【答案】B【解析】机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(常说两慢一高)这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无【答案】E【解析】该病有明显的家族史。患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是【答案】D【解析】出院后仍需要穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月。睡觉时患肢抬高20〜30°,防止紧身裤。患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，假设治疗有效，该患儿最先出现的改变是C.精神、食欲好转【答案】A某孕妇，G2P6妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA胎心率146次/分，宫缩20秒/7〜8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3,宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是【答案】E【解析】胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是定时测体温，注意热型进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食【答案】D【解析】阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激向心性肥胖、皮肤紫纹情绪不稳定，失眠、烦躁皮肤变薄，多血质面容【解析】库欣综合征临床表现：特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。心血管系统约75%勺Cushing综合征患者有高血压。精神症状约有2/3患者有精神症状。性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70%W例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。皮肤色素沉着多见于异位ACTIB合征患者.因肿瘤产生大量的ACTH(3-LPHN-POMC其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明显加深。患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是C.保持手关节伸展【答案】A【解析】风湿性关节炎护理措施：急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。类风湿病人关节及周围血管神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降缓慢，应注意关节的保暖，防止潮湿寒冷加重关节症状。饮食：营养丰富，纠正贫血。缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入ICUW房。患者出现以下哪种心律失常最危险【答案】D【解析】三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞因为心室率缓慢,可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。【答案】A【解析】白数胎动也是健康宣教的重点内容。56.产后2〜3天内，产妇可能出现的正常表现是【答案】E/B【解析】分娩后2-3天,会出现产后宫缩痛，会阴也会出现轻度水肿。都给排尿带来困难，均会影响排尿。均会造成排尿困难。2-3天之后，症状会缓解。连续多次发作，且有意识障碍表情呆滞，肌肉强直【答案】B【解析】癫痫强直性痉挛发作的特征表现是意识障碍和全身抽搐。患儿男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予该患儿的首要救治措施是【答案】E【解析】开放气道的作用尤为重要。某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是【答案】D【解析】肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是2%RJ多卡因3%±氧化氢溶液2%＜酸氢钠溶液2.5%金霉素鱼肝油【答案】D【解析】口腔黏膜有白色乳凝块样小点，可以判断为白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治疗应用2%M酸氢钠溶液。患儿女，3岁。换法洛四联症，新功能IV级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是【答案】E【解析】肺动脉发育差和左室容量小是手术的相对禁忌。关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的表达是防止重体力劳动或提举重物卧床休息，不可增加活动量【答案】【解析】腹股沟斜疝出院指导内容：出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内防止参加重体力劳动或提举重物。保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。注意防止腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。遵医嘱按时服药，定期复查。假设疝复发，因及早治疗。患者女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是【答案】B【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫、心率120次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是【答案】D【解析】四肢发紫，扣除一分。其他均正常。患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是【答案】B【解析】宫颈柱状上皮异位手术后，患者2个月后禁止性生活及盆浴。防止感染。患者男，72岁。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是【答案】D【解析】心脏骤停或猝死，除颤仪必不可少。患者女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏,动作缓慢，白觉“脑子笨，没有以前聪明，好似一块木头，”给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是【答案】C【解析】百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了【答案】C【解析】中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温到达40C以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。患者女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤、估计其烧伤面积为63%67%73%77%83%【答案】E【解析】烧伤面积计算口诀333（头面颈各占百分之三）567（双手双前臂双上臂的面积）571321（臀部双足小腿大腿的面积）13131（前躯后躯会阴部的面积）患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用【答案】A【解析】激素的副作用：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、瘗疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。诱发或加重胃、十二指肠溃疡。可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。使眼压升高，诱发青光眼、白内障。患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是【答案】B【解析】破伤风诊断：多有开放性创伤史（包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当），特别是伤道深而有异物者。潜伏期白24h至8周或更长不等，一般为1〜2周。全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不白如等。咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不普及全身。潜伏期较长，症状较轻。患者男，30岁。咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的选项是加强活动锻炼，增前体质做好用具、餐具、病室和痰的消毒【答案】E【解析】结核菌素感染阳性，防止其传染【答案】B【解析】①明确新生儿的出生情况；新生儿出生后生活状态及家居环境的了解和指导；新生儿的预防接种及疾病筛查；对新生儿喂养与护理的指导；新生儿的体重监测；新生儿体格检查。患者男，55岁。肺心病并发II型呼吸衰竭，尊医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，白行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了【答案】B【解析】肺性脑病早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷，主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，此外还可有颅内压升高，视神经乳头水肿和扑击性震颤，肌阵挛，全身强直阵挛样发作等各种运动障碍，精神症状可表现为兴奋，不安，言语增多，幻觉，妄想等。某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L,其余正常。首先考虑该患儿出现了【答案】B【解析】喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。正常值为2.25〜2.75mmol/L。某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括生活规律，劳逸结合防止进食刺激性食物【答案】E【解析】不可服用止痛药，一是会掩盖病情，而是止痛药一般都会损伤胃粘膜。患者男，48岁，胃癌根治术后1个月，今日复诊时白诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱涨不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是宜进低碳水化合物，高蛋白饮食防止过甜、过咸、过浓的流质饮食【答案】C【解析】防止胃癌术后的并发症倾倒综合征，注意进餐后应平卧10-20分钟,少食多餐，防止过甜、过咸、过浓的流质饮食，应该进食低碳水化合物和高蛋白饮食。患者女，32岁。痛经2年，呈进行性加重。子宫后倾固定，子宫后壁触及3个通信结节，给予达那哇治疗。目前最重要的护理措施是防止剧烈运动标准用药【答案】D【解析】根据患者痛经，进行性加重，妇科检查子宫后倾固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显诊断首先考虑子宫内膜异位症。达那口坐，该药副作用大，对肝肾的有一定损害，长期使用会引起骨质疏松。需要标准用药。【答案】D【解析】反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸,吸气时凹陷，又被称为连枷胸。某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软。以下护理措施中，错误的选项是红外线照射会阴部每日3次，每次1小时【答案】E【解析】每次会阴照射时间为20分钟。【题干】某住院患者因持续咳黏痰，经炒和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括的是是否使用免疫抑制剂是否长期使用广谱抗生素是否使用过糖皮质激素E.是否鼻导管吸氧史【答案】E患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛【答案】C【解析】对于急腹症的患者要定时观察腹部症状和体征。患者女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体：四肢皮肤散在瘀斑,口腔多出溃疡，最大约1.1〜1.5cm,触痛，牙龈渗血。咽部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是根据pH直选择消毒液漱口，每日3次次以上【答案】C【解析】预防口腔感染，口腔护理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上，不太适宜，会使牙龈出血，再障病人防止牙龈出血是很重要的注意事项。AB理隔离措施，用来预防感染，与预防口腔感染没有直接关系。患者男，64岁。良性前列腺增生术1天，护士对其进行健康教育，正确的内容是排尿异常会在术后2个月内消失术后要进行提肛肌锻炼术后半年防止外出【答案】E【解析】健康宣教：（一）经膀胱前列腺增生部分切除术手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；复发可能；术后4周后,如果尿线细可行尿道扩张术；多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；不做硬板凳；术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；排尿不畅或尿失禁；其他。（二）经尿道前列腺增生部分切除术如果膀胱造痿，可留下永久性小疤痕；复发可能；术后4周后,如果尿细可行尿道扩张术；多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；不做硬板凳；术后半年内，可能出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；排尿不畅或尿失禁；其他。患者男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是【答案】A【解析】支气管扩张症常见并发症是肺源性心脏病。杵壮指由于肢体末端血液循环障碍引起。患者男，55岁。高血压病，身高176cm体重86kg，该患者属于【答案】C【解析】BM时算：体重/身高2过轻：低于正常：过重：25〜28肥胖：28〜32非常肥胖：高于32表达，正确的选项是【答案】B【解析】慢性胃炎典型症状是伴随贫血。某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是【答案】E【解析】胃管引流液反映手术后的出血与恢复情况。早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绢给予氧气吸入，位预防其氧中毒,正确的做法是维持动脉血氧分压在80~90mmHg维持经皮血氧饱和度在85吮93%吸氧浓度在70吮80%【答案】B【解析】新生儿长期吸入高浓度纯氧，部分儿童尤其是早产儿会造成晶状体后纤维增生，引起失明。患者女，65岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑麟酸钠1次。正确的服药时间是【答案】A【解析】每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是【答案】C【解析】有些情况是不适合早期喂养的，比方：▲新生儿曾有过宫内窘迫和窒息；▲新生儿呼吸困难；▲新生儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。还有些情况也不宜早期喂养，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患有败血症时，还有脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。患儿男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可确诊的辅助检查是【答案】A【解析】肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查。判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是【答案】E【解析】肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛。某早产儿出生后因Apgar转入新生儿病房，治疗12好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调【答案】B某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分,腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿太尉最可能是【答案】C二、A3/A4型选择题（以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、GAEE个备选答案中选择一个最正确答案。）材料题一患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5〜6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。轻度营养不良，慢性腹泻中度营养不良，慢性腹泻重度营养不良，慢性腹泻中度营养不良，迁延性腹泻重度营养不良，迁延性腹泻【答案】E【解析】出生体重+6X0.7+（月龄-6）X0.5,一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%属重度营养不良。病程2周〜2月属迁延性腹泻。【答案】D【解析】白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。关于该患儿的补液原则，正确的选项是补液总量适量减少，滴速宜稍慢补液总量适量减少，滴速宜稍快补液总量适量减少，保持正常滴速补液总量适量增加，滴速宜稍慢补液总量适量增加，保持正常滴速【答案】A【解析】补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少,速度要减慢。患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是【答案】D【解析】腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。材料题二患者女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绢；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)低。为防止病情进一步加重，最有效的措施是【解析】PaO(55mmHgj)低，应首先纠正低氧血症，进行家庭氧疗对该患者进行健康教育重在提高【答案】C【解析】哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，但可以通过有效的哮喘管理,通常可以实现并维持哮喘控制，健康教育应帮助患者掌握白我管理技能。护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括【答案】E【解析】哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料，应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数等症状及主观感觉，记录所应用的药物，除此之外记录反映肺功能状况的峰流速值。经治疗，患者状况好转。复诊时护患者注意防止各种诱发因素防止摄入引起过敏的食物防止吸入刺激性气体防止接触外界人员防止呼吸道感染防止剧烈运动【答案】D【解析】针对个体情况有效控制可诱发哮喘的各种因素，包括防止摄入引起过敏的食物、防止吸入刺激性气体、防止呼吸道感染、防止剧烈运动、防止持续的喊叫等过度换气的动作，不养宠物，带围巾口罩防止冷空气刺激，在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。材料题三患者男，50岁。肝硬化眸。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml,急诊入院。查体：神志清，T37.5C,P12欧/分，BP90/60mmHg患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。104.入院时，患者主要的心理问题是冷淡【答案】B【解析】患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此判断患者此时十分恐惧正确的选项是A.输液、输血【答案】E【解析】肝硬化易并发肝性脑病，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。【答案】C【解析】分流术后，观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症；平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅，1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。材料题四患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg•h)。B【解析】计算题，8X20=160ml/h