中华护理学会风湿免疫疾病危重症患者多学科护理实践与发展培训班结业考试试题与解析

中华护理学会风湿免疫疾病危重症患者多学科护理实践与发展培训班结业考试第一部分单选题.下列描述中符合徒手肌力测试(MMT)中3级的说法是：()［单选题］*A.可以看到或触摸到肌肉收缩，但不能使关节产生运动。.肌肉收缩可以产生关节运动，但不能对抗地＞心引力.C.仅可对抗地心弓I力,稍加阻力即不能产生运动.(正确答案)D.可以抗轻度阻力答案解析：C.关于关节活动度，下列说法错误的是：()［单选题］*A.在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。B.关节活动度又称关节活动范围(rangeofmotion,ROM),是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。C.关节脱位或骨折未愈合时应进行关节活动度检查(正确答案)D.量角器是测量关节活动度的主要工具答案解析：C3.关于肌力训练下列说法错误的是：()［单选题］*A.肌力训练最好每天都做(正确答案)B.3级以上的肌力训练可以使用抗阻训练的方法C.可以使用自身重量来提供阻力来源D.肌力训练应遵循疲劳度原则答案解析：A4.皮肌炎特异性抗体有哪五种：［单选题］*A.抗Jo-1,抗Mi-2,抗SAE,抗NXP2,抗MDA5B.抗Jo-1,抗Mi-2,抗SAE,抗TIFl-r,抗MDA5C.抗TIFl-r;抗Mi-2,抗SAE,抗NXP2,抗MDA5（正确答案）D.抗SRR抗Mi-2,抗SAE,抗NXP2,抗MDA5答案解析：C5.临床上容易出现“四肢肿胀"（水肿型）的皮肌炎，最常见于哪种类型：［单选题］*A.抗Mi-2型B.抗MDA5型C.抗NXP2型（正确答案）D,抗SRP型答案解析：C.临床上容易出现"急性肺间质病变"的肌炎最常见于哪种类型：［单选题］*A.抗Mi-2型.抗TIFl-r型C.抗MDA5型（正确答案）D,抗SRP型答案解析：C7.哪一项对诊断抗磷脂抗体综合征不是必须的：［单选题］*A.狼疮抗凝物B.抗心磷脂抗体C.抗R2糖蛋白ID.抗核抗体（正确答案）答案解析：D.下列关于抗磷脂综合征的描述不正确的是［单选题］*A.习惯性流产B.动静脉血栓形成C.血清抗磷脂抗体阳性D.下肢网状青斑（正确答案）答案解析：D.抗磷脂抗体综合征的治疗中，哪种治疗最为重要：［单选题］*A.抗凝治疗（正确答案）B.抗板治疗C.激素D.免疫抑制剂答案解析：A.该体征最常见于以下哪种疾病（）［单选题］*A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.复发性多软骨炎（正确答案）E.强直性脊柱炎.该皮疹最容易在系统性红斑狼疮患者中出现，属于哪种皮肤狼疮（）［单选题］A.急性皮肤狼疮（正确答案）B.亚急性皮肤狼疮C.慢性皮肤狼疮D.非特异性皮肤狼疮E.以上都不是答案解析:A.该体征最常见于下列哪种疾病（）［单选题］*A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.骨关节炎D.皮肌炎E.系统性硬皮病（正确答案）.下列哪种药物不属于生物制剂（）［单选题］*A.TNF受体融合蛋白B.英夫利昔单抗C.阿达木单抗D.甲氨蝶吟（正确答案）答案解析：D.下列哪种生物制剂最适合孕妇应用（）［单选题］A.依那西普B.戈利木单抗c.培赛利珠单抗（正确答案）D.阿巴西普.下列哪个是TNF抑制剂（）［单选题］*A.司库奇尤单抗B.戈利木单抗（正确答案）C.托法替布D.阿巴西普答案解析：B.下列哪个是抑制B细胞功能的生物制剂（）［单选题］*A.英夫利昔单抗B.阿达木单抗C.贝利尤单抗（正确答案）D.司库奇尤单抗答案解析：C.以下哪项是评估系统性血管炎疾病活动性的指标？［单选题］*ABVAS:BirminghamVasculitisActivityScore（正确答案）BVDI:VasculitisDamageIndexCDEI:DamageExtentIndexDFFS:FiveFactorScore答案解析：A.系统性血管炎的治疗中目前首选的治疗药物是？［单选题］*A环磷酰胺B甲氨喋吟C糖皮质激素（正确答案）D羟氯喳答案解析：C.以下哪项支持大动脉炎的诊断：［单选题］*A男性B72岁C头痛D下肢间歇性跛行（正确答案）答案解析：D.机体产生抗核抗体多见于［单选题］*A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮（正确答案）C.自身免疫性溶血性贫血D.甲状腺肿大答案解析：BRA国际诊断标准中包括以下哪种自身抗体［单选题］*A.APFB抗CCP（正确答案）C.AKAD.ACL有助于SLE诊断的是［单选题］*A.RFB.ACLC.dsDNA（正确答案）D.ANCA答案解析：CIgG4相关性疾病的特征性血清学指标是？［单选题］*A.血IgE升高B.血清IgG4升高（正确答案）C.抗蜥体阳性D.RF阳性答案解析：B24.以下哪项不是IgG4相关性疾病的临床特点？［单选题］*A.多器官受累B.组织中IgG4阳性浆细胞浸润C.受累器官肿胀伴硬化D.反复发热（正确答案）答案解析：D.IgG4相关性疾病最常受累的器官为［单选题］*A.泪腺和颌下腺（正确答案）B.心脏C.中枢神经系统D.骨关节答案解析：A.RA达标治疗的获益不包括［单选题］*A.降低疾病活动度B.延缓影像学进展C.改善功能，提高生活质量D.治愈疾病（正确答案）答案解析：D.自身免疫疾病发生营养不良的原因不包括［单选题］*A.机体能量消耗增加B.胃肠道消化吸收功能障碍C.营养物质摄入减少D.机体分解代谢下降（正确答案）答案解析：D.皮下使用曲前列尼尔注射液时首选的穿刺部位是［单选题］*A.腹部（正确答案）B.上臂背侧C.脐周2.5cm内D,大腿外侧答案解析：A.皮下使用曲前列尼尔注射液时，以下正确的是：［单选题］*A.储药器需3天更换一次（正确答案）B.输注导管可使用1个月以上C.扎针部位要每周一换D.穿刺处有感染，出血等情况发生时，应继续观察，不能更换部位答案解析：A.系统性硬化症的特异性自身抗体包括下面哪种？［单选题］*A.抗核抗体（ANA）B抗U1RNP抗体C.抗Scl-70抗体（正确答案）D.抗SSA/Ro抗体答案解析：C.系统性硬化症的常见肺部并发症不包括以下哪种？［单选题］*A.肺动脉高压B.肺间质病变C.肺部感染D.胸腔积液（正确答案）答案解析：D.系统性硬化症肾危象的特异性治疗？［单选题］*A.糖皮质激素B.环磷酰胺c.n照呢酮D.卡托普利（正确答案）.关于灾难性APS,以下说法不正确的是［单选题］*A.以微血管血栓栓塞为主B.以大、中血管血栓栓塞为主（正确答案）C.多脏器受累，进展快速D.感染为死亡的常见原因答案解析：B.SLE患者妊娠期禁止服用的药物包括［单选题］*A.羟氯喋B.泼尼松C.甲氨蝶吟（正确答案）D.硫嗖瞟吟答案解析：C35.大动脉炎患者的护理措施，以下不正确的是［单选题］A.保持排便通畅，避免用力排便B.只需测量患侧肢体即可（正确答案）C.低盐、低脂、低胆固醇饮食D.南寺心情愉快，保证充足睡眠答案解析：B36.以下提示干燥综合征的临床症状是［单选题］*A猖獗性踽齿（正确答案）B蝶形红斑C腊肠指DGottron征答案解析：A37.以下哪一项不是干燥综合征肾脏受累的常见表现［单选题］*A.夜尿增多B.尿液PH值增高C.蛋白尿（正确答案）D.低钾血症答案解析：C38.患者，女，45岁。患类风湿关节炎，自诉最近晨僵较严重，下列缓解晨僵的护理措施正确的是［单选题］*A.早晨起床后先用冷水浸泡僵硬关节然后按摩B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖（正确答案）C.尽量不要活动僵硬的关节D.关节内可注射透明质酸答案解析：B39.下列为类风湿关节炎的临床特征，哪一项不是［单选题］*A.对称性关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛（正确答案）40.下列物质含量异常可作为痛风诊断指证的是（）［单选题］*A.嚏AB.尿酸（正确答案）C.%氨基丁酸D膘吟答案解析：B第二部分案例分析题请根据以患者为中心的临床情景，回答以下问题,3道题目共用一个题干均为单选题，共30题，每题2分.一、老王，男性，88岁，COPD病史15年，此次主因"活动后憋喘加重3天"入院。现病史：15年来一直反复咳嗽咳痰，晨起咳嗽较多，白痰为主，于某医院确诊为慢性阻塞性肺病。近3天患者出现活动后胸闷憋气，伴咳嗽咳痰，白痰为主，为进一步治疗收入我科.既往史：高血压病史10年查体：体温正常，呼吸频率34次/分，口唇轻度紫组。双肺呼吸音减弱，可闻及干鸣音，无明显湿啰音。血气分析：pH7.35,PaO253mmHg,PaCO255mmHg,SaO290%o.老王入院后应根据血气结果给予下列明的氧疗（）［单选题］*A低流量给氧，每天吸氧时间＞15h（正确答案）B高流量给氧，每天吸氧时间＞20hC高流量给氧，每天吸氧时间＞15hD不确定答案解析：A.对于像老王这样急性COPD发作的患者，氧疗时的血氧饱和度的目标值是()％［单选题］*A89〜92(正确答案)B92-94C94-98D95-100答案解析：A.若老王住院期间出现痰液增多导致气道阻塞，呼吸困难加重，此时，最为紧要的处理措施是()［单选题］*A心理护理，为患者树立战胜疾病的信心B协助患者排痰，保持呼吸道通畅，必要时吸痰(正确答案)C协助患者使用支气管舒张剂吸入治疗D保持室内环境清洁，定时开窗通风答案解析：B二、患者男性，68岁，因"乏力、发热、咳嗽、咳痰半月"入院。入院神志清，精神萎靡，面部、双眼眶周水肿型红色皮疹，双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，咳嗽、咳白色粘痰，明显胸闷气喘，CT示两肺间质性肺炎。入院后一周，出现进行性呼吸困难，床旁胸片显示两侧肺野弥漫性阴影，血气分析为PaC。250mmHg,PaO248mmHg,诊断发生ARDS,实施进一步抢救治疗。1.以下选项不符合ARDS的病理和病理生理改变的是［单选题］*A.肺间质水肿B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺表面活性物质增加（正确答案）答案解析：D2.此患者通气方式正确的是［单选题］*A.吸气时正压，呼气时负压通气模式B.控制呼吸及呼吸末正压（PEEP）（正确答案）C.高频通气D.压力支持通气答案解析：B3.关于ARDS以下说法不正确的是［单选题］*A.一般起病急、病情进展快B.进行性呼吸困难C.一般氧疗可以纠正缺氧（正确答案）D.正位X线胸片可见双侧肺浸润答案解析：C三、赵先生，确诊类风湿关节炎1年，期间定期复诊，今日查血：ESR89mm/h,CRP20mg/L,风湿专科护士根据检查结果测算出DAS28评分为5.3分。.该患者目前处在疾病哪一期？［单选题］*A疾病缓解期B低活动期C中活动期D高活动期（正确答案）答案解析：D风湿专科护士在对患者进行DAS28评估时，下列注意事项哪项描述是错误的（）［单选题］*A体检压力常规为5KG/cm2的压力，以拇指变白为度（正确答案）B避免突然用力按压红肿的部位C施加常规压力而无压痛，可以排除拇指下炎症D关节痛最好在滑膜反折处进行，肌腱应伸展施压答案解析：A3.下列关于RA患者达标治疗的说法不正确的是［单选题］*A达标治疗不是RA的基本治疗理念（正确答案）B疾病管理，共病评估，心血管风险筛查及激素处方等，有助于RA患者达标治疗策略的实施。C临床，放射学和功能均达标的全面控制是RA治疗的理想目标D在我国RA患者达标率匕匕较低，20%左右答案解析：A四、患者陈某，男，32岁，因下腰背疼痛1年，晨僵6月余，门诊以"强直性脊柱炎"入院.查体：枕墙距（-）,指地距（+）,左侧"4"字试验（+）.BASMI评分为2.8分。.按慢性病影响程度分类，它属于［单选题］*A.致命性慢性病B.可能威胁生命性慢性病（:.非致命性慢性病（正确答案）D.肌肉骨骼系统和结缔组织病答案解析：C.以下哪项不属于慢病管理的策略［单选题］*A.长期连续的健康管理B.进行个案管理C.只在其住院期间进行健康教育（正确答案）D.进行随访答案解析：C.对其进行慢病管理，最终想要实现的目标是［单选题］*A.提高患者满意度B.提高患者就诊体验C.提高患者服药依从性D患者的自我管理（正确答案）答案解析：D五、李先生，35岁，间断腰痛3年，再发加重1月余。患者于3年前无明显原因出现腰痛，夜晚及天气变化时疼痛加重，晨起及活动后稍有减轻,1月前患者腰痛症状加重，颈椎活动受限，遂前往医院就诊，查HLA-B27为阳性，腰靴部磁共振提示舐器关节边缘模糊,关节间隙明显变窄，骨质破坏明显。.考虑李先生诊断为［单选题］*A类风湿关节炎B骨关节炎C强直性脊柱炎（正确答案）D银屑病关节炎答案解析：C.该患者进行疾病活动度评估时，不可能会用到的量表有［单选题］*ABASDAI评分DAS28评分（正确答案）BASFI评分ASDAS评分3.患者ASDAS评分2.8分，请问该患者处于疾病活动度哪个阶段？［单选题］*A疾病无活动B中等活动C高度活动（正确答案）D极高活动答案解析：C六、患者女性，56岁，皮肌炎、MDA5型，全身大面积皮疹，部分融合成片，部分融合成片的皮疹有破溃、局部表皮结痂、但下面有腐肉，取标本送检后回报伤口无感染。.对此患者的伤口正确的处理方法是［单选题］*A敷料被伤口渗液完全浸湿后再换药B一次;韵II干净后涂抹一层生长凝胶保持伤口湿润，覆盖银离子敷料，最后硅酮黏胶泡沫敷料覆盖整个创面C局部用无菌生理盐水清洗后，单纯使用薄型无创伤性敷料覆盖D用无菌盐水清洗干净创面后，用清创胶涂抹软化后进行清创；（正确答案）答案解析：D.对此患者正确的清创方式是［单选题］*A清创时结痂可以直接揭下B清创时尽量把伤口扩大，以便以干净彻底清除腐肉C清创慢慢清，每次清理一小部分D清创要尽可能的早、彻底，但要注意尽量不要扩大伤口的表皮，而采用深挖的方式（正确答案）答案解析：D.对此伤口的处理哪项是错误的［单选题］*A保持病室环境清洁，每日更换衣裤及被单，减少感染机会。B局部皮肤应每日清洁，尽可能保持干燥暴露以防加重皮肤损伤C敷料被伤口渗液浸泡明显超过2/3或敷米斗被大小便严重污染时，及时更换D应每日对患者伤口换药（正确答案）七、女，28岁，近2个月发热，全身水肿，四肢关节肿痛，口腔溃疡.尿常规提示红细胞+,尿蛋白++..免疫学检查最可能出现的抗体是［单选题］*A.抗Jo-1抗体B.抗核抗体（正确答案）C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案解析：B.最可能的诊断？［单选题］*A.败血症B.急性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮（正确答案）D.皮肌炎E.类风湿性关节炎答案解析：C.缓解病情的首选药物是［单选题］*A.糖皮质激素（正确答案）B.抗疟药C.非宙体抗炎药D.抗生素E.解热镇痛药答案解析：A八、张某，女性，19岁，因"反复腹痛、伴脓血便1年，加重5天"入院。患者1年前无明显诱因出现左下腹疼痛，为痉挛性阵痛，进餐后加重，排便后可缓解，每天利酬状脓血便2~3次，伴不规则低热。未予重视，5天前上述症状加重，每日排便次数增加到7次以上，并伴里急后重。多次大便培养呈阳性，反复抗生素治疗无效，在院外行钢灌肠检查示"慢性结肠炎"。入院查体：T36.5℃,P78次/分,R20次/分，BP110/65mmHg,神志清楚，消瘦面容，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左下腹轻压痛，未扪及肿块，肛诊见肛瘦。患者情绪低落,焦躁不安。A.血常规B.粪便检查C.结肠镜检查（正确答案）D.自身抗体检测答案解析：C2.患者目前存在的主要护理诊断/问题是什么？［单选题］*A.活动无耐力：与贫血、