精典临床执业医师重点题2219

精典临床执业医师重点题单选题1、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是嗜酸性粒细胞树突状细胞C巨噬细胞D中性粒细胞淋巴细胞单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是急性心包炎扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎风湿性心脏病单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎急性克山病单选题4、导致慢性肺心病最常见的疾病是：支气管扩张慢性阻塞性肺疾病C严重胸廓畸形D支气管哮喘肺血栓栓塞症单选题5、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是呋塞米螺内酯C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶甘露醇单选题6、心房颤动时f波的频率为A心房扑动6:1下传窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律病态窦房结综合征单选题7、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是慢性细菌性痢疾肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎结肠癌单选题8、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于急性动脉栓塞深静脉血栓形成C动脉硬化性闭塞症D血栓性浅静脉炎血栓闭塞性脉管炎单选题9、心尖区触及舒张期震颤提示存在主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选充分补液适当补液C强心D扩张血管进行补液试验后处理单选题12、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是直流电复律静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺静脉注射胺碘酮单选题13、患者，女，39岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为肛周皮肤是否有外口肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系D肛瘘有几个内口肛瘘有几个外口单选题14、6个月以下小儿免疫预防接种不包括呼吸道感染宫内感染C乳汁感染D产道感染唾液感染单选题15、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5周B6-8周C9-11周D12-14周E15-18周单选题16、某医学生希望毕业后成为外科医生，他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关书籍和文献。他的行为表现在意志品质警觉状态缓冲状态C知觉状态D清晰状态压抑状态单选题17、肾小球有效滤过压的定义是A血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管血压+肾小囊内压B肾小囊内压+肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压C肾小囊内压-肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-肾小囊内压E肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压单选题18、可出现Homans征阳性的疾病是动脉硬化性闭塞症雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎单纯性下肢静脉曲张单选题19、患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是消化性溃疡急性穿孔急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死急性胃炎单选题20、患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是肝脏功能异常肝内胆管结石C胆总管T管引流通畅D胆汁引流袋位置过低胆总管下端不通畅-----------------------------------------1-答案：D气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是 COPD的特征性改变。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。 2-答案：C患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图 T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断3-答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大， ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。4-答案：B慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。5-答案：A呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，排出大量近于等渗的尿液。6-答案：C患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。7-答案：E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。8-答案：C动脉硬化闭塞症是一种全身疾病，发生在大、中动脉，多见于男性，发病年龄岁以上，高血压、吸烟、糖尿病是高危因素，早期表现间歇性跛行，患者远侧动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，常有吸烟史。9-答案：B二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：E中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。12-答案：A宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。13-答案：C肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。14-答案：D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。15-答案：B小儿后囟一般于生后 6～8周闭合。16-答案：E无意识成分是那些通常情况下根本不会进人意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。本题考查潜意识的特点。A、B、C、D项都不是。17-答案：E肾小球滤过的动力是有效滤过压。有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力：而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。故选E。18-答案：C下肢深静脉血栓形成可出现 Homans征阳性。19-答案：B患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激