精典临床执业医师试题2720

精典临床执业医师试题单选题1、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降， 只有下列哪一种例外？红细胞的生活力钾离子浓度CpHD血小板的活性红细胞携带氧的能力单选题2、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是阵发性室上性心动过速房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩心房颤动单选题3、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A最近48小时症状反复发作发作时血压下降C血肌钙蛋白水平增高D发作时间超过 30分钟有静息胸痛发作单选题4、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是壁细胞黏液细胞C主细胞D肥大细胞EG细胞单选题5、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于支气管扩张慢性阻塞性肺疾病C心力衰竭D肺结核特发性肺纤维化单选题6、不符合肺炎支原体肺炎 X线改变的是间质性肺炎改变均质性的片状阴影C支气管肺炎改变D多发空洞肺门阴影增浓单选题7、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是小弯侧关闭止血不确切吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡术后胃内残余血单选题8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是风疹呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题10、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用喘息性支气管炎毛细血管炎C肺炎D气管异物咳嗽变异性哮喘单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、治疗肥厚性心肌病主要选用高血压性心脏损害风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病扩张型心肌病单选题13、患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析： PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min单选题14、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶 8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是腹腔内出血腹膜炎C肠麻痹D全身感染胃肠道出血单选题15、引起槟榔肝的原因是抗生素治疗应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗应用镇静药物单选题16、胰头癌最常见的临床表现是胰头、胰颈、胰体胰头、胰体、胰尾C胰颈、胰体、胰尾D胰体、胰尾、胰头腹尾、肢体、肢头单选题17、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑药物溶石疗法体外震波碎石法C经皮胆嚢取石术D胆囊切除术胆囊切除，胆总管探查引流术单选题18、医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循公平、公正的原则慎用、节约的原则C准确、慎用的原则D合理、科学的原则勤查、深究的原则单选题19、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是有性繁殖菌丝断裂C细胞出芽D无性二分裂核酸复制单选题20、病毒性心肌炎与哪项有关病毒性心肌炎风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎类风湿性心包炎-----------------------------------------1-答案：B①贮存时间较长的血液，当然红细胞活力、红细胞携氧能力、血小板活性等都会降低。②血液贮存时间越长，红细胞破坏越多。红细胞破坏后，大量细胞内的钾释放人细胞外液，导致细胞外液高钾(因细胞内的钾占98%，细胞外液钾仅占2%)。答案为B。③我们知道：“高钾酸中毒，低钾碱中毒“，由于细胞外液高钾，因此可引起酸中毒，故血 pH降低。2-答案：B综合分析题。II、III、aVF导联ST丁段抬高0.2mV提示患者为下壁心肌梗死，常合并心律失常，最易出现房室传导阻滞。故选B3-答案：C非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。4-答案：D肥大细胞含有肝素、组胺、 5-羟色胺。5-答案：A支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度， 轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。6-答案：D肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展，病变常经3-4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液。7-答案：C胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。8-答案：E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇 B组病毒。9-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。10-答案：E咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞ 1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作 （为基本诊断条件）;③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。11-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。12-答案：D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。13-答案：B吸人氧浓度（％)=21+4×氧流量。故是1.5L/min。14-答案：A肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。15-答案：B肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。16-答案：E依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%?90%，肿瘤好发部位为胰体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于 2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛 B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。 胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。17-答案：D胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者 75%-90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩， 胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探査。18-答案：D医疗机构临床用血应当遵照合理、 科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。 19-答案：D考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖，细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰